�ݺ�ߣ

APPENDICITIS

Moch. Aleq Sander, dr., M.Kes.

Anatomi dan Fungsi
 Embriologi minggu ke 8
 Letak  retrocecal,pelvic, subcecal, preileal,
pericolic dx
 Tiga taenia coli  identifikasi appendix

 Ukuran  panjang: 1-30cm6-9cm
 Organ Imunologi  IgA  GALT (gut associated
lymphoid tissue)

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

POSISI APENDIKS


Sejarah
 1736, Claudius Amyand Op appendix dan hernia pd laki









laki 11 th
1824, Louyer-Villermay 2 kasus otopsi
1827, Francois Melier 7 kasus otopsi
1839, Bright dan Addison Gejala appendicitis ”Elements of
practical medicine”
1848, Hancock insisi drainase
1886, Kronlein Appendectomy pertama
1889, Charles McBurneyEarly Laparotomy ”New York
Medical Journal”
1894, Charles McBurney McBurney’s point
1982, Semm Laparoscopic Appendectomy

Etiologi dan Pathogenesis
 Obstruksi lumen : Fecalith, hypertrophy
lymphoid tissue, barium, tumor, biji sayuran dan
buah, intestinal parasit.
 Obstruksi distensi menekan saraf
pertumbuhan bakteri bendungan vaskular
infark  perforasi


ALIRAN DARAH APENDIKS


Manifestasi Klinis:
Gejala :
 Nyeri klasik
 Anoraksia
 Muntah
 Obstipasi
Tanda :
 Kenaikan suhu 1°C
 Nyeri tekan, nyeri lepas, nyeri kontralateral
 Rovsing’s sign
 Psoas sign
 Obturator sign

LOKASI NYERI


PEMERIKSAAN FISIK


RECTAL TOUCHERS


LABORATORIUM
 Leukositosis: 10.000-18.000/mm³

RONTGEN
 Foto polos abdomen
 Barium enema
 USG
 CT scan


Alvarado score
Skor 1-4 :Tidak dipertimbangkan mengalami apendisitis akut
Skor 5-6 :Dipertimbangkan kemungkinan Dx apendisitis akut tetapi tidak
memerlukan tindakan operasi segera atau dinilai ulang
Skor 7-8 :Dipertimbangkan kemungkinan mengalami apendisitis akut
Skor 9-10 :Hampir definitif mengalami apendisitis akut dan dibutuhkan
tindakan bedah

Yang Dinilai

Skor

Gejala

Nyeri beralih
Anoreksia
Mual/muntah

1
1
1

Tanda

Nyeri perut kanan bawah
Nyeri lepas
Kenaikkan temperature

2
1
1

Laboratorium

Leukositosis
Neutrofil bergeser kekiri

2
1

Skor Total

10


Ruptur Appendix
 Appendicitis perforasi: <5 th 25,8%

>65 th 51%
 Suhu >39°C
 Leukosit > 18.00/mm³
 Tanda peritonitis


Diagnosis Banding:
Acute Mesenteric Adenitis
 Anak-anak
 Nyeri diffuse
 Observasiself limited disease
Acute Gastroenteritis
 Diare
 Mual, muntah
 Nyeri tidak terlokalisir
Diseases of the Male Urogenital System

Meckel's Diverticulitis
Intussusception
 Umur <2 th
 Kolik
 BAB bercampur darah
 Massa seperti sosis di RLQ
Perforated Peptic Ulcer
Colonic Lesions
Epiploic Appendagitis

Crohn's Enteritis
 Demam
 Nyeri perut kanan bawah
 Leukositosis
 Diare
 Anoreksia
 Mual, muntah
Urinary Tract Infection
 Nyeri CVA
 Pyuria
 Bakteriuria
Ureteral Stone
 Nyeri
 Hematuria
 Demam
 Leukositosis

Primary Peritonitis
Gynecologic Disorders
 Pelvic Inflammatory Disease
 Ruptured Graafian Follicle
 Ruptured Ectopic Pregnancy
 Twisted Ovarian Cyst
Other Diseases


Penanganan
Open Appendectomy
 Gridiron insisi
 Rocky-Davis insisi ( transverse )
2. Laparoscopy
1.

Prognosis


Mortality : 9,9%/100.000 (1939)
0,2%/100.000 (1986)


Appendicitis Kronis
 Riwayat nyeri sebelumnya pada tempat yang sama
 Mual, muntah, anoreksia, malaise

Incidental Appendectomy


HATUR THANK’ U


�ݺ�ߣ

Appendicitis

Recommended

More Related Content

Similar to Appendicitis (20)

Appendicitis