Aritmiyalar(pptx)
- 1. 2 HIS DSTS聴 SOL AYAQCIQ SAN AVN SA AYAQCIQ PURKINJE ryin 旦t端r端c端 sistemi
- 3. Normal Sinus Ritmi Kriterilri 1. Tezlik = 60 - 100 vuru/dq 2. Ritm = d端znli 3. P-dalalar脹 = normal v yaln脹z QRS kompleksindn vvl olmas脹. 4. P-R intenval = 0.12-0.20 s 5. QRS komplekslrinin bir-birin bnzmsi v m端ddtlrinin 0.09 sndn uzun olmamas脹.
- 4. PR interval:impulsun AV d端y端nd olduu zaman脹 g旦strir. uzamas脹 AV d端y端n v His dstsind Impulsun yavalad脹脹n脹, q脹salmas脹 is P dalas脹n脹n sinoatriyal d端y端ndn deyil, AV d端y端n daha yax脹n bir n旦qtdn 巽脹xt脹脹n脹 g旦strir.
- 5. QRS kompleksi:Mdciklrin depolyarizasiyas脹n脹 g旦strir. 0.12 san-dn b旦y端k olmas脹 QRS-in genilndiyini g旦strir.His dstsinin bloklar脹nda,mdcik hipertrofiyalar脹nda,ventrikular taxikardiyalarda v supraventrikular taxikardiyalardan sadc WPW zaman脹 QRS genilnir.
- 6. Aritmiyalar脹n mexanizmi 1. Anormal impuls generasiyas脹 (anormal avtomatizm) a. Normal avtomatizm h端ceyrlrinin artm脹 avtomatizmi (SA, AV, His) b. Avtomatizmi olmayan h端ceyrlrd yaranm脹 impuls - - early afterdepolarization - delayed afterdepolarization 2. Anormal impuls ke巽iriciliyi a. Bloklar b. Re-entry
- 7. 12 Substrate + Trigger = Reentry Reentry
- 8. 13
- 9. 20 Sinus bradikardiyas脹: sinoatrial d端y端nmnli ritmin tezliyinin 60/dq nin alt脹nda olmas脹d脹r. Sinus bradikardiyas脹
- 10. Sinus bradikardiyas脹n脹n EKG kriterilri: - R-R interval uzan脹b. - R-R interval requlyard脹r. - P dii var v m端sbtdir(V1,aVR istisna). - Hr P diini QRS izlyir. - QRS deformasiya olunmay脹b.
- 11. Sinus bradikardiyas脹 M端alic: -Kskin hallarda Atropin -Daimi pacemaker(qulaqc脹a) -Sinus d端y端n端n tsir edn drmanlar脹n ksilmsi
- 12. 21 Sinoatrial d端y端n端n zdlndiyi hallarda taxikardiya v bradikardiyalar脹n bir-birini irrequlyar izlmsin deyilir. Taxikardiya-bradikardiya sindromu (Sick sinus syndrome)
- 13. Uzanm脹 P-P intervallar pauza zaman脹 brabr olur v 2 P-P interval脹ndan biraz q脹sa olur. Pauzadan sonra P-P intervallar getdikc q脹sal脹r.Atropinin tsirindn 端rk vurular脹n脹n say脹n脹n birdn-bir 2-3 df artmas脹 il xarakterizdir. `Sinoatrial blok *
- 14. Birinci drc AV blok PR interval脹 200 msn-dn uzundur Sinus ritmini g旦strn hr bir sabit P diciyini sabit QRS izlyir Asimptomatik olaraq normal insanlarda % 0.5 nisbtind g旦r端l bilr 27
- 15. 28
- 16. 29 PR interval脹nda proqressiv uzama nticsind bir P diciyini QRS-in izlmmsi il xarakteriz olunur. Blok adtn His dstsinin 端zrind olmaq 端zr atrioventrikular 旦t端r端c端 sistemin hrhans脹 bir sviyysind ola bilr. 聴kinci drc AV blok - Mobitz I Wenckebach *
- 17. 31
- 18. 33 PR interval脹nda dyiiklik olmadan bzi P diciklrini QRSin izlmmsi ile xarakteriz olunur. n Adtn His dstsi v alt脹nda ml gln bir 旦t端r端c端l端k pozunluu nticsind ml glir. 聴kinci Drc AV blok Mobitz II
- 19. 34
- 20. 37 He巽bir P dalas脹n脹n ventrikullara ke巽 bilmmmsi v ventrikullar脹n escape rhytm il ilmsi n AV dissosiasiya ml glmsi 巽端nc端 drc AV blok *
- 21. 38
- 22. 44 Drmanlar Amiodaron, Beta blokator, Calsium kanal blokatorlar脹,Digoxin(ABCD) 聴emik Kskin miokart infarkt脹, Xronik koronar arteriya xstliyi Fibrozis Lenegre s hastal脹脹, Lev s hastal脹脹 Kongenital 端rk xstliyi Kongenital AV blok, Ostium primum tip ASD, Maternal SLE(Anti-Ro,Anti-La) Kalsifik qapaq xstliklr Kardiomiopatiyalar 聴nfiltrativ xstliklr Amiloidoz, hemoxromatoz, sarkoidoz 聴nfeksion 聴nflamatuar xstliklr Endokardit, miokardit (Chagas, Lyme, ARA, Tbc) Etiologiya
- 23. 45 Metabolik Hiperkalemia, hipermagnezemia Endokrin Addison xstliyi Travma rk crrahiyysi, radiasiya, kk端t travma, kateter ablasiyas脹 Tumorlar Mezoteiioma, Hodgkin limfoma, malign melanoma, sarkomalar Neyronal Karotis sin端s hssasl脹脹, vazovagal sinkop Neyromiopatik xstliklr Miotonik muskular distrofiya, yava ilrlyn X-ba脹ml脹 muskular distrofiya Etiologiya
- 24. 46 1. drc v Mobitz 1 AV blok 端巽端n adtn m端alic tlb olunmur 2. drc tip 2 blok v AV tam blok 端巽端n daimi pacemaker tlb olunur(mdciy) Kskin hallarda m端alic Atropin M端vqqti pacemaker AV d端y端n tsir edn drmanlar脹n ksilmsi(ABCD) Altda yatan xstliyin m端alicsi M端alic
- 25. 52 Sinus tachicardia Atrial tachicardia Atrial flutter Atrial fibrilation LGL AVRT Ventricular tachicardia Ventricular fibrilation
- 26. 53 Sinus taxikardiyas脹 Mnb: Tezlik: Mexanizm: Sin端s nodu 100-180 /dk Avtomatizm art脹脹
- 27. Sinus taxikardiyas脹n脹n EKG kriterilri: - R-R interval q脹sal脹b. - R-R interval requlyard脹r. - P dii var v m端sbtdir(V1,aVR istisna). - Hr P diini QRS izlyir. - QRS deformasiya olunmay脹b.
- 28. Etiologiya: q脹zd脹rma, hipovolemiya, ok, 端rk 巽at脹mazl脹脹,pulmonar emboliya katexolaminlr(feoxromositoma), atropin ,tirotoksikoz, M端alic m端mk端ns altta yatan xstlik m端alic edilir. Beta -blokatorlar, kalsium kanal blokatorlar脹
- 29. Etiologiya: q脹zd脹rma, hipovolemiya, ok, 端rk 巽at脹mazl脹脹,pulmonar emboliya katexolaminlr(feoxromositoma), atropin ,tirotoksikoz, M端alic m端mk端ns altta yatan xstlik m端alic edilir. Beta -blokatorlar, kalsium kanal blokatorlar脹
- 30. Premature atrial contraction(PAC) (Qulaqc脹q ekstrasistolas脹) -vaxt脹ndan vvl QRS -QRS deformasiya olunmay脹b v genilnmyib -ekstra olan QRS-dn vvli P dii anormald脹r(negative,bifazik v ya deformasiyal脹) -natamam kompensator pauza(<2R-R) 56
- 33. Ektopik atrial taxikardiyan脹n EKG kriterilri: - R-R interval q脹sal脹b. - R-R interval requlyard脹r. - P dii var v mnfidir. - Hr P diini QRS izlyir. - QRS deformasiya olunmay脹b.
- 36. Multifocal atrial tachicardia(MAT) - R-R interval irrequlyard脹r. - n az脹 3 m端xtlif formal脹 P dii var - Hr P diini QRS izlyir. - QRS deformasiya olunmay脹b.
- 38. Atriyal Flutter Mnb: Sa & Sol Atrium Qrars脹z bir ritmdir,adtn AF- 巽evrilir. 62 *
- 40. Atrial flutter-in EKG kriterilri: - R-R interval q脹sal脹b. - R-R interval requlyard脹r. - QRS deformasiya olunmay脹b - F line(4 to 1,5 to 1) sawtooth pattern
- 43. 80 Mexanizm
- 44. Atrial fibrilation-un EKG kriterilri: - P D聴聴 YOXDUR! - R-R interval irrequlyard脹r. - QRS deformasiya olunmay脹b - fibrilyasiyalardan ibart f line
- 46. 73
- 47. ATR聴AL F聴BR聴LAT聴ONDA 聴TN LAMTLR -EKG-d P diciyi -Boyun venoz nbzind a dalas脹 -Mitral stenoz zaman脹 var olan presistolik iddtlnm -Hipertoniya zaman脹 var olan S4
- 49. HEMOD聴NAM聴K STAB聴L Transezofageal exokardioqrafiya Tromb yoxdur Adenozin/I-III antiaritmik/ Digoxin Tromb var Betta-blocker/Ca channel blocker+3 g端n heparin,6 hft oral antikoagulant(Dabigatran,Warfarin)
- 50. Xroniki atrial fibrilyasiyal脹 xstd antitrombotik terapiyan脹n prinsiplri Congestive heart failure 1 Hypertension 1 Age >75 2 Diabetes 1 Stroke 2 Vascular pathology 1 Age 65-74 1 Sex female 1
- 52. 94 Mexanizm: Tezlik: X端susiyyt: Reentry 180 260 /dq Aksesuar yol Wolf-Parkinson-White (WPW) AVRT *
- 53. Wolf-Parkinson-White sindromunun EKG kriterilri: - PR interval q脹sal脹b. - R diinin qalxan ayaqc脹脹nda lav delta qalas脹 -QRS genilnib(>0.12). M端alic:ablasiya,MAZE proseduras脹
- 55. Premature ventricular contraction(PVC) (Mdcik ekstrasistolas脹) - vaxt脹ndan vvl QRS - QRS deformasiya olunub v genilnib. - Tam kompensator pauza(>2R-R)
- 58. 105 Ventricular tachicardia Monomorf * Tezlik > 100 / dq P dalalar脹 itir Geni QRS(>0.12)
- 59. 106
- 60. 113 Mnb: Tezlik: X端susiyyt: Mdcik 200 250/dq uzun QT(hipomaqnezemiya) Torsades de Pointes
- 61. 112
- 62. 114 Etiologiya QTni uzadan drmanlar Quinidin Prokainamid Propafenon Ibutilid Fiziki 聴emiya Elektrolit patologiyalar脹(hipomaqnezemiya, uzunm端ddtli hipokalsemiya)
- 63. 119 Ventricular fibrilation (VF) * Xaotik, d端znsiz ve asinxron 端rk ritmi D端znsiz ritm Mexanizm: multiple dala reentry QRS kompleksleri ay脹rd olunmur. M端alic脹: defibrilation(asinxron kardioversiya)
- 64. 120
- 65. 121
- 66. Stay with rhythm