More Related Content
Similar to ARS - TELEMEDICINE JOKO.pptx (20)
Recently uploaded (20)
ARS - TELEMEDICINE JOKO.pptx
- 1. TELEMEDICINE DALAM PERCEPATAN PENINGKATAN AKSES DAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN JOKO SUSILO, SKM., MARS
- 2. Definisi Telemedicine pelayanan kesehatan rujukan antara fasilitas pelayanan kesehatan/tenaga kesehatan yang dilaksanakan secara jarak jauh melalui media teknologi informasi dan telekomunikasi Foto Penyerahan Simbolik Tele-EKG ke provinsi Jawa Barat,
- 3. Telemedicine (American Academy of Family Physicians ): praktik penggunaan teknologi untuk memberikan pelayanan kesehatan secara jarak jauh. Telemedicine dapat didefinisikan sebagai penyediaan pelayanan kesehatan melalui kombinasi teknologi telekomunikasi dan multimedia serta ahli medis. Menurut WHO, praktik telemedicine bisa dibedakan menjadi dua, yakni: asinkronis dan sinkronis..
- 4. Dalam praktek pelaksanaannya, telemedicine diterpkan dalam dua konsep yaitu : a. Real time (synchronous) Telemedicine secara real time (synchronous telemedicine) bisa berbentuk sederhana seperti penggunaan telepon, atau yang kompleks seperti penggunaan robot bedah. Synchronous telemedicine memerlukan kehadiran dua pihak di waktu yang sama. Untuk itu diperlukan media penghubung yang dapat menawarkan interaksi real time sehingga salah satu pihak bisa melakukan penanganan kesehatan. Contohnya penggunaan teknologi tele-otoscope yang memberikan fasilitas untuk sorang dokter yang melihat ke dalam pendengaran pasien dari jarak jauh. Contoh lainnya yaitu tele-stethoskop yang membuat seorang dokter mendengarkan detak jantung pasien dari jarak jauh.
- 5. b. Store and forward (asynchronous) Telemedicine dalam store-and-forward (asynchronous telemedicine) mencakup pengumpulan data medis dan pengiriman data ini ke seorang dokter pada waktu yang tepat untuk evaluasi offline. Jenis ini tidak memerlukan kehadiran kedua belah pihak dalam waktu yang sama. Dermatologi, radiologi, dan patologi adalah spesialis yang biasanya menggunakan teknologi ini. Rekam medis dalam struktur yang tepat dalah komponen utama dalam transfer ini
- 6. 6
- 7. Tujuan Penggunaan Telemedicine: 1. Memberikan dukungan klinis dalam proses diagnosa maupun terapi 2. Mengatasi hambatan geografis dan jarak dalam pemberian pelayanan kes 3. Pemanfaatan penggunaan berbagai jenis perangkat teknologi informasi 4. Meningkatkan akses & mutu pelayanan kesehatan 5. Mengatasi kendala kekurangan spesialis 6. Meningkatkan customer `relationship baik pra /after care 7. Meningkatkan kualitas SDM melalui PJJ 8. Efisiensi biaya
- 8. 8
- 9. 9
- 10. 10
- 11. 11
- 12. Manfaat Telemedicine 1) Mengatasi keterbatasan dokter/dokter spesialis 2) Menurunkan angka kasus rujukan (memperkuat sistem rujukan) 3) Meningkatkan efisiensi ！ menghindari patient traveling 4) Dapat mengatasi masalah waktu /kelambatan pelayanan diagnostik 5) Sebagai wahana pendidikan kedokteran. 6) Mengatasi keterbatasan sarana diagnostik di fasilitas kesehatan
- 13. TEKNOLOGI TELEMEDICINE Teknologi telemedicine terdiri dari teknologi perangkat keras dan perangkat lunak. Teknologi perangkat keras telemedicine: a. Jaringan computer/internet Teknologi ini dapat menghubungkan antar computer sehingga dapat saling komunikasi dan bertukar data.Jaringan computer dapat menghubungkan computer di gedung yang berbeda, kota yang berbeda bahkan seluruh dunia. Teknologi lebih dikenal dengan internet. Jaringan computer ini tidak hanya dengan kabel tapi juga nirkabel. Jaringan computer termasuk internet mampu menciptakan synchronous telemedicine maupun asynchronous. b. Satelit Satelit dapat mengatasi tempat-tempat yang tidak terjangkau. Satelit saat ini dipakai untuk dijadikan infrastruktur komunikasi seperti telepon. Satelit memperluas jangkauan telemedicine ke darah-daerah terpencil atau lokasi yang sulit dibangun infrastruktur jaringan kabel.
- 14. c. Handphone / Tablet/laptop Fungsi utama adalah untuk komunikasi suara dan teks (SMS), namun fitur- fitur tambahan banyak ditambahkan seperti: - MMS, fasilitas ini dapat mengirim suara, gambar, maupun video - GPRS atau 3G, fasilitas ini menambah kecepatan pengiriman data ke handphone sehingga dapat dikirim secara realtime sehingga dapat dilakukan video conference, juga dapat dilakukan chatting atau browsing internet. - Shoftware, yaitu misalnya dengan teknologi Java dengan java ME (mobile edition) dapat ditambahkan dalam HP d. Plug-play device Yaitu teknologi yang memungkinkan penambahan piranti baru dalam computer. Setiap computer akan dilengkapi dengan berbagai port. Lewat port- port tersebut piranti baru dapat ditambahkan dalan computer. Ada beberapa port yang ada saat ini diantaranta port serial, port pararel, dan USB. Dengan port tersebut peralatan multimedia dapat dihubungkan ke computer, sehingga audio conference maupun video conferencedapat dilakukan. Piranti kesehatan juga dapat dihubungkan dengan computer lewat port ini, contohnya stetoskop, thermometer, USG, laboratorium. e. Teknologi multimedia Multimedia disini adalah yang berkaitan dengan media suara, gambar, dan video. Semuanya dapat bersifat digital dan dapat dikirim secara digital juga.
- 15. Teknologi perangkat lunak yang mendukung telemedicine: a. Teknologi chatting dan conference Chatting biasanya dilakukan antara 2 orang berbeda di computer yang berbeda. Sedangkan conference dapat dilakukan lebih dari dua orang yang berbeda tetapi dalam satu forum. Salah satu shoftware ini misalnya yahoo messenger, google talk, dsb. b. Pengolahan citra Pengolahan citra adalah salah satu bidang kajian di dunia perangkat lunak computer. Bidang ini mengkaji teknik-teknik mengolah citra (gambar, foto). Pengolahan citra menawarkan teknik-teknik untuk mengolah citra termasuk memperbaiki citra sebelum dikirm ke tempat lain. c. Teknologi pemampatan (kompresi) data Teknik ini mengubah data berukuran besar menjadi data berukuran kecil. Pengubahan tidak akan menghilangkan informasi di dalamnya. Karena data hasil kompresi berbeda dengan data sebelumnya, maka diperlukan proses dekompresi.
- 16. 16
- 17. 17
- 18. 18
- 19. 19 Hambatan utama yang dihadapi dalam penerapan telemedicine adalah sulit didapati jaringan telekomunikasi dengan bandwidth lebar di rural area. Biaya awal untuk penyediaan peralatan dan biaya penggunaan jasa telekomunikasi juga menjadi perhatian. Biasanya citra medis dicetak dalam film radiologi. Film ini mahal, mudah tercecer, dan biasanya hanya terdapat satu kopi citra sehingga membatasi jumlah orang yang dapat mengakses citra tersebut. PACS memungkinkan citra medis dari yang berasal dari berbagai peralatan di rumah sakit disimpan dan diarsipkan di suatu sentral yang dapat di-download oleh workstation yang tersebar dalam jaringan
- 20. Fungsi Telemedicine Fungsi utama telemedicine adalah mempermudah pelayanan medis oleh fasilitas kesehatan, terutama bagi masyarakat yang sulit terjangkau atau mengakses fasilitas tersebut. Namun dibutuhkan dukungan infrastruktur dan pemahaman mengenai teknologi informasi yang memadai dalam penerapan telemedicine. Khusus dalam soal konsultasi kesehatan menggunakan Internet, dibutuhkan koneksi yang stabil dan kuat agar layanan berjalan lancar. Dengan adanya dukungan tersebut, telemedicine dapat berfungsi sepenuhnya sesuai dengan tujuannya untuk membantu meningkatkan kesehatan masyarakat secara jarak jauh. Telemedicine juga berfungsi memudahkan sistem rujukan pasien antar-rumah sakit atau dari puskesmas ke rumah sakit. Data cukup dikirim dengan teknologi sehingga mengurangi risiko kerusakan atau hilang di tengah jalan. Pasien pun tak perlu lagi risau akan lupa membawa dokumen ketika datang ke rumah sakit rujukan.
- 21. 21 Aplikasi Kebutuhan komunikasi dari sistem multimedia untuk telemedicine bergantung pada jenis telemedicine yang dioperasikan. Jenis telemedicine termasuk teleconsultation, telediagnosis, dan tele-education. Dengan sistem ini dokter lokal pada klinik jarak jauh dapat berkonsultasi dengan dokter spesialis di pusat kesehatan yang lebih maju. Kedua pengguna dapat saling melihat , berbicara secara real time, mengirimkan citra maupun file ke tempat yang jauh.
- 22. 22 Telediagnosis adalah sistem sharing citra dan informasi medis yang diagnosis utamanya dilakukan dokter pada lokasi yang jauh (remote) dari pasien. Perbedaan antara teleconsultation dengan telediagnosis adalah pada telediagnosis tidak ditoleransi adanya penurunan kualitas citra oleh sistem telemedicine dalam akuisisi, kompresi, pemrosesan, transmisi, dan penampilan. Telediagnosis dapat bersifat sinkron atau asinkron. Telediagnosis sinkron pada dasarnya sama dengan teleconsultation, tetapi memerlukan bandwidth komunikasi yang lebih tinggi untuk mendukung transfer citra interaktif dan video diagnostics yang real time dan berkualitas tinggi . Telediagnosis asinkron didasarkan pada arsitektur store-and-forward , dimana citra, video, audio dan teks dipadukan dalam sejenis multimedia e-mail dan dikirimkan ke ahli untuk didiagnosis. Setelah diagnosis dilakukan , hasilnya dikirimkan kepada dokter yang bersangkutan. Jika jarang digunakan maka telediagnosis asinkron akan memerlukan bandwidth yang lebih rendah dari telediagnosis sinkron
- 23. 23 Tele-education adalah penyediaan materi pendidikan melalui jaringan telekomunikasi. Dalam konteks medical tele-education diperlukan videoconferencing dengan kemampuan sharing dokumen dan dan citra.
- 24. 24 Sistem telemedicine juga memiliki berbagai aplikasi yang dapat didukung. Aplikasi khusus telemedicine itu adalah: teleradiology, telepathology, teledermatology, telecardiology, tele-endoscopy, dan telepsychiatry. Teleradiology adalah telemedicine menggunakan citra medis yang diperoleh melalui peralatan radiologi, termasuk X-ray , magnetic resonance (MR), CT dan nuclear medicine (NM), ultrasonik dal lain-lain. Resolusi citra ini biasanya berbeda untuk setiap peralatan tetapi yang paling banyak digunakan untuk citra radiologi (X-ray) biasanya memiliki resolusi tinggi (2048x2048 atau lebih) dengan 8-18 bit/pixel dan membentuk file yang besar jika disimpan dalam format digital.MR, CT, dan NM memerlukan citra 3D. Jumlah tumpukan citra juga bervariasi untuk setiap peralatan dari 12 sampai 100 citra/study. Oleh karena itu ukuran imaging study yang besar terdiri dari 60 512x512 12 bit citra CT atau empat 2048x2048 12 bit citra X-ray yang setara dengan 250 Mb, dengan asumsi setiap 12-bit pixel disimpan dalam 2 bytes.
- 25. Tele-clinics Electronic patient records Medical informatics Audio transmission Online video conference Online transmission of live heart sounds (Electronic stethoscope) Telemedicine Video transmission Medical education / CME Community health care Still images Tele-radiology Tele-pathology Tele- dermatology Application All medical specialties
- 26. Telemedicine dalam Penguatan Sistem Rujukan & Sister Hospital RS Rujukan Nasional RS Rujukan Propinsi RS KELAS C/D FKTP 1) SISTEM RUJUKAN (regionalisasi) RS Rujukan Nasional (Kls A) 2) SISTER HOSPITAL (Antar RS sesuai kebutuhan penguatan pelayanan) RS Rujukan Regional (Kls B) RS Rujukan Regional
- 27. Kriteria RS Pengampu dan Diampu Puskesmas RS Pratama RS Lapangan/RS Bergerak Rumah Sakit Kelas D/ Kelas C Memiliki SDM IT pengelola sistem RS Rujukan Regional atau Rujukan Provinsi, dan nasional Memiliki Dokter Spesialis/Sup-spesialis yang dibutuhkan Didorong sebagai RS Pendidikan Memiliki SDM IT pengelola sistem RS memiliki komitmen dengan dukung Provinsi RS Diampu RS Pengampu Rujukan telemedicine dilaksanakan secara berjenjang, mengoptimalkan peran RS Rujukan Regional Bila RS Rujukan Regional belum siap menjadi pengampu telemedicine, maka dialihkan ke RS Rujukan Provinsi/ Nasional
- 28. TELERADIOLOGI Konsultasi/rujukan citra radiografi untuk mendapatkan ekspertise TELEMEDICINE BERBASIS VICON Konsultasi kasus bidang spesialisasi yang dibutuhkan Gambaran Pelayanan Telemedicine RS Pengampu RS Diampu
- 29. DEMO VIDEO CONFERENCE (VICON) TELEMEDICINE PADA ACARA PERESMIAN RS PON OLEH SBY (14 JULI 2014) Telekonsultasi Dokter di RSUD Besemah di Sumatera Selatan dengan RS PON dan RS Jantung Harapan Kita Jakarta
- 30. Tantangan 1) Akses jaringan internet di fasyankes masih terbatas dan tidak stabil terutama DTPK 2) Belum semua RS Rujukan Regional siap menjadi pengampu pelayanan 3) Kurangnya awareness tenaga kesehatan terhadap telemedicine 4) Belum menjadi paket benefit dalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
- 31. 31
- 32. 32
- 33. TERIMA KASIH