More Related Content
Similar to Akreditasi Puskesmas bagus sekali dan bermanfaat (20)
Recently uploaded (20)
Akreditasi Puskesmas bagus sekali dan bermanfaat
- 1. AKREDITASI PUSKESMAS Dinas Kesehatan Kab GK thn 2014
- 3. Penyebab masalah mutu: Variasi Proses 3 Proses tidak diukur dg baik 1 Proses tidak dimonitor dg baik 2 Proses tidak dikendalikan dg baik 3 Proses tidak dipelihara dg baik 4 Proses tidak disempurnakan 5 6 Proses tidak didokumentasikan dg
- 5. Akreditasi puskesmas Pengakuan terhadap puskesmas yang diberikan oleh lembaga independen penyelenggara akreditasi yang ditetapkan oleh Menteri setelah dinilai bahwa fasilitas kesehatan tingkat pertama itu memenuhi standar pelayanan fasilitas kesehatan tingkat pertama yang telah ditetapkan untuk meningkatkan mutu pelayanan secara berkesinambungan
- 6. Akreditasi Puskesmas Administrasi manajemen Puskesmas Penyelenggaraan Upaya Puskesmas Pelayanan Klinis Pelayanan Yang diakreditasi Bab I, II, III Bab IV, V, VI Bab VII, VIII, IX
- 7. STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS disusun dalam 9 bab dengan 802 elemen penilaian (EP): Bab I. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP) dengan 59 EP Bab II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP) dengan 121 EP Bab III. Peningkatan Mutu dan Manajemen Risiko (PMMR) dengan 32 EP Bab IV. Upaya Puskesmas yang Berorientasi Sasaran (UPBS) dengan 53 EP Bab V. Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Puskesmas (KMPP) dgn 101 EP Bab VI. Sasaran Kinerja dan MDGs dengan 55 EP Bab VII. Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP) dengan 151 EP Bab VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK) dengan 172 EP Bab IX. Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP) dgn 58 EP
- 8. Pelaksanaan survei Periksa dokumen yang menjadi regulasi: dokumen internal dan eksternal Telusur: Wawancara: Pimpinan puskesmas Penanggung jawab program Staf puskesmas Lintas sektor Masyarakat Pasien, keluarga pasien Observasi: Pelaksanaan kegiatan Dokumen sebagai bukti pelaksanaan kegiatan (rekaman/records)
- 9. A. Pendampingan praakreditasi Langkah-langkah pendampingan praakreditasi: Lokakarya Pelatihan pemahaman standar dan instrument akreditasi dan persiapan self assessment Self assessment Penyusunan dokumen yang dipersyaratkan Implementasi Presurvei akreditasi / Penilaian prasertifikasi Pengajuan permohonan untuk disurvei
- 10. Lokakarya Lokakarya di puskesmas selama dua hari efektif untuk menggalang komitmen dan pemahaman tentang Standar dan Instrument Akreditasi, pembentukan Panitia Persiapan Akreditasi Puskesmas, dan pembentukan Kelompok Kerja, yaitu kelompok kerja manajemen, kelompok kerja program(upaya), dan kelompok kerja pelayanan klinis (yanmedik). Critical point: komitmen Kepala dan staf thd mutu dan akreditasi
- 11. TIM AKREDITASI PUSKESMAS Tujuan pembentukan: Agar seluruh staf mampu memahami dan melaksanakan proses pemenuhan standar pelayanan, kriteria, untuk penyiapan dokumen akreditasi secara optimal
- 12. TUGAS TIM AKREDITASI Mempelajari & menguasai standar dan prosedur pelayanan & melakukan self assessment Mendorong & memonitor pemenuhan standar dan kriteria , Motor/fasilitator persiapan akreditasi. Motor proses PDCA (Plan-Do-Check-Action)
- 13. BAGAN ORGANISASI TIM AKREDITASI Kepala Puskesmas Ketua Tim Pokja Admen Pokja Yanmedik Pokja KIA, Gizi, P2P, Kesling, & Promkes (upaya)
- 14. Pelatihan pemahaman standar dan instrumen Pendampingan di Puskesmas diikuti oleh seluruh karyawan puskesmas untuk memahami secara rinci standar dan instrument akreditasi puskesmas dan persiapan self-assessment. Critical point: pemahaman thd standar dan instrumen
- 15. Pelaksanaan self assessment oleh staf didampingi pendamping Self assessment oleh staf puskesmas didampingi/dipandu oleh pendamping (atau dilaksanakan oleh pendamping bersama staf) Panitia Persiapan Akreditasi Puskesmas melakukan pembahasan hasil self assessment bersama Tim Pendamping Akreditasi Puskesmas dan menyusun Rencana Aksi untuk persiapan akreditasi.
- 16. Penyiapan dokumen yang dipersyaratkan Identifikasi dokumen-dokumen yang dipersyaratkan oleh standar akreditasi, Penyiapan tata naskah penulisan dokumen Penyiapan dokumen akreditasi dokumen internal, meliputi : surat-surat keputusan pedoman mutu pedoman-pedoman yang terkait dengan pelayanan dan program kerangka acuan standar prosedur operasional (SPO) rekaman-rekaman (dokumen sebagai bukti telusur). dokumen eksternal yang perlu disediakan
- 17. Pengendalian dokumen akreditasi yang meliputi pengaturan tentang kewenangan pembuatan, pemanfaatan dan penyimpanan seluruh dokumen puskesmas. Critical point: penyusunan kebijakan, pedoman mutu, SPO, kerangka acuan, panduan
- 18. Implementasi Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan standar akreditasi yang dipandu oleh regulasi internal (dokumen-dokumen yang telah disusun:kebijakan, kerangka acuan, SPO, dsb) Memastikan rekaman proses dan hasil kegiatan Audit Internal Tinjauan manajemen Penyediaan sumber daya untuk implementasi
- 19. Penilaian prasertifikasi Penilaian Prasertifikasi oleh Tim Pendamping Akreditasi Puskesmas, untuk mengetahui kesiapan puskesmas untuk diusulkan dilakukan penilaian akreditasi. Rekomendasi hasil prasertifikasi jika penilaian > 80%
- 21. Survei akreditasi dilakukan dengan : memeriksa dokumen-dokumen yang disusun oleh Puskesmas, yang merupakan regulasi internal dalam penyelenggaraan manajemen, program dan pelayanan klinis di puskesmas. METODE SURVEI AKREDITASI
- 22. Lanj survei Selanjutnya surveior akan melakukan telusur terhadap pelaksanaan manajemen, penyelenggaraan program, & penyelenggaraan pelayanan klinis apakah sesuai dengan regulasi internal yang telah dibakukan, & persyaratan yang ada pada elemen penilaian pada tiap-tiap standar akreditasi puskesmas/sarana pelayanan kesehatan dasar.
- 23. Telusur dilakukan dengan : visitasi lapangan melalui wawancara baik kepada manajemen, penanggung jawab program, pelaksana program, penanggung jawab pelayanan klinis, pelaksana pelayanan klinis, pasien, dan pejabat lintas sector terkait,
- 24. Lanj telusur observasi terhadap kegiatan manajemen, pelayanan klinis, maupun penyelenggaraan program, dan bukti- bukti dokumen (rekaman) bukti pelaksanaan kegiatan.
- 25. Metode Survei Akreditasi Manajemen Telusur untuk survei akreditasi manajemen pada dasarnya adalah membuktikan bahwa system manajemen mutu dan system manajemen telah ditetapkan dan dijalankan. Pembakuan system mutu dilakukan dengan menetapkan kebijakan, pedoman, dan prosedur-prosedur mutu yang dilaksanakan dalam kegiatan-kegiatan perbaikan mutu dan kinerja.
- 26. Lanj survei manajemen Penelusuran terhadap pelaksanaan system manajemen mutu terutama adalah membuktikan apakah siklus Plan, Do, Study, Action berjalan secara konsisten sebagai upaya perbaikan mutu dan kinerja pelayanan.
- 27. Lanj survei manajemen Penelusuran dapat dilakukan dengan : melihat dokumen yang merupakan rekaman dari pelaksanaan, wawancara terhadap manajemen dan staf untuk menelusur proses pelaksanaan prosedur kerja, dan upaya-upaya perbaikan yang dilakukan, evaluasi dan tindak lanjut perbaikan.
- 28. Lanj survei manajemen Untuk membuktikan bahwa proses manajemen berjalan dengan baik, maka surveior dapat melakukan telusur terhadap rekaman kegiatan perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan, monitoring dan evaluasi terhadap keseluruhan kegiatan puskesmas. Wawancara dapat dilakukan baik lintas program maupun lintas sector terhadap keseluruhan proses manajemen di puskesmas.
- 29. Metode survei program/Upaya Puskesmas Penelusuran untuk manajemen dan pelaksanaan Upaya Puskesmas dilakukan mulai dari proses identifikasi kebutuhan masyarakat akan program, perencanaan program, pengorganisasian program, pelaksanaan program, monitoring dan evaluasi program. Penelusuran dapat dilakukan dengan melihat hasil rekaman kegiatan mulai dari perencanaan sampai dengan monitoring dan evaluasi dengan hasil-hasil dan tindak lanjut yang dilakukan.
- 30. Lanj program Penelusuran juga perlu dilakukan untuk membuktikan apakah proses dilakukan sesuai dengan kebijakan dan pedoman program (melalui wawancara dengan pihak-pihak yang terkait dalam pengelolaan dan pelaksanaan program termasuk lintas program, lintas sector, masyarakat dan sasaran program).
- 31. Metode Survei Pelayanan Klinis. 1). Kegiatan Telusur Pasien Secara Individual: adalah metoda evaluasi yang dilakukan selama dilakukan on-site survei dan di maksudkan untuk menelusuri pengalaman pasien tentang asuhan yang diterimanya selama berada di puskesmas. untuk melakukan analisis dari sistem yang digunakan oleh puskesmas dalam memberikan asuhan, tindakan dan pelayanan dengan menggunakan pasien sebagai kerangka kerja untuk mengukur pelaksanaan standar.
- 32. Lanj klinis Mengikuti alur asuhan, tindakan, pelayanan yang diberikan kepada pasien. Dilakukan dg cara : Mengikuti alur asuhan, tindakan, pelayanan yang diberikan kepada pasien Penilaian hubungan kerja antar petugas pemberi pelayanan dan unit kerja terkait. Identifikasi masalah pada proses pelayanan pasien
- 33. Lanj klinis Elemen-elemen yg ditelusur : Telaah rekam medis pasien dengan staf yang bertanggang jawab Obserasi secara langsung pada asuhan pasien Observasi pada proses pengobatan Observasi pada masalah pencegahan dan pengendalian infeksi Observasi pada proses perencanaan asuhan Diskusi tentang data yang digunakan. Observasi dampak dari lingkungan terhadap keselamatan dan peran staf untuk menekan risiko terhadap lingkungan Observasi terhadap pemeliharaan peralatan medis Wawancara dengan pasien dan atau dengan keluarga pasien
- 34. Lanj klinis 2). Telusur Sistem a.Telusur system berbasis Individual Dari hasil telusur pasien secara individual dapat dilakukan analisis terhadap system pelayanan mulai dari akses sampai dengan pasien meninggalkan puskesmas. Pada telusur sistem berbasis individual proses pelayanan pasien dikaitkan dengan sistem pelayanan yang terkait dengan tiap tahapan proses pelayanan.
- 35. Lanj klinis b. Telusur system sesuai dengan alur pelayanan pasien. Telusur Sistem ini menelusuri pelaksanaan proses spesifik mengikuti alur pelayanan. Proses pelayanan pendaftaran Proses pelayanan di ruang rawat jalan Proses pelayanan di unit gawat darurat Proses pelayanan obat Proses pelayanan laboratorium dsb
- 36. Lanj klinis Pada telusur system, surveyor mendiskusikan : Alur proses lintas fasilitas pelayanan kesehatan, identifikasi dan manajemen risiko, integrasi dari kegiatan-kegiatan penting, komunikasi diantara staf/unit Kekuatan dan kelemahan di proses dan perbaikan Masalah yang memerlukan eksplorasi di kegiatan survei yang lain Evaluasi dari standar akreditasi dan kepatuhan terhadap sasaran keselamatan pasien Pendidikan oleh surveior
- 37. Lanj klinis 3). Telusur Pengelolaan dan Penggunaan Obat proses manajemen dan Penggunaan Obat dengan fokus pada kemungkinan timbulnya risiko. evaluasi kontinuitas pengelolaan dan penggunaan obat mulai pengadaan obat sampai monitoring efek samping obat pada pasien.
- 38. 4). Telusur Pencegahan dan Pengendalian Infeksi proses pencegahan dan pengendalian infeksi di fasilitas pelayanan kesehatan. melakukan evaluasi kepatuhan terhadap kaidah-kaidah pencegahan dan pengendalian infeksi dan keamanan dan keselamatan di fasilitas pelayanan kesehatan, untuk identifikasi masalah pencegahan dan pengendalian yang memerlukan dilakukannya pemeriksaan lebih lanjut, untuk menentukan langkah yang diperlukan, menangani risiko yang ada meningkatkan keselamatan pasien.
- 39. 5). Telusur Proses Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien proses yang digunakan untuk mengumpulkan, analisis, menafsirkan dan penggunaan data untuk memperbaiki mutu dan kinerja pelayanan dan keselamatan pasien. evaluasi efektivitas dari pelaksanaan rencana, program dan proses peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
- 40. 6). Telusur Proses Pengelolaan Fasilitas dan Keselamatan : pengelolaan fasilitas dan sistem keselamatan pasien untuk mendukung manajemen risiko. evaluasi dari proses pengelolaan fasilitas dan keselamatn pasien, tindakan untuk menanggulangi masalah dan menentukan tingkat kepatuhan terhadap standar.
- 41. 7). Interaksi surveyor & karyawan dlm metodologi Telusur meminta staf untuk menyiapkan daftar pasien yang ada pada saat survei dilakukan, termasuk daftar nama pasien, dimana ditempatkan pasien ini, diagnosis. minta bantuan staf untuk memilih telusur pasien yang cocok. diskusikan dengan berbagai staf yang terlibat dalam asuhan. Staf yang terlibat dalam diskusi ini adalah perawat, dokter, pelaksana asuhan, staf farmasi, tenaga laboratorim dan petugas kesehatan lain yang diperlukan. Jika staf yang diperlukan tidak ada, maka surveior akan berdiskusi dengan staf lain yang mempunyai tugas dan fungsi sama. Tidak merupakan keharusan surveior harus berdiskusi dengan staf yang memberi asuhan langsung.
- 42. TERIMA KASIH