2. Ob iettivi Il trattamento iniziale dellarresto cardiaco utilizzando lalgoritmo ALS Linee guida ILCOR 2005
3. Algoritmo ALS nelladulto Linee guida ILCOR 2005 RCP 30:2 Fino alla connessione ad un defibrillatore/monitor Verificare il Ritmo Defibrillabile (FV/TV senza polso) Non defibrillabile (PEA/Asistolia) 1 Shock 150-360 J bifasico o 360 J monofasico Aprire le vie aeree Ricercare segni di vita Riprendere immediatamente RCP 30:2 per 2 min Chiamare il Team di Rianimazione Durante la RCP: Riprendere immediatamente RCP 30:2 per 2 min
4. ...per confermare larresto cardiaco Risposta del paziente Aprire le vie aeree Ricercare la presenza di respiro efficace Attenzione al respiro agonico Ricercare segni di vita Aprire le vie aeree Ricercare segni di vita
5. ...per confermare larresto cardiaco Controllare il polso se si 竪 addestrati Non impiegare pi湛 di 10 secondi per la valutazione Aprire le vie aeree Ricercare segni di vita
6. RCP 30:2 Fino alla connessione ad un defibrillatore / monitor Aprire le vie aeree Ricercare segni di vita Linee guida ILCOR 2005 Chiamare il Team di Rianaimazione Arresto cardiaco confermato
7. Compressioni toraciche 30:2 Compressioni Centro del torace profondit 4-5 cm 100 al minuto Compressioni ininterrotte con via aerea stabilizzata Evitare affaticamento esecutore interruzioni Linee guida ILCOR 2005
8. RCP 30:2 Fino alla connessione ad un defibrillatore/monitor Verificare il Ritmo Aprire le vie aeree Ricercare segni di vita Chiamare il Team di Rianimazione Algoritmo ALS Linee guida ILCOR 2005
9. Se si usa un defibrillatore automatico esterno (DAE) Appena disponibile, accendere il DAE Seguire i comandi vocali e visivi Eseguire altre manovre in base al proprio addestratamento (es. ventilazione con pocket mask, accesso EV, farmaci) Linee guida ILCOR 2005
10. Elettrodi autoadesivi Mani libere Rimuovere leccesso di peli Asciugare il torace se necessario Continuare la RCP durante lapplicazione
11. R CP 30:2 Fino alla connessione ad un defibrillatore/monitor Verificare il Ritmo Defibrillabile (FV/TV senza polso ) Non defibrillabile (PEA/As istolia ) Aprire le vie aeree Ricercare segni di vita Chiamare il Team di Rianimazione Algoritm o ALS Linee guida ILCOR 2005
12. Pugno precordiale Trattamento rapido dellarresto cardiaco in FV/TV testimoniato e monitorizzato Da usare se non 竪 immediatamente disponibile un defibrillatore
13. 1属 Shock 150 - 200 J bifasico 360 J monofasico Linee guida ILCOR 2005 Verificare il Ritmo Defibrillabile (FV/TV senza polso) 1 Shock 150-360 J bifasico o 360 J monofasico Riprendere immediatamente RCP 30:2 per 2 min
14. Se persist e FV/TV 2 属 e shock successivi 150 - 360 J bifasico 360 J monofasico Ridurre i ritardi tra RCP e shock ( < 10 s ) Non ritardare lo shock per somministrare adrenalina Dare amiodarone prima del 4属 shock Erogare 2 属 shock Erogare 3 属 shock RCP per 2 min Se persiste FV/TV Adrenalina 1mg EV Linee guida ILCOR 2005
15. Dopo lerogazione dello shock Continu are RCP per altri 2 min Interrompere RCP solo se il paziente mostra segni di vita Dopo 2 min, verificare il ritmo : Se presente attivit elettrica organizzata , ricercare segni di vita : se presenti iniziare le terapie post rianimatorie se non presenti > algoritmo ritmi non defibrillabili Se asistolia > algoritmo ritmi non defibrillabili Linee guida ILCOR 2005
16. Asistolia Attivit elettrica senza polso (Pulseless Electrical Activity , PEA ) Linee guida ILCOR 2005 Verificare il Ritmo Non defibrillabile (PEA/Asistolia) Riprendere immediatamente RCP 30:2 per 2 min
17. Asistolia Durante la RCP: Controllare che gli elettrodi siano connessi Adrenalina 1 mg EV ogni 3-5 min Atropina 3 mg EV Linee guida ILCOR 2005
18. Attivit elettrica senza polso Escludere / trattare le cause reversibili Adrenalina 1 mg EV ogni 3-5 min Atropina 3 mg se PEA con frequenza < 60 al min Linee guida ILCOR 2005
19. Durante la RCP: Correggere le cause reversibili Controllare posizione e contatto degli elettrodi Ottenere / verificare: accesso EV via aerea e ossigeno Comprimere senza interruzioni con via aerea stabilizzata Adrenalina ogni 3-5 min Considerare: amiodarone, atropina, magnesio Linee guida ILCOR 2005
20. Cause potenzialmente reversibili: I possia I povolemia I po/iperkaliemia & disordini metabolici I potermia Pneumo T orace iper T eso T amponamento cardiaco Tossici T rombosi (coronarica o polmonare ) Linee guida ILCOR 2005
21. Via aerea e ventilazione Assicurare le vie aeree Una volta assicurate la vie aeree, se possibile, non interrompere le compressioni toraciche per ventilare Ventilare ma evitare liperventilazione Linee guida ILCOR 2005
23. Riassunto Lalgoritmo ALS fornisce un approccio standardizzato per il trattamento dellarresto cardiaco nelladulto I ritmi defibrillabili sono FV/TV senza polso I ritmi non defibrillabili sono PEA/asistolia Escludere le cause reversibli di arresto cardiaco Linee guida ILCOR 2005
Editor's Notes
The central box of the algorithm has been deliberately been left blank in this slide The same key points can be highlighted to those who are trained to use a manual defibrillator or AED
2222 is the number recommended for calling the resuscitation team by the National Patient Safety Agency If your organisation uses a different number highlight this here
Only likely to work within the first few seconds after onset of VF
Avoiding hyperventilation refers to making sure that large volumes and high rates are not used as these will increase intrathoracic pressure, reducing venous return and coronary perfusion.
