ºÝºÝߣ

ºÝºÝߣShare a Scribd company logo

Algoritma Neuro AIDS

•
•
W
Wulung Gono
1 of 5
Algoritma Neuro-AIDS UPT HIV RSCM 9 Oktober 2013
2 minggu TATALAKSANA KOMPLIKASI OPORTUNISTIK INTRAKRANIAL PADA AIDS Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo, Jakarta HIV seropositif Demam, Sefalgia, Kesadaran menurun, Klinis infeksi/SOL intrakranial Manifestasi klinis suatu proses intrakranial yg progresif CT / MRI: Lesi Otak FokalYA TDK Responsif Gagal Evaluasi ulang Klinis, radiologik, lab Pungsi Lumbal Kriptokokkus, TBC, Bakterial, PCNLS etiologi lain Tambahkan obat lain (TBC, Tokso, Bakterial, CMV, Herpes, PML, PCNLS) atau etiologi lain Kraniotomi / Biopsi Otak ALGORITMA -1 Toksoplasma Abses bakterialTBCatau atau  bila terdapat indikasi kraniotomi, tidak perlu menunggu terapi empirik dua minggu 1 2 3 4 5 5
TATALAKSANA KOMPLIKASI OPORTUNISTIK INTRAKRANIAL PADA AIDS Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo, Jakarta HIV seropositif Demam, Sefalgia, Kesadaran menurun, klinis infeksi/SOL intrakranial klinis suatu proses intrakranial yg progresif ALGORITMA - 2 TANPA CT SCAN / MRI ADA TIDAK 2 minggu Toksoplasma TBC Responsif Gagal Bila sebelumnya mendapat terapi tokso tambahkan obat TBC, demikian pula sebaliknya TDK dilakukan YA Pungsi Lumbal TBC di organ lainYA TIDAKTh/ TBC Th/ M. Kriptokokus atau (serologi darah) Th/ sbg Meningitis bakterial TBC Kriptokokus Bakterial Terapi sesuai etiologi yg ditemukan atau Tanda Klinis Neurologi Fokal 1 2 3 4 5 5
Fokus Algoritma 1. Toksoplasmosis otak 2. TBC Otak 3. Meningitis kriptokokus 4. Meningitis bakterial (lbh jarang) 5. Abses bakterial (lbh jarang) Bila bukan salah satu dari lima keadaan diatas, kita pikirkan kemungkinan : – Ensefalitis herpes zoster : herpes zoster di kulit – Ensefalitis CMV : retinitis CMV, PCR CMV di LCS – Limfoma otak (PCNSL) : PCR EBV di LCS – PML : lesi fokal yg tdk menyangat kontras dan tidak ada efek massa – Atau etiologi lain berdasarkan temuan biopsi otak atau analisa cairan serebrospinal
Focal Brain Lesion (FBL) Lesi Fokal ? Efek desak ruang ? Ya Tidak Imajing (CT scan-MRI)

More Related Content

Algoritma Neuro AIDS

  • 1. Algoritma Neuro-AIDS UPT HIV RSCM 9 Oktober 2013
  • 2. 2 minggu TATALAKSANA KOMPLIKASI OPORTUNISTIK INTRAKRANIAL PADA AIDS Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo, Jakarta HIV seropositif Demam, Sefalgia, Kesadaran menurun, Klinis infeksi/SOL intrakranial Manifestasi klinis suatu proses intrakranial yg progresif CT / MRI: Lesi Otak FokalYA TDK Responsif Gagal Evaluasi ulang Klinis, radiologik, lab Pungsi Lumbal Kriptokokkus, TBC, Bakterial, PCNLS etiologi lain Tambahkan obat lain (TBC, Tokso, Bakterial, CMV, Herpes, PML, PCNLS) atau etiologi lain Kraniotomi / Biopsi Otak ALGORITMA -1 Toksoplasma Abses bakterialTBCatau atau  bila terdapat indikasi kraniotomi, tidak perlu menunggu terapi empirik dua minggu 1 2 3 4 5 5
  • 3. TATALAKSANA KOMPLIKASI OPORTUNISTIK INTRAKRANIAL PADA AIDS Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo, Jakarta HIV seropositif Demam, Sefalgia, Kesadaran menurun, klinis infeksi/SOL intrakranial klinis suatu proses intrakranial yg progresif ALGORITMA - 2 TANPA CT SCAN / MRI ADA TIDAK 2 minggu Toksoplasma TBC Responsif Gagal Bila sebelumnya mendapat terapi tokso tambahkan obat TBC, demikian pula sebaliknya TDK dilakukan YA Pungsi Lumbal TBC di organ lainYA TIDAKTh/ TBC Th/ M. Kriptokokus atau (serologi darah) Th/ sbg Meningitis bakterial TBC Kriptokokus Bakterial Terapi sesuai etiologi yg ditemukan atau Tanda Klinis Neurologi Fokal 1 2 3 4 5 5
  • 4. Fokus Algoritma 1. Toksoplasmosis otak 2. TBC Otak 3. Meningitis kriptokokus 4. Meningitis bakterial (lbh jarang) 5. Abses bakterial (lbh jarang) Bila bukan salah satu dari lima keadaan diatas, kita pikirkan kemungkinan : – Ensefalitis herpes zoster : herpes zoster di kulit – Ensefalitis CMV : retinitis CMV, PCR CMV di LCS – Limfoma otak (PCNSL) : PCR EBV di LCS – PML : lesi fokal yg tdk menyangat kontras dan tidak ada efek massa – Atau etiologi lain berdasarkan temuan biopsi otak atau analisa cairan serebrospinal
  • 5. Focal Brain Lesion (FBL) Lesi Fokal ? Efek desak ruang ? Ya Tidak Imajing (CT scan-MRI)