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Articolo studio "Chicco imparo"

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Mauro Testa
Mauro Testa

La scarpa infantile può essere un metodo per insegnare ai neo camminatori come gestire il loro centro di gravità, aumentando la capacità degli stessi ad apprendere nuovi pattern motori

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Ricerca applicata 60 Il Pediatra • novembre 2017 � Ortopedia Utilità della scarpa infantile per l’apprendimento motorio Lo sviluppo motorio inizia sin dai primi giorni di vita; il neonato nei primi mesi dimostra una grande “plasticità” ed è proprio questa caratteristica, abbinata agli stimoli che riceve, a favorire o a inibire il suo sviluppo motorio � Mauro Testa*, Mario Costantini**, Laura Antenucci** *Biomoove Lab, **Captiks È noto che molti bambini crescono non sufficientemente stimolati relativamente ai pattern motori del cammino. Le condizioni della vita di oggi limitano le possibilità di sperimentazione motoria dei più piccoli, come pure sono ridotte le situazioni in cui il bambino può camminare scalzo su superfici irregolari per stimolare la propriocezione e la flessibilità del piede. È possibile pensare a una scarpina che funzioni come stimolo anziché come inibitore dello sviluppo dei pattern motori? Lo sviluppo motorio del bambino Lo sviluppo motorio del bambino ha un incremento significativo tra gli 8 e i 24 mesi, periodo durante il quale gradualmente comincia a gattonare, si alza in piedi e compie i primi passi, dapprima con appoggio poi autonomamente. A 24 mesi lo sviluppo motorio del neonato può dirsi concluso. A questa età, infatti, il bambino cammina autonomamente, corre, salta ed è anche in grado di fare le scale. Le tappe dello sviluppo motorio vanno comunque interpretate come solo tendenziali, in quanto ognuno ha i suoi ritmi particolari di crescita ed è necessario che il bambino sviluppi gradualmente l’apparato muscolare per eseguire via via movimenti più complessi. Certamente questa è una fase di sviluppo importantissima, che andrebbe arricchita di stimoli propulsivi per la crescita. L’essere umano è una splendida macchina motoria progettata per muoversi; da questo spesso dipende sicurezza e sopravvivenza, ma il suo controllo rappresenta una sfida, poiché bisogna imparare a gestire il proprio carico, le oscillazioni posturali, controllare i fattori disequilibranti e acquisire informazioni sulla posizione in cui si trovano gli arti inferiori o le estremità superiori. Lo sviluppo motorio del bambino prevede un periodo di grandi scambi di informazioni tra le aree motorie corticali e gli effettori muscolari. È un momento di grande organizzazione strutturale del corpo, in cui hanno luogo la formazione delle vie di comunicazione tra parte afferente ed efferente, vengono impiegate le aree sottocorticali e il cervelletto inizia a sviluppare la sua importante funzione neurofisiologica della gestione dell’equilibrio. Nel neonato cominciano a strutturarsi riflessi che serviranno a mantenere la postura eretta, come i riflessi tonici del collo, i riflessi di raddrizzamento, le reazioni di equilibrio e di difesa. Contemporaneamente maturano gli schemi motori con stimolo corticale o sotto corticale e spinale. Nei primi mesi in cui si pone in ortostatismo, il bambino ricerca una base di appoggio ampia e assume una camminata di tipo plantigrado, utilizzando tutta la pianta del piede nella fase di contatto al suolo. Per gestire il proprio equilibrio non è raro vedere bambini che tengono le braccia aperte per migliorare o garantirsi maggiore stabilità. Tale modalità di camminata nel tempo verrà poi a modificarsi con il naturale appoggio del tallone e il successivo movimento a elica podalica del piede insieme a un maggiore controllo della parte superiore del corpo. Le ultime tendenze scientifiche al riguardo affermano che nel soggetto evolutivo il controllo posturale viene guadagnato progressivamente attraverso le modificazioni e interazioni tra i sistemi che presiedono ad esso; quindi stimolare, dal punto di vista motorio, un soggetto di 10 mesi va nella direzione sopra descritta (6; 10). Fig.1 - Suola scarpa “Chicco Imparo” 1a 1b 1c
61Il Pediatra • novembre 2017 Il progetto scarpina Primi Passi stimola il movimento dell’elica podalica Si è pensato quindi a una soluzione tecnica che potesse creare esperienze motorie autogestite dal bambino in grado di aumentarne l’efficacia e la capacità motoria in accordo con quanto descritto in letteratura (7). Al fine di ottenere questo, abbiamo lavorato sulla suola e sulla capacità di quest’ultima di restituire stimoli al bambino di 11 mesi che inizia a sperimentare il movimento indipendente del cammino. La nuova scarpina, grazie a un’innovativa suola, è capace di generare stimoli al bambino con lo scopo di un più rapido apprendimento nel passaggio dall’appoggio plantigrado alla generazione dell’elica podalica in fase di camminata. La suola (Fig. 1) ha una struttura a simil quadrati con altezze differenti nelle varie zone del piede. I quadrati blu sono più alti dei quadrati bianchi di 0,5/2 mm a seconda delle zone del piede. La differenza di altezza tra la parte interna ed esterna della suola stimola il bambino a riprodurre la strategia motoria della camminata di un adulto (contatto pri- mario del tallone e successivo svolgimento del piede in un movimento a elica podalica), minimizzando quindi l’appoggio su tutta la superficie del piede caratteristico di una camminata plantigrada. Lateralmente la suola (Fig.1c) presenta solchi a dimen- sione e a profondità variabili atti ad assorbire i carichi durante la deambulazione e a rafforzare la biomeccanica della suola stessa. I solchi tra i vari quadrati sono studiati allo scopo di aumentare in opportune zone del piede la flessibilità della suola, in modo da non impedire al piede del bambino un suo corretto funzionamento. La domanda che sorge spontanea è: questa richiesta di una maggiore coordinazione da parte del bambino, rappresenta un’accelerazione del suo sviluppo che viola la sua fisiologia? Questa instabilità, seppur minima, è po- tenzialmente pericolosa o rende più insicuro il bambino nell’affrontare i primi esperimenti motori? La letteratura è ormai sufficientemente schierata verso la necessità di non far mancare al bambino stimoli che possano migliorarne la sua gestione della coordinazione e dell’equilibrio strutturando le vie informative corticali e sottocorticali e utilizzando quelle istintive di sicurezza, in modo da poter generare un pattern motorio della cammi- nata quanto più corretto possibile. Descrizione dello studio di validazione Per poter validare l’effetto che la nuova suola ha nel favorire il movimento della caviglia durante la camminata, è stato effettuato uno studio comparativo tra le scarpe “Chicco Imparo”(nuova suola) e scarpe di normale utilizzo. La camminata può essere osservata sotto vari punti di vista. Nel caso in analisi, è importante evidenziare l’elica podalica sviluppata dal bambino durante l’impiego delle due tipologie di calzature. L’elica podalica è divisibile in sotto movimenti fatti dalla caviglia lungo diversi piani. Ricongiungendo questi movimenti lungo piani diversi è possibile avere informazioni sulla traiettoria finale. Nella figura 3 sono riportati i possibili movimenti del piede: posizione di riposo, flesso-estensione, rotazione interno-esterno, prono-supinazione. Il movimento del piede sul piano trasversale, ovvero unicamente il movimento interno-esterno. È rappresentato l’orientamento del piede rispetto a un asse principale (la direttrice di movimento), ovvero l’angolo che il posizionamento del piede descrive rispetto alla linea centrale di riferimento. È stato scelto quindi di misurare il movimento della caviglia quale miglior stimatore di una più evidente e accentuata elica podalica. La quantità di movimento è stata misurata attraverso l’utilizzo di sensori inerziali indossabili. Nel paragrafo seguente viene descritta la configurazione adottata per misurare contemporaneamente entrambe le articolazioni. Fig. 2 - Fasi della camminata Fig. 3 - Movimenti del piede (Posizione di riposo, Flesso- Estensione, Rotazione Interno- Esterno, Prono- Supinazione)
Ricerca applicata 62 Il Pediatra • novembre 2017 Il progetto prevede un campione di 6 bambini: 3 maschi e 3 femmine. In considerazione dell’età dei soggetti, onde evitare di non riuscire a raggiungere il numero necessario di misurazioni (causa febbre, pianti, infortuni, assenze,…), si è scelto di ampliare il numero di bambini da 6 a 12 soggetti. I soggetti sono stati selezionati direttamente dalle strutture partner del progetto in accordo con i seguenti criteri: „bambini sani senza patologie o disfunzioni del movimento dichiarate „età compresa tra i 18 e i 24 mesi „equilibrata divisione tra maschi e femmine „numero di scarpa massimo 23. Configurazione Per misurare e analizzare il movimento sviluppato dall’articolazione della caviglia, è stato impiegato il sistema modulare Movit System G1 prodotto dalla Captiks s.r.l. Il sistema Movit System G1 è un sistema composto da dispositivi wireless dotati di sensori inerziali (accelerometro, giroscopio triassiali) sincronizzati con frequenza di campionamento di 100 Hz. Ogni misurazione viene effettuata con l’impiego di 4 sensori disposti come segue: „1 sensore sulla scarpa destra „1 sensore sulla scarpa sinistra „1 sensore sulla porzione distale laterale della tibia destra „1 sensore sulla porzione distale laterale della tibia sinistra. Protocollo di test „Il sistema indossabile Movit System G1 viene acceso e calibrato tramite l’apposita basetta. „Il sistema viene fatto indossare al bambino mediante appositi supporti. „Il bambino viene tenuto in posizione eretta in modalità statica per acquisire la posizione iniziale delle parti del corpo di interesse (piedi e tibie). „Il bambino viene sollecitato a eseguire tre test di camminata in linea, coprendo una distanza di 3 metri (circa) sia con le scarpe di normale utilizzo, sia con le scarpe “Chicco Imparo”. Parametri-quantità di movimento Il parametro di interesse dell’analisi è la quantità di movimento che l’articolazione della caviglia sviluppa durante l’esecuzione di una camminata in linea. Al fine di poter correttamente analizzare il modello anatomico e la cinematica, il movimento della caviglia è stato assimilato, semplificando il modello fisico, al movimento di un giunto sferico avente due vettori che si dipartono da esso e che indicano rispettivamente la direzione (e quindi la postura) del piede e della gamba. Oltre alla scarpa, è importante sensorizzare anche la tibia, al fine di avere un riferimento sempre presente dal quale misurare l’escursione dell’articolazione tibio-tarsica. Infatti, sebbene il piede possa mantenere nello spazio la stessa inclinazione, in realtà è decisiva l’inclinazione (o meglio l’orientazione nello spazio) della tibia che è di fatto il riferimento. Come è illustrato nella figura 6, anche avendo la stessa orientazione nello spazio del piede si possono avere diversi posizionamenti della gamba da cui si originano angoli articolari diversi. Si deve ricondurre tale considerazione, effettuata solo per il piano sagittale in figura 6, valida anche per gli altri piani: frontale e trasversale. Pertanto, calcolando l’inclinazione del piede a partire dalla posizione della gamba è possibile ottenere sempre l’informazione del movimento della caviglia, qualunque sia la posizione della gamba. In questo modo i due sensori, posti su gamba e scarpa, rilevano l’orientazione dei segmenti corporei (vettori) a essi associati e consentono pertanto il calcolo dell’angolo relativo e la valutazione della variazione di questo, rispetto alla posizione di riposo. Mantenendo come riferimento la parte distale della tibia e facendo dipartire da essa un vettore raffigurante l’inclinazione del piede, è possibile rappresentare tale informazione come l’intersezione di questo vettore con un piano frontale, originando così per ogni misurazione un punto. Fig. 5 - Posizionamento dei sensori Fig. 4 - Proiezione del movimento del piede sul piano trasversale durante gli appoggi nella camminata
Il Pediatra • novembre 2017 63 L’esecuzione di un test può essere quindi racchiusa in una serie di punti posizionati più lontani dal centro, tanto più la caviglia ha eseguito movimenti ampi. L’area che la nube di punti ricopre viene confrontata in percentuale con un’area di riferimento che delinea un’articolazione che compie un’escursione di 50° sul piano sagittale e trasversale. Il poter rappresentare l’area di movimento come una percentuale rispetto alla massima escursione permette la riproduzione schematica tramite grafico a torta, il cui 100% è il riferimento individuato e la percentuale dichiarata è il risultato del test per singolo soggetto. L’approccio per calcolare la quantità di movimento espresso è da intendersi replicabile su entrambe le articolazioni. Infine, i dati provenienti da entrambi i piedi sono stati aggregati per ottenere un unico parametro relativo a una prova. Tale approccio viene replicato per ogni soggetto e per ogni calzatura. È possibile ottenere quindi, per ogni bambino, la percentuale di movimento mediata tra caviglia sinistra e destra utilizzando una scarpa comune e utilizzando la scarpa “Chicco Imparo”. Risultati e conclusioni In conclusione è stato selezionato un campione di 12 bambini di età compresa tra i 18 e i 24 mesi, senza patologie o disfunzioni del movimento dichiarate. Ciascun bambino facente parte del campione ha eseguito un totale di 6 camminate in linea della lunghezza di 3 metri: le prime 3 indossando le proprie scarpe personali e le ultime 3 indossando le scarpe Mod. Chicco Imparo (oggetto del presente studio). A partire dai dati raccolti tramite l’impiego di sensori inerziali posizionati sia sulle scarpe, sia sulle tibie, di ciascun bambino, è stato possibile misurare la quantità di movimento sviluppata dall’articolazione tibio-tarsica durante l’esecuzione di ogni camminata. Si è poi proceduto all’analisi delle sessioni eseguite con le diverse tipologie di scarpe (scarpe quotidianamente utilizzate dai bambini vs scarpe Chicco Imparo). Dal confronto effettuato è risultato che il movimento dell’articolazione tibio-tarsica è ©RIPRODUZIONERISERVATA maggiormente stimolato durante l’utilizzo delle scarpe Chicco Imparo, con un aumento del movimento della caviglia medio pari al 2.12% rispetto a quello registrato con le scarpe utilizzate quotidianamente dai bambini. Il risultato è indice di un movimento dell’elica podalica, minimo, impercettibile al bambino, tale da stimolare il movimento corretto senza creare eccessivo disequilibrio. Fig. 6 - Angoli dell’articolazione tibio-tarsica sul piano sagittale dovuti a differenti inclinazioni della tibia rispetto al piede Fig 7- Orientazione dei dispositivi associati al piede e alla tibia rappresentanti mediante vettori Bibliografia 1. Bisi MC et al. Measures of gait stability: performance on adults and toddlers at the beginning of independent walking. J Neuroeng Rehabil 2014 Sep 3;11:131. doi: 10.1186/1743-0003-11-131. 2. Bisi MC et al. Evaluation of toddler different strategies during the first six-months of independent walking: a longitudinal study. Gait Posture 2015; 41(2):574-9. doi: 10.1016/j.gaitpost.2014.11.017. 3. Bonneuil N et al. The dynamics of walking acquisition: a tutorial. Infant Behav Dev 2012 Jun;35(3):380-92. doi: 10.1016/j.infbeh.2012.05.001. 4. Bosch K et al. Gait symmetry improves in childhood--a 4-year follow-up of foot loading data. Gait Posture 2010 Oct; 32(4):464-8. doi: 10.1016/j. gaitpost.2010.07.002. 5. Bril B et al. Learning to tune the antero-posterior propulsive forces during walking: a necessary skill for mastering upright locomotion in toddlers. Exp Brain Res 2015; 233(10):2903-12. doi: 10.1007/s00221-015-4378-6. 6. Dominici N, I Y. Locomotor primitives in newborn babies and their development. Science 2011; 334, 997–99910.1126/science.1210617 [PubMed] [Cross Ref]. 7. Dosso JA, B. J. Crawling and walking infants encounter objects differently in a multi-target environment. Exp Brain Res 2014 Oct;232(10):3047-54. doi: 10.1007/ s00221-014-3984-z. Epub 2014 Jun 3. 8. Marco Iosa et al. Development and Decline of Upright Gait Stability Front Aging Neurosci. 2014; 6: 14 9. Hsu WH et al. Toddlers actively reorganize their whole body coordination to maintain walking stability while carrying an object. Gait Posture. 2016 Aug 24;50:75-81. doi: 10.1016/j.gaitpost.2016.08.023 10. K E Adolph. Motor and Physical Development: Locomotion. 2008, Elsevier. 11. Iosa M et al. Development and decline of upright gait stability. Front Aging Neurosci. 2014 Feb; 5;6:14. doi: 10.3389/fnagi.2014.00014. eCollection 2014. 12. Stapel JC. Motor system contribution to action prediction: Temporal accuracy depends on motor experience. Cognition 2016; 148:71-8. doi: 10.1016/j. cognition.2015.12.007.

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  • 2. 61Il Pediatra • novembre 2017 Il progetto scarpina Primi Passi stimola il movimento dell’elica podalica Si è pensato quindi a una soluzione tecnica che potesse creare esperienze motorie autogestite dal bambino in grado di aumentarne l’efficacia e la capacità motoria in accordo con quanto descritto in letteratura (7). Al fine di ottenere questo, abbiamo lavorato sulla suola e sulla capacità di quest’ultima di restituire stimoli al bambino di 11 mesi che inizia a sperimentare il movimento indipendente del cammino. La nuova scarpina, grazie a un’innovativa suola, è capace di generare stimoli al bambino con lo scopo di un più rapido apprendimento nel passaggio dall’appoggio plantigrado alla generazione dell’elica podalica in fase di camminata. La suola (Fig. 1) ha una struttura a simil quadrati con altezze differenti nelle varie zone del piede. I quadrati blu sono più alti dei quadrati bianchi di 0,5/2 mm a seconda delle zone del piede. La differenza di altezza tra la parte interna ed esterna della suola stimola il bambino a riprodurre la strategia motoria della camminata di un adulto (contatto pri- mario del tallone e successivo svolgimento del piede in un movimento a elica podalica), minimizzando quindi l’appoggio su tutta la superficie del piede caratteristico di una camminata plantigrada. Lateralmente la suola (Fig.1c) presenta solchi a dimen- sione e a profondità variabili atti ad assorbire i carichi durante la deambulazione e a rafforzare la biomeccanica della suola stessa. I solchi tra i vari quadrati sono studiati allo scopo di aumentare in opportune zone del piede la flessibilità della suola, in modo da non impedire al piede del bambino un suo corretto funzionamento. La domanda che sorge spontanea è: questa richiesta di una maggiore coordinazione da parte del bambino, rappresenta un’accelerazione del suo sviluppo che viola la sua fisiologia? Questa instabilità, seppur minima, è po- tenzialmente pericolosa o rende più insicuro il bambino nell’affrontare i primi esperimenti motori? La letteratura è ormai sufficientemente schierata verso la necessità di non far mancare al bambino stimoli che possano migliorarne la sua gestione della coordinazione e dell’equilibrio strutturando le vie informative corticali e sottocorticali e utilizzando quelle istintive di sicurezza, in modo da poter generare un pattern motorio della cammi- nata quanto più corretto possibile. Descrizione dello studio di validazione Per poter validare l’effetto che la nuova suola ha nel favorire il movimento della caviglia durante la camminata, è stato effettuato uno studio comparativo tra le scarpe “Chicco Imparo”(nuova suola) e scarpe di normale utilizzo. La camminata può essere osservata sotto vari punti di vista. Nel caso in analisi, è importante evidenziare l’elica podalica sviluppata dal bambino durante l’impiego delle due tipologie di calzature. L’elica podalica è divisibile in sotto movimenti fatti dalla caviglia lungo diversi piani. Ricongiungendo questi movimenti lungo piani diversi è possibile avere informazioni sulla traiettoria finale. Nella figura 3 sono riportati i possibili movimenti del piede: posizione di riposo, flesso-estensione, rotazione interno-esterno, prono-supinazione. Il movimento del piede sul piano trasversale, ovvero unicamente il movimento interno-esterno. È rappresentato l’orientamento del piede rispetto a un asse principale (la direttrice di movimento), ovvero l’angolo che il posizionamento del piede descrive rispetto alla linea centrale di riferimento. È stato scelto quindi di misurare il movimento della caviglia quale miglior stimatore di una più evidente e accentuata elica podalica. La quantità di movimento è stata misurata attraverso l’utilizzo di sensori inerziali indossabili. Nel paragrafo seguente viene descritta la configurazione adottata per misurare contemporaneamente entrambe le articolazioni. Fig. 2 - Fasi della camminata Fig. 3 - Movimenti del piede (Posizione di riposo, Flesso- Estensione, Rotazione Interno- Esterno, Prono- Supinazione)
  • 3. Ricerca applicata 62 Il Pediatra • novembre 2017 Il progetto prevede un campione di 6 bambini: 3 maschi e 3 femmine. In considerazione dell’età dei soggetti, onde evitare di non riuscire a raggiungere il numero necessario di misurazioni (causa febbre, pianti, infortuni, assenze,…), si è scelto di ampliare il numero di bambini da 6 a 12 soggetti. I soggetti sono stati selezionati direttamente dalle strutture partner del progetto in accordo con i seguenti criteri: „bambini sani senza patologie o disfunzioni del movimento dichiarate „età compresa tra i 18 e i 24 mesi „equilibrata divisione tra maschi e femmine „numero di scarpa massimo 23. Configurazione Per misurare e analizzare il movimento sviluppato dall’articolazione della caviglia, è stato impiegato il sistema modulare Movit System G1 prodotto dalla Captiks s.r.l. Il sistema Movit System G1 è un sistema composto da dispositivi wireless dotati di sensori inerziali (accelerometro, giroscopio triassiali) sincronizzati con frequenza di campionamento di 100 Hz. Ogni misurazione viene effettuata con l’impiego di 4 sensori disposti come segue: „1 sensore sulla scarpa destra „1 sensore sulla scarpa sinistra „1 sensore sulla porzione distale laterale della tibia destra „1 sensore sulla porzione distale laterale della tibia sinistra. Protocollo di test „Il sistema indossabile Movit System G1 viene acceso e calibrato tramite l’apposita basetta. „Il sistema viene fatto indossare al bambino mediante appositi supporti. „Il bambino viene tenuto in posizione eretta in modalità statica per acquisire la posizione iniziale delle parti del corpo di interesse (piedi e tibie). „Il bambino viene sollecitato a eseguire tre test di camminata in linea, coprendo una distanza di 3 metri (circa) sia con le scarpe di normale utilizzo, sia con le scarpe “Chicco Imparo”. Parametri-quantità di movimento Il parametro di interesse dell’analisi è la quantità di movimento che l’articolazione della caviglia sviluppa durante l’esecuzione di una camminata in linea. Al fine di poter correttamente analizzare il modello anatomico e la cinematica, il movimento della caviglia è stato assimilato, semplificando il modello fisico, al movimento di un giunto sferico avente due vettori che si dipartono da esso e che indicano rispettivamente la direzione (e quindi la postura) del piede e della gamba. Oltre alla scarpa, è importante sensorizzare anche la tibia, al fine di avere un riferimento sempre presente dal quale misurare l’escursione dell’articolazione tibio-tarsica. Infatti, sebbene il piede possa mantenere nello spazio la stessa inclinazione, in realtà è decisiva l’inclinazione (o meglio l’orientazione nello spazio) della tibia che è di fatto il riferimento. Come è illustrato nella figura 6, anche avendo la stessa orientazione nello spazio del piede si possono avere diversi posizionamenti della gamba da cui si originano angoli articolari diversi. Si deve ricondurre tale considerazione, effettuata solo per il piano sagittale in figura 6, valida anche per gli altri piani: frontale e trasversale. Pertanto, calcolando l’inclinazione del piede a partire dalla posizione della gamba è possibile ottenere sempre l’informazione del movimento della caviglia, qualunque sia la posizione della gamba. In questo modo i due sensori, posti su gamba e scarpa, rilevano l’orientazione dei segmenti corporei (vettori) a essi associati e consentono pertanto il calcolo dell’angolo relativo e la valutazione della variazione di questo, rispetto alla posizione di riposo. Mantenendo come riferimento la parte distale della tibia e facendo dipartire da essa un vettore raffigurante l’inclinazione del piede, è possibile rappresentare tale informazione come l’intersezione di questo vettore con un piano frontale, originando così per ogni misurazione un punto. Fig. 5 - Posizionamento dei sensori Fig. 4 - Proiezione del movimento del piede sul piano trasversale durante gli appoggi nella camminata
  • 4. Il Pediatra • novembre 2017 63 L’esecuzione di un test può essere quindi racchiusa in una serie di punti posizionati più lontani dal centro, tanto più la caviglia ha eseguito movimenti ampi. L’area che la nube di punti ricopre viene confrontata in percentuale con un’area di riferimento che delinea un’articolazione che compie un’escursione di 50° sul piano sagittale e trasversale. Il poter rappresentare l’area di movimento come una percentuale rispetto alla massima escursione permette la riproduzione schematica tramite grafico a torta, il cui 100% è il riferimento individuato e la percentuale dichiarata è il risultato del test per singolo soggetto. L’approccio per calcolare la quantità di movimento espresso è da intendersi replicabile su entrambe le articolazioni. Infine, i dati provenienti da entrambi i piedi sono stati aggregati per ottenere un unico parametro relativo a una prova. Tale approccio viene replicato per ogni soggetto e per ogni calzatura. È possibile ottenere quindi, per ogni bambino, la percentuale di movimento mediata tra caviglia sinistra e destra utilizzando una scarpa comune e utilizzando la scarpa “Chicco Imparo”. Risultati e conclusioni In conclusione è stato selezionato un campione di 12 bambini di età compresa tra i 18 e i 24 mesi, senza patologie o disfunzioni del movimento dichiarate. Ciascun bambino facente parte del campione ha eseguito un totale di 6 camminate in linea della lunghezza di 3 metri: le prime 3 indossando le proprie scarpe personali e le ultime 3 indossando le scarpe Mod. Chicco Imparo (oggetto del presente studio). A partire dai dati raccolti tramite l’impiego di sensori inerziali posizionati sia sulle scarpe, sia sulle tibie, di ciascun bambino, è stato possibile misurare la quantità di movimento sviluppata dall’articolazione tibio-tarsica durante l’esecuzione di ogni camminata. Si è poi proceduto all’analisi delle sessioni eseguite con le diverse tipologie di scarpe (scarpe quotidianamente utilizzate dai bambini vs scarpe Chicco Imparo). Dal confronto effettuato è risultato che il movimento dell’articolazione tibio-tarsica è ©RIPRODUZIONERISERVATA maggiormente stimolato durante l’utilizzo delle scarpe Chicco Imparo, con un aumento del movimento della caviglia medio pari al 2.12% rispetto a quello registrato con le scarpe utilizzate quotidianamente dai bambini. Il risultato è indice di un movimento dell’elica podalica, minimo, impercettibile al bambino, tale da stimolare il movimento corretto senza creare eccessivo disequilibrio. Fig. 6 - Angoli dell’articolazione tibio-tarsica sul piano sagittale dovuti a differenti inclinazioni della tibia rispetto al piede Fig 7- Orientazione dei dispositivi associati al piede e alla tibia rappresentanti mediante vettori Bibliografia 1. Bisi MC et al. Measures of gait stability: performance on adults and toddlers at the beginning of independent walking. J Neuroeng Rehabil 2014 Sep 3;11:131. doi: 10.1186/1743-0003-11-131. 2. Bisi MC et al. Evaluation of toddler different strategies during the first six-months of independent walking: a longitudinal study. Gait Posture 2015; 41(2):574-9. doi: 10.1016/j.gaitpost.2014.11.017. 3. Bonneuil N et al. The dynamics of walking acquisition: a tutorial. Infant Behav Dev 2012 Jun;35(3):380-92. doi: 10.1016/j.infbeh.2012.05.001. 4. Bosch K et al. Gait symmetry improves in childhood--a 4-year follow-up of foot loading data. Gait Posture 2010 Oct; 32(4):464-8. doi: 10.1016/j. gaitpost.2010.07.002. 5. Bril B et al. Learning to tune the antero-posterior propulsive forces during walking: a necessary skill for mastering upright locomotion in toddlers. Exp Brain Res 2015; 233(10):2903-12. doi: 10.1007/s00221-015-4378-6. 6. Dominici N, I Y. Locomotor primitives in newborn babies and their development. Science 2011; 334, 997–99910.1126/science.1210617 [PubMed] [Cross Ref]. 7. Dosso JA, B. J. Crawling and walking infants encounter objects differently in a multi-target environment. Exp Brain Res 2014 Oct;232(10):3047-54. doi: 10.1007/ s00221-014-3984-z. Epub 2014 Jun 3. 8. Marco Iosa et al. Development and Decline of Upright Gait Stability Front Aging Neurosci. 2014; 6: 14 9. Hsu WH et al. Toddlers actively reorganize their whole body coordination to maintain walking stability while carrying an object. Gait Posture. 2016 Aug 24;50:75-81. doi: 10.1016/j.gaitpost.2016.08.023 10. K E Adolph. Motor and Physical Development: Locomotion. 2008, Elsevier. 11. Iosa M et al. Development and decline of upright gait stability. Front Aging Neurosci. 2014 Feb; 5;6:14. doi: 10.3389/fnagi.2014.00014. eCollection 2014. 12. Stapel JC. Motor system contribution to action prediction: Temporal accuracy depends on motor experience. Cognition 2016; 148:71-8. doi: 10.1016/j. cognition.2015.12.007.