AKILCI ANTİBİYOTİK KULLANIMI 2
- 2. Akılcılık ‘Zihnin dogustan itibaren bazı temel ilkeler ya da fikirlerle donatılmıs oldugu anlayısı’ Felsefi olarak akılcılık akımı Platon’la baslamıstır
- 3. İlaç kullanımında akılcılık Deney ve gözleme dayalı deneyimlerin sonraki tıbbi tanı ve tedavi edici hekimlik süreçlerinde verimli ve etkili kullanımını ifade etmektedir
- 4. PRIMUM NON NOCERE PRIMUM NIHIL NOCERE Eski, fakat halen geçerli, “önce zarar verme” kuralı dikkate alınmaktadır
- 5. Akılcı İlaç Kullanımı neden gereklidir? A 1k .ı l c Aıİ nl a tç ibK iu y l l a on tı im kı l,eörnec e dl ik irl ieonla çr a k ghealliksın imsa igl ıg ın ıve toplumun çıkarını gözetir. D 2 ü.ny E ak da oy n a o nlm ıs,ig ker s eo ks riu z,n et lk a is riz ve yüksek maliyetli ilaç kullanımı sorunlara neden olmaktadır Yüksek ilaç harcamaları sosyal güvenlik kurumlarına agır yük getirmekte, ciddi geri ödeme sıkıntılarına yol açmaktadır
- 6. En çok satılan ilaclar: DÜNYA 1. Kalp-damar % 19.3 2. Santral SS 3. Metabolik 4. Antibiyotik 5. Solunum S. % 15.8 % 15.3 % 9.9 % 9.3 TÜRKİYE 1. Antibiyotik % 19.0 2. Agrı kesici % 12.0 3. Romatizma % 11.0 4. Soguk algın. % 8.6 5. Vitamin % 7.3
- 7. ÜLKEMİZDE 2007 yılında: •Tüm ilaçların %17’si (kutu) - %18’i (YTL) •Kullanılan 1,3 milyar kutunun / 223 milyonu •Kisi basına yıllık ort kullanılan 20 kutu ilacın 3,5 kutusu •İlaca harcanan 11 milyar YTL / 2 milyar YTL •Kisi bası / yıllık ort ilaç harcamasının 170 YTL / 30 YTL’si antibiyotikler için harcanmıstır
- 8. m h 5 2000 yılı için toplam ilaç ve dayanıksız tıbbi tüketim alzemesi harcaması: 2 katrilyon 763 trilyon TL (4,4 milyar ABD Doları) Toplam ilaç ve dayanıksız tıbbi tüketim malzemesi arcamasının, toplam saglık harcamasındaki payı %33, 1999-2000 yıllarında gerçeklestirilen Türkiye Ulusal Saglık Hesapları Arastırması’na göre; 2005 yılı toplam ilaç harcaması 13 milyar 248 milyon YTL (9,8 milyar ABD Doları) 2006 yılı toplam ilaç harcaması ise 13 milyar 800 milyon YTL (9,5 milyar ABD Doları) olarak gerçeklesmistir (IMS Health Data,2005/2006)
- 10. süre ve dozajda, en düsük fiyata ve Akılcı İlaç Kullanımı, DSÖ’nün 1985 yılında Nairobi’de tanımlamıs oldugu sekliyle; KisEilenrdinikkalisnyikobnuilçgiunlauryıngauvneilbairçe,ysel öz e el tl k ik in le lr ik in ,e gg üö vr e e nu liy kg v u e n i m la a cı l, iy u e y tgun kriterleri dikkate alınmıssa, akılcı kolayca saglayabilmeleri olarak seçilebilir.
- 11. • Hastanın sorununun tanımlanması • Hekim tarafından dogru tanının konulması • İlaçlı veya ilaçsız, etkili, güvenilir tedavinin tanımlanması • Tedavinin gerçeklesebilirliginin ve maliyetinin degerlendirilmesi • Tedavinin başarısı ve hastanın uyumunun degerlendirilmesi
- 12. • Çoklu ilaç kullanımlarında etkileşimlerin öngörülmesi • Her bir ilaç için uygun dozun ve uygulama süresinin belirlenmesi ve uygun reçetenin yazılması gerekmektedir • Bu aşamada güncel tanı ve tedavi kılavuzları esas alınmalıdır • Hasta ve hasta yakını tedavi hakkında bilgilendirilmelidir
- 13. Akılcı ilaç kullanımında nelere dikkat edilmelidir? Dogru teshis İlaçlı veya ilaçsız, etkili tedavinin tanımlanması İlaçlı tedavide; Uygun ilacın seçimi Uygun doz ve uygulama süresinin belirlenmesi Uygun reçete yazılması basamakları izlenmelidir.
- 14. Akılcı ilaç kullanımı için yapılması gerekenler 1. Dogru tanının olusacagı kosulların saglanması 2. İlaç sınıflamalarının yapılması (kategorizasyon) 3. Sürekli egitim 4. Ulusal formüler 5. Toplumun saglık ve ilaç bilgilendirilmesi
- 15. İ P hi oklu ilaç kullanımı laçların gereksiz ve aşırı kullanımı linik rehberlere uyumsuz tedavi seçimi iyasaya yeni çıkan ilaçların uygunsuz terci laç kullanımında özensiz davranılması Yol, süre, doz) ygunsuz kişisel tedaviler UYGUN OLMAYAN İLAÇ KULLANIMI ŞEKİLLERİ Gereksiz antibiyotik Gereksiz enjeksiyon Ç Gereksiz ve uygunsuz vitamin kullanımı K Bilinçsiz gıda takviyesi ve bitkisel ürün kullanımı İ İlaç-ilaç etkileşimleri ve besin-ilaç ( etkileşimlerinin ihmal edilmesi U
- 16. Akılcı olmayan ilaç kullanımında toplumsal açıdan pek çok sorunun ortaya çıkması kaçınılmazdır 1.İlaçla tedavi kalitesinin düsmesi sonucu morbidite ve mortalite de artıs 2.Parasal kaynakların yanlıs tüketilmesiyle, temel ilaçlara bile ulasabilirligin azalması 3.Tedavi maliyetlerinin daha da yükselmesi
- 17. 4. Acil ve temel ilaçlara karsı gelisebilecek dirence dayalı olarak tedavinin ekonomik ve sosyal maliyetinin artması 5. İlaçların yan etki riskinin artması 6.Hastaların ilaç bağımlısı olması ve gereksinim olmadıgı halde ilaca artan talep Akılcı olmayan ilaç kullanımında toplumsal açıdan pek çok sorunun ortaya çıkması kaçınılmazdır
- 18. İLAÇ KUTULARI Terapötik aralığı dar ilaçlar için güvenli ambalaj Kullanma talimatı yazı karakterlerinin büyütülmesi AİK sloganlarının ilaç kutuları üzerinde yer alması İndikatör Soğuk zincir ilaç grubu Soğuk zincir kırıldığında renk değişikliği oluşması ve ilacın kullanımının engellenmesi
- 20. SORUMLULUK SAHİBİ TARAFLAR Hekim Eczacı Hemşire Diğer sağlık personeli Hasta/ hasta yakını Üretici Düzenleyici Otorite Diğer (Medya, Akademi vb.)
- 21. Akılcılık Ölçütleri ve Optimizasyonu: 1. İlaçların seçimi 2. İlaç lojistiğini belirleme 3. Reçete yazma süreci 4. Reçete yanıtlama süreci 5. İlaçların tüketimi 6. ilaç bilgisi destegi 7. ilaç yönetiminde akılcılık
- 22. 1. Mezuniyet öncesi, hizmet içi ve topluma yönelik egitim stratejilerinin gelistirilmesi ve izlenme 2. Yönetimsel ve mevzuat düzenlemelerini içeren çalısmalarla desteklenme Sorunların giderilmesinde ve akılcı ilaç kullanımı yönündeki engellerin asılmasında :
- 23. Onaylanmıs, güncel tanı ve tedavi kılavuzları esas alınmalıdır
- 24. Hastalarda •Farkındalık oluşturulmalı •İlaç kullanımı hakkında bilgilendirilmelidir •Sıklıkla kullanılan alanlarda broşür, poster, video görüntüleri vb bulunmalıdır •Yatan hasta eğitimlerinde, akılcı ilaç kullanımına yönelik bilgilendirme yapılmalıdır Standartlar
- 25. ÜLKEMİZDE İlaç ve Eczacılık Genel Müdürlüğü, Farmakoekonomi Daire Başkanlığı bünyesinde; Akılcı İlaç Kullanımı Birimi , 2010 Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu Bünyesinde; Akılcı İlaç Kullanımı, İlaç Tedarik Yönetimi ve Tanıtım Dairesi, 2012 İl saglık Md lerinde ...Akılcı İlaç kullanımı İl temsilcileri Hastanelerde ...........Akılcı İlaç Kullanımı Ekipleri
- 26. Kavramsal, ilkesel ve bir saglık hizmeti uygulaması olarak baslıca beklenti; Tedavi hizmetlerinde etkinlik ve güvenligin artması Genel saglık harcamalarında azalma ve tasarruf saglanmasıdır Türkiye’de 5 Yıllık Kalkınma Planı Bakımından Akılcı İlaç Kullanımına Bakıs:
- 27. TANITIM
- 28. TANITIM
- 32. Tanıtım Yönetmeliği Kongrelerde Akılcı İlaç Kullanımı konusunda bir oturuma yer verilmesi konusunda derneklere tavsiye yazısı Beşeri İlaçlar ve Tıbbi Cihazların Tanıtım Faaliyetleri Hakkında Yönetmelik kapsamında, İkinci Bölüm, Tanıtım Faaliyetinin Kapsamı ve Esasları, Bilimsel ve Eğitsel Faaliyetler, Madde 7, (9) kısmına; "Firma destekli olarak düzenlenen toplantılara akılcı ilaç kullanımı konusunda bir oturum konulmalıdır. Bu oturumda yer alacak sunumların içeriği Bakanlıkça onaylanmış eğitim materyalleri ve tanı tedavi rehberleri çerçevesinde olmalı, akılcı ilaç kullanımı konusundaki oturuma ait içerik izin başvurusunda Bakanlığa sunulmalıdır." şeklinde bir madde eklenmiştir.
- 34. Akılcı ilaç kullanımı, ilacın imalinden imhasına kadarki sürecin her aşamasını kapsamaktadır. Tüm dünyada olduğu gibi ülkemizde de yanlış ve gereksiz ilaç kullanımı, tedavi maliyetleri ve halk saglıgını etkileyen ciddi bir sorundur Bu nedenle akılcı ilaç kullanımı konusunda halkın ve sağlık çalışanlarının bilinçlendirilmesi son derece önemlidir. AKILCI İLAÇ KULLANIMI