際際滷

際際滷Share a Scribd company logo
Interview

Kesehatan

Kesungguhan

Mengarang

Menggambar

CV dll

Diisi oleh Interviewer

FORMULIR DATA PRIBADI

DIVISI
NPK

: .

TGL PENGISIAN

FOTO

: .

: .....
(TGL/ BLN / THN)

I. IDENTITAS DIRI
NAMA LENGKAP

: .

NAMA PANGGILAN

: .

JENIS KELAMIN

: PEREMPUAN / LAKI  LAKI

TEMPAT/TGL LAHIR

: .

AGAMA

: .

STATUS KELUARGA

: SINGLE / MENIKAH / DUDA / JANDA

NO. KTP

: .........

ALAMAT KTP

: .

GOL.DARAH : 

.RT RW .NO 
KELURAHAN
KECAMATAN

: .

KODE POS

: .

TELEPHONE

SEKARANG

: .

KOTA

ALAMAT TINGGAL

: .

: .

: .
.RT ..RW .NO .
KELURAHAN

: .

KECAMATAN

: .

KOTA

: .

KODE POS

: .

TELEPHONE

: .

HANDPHONE

: .

E-MAIL

: .

ID SKYPE

: .

PIN BLACKBERRY: .

1
II.

KELUARGA & LINGKUNGAN
II.1. RENCANA MENIKAH (yang belum menikah)
BULAN / TAHUN

: 

II.2. ISTRI / SUAMI
NAMA

: 

TEMPAT / TGL LAHIR

: ...

ALAMAT

: ...
RT .RW .NO .............

PENDIDIKAN TERAKHIR

: SLTA KE BAWAH / DIPLOMA / SARMUD / S1/ S2/ S3

PEKERJAAN

: 

NAMA PERUSAHAAN

: 

II.3. ANAK
RENCANA MEMILIKI ANAK (TAHUN) : (yang belum memiliki anak)
NO

NAMA

P/L

PENDIDIKAN

TEMPAT LAHIR

TGL, BLN & THN
LAHIR

1
2
3
4
5
6
Nama anak yang dicantumkan hanya yang masih hidup
Pendidikan diisi dengan TK/SD/SMA Sederajat/ Diploma/ Sarmud/ Sarjana S1/ S2/ S3
II.3. ORANG TUA DAN SAUDARA KANDUNG TERMASUK PELAMAR
NO

NAMA

P/L

LULUS
AN

PEKERJAAN

1
2
3
4
5
6
7

TEMPAT,TGL
LAHIR
,..../..../
,..../..../
,..../..../
,..../..../
,..../..../
,..../..../
,..../..../

II.4. REFERENSI YANG DAPAT DIHUBUNGI DILUAR ANGGOTA KELUARGA
NO

NAMA

JABATAN DAN
PEKERJAAN

NO TLP RUMAH DAN
HP

ALAMAT RUMAH

1
2
3
4

2
II.5. ORGANISASI MASSA YANG PERNAH DAN SAAT INI DIIKUTI
NO

NAMA ORGANISASI

JABATAN

TAHUN

1

s/d

2

s/d

3

s/d

4

s/d

III. RIWAYAT PENDIDIKAN
III.1. PENDIDIKAN FORMAL (Mulai dari yang terakhir)
NO

NAMA SEKOLAH

TAHUN

1
2
3
4
5

KETERANGAN

s/d
s/d
s/d
s/d
s/d

III.2. Uraikan dengan singkat, mengapa Anda memilih jurusan tersebut di Perguruan Tinggi





III.3. Sebutkan Karya Ilmiah yang pernah anda buat : (skripsi, artikel, karya tulis, dll)





III.4. KEMAMPUAN BERBAHASA
NO

DESKRIPSI

LISAN *)

TULISAN *)

BAHASA ASING

BAHASA DAERAH
*) Kolom Lisan & tulisan diisi dengan C = Cukup, B = Baik, BS = Baik Sekali

III.5. KURSUS YANG PERNAH DIIKUTI
JENIS KURSUS

PENYELENGGARA

LAMANYA

TAHUN

3
III.6. TRAINING YANG PERNAH DIIKUTI
(Yang lamanya 1 hari / 8 jam efektif atau lebih)
No

TOPIK TRAINING

TAHUN

LAMANYA

PENYELENGGARA

1
2
3
4

IV.

PEKERJAAN
IV.1. RIWAYAT PEKERJAAN (DIISI JIKA MEMILIKI PENGALAMAN KERJA)
N
o

Nama Perusahaan

Jabatan

Tgl Masuk
s/d Keluar

Gaji
Terakhir

Alasan Keluar

1
2
3
4

IV.2. Berikan gambaran singkat mengenai jabatan-jabatan diatas :


......




IV.3. Sebutkan siapa yang pernah menjadi atasan Anda, dan jumlah bawahan anda saat itu :
No

Nama

Jabatan

Perusahaan

Jumlah Bawahan Anda

1
2
3
4

IV.4. Masalah penting apa saja yang pernah Anda hadapi, dan bagaimana mengatasinya ?




IV.5. Ceritakan pandangan / kesan Anda terhadap perusahaan tersebut diatas :




4
IV.6. Pernahkah Anda Melakukan pembaharuan / perubahan diperusahaan tersebut?
Ya / Tidak. Uraikan :




IV.7. Siapakah yang mendorong Anda hingga sampai pada taraf kemajuan seperti sekarang ?




IV.8. Bagaimana bila Anda menghadapi persoalan dalam pekerjaan dan harus mengambil keputusan?



IV. 9. PEKERJAAN SEKARANG
NAMA PERUSAHAAN

: .

ALAMAT

: .
.

TELEPON KANTOR

: 

NO. JAMSOSTEK

: .

NO NPWP

: .

TGL MASUK

: .

STATUS KARYAWAN

: TETAP/ KONTRAK/ HONORER GOLONGAN *)

GAJI YANG DITERIMA

: Rp. 

FASILITAS YG DITERIMA

: 

JABATAN *)

: 

JABATAN RANGKAP

: YA / TIDAK ( Bila Ya, Jabatan lainnya mohon ditulis

V. MINAT DAN KONSEP PRIBADI

pada Kolom  Riwayat Pekerjaan ).

V.1. JOB SATISFACTION

5
PILIHLAH MINIMAL TIGA JENIS PEKERJAAN YANG PALING ANDA SENANGI :
JENIS PEKERJAAN

RANGKING

ALASAN

Marketing / Sales
Customer Relation
Accounting / Finance
Surveyor / Lapangan
General Affair / HR
Produksi / Operation
Information Technology
.........................................*)
*) Diisi sesuai dengan minat

V.2. Uraikan apa yang menjadi cita-cita dalam karir Anda dalam 5 tahun mendatang dan masa
pension!
....


V.3. Darimanakah informasi lowongan perusahaan kami didapat?

..

V.4. Mengapa Anda ingin bekerja di perusahaan kami?

....................................

V.5. Gaji yang diminta : Rp. ..

V.6. Fasilitas yang diminta :




V.7. Kapan Anda dapat mulai bekerja? 

V.8.1. Lingkungan kerja yang disenangi:

Lapangan

8.2. Lingkungan kerja yang tidak disenangi:

Kantor

Lapangan

V.9. Bersediakah Anda ditempatkan di luar daerah?

Ya

Pabrik

Kantor

Lain-lain

Pabrik

Lain-lain

Tidak

V.10. Sebutkan tipe orang yang Anda senangi:

6



V.11. Terhadap hal apa Anda sulit mengambil keputusan:



VI. AKTIVITAS SOSIAL
VI.1. Adakah kenalan Anda di perusahaan kami ?
No

Nama

Ada

Perusahaan

Tidak Ada

Jika ada sebutkan :

Jabatan

No. Telp

Hubungan

Jabatan

No. Telp

Hubungan

1
2
3

VI.2. Sebutkan referensi Anda di luar perusahaan kami :
No

Nama

Perusahaan

1
2
3
VI.3. Hobby / Kegemaran Anda yang berhubungan dengan pekerjaan:

,

VI.4. Bagaimana cara Anda mengisi waktu luang?



VII. LAIN  LAIN

VII.1. Pernahkah Anda mengikuti psikotes sebelumnya?

No

Waktu

Tempat

Ya

Tidak, jika ada sebutkan :

Tujuan

1
2
3

7
VII.2. Sebutkan 3 karakter kekuatan (strong point) Anda yang berhubungan dengan pekerjaan?



VII.3 Sebutkan 3 karakter dari diri Anda yang perlu diperbaiki?



Demikian Data Indentitas Diri ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya. Bila ada perubahan dikemudian hari, saya segera mengkonfirmasikan atau
melaporkan kepada perusahaan.

Jakarta,  20.
Tanda Tangan,

(....)

8

More Related Content

APPLICANT FORM

  • 1. Interview Kesehatan Kesungguhan Mengarang Menggambar CV dll Diisi oleh Interviewer FORMULIR DATA PRIBADI DIVISI NPK : . TGL PENGISIAN FOTO : . : ..... (TGL/ BLN / THN) I. IDENTITAS DIRI NAMA LENGKAP : . NAMA PANGGILAN : . JENIS KELAMIN : PEREMPUAN / LAKI LAKI TEMPAT/TGL LAHIR : . AGAMA : . STATUS KELUARGA : SINGLE / MENIKAH / DUDA / JANDA NO. KTP : ......... ALAMAT KTP : . GOL.DARAH : .RT RW .NO KELURAHAN KECAMATAN : . KODE POS : . TELEPHONE SEKARANG : . KOTA ALAMAT TINGGAL : . : . : . .RT ..RW .NO . KELURAHAN : . KECAMATAN : . KOTA : . KODE POS : . TELEPHONE : . HANDPHONE : . E-MAIL : . ID SKYPE : . PIN BLACKBERRY: . 1
  • 2. II. KELUARGA & LINGKUNGAN II.1. RENCANA MENIKAH (yang belum menikah) BULAN / TAHUN : II.2. ISTRI / SUAMI NAMA : TEMPAT / TGL LAHIR : ... ALAMAT : ... RT .RW .NO ............. PENDIDIKAN TERAKHIR : SLTA KE BAWAH / DIPLOMA / SARMUD / S1/ S2/ S3 PEKERJAAN : NAMA PERUSAHAAN : II.3. ANAK RENCANA MEMILIKI ANAK (TAHUN) : (yang belum memiliki anak) NO NAMA P/L PENDIDIKAN TEMPAT LAHIR TGL, BLN & THN LAHIR 1 2 3 4 5 6 Nama anak yang dicantumkan hanya yang masih hidup Pendidikan diisi dengan TK/SD/SMA Sederajat/ Diploma/ Sarmud/ Sarjana S1/ S2/ S3 II.3. ORANG TUA DAN SAUDARA KANDUNG TERMASUK PELAMAR NO NAMA P/L LULUS AN PEKERJAAN 1 2 3 4 5 6 7 TEMPAT,TGL LAHIR ,..../..../ ,..../..../ ,..../..../ ,..../..../ ,..../..../ ,..../..../ ,..../..../ II.4. REFERENSI YANG DAPAT DIHUBUNGI DILUAR ANGGOTA KELUARGA NO NAMA JABATAN DAN PEKERJAAN NO TLP RUMAH DAN HP ALAMAT RUMAH 1 2 3 4 2
  • 3. II.5. ORGANISASI MASSA YANG PERNAH DAN SAAT INI DIIKUTI NO NAMA ORGANISASI JABATAN TAHUN 1 s/d 2 s/d 3 s/d 4 s/d III. RIWAYAT PENDIDIKAN III.1. PENDIDIKAN FORMAL (Mulai dari yang terakhir) NO NAMA SEKOLAH TAHUN 1 2 3 4 5 KETERANGAN s/d s/d s/d s/d s/d III.2. Uraikan dengan singkat, mengapa Anda memilih jurusan tersebut di Perguruan Tinggi III.3. Sebutkan Karya Ilmiah yang pernah anda buat : (skripsi, artikel, karya tulis, dll) III.4. KEMAMPUAN BERBAHASA NO DESKRIPSI LISAN *) TULISAN *) BAHASA ASING BAHASA DAERAH *) Kolom Lisan & tulisan diisi dengan C = Cukup, B = Baik, BS = Baik Sekali III.5. KURSUS YANG PERNAH DIIKUTI JENIS KURSUS PENYELENGGARA LAMANYA TAHUN 3
  • 4. III.6. TRAINING YANG PERNAH DIIKUTI (Yang lamanya 1 hari / 8 jam efektif atau lebih) No TOPIK TRAINING TAHUN LAMANYA PENYELENGGARA 1 2 3 4 IV. PEKERJAAN IV.1. RIWAYAT PEKERJAAN (DIISI JIKA MEMILIKI PENGALAMAN KERJA) N o Nama Perusahaan Jabatan Tgl Masuk s/d Keluar Gaji Terakhir Alasan Keluar 1 2 3 4 IV.2. Berikan gambaran singkat mengenai jabatan-jabatan diatas : ...... IV.3. Sebutkan siapa yang pernah menjadi atasan Anda, dan jumlah bawahan anda saat itu : No Nama Jabatan Perusahaan Jumlah Bawahan Anda 1 2 3 4 IV.4. Masalah penting apa saja yang pernah Anda hadapi, dan bagaimana mengatasinya ? IV.5. Ceritakan pandangan / kesan Anda terhadap perusahaan tersebut diatas : 4
  • 5. IV.6. Pernahkah Anda Melakukan pembaharuan / perubahan diperusahaan tersebut? Ya / Tidak. Uraikan : IV.7. Siapakah yang mendorong Anda hingga sampai pada taraf kemajuan seperti sekarang ? IV.8. Bagaimana bila Anda menghadapi persoalan dalam pekerjaan dan harus mengambil keputusan? IV. 9. PEKERJAAN SEKARANG NAMA PERUSAHAAN : . ALAMAT : . . TELEPON KANTOR : NO. JAMSOSTEK : . NO NPWP : . TGL MASUK : . STATUS KARYAWAN : TETAP/ KONTRAK/ HONORER GOLONGAN *) GAJI YANG DITERIMA : Rp. FASILITAS YG DITERIMA : JABATAN *) : JABATAN RANGKAP : YA / TIDAK ( Bila Ya, Jabatan lainnya mohon ditulis V. MINAT DAN KONSEP PRIBADI pada Kolom Riwayat Pekerjaan ). V.1. JOB SATISFACTION 5
  • 6. PILIHLAH MINIMAL TIGA JENIS PEKERJAAN YANG PALING ANDA SENANGI : JENIS PEKERJAAN RANGKING ALASAN Marketing / Sales Customer Relation Accounting / Finance Surveyor / Lapangan General Affair / HR Produksi / Operation Information Technology .........................................*) *) Diisi sesuai dengan minat V.2. Uraikan apa yang menjadi cita-cita dalam karir Anda dalam 5 tahun mendatang dan masa pension! .... V.3. Darimanakah informasi lowongan perusahaan kami didapat? .. V.4. Mengapa Anda ingin bekerja di perusahaan kami? .................................... V.5. Gaji yang diminta : Rp. .. V.6. Fasilitas yang diminta : V.7. Kapan Anda dapat mulai bekerja? V.8.1. Lingkungan kerja yang disenangi: Lapangan 8.2. Lingkungan kerja yang tidak disenangi: Kantor Lapangan V.9. Bersediakah Anda ditempatkan di luar daerah? Ya Pabrik Kantor Lain-lain Pabrik Lain-lain Tidak V.10. Sebutkan tipe orang yang Anda senangi: 6
  • 7. V.11. Terhadap hal apa Anda sulit mengambil keputusan: VI. AKTIVITAS SOSIAL VI.1. Adakah kenalan Anda di perusahaan kami ? No Nama Ada Perusahaan Tidak Ada Jika ada sebutkan : Jabatan No. Telp Hubungan Jabatan No. Telp Hubungan 1 2 3 VI.2. Sebutkan referensi Anda di luar perusahaan kami : No Nama Perusahaan 1 2 3 VI.3. Hobby / Kegemaran Anda yang berhubungan dengan pekerjaan: , VI.4. Bagaimana cara Anda mengisi waktu luang? VII. LAIN LAIN VII.1. Pernahkah Anda mengikuti psikotes sebelumnya? No Waktu Tempat Ya Tidak, jika ada sebutkan : Tujuan 1 2 3 7
  • 8. VII.2. Sebutkan 3 karakter kekuatan (strong point) Anda yang berhubungan dengan pekerjaan? VII.3 Sebutkan 3 karakter dari diri Anda yang perlu diperbaiki? Demikian Data Indentitas Diri ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Bila ada perubahan dikemudian hari, saya segera mengkonfirmasikan atau melaporkan kepada perusahaan. Jakarta, 20. Tanda Tangan, (....) 8