際際滷

際際滷Share a Scribd company logo

ASI, ASI EKSLUSIF, DAN MP-ASI

Download as PPT, PDF
Cut Ampon Lambiheue
Cut Ampon Lambiheue

Dokumen tersebut membahas tentang gizi balita di Jawa Timur pada tahun 2006, termasuk status gizi balita, latar belakang gangguan gizi, dan penyebab terjadinya gangguan pertumbuhan balita. Dokumen juga menyoroti masalah yang dihadapi dalam pemberian makanan pendamping ASI saat ini seperti bubur yang terlalu encer dan kurang bervariasi.

1 of 84
Downloaded 2,470 times
ASI, ASI EKSKLUSIF DAN MP- ASI
PROPINSI NAD PENDUDUK 賊 4.000.000 ORANG IBU HAMIL 賊 80.000 ORANG IBU MENETEKI 賊 140.000 ORANG BAYI LAHIR 賊 72.000 ORANG BALITA 賊 360.000 ORANG
PROPINSI NAD JUMLAH BUAH DADA AKTIF MEMPRODUKSI ASI 賊 140.000 PASANG BUAH DADA PRODUKSI ASI BERKISAR 賊 500 ml/HARI KANDUNGAN ASI 賊 65 Kal/100 ml 1 Kg SUSU FORMULA 4500 Kal Rp.50.000 TOTAL PRODUKSI POTENSIAL PER TAHUN DI PROPINSI NAD 365 X
ASI, ASI EKSLUSIF, DAN MP-ASI
ASI, ASI EKSLUSIF, DAN MP-ASI
ASI, ASI EKSLUSIF, DAN MP-ASI
ASI, ASI EKSLUSIF, DAN MP-ASI
ASI, ASI EKSLUSIF, DAN MP-ASI
MENGAPA SEBAIKNYA ANAK DIBERI AIR SUSU IBU (ASI) SUMBER MAKANAN BERGIZI SEIMBANG YANG MURAH DAN HIGIENIS BAGI BAYI SUMBER IMUNITAS TUBUH BAGI BAYI, KARENA MENGANDUNG SEL DARAH PUTIH (LIMFOSIT) DAN ANTIBODI MERUPAKAN SARANA PEMBENTUKAN JIWA SANTUN BAGI BAYI, KARENA AKAN TERJADI HUBUNGAN KASIH SAYANG IBU & BAYI YANG INTENSIF SAAT MENETEKI SECARA EKONOMIS MURAH SIAP PAKAI SETIAP SAAT & SUHUNYA SUDAH SESUAI DENGAN KONDISI PENCERNAAN BAYI
FAKTA SAAT BAYI LAHIR Pada umumnya bayi lahir dg BB normal ( 2,5 kg) Pada umumnya saat bayi lahir, ASI belum keluar Pada umumnya bayi menangis saat lahir Pada umumnya untuk menenangkan bayi yang menangis, ketika ASI belum keluar, bayi diberi sesuatu yang bukan ASI Pada umumnya ketika ASI belum keluar, tidak ada usaha untuk menetekkan bayi ke buah dada ibu Pada umumnya ASI yang keluar pertama, dianggap terlalu sedikit, sehingga diberikan tambahan sesuatu yang bukan ASI Pada umumnya bayi normal, berat badannya akan menurun sampai 500 gram, antara hari ke 1 s/d hari ke 4, selanjutnya berat badannya akan meningkat kembali
RAHASIA DIBALIK FAKTA SEKITAR KELAHIRAN BAYI Bayi menangis untuk mengembangkan alveoli paru agar udara masuk dan mencegah terjadinya ISPA Bayi menangis agar ditetekkan ke buah dada gerakan bibir & lidah memerah buah dada akan memancing produksi ASI dan mencegah perdarahan rahim setelah lepasnya plasenta Bayi sehat mempunyai cukup cadangan energi (lemak) untuk metabolisme selama 24 jam, menunggu keluarnya ASI Bayi sehat mempunyai cukup cairan untuk metabolisme tubuh selama 24 jam, menunggu keluarnya ASI Bayi sehat mempunyai volume lambung sebesar 10 ml / kg BB Areola mamae pada saat post partum penuh dengan koloni lacto bacilus & bifida merupakan Probiotik untuk mengisi pencernaan bayi menangkal kuman patogen
PENCERNAAN BAYI DI DALAM RAHIM, PENCERNAAN MASIH DALAM PROSES PERTUMBUHAN MAKANAN DILEWATKAN TALI PUSAT LANGSUNG KE DALAM PEMBULUH DARAH PADA SAAT MENJELANG KELAHIRAN, JANIN MULAI MELAKUKAN SEDIKIT GERAKAN MENELAN AIR KETUBAN, AIR KETUBAN STERIL USUS BAYI STERIL PADA SAAT PERSALINAN JALAN LAHIR TIDAK STERIL MENCEMARI PENCERNAAN BAYI BAYI MENJILATI AREOLA MAMAE KAYA DENGAN BAKTERI BERMANFAAT LAKTO BASILUS MELINDUNGI PENCERNAAN BAYI & MENCEGAH DIAREA
KANDUNGAN KOLOSTRUM & ASI Vitamin A perlindungan tubuh Pencahar keluarkan meconium (tahi gagak) agar anak tidak jadi kuning dan cacat mental Laktoferin agar zat besi tidak dicuri bakteri Bifidus faktor memberi makan utuk bakteri bersahabat agar menekan bakteri jahat Faktor pertumbuhan mendorong sel usus agar cepat matang tak mudah ditembus kuman & cegah alergi Sel darah putih & antibodi Protein, karbohidrat, lemak, mineral dan vitamin
Kandungan Gizi Air Susu Dalam Setiap 100 ml Air Susu Ibu (ASI) Energi 72,0 Kal Lemak 4,5 g KH 6,8 g Whey 0,7 g Casein 0,4 g Kalium 51,0 mg Natrium 16,0 mg Kalsium 34,0 mg Besi 50,0 ug Seng 300,0 ug Air Susu Sapi (ASS) Energi 66,0 Kal Lemak 3,7 g KH 4,9 g Whey 0,6 g Casein 2,7 g Kalium 137,0 mg Natrium 51,0 mg Kalsium 117,0 mg Besi 50,0 ug Seng 300,0 ug
PERKEMBANGAN NEUROLOGIS & KESESUAIAN JENIS MAKANAN YG DAPAT DIKONSUMSI OLEH BAYI USIA (BLN) REFLEKS/ KEMAMPUAN MAKANAN YANG DAPAT DIKONSUMSI 0 6 SUCKLE/SUCK & SWALLOW LIQUIDS 4 7 EARLY MUNCHING, INCREASED STRENGTH OF SUCK MOVEMENT OF GAG REFLEX FROM MID TO POSTERIOR 1/3 OF TONGUE PUREED FOODS, CRACKERS
PERKEMBANGAN NEUROLOGIS & KESESUAIAN JENIS MAKANAN YG DAPAT DIKONSUMSI OLEH BAYI USIA (BLN) REFLEKS/ KEMAMPUAN MAKANAN YANG DAPAT DIKONSUMSI 7 - 12 CLEARING SPOON WITH LIPS, BITING, CHEWING, LATERAL MOVEMENT OF TONGUE & MOVEMENT OF FOOD TO TEETH MASHED CHOPPED FOODS, FINGER FOODS 12 - 24 ROTARY CHEWING MOVEMENTS, JAW STABILITY FAMILY FOODS
KONTRIBUSI BERBAGAI SUMBER PANGAN THD ASUPAN ENERGI ANAK SESUAI UMUR (% DARI ASUPAN ENERGI) ASI EKSKLUSIF ASI (TIDAK EKSKLUSIF) MPASI (KHUSUS) MPASI (MAKANAN KELUARGA) M A K A N A N K E L U A R G A 6 BLN 24 BLN12 BLN
KONTRIBUSI BERBAGAI SUMBER PANGAN THD ASUPAN ENERGI ANAK SESUAI UMUR (Kal / Hari) ASI EKSKLUSIF ASI (TIDAK EKSKLUSIF) MPASI (KHUSUS) MPASI (MAKANAN KELUARGA) M A K A N A N K E L U A R G A 6 BLN 24 BLN12 BLN
MENGAPA KELUARGA TIDAK MEMBERI ASI SEBAGAI MAKANAN BAYI YANG SEIMBANG TIDAK TAHU ALASAN & MANFAAT TIDAK TAHU CARA MELAKUKAN TIDAK MAU KARENA ENGGAN / MALAS TIDAK MAU KARENA DILARANG OLEH LINGKUNGAN TABU, KEPERCAYAAN DLL
KONDISI KODRATI BALITA RENTAN KARENA PERTUMBUHANNYA SANGAT CEPAT & MEMERLUKAN ZAT GIZI YANG TINGGI RENTAN KARENA TERGANTUNG DARI KEMAMPUAN PERAWATAN DARI PENGASUH RENTAN KARENA SISTEM KEKEBALAN BELUM BERFUNGSI PENUH MUDAH TERKENA INFEKSI OLEH KARENA ITU BALITA HARUS DIKAWAL PERTUMBUHANNYA DENGAN CERMAT & SEKSAMA OLEH POSYANDU
PERTUMBUHAN PEMBUAHAN 1 SEL - < 0,001 gram LAHIR - 3 TRIULIUN SEL - 2.500 gram 5 TAHUN - 30 TRILIUN SEL - 15 kg 20 TAHUN - 100 TRILIUN SEL - 50 kg 60 TAHUN 60 KG
Tanda Tanda Balita Sehat A nak S ehat B ertambah U murnya B ertambah B erat Badannya S esuai Alur Pita KMS K arena A nak B ertambah T inggi Badannya B ukan Karena B ertambah G emuk
KEADAAN GIZI BALITA DI JAWA TIMUR TAHUN 2006 UMUR (BULAN) STATUS GIZI KURANG GIZI GIZI BAIK 0 - 5 1,9 % 98,1 % 6 11 7,8 % 92,2 % 12 - 23 18,0 % 82,0 % 24 - 35 22,2 % 77,8 % 36 - 47 21,4 % 78,6 % 48 - 59 21,2 % 78,8 % 0 -59 17,5 % 82,5 %
LATAR BELAKANG GANGGUAN GIZI Pelayanan Kesehatan, Lingkungan GANGGUAN GIZI ASUPAN GIZI INFEKSI PENYAKIT Perilaku / Asuhan Ibu dan Anak Ketersediaan Pangan tingkat Rumah Tangga KEMISKINAN, PENDIDIKAN RENDAH, KETERSEDIANAN PANGAN, KESEMPATAN KERJA KRISIS POLITIK DAN EKONOMI Penyebab Langsung Penyebab Tak Langsung MasalahMasalah UtamaUtama MasalahMasalah DasarDasar Sumber : Unicef, 1998 The State of The Worlds Children 1998 (Modifikasi) GANGGUAN PERTUMBUHAN GIZI BURUK Akibat
GAMBARAN ANAK KURUS DAN SANGAT KURUS DI SURABAYA (HASIL PSG 2006) JUMLAH BALITA SEKITAR 250.000 PROPORSI ANAK KURUS SEKITAR 7.0% PROPORSI ANAK SANGAT KURUS SEKITAR 2.0% PROPORSI ANAK KURUS & SANGAT KURUS SEKITAR 9.0% SASARAN PENDAMPINGAN TARGET PENDAMPINGAN 9.0% x 250.000 = 22.500 ANAK SANGAT KURUS 2.0% x 250.000 = 5.000 PROPORSI ANAK SANGAT KURUS YANG MENGALAMI KOMPLIKASI SEKITAR 15% PERLU PERAWATAN (TFC) 15% x 5.000 = 750
MENGAPA TERJADI GANGGUAN PERTUMBUHAN BALITA PADA USIA < 6 BULAN SEBAGIAN BESAR BAYI (> 80%) MASIH DISUSUI IBU DNG MENETEK, ANAK MENDAPATKAN GIZI YG SEIMBANG & ZAT KEBAL DARI ASI ANAK JARANG SAKIT PERTUMBUHAN ANAK MASIH BAIK
MENGAPA TERJADI GANGGUAN PERTUMBUHAN BALITA PADA USIA 6 BLN 12 BLN SEBAGIAN BAYI SUDAH MULAI DISAPIH PERLINDUNGAN ZAT KEBAL DARI ASI MULAI BERKURANG & PEMBERIAN MP-ASI KURANG MEMENUHI SYARAT : JENIS, JUMLAH, JADWAL, HIGIENIS (3J-1H) ANAK MUDAH JATUH SAKIT PERTUMBUHAN MULAI TERGANGGU
MENGAPA TERJADI GANGGUAN PERTUMBUHAN BALITA PADA USIA 12 BLN 24 BLN SEBAGIAN BESAR SUDAH TIDAK MENDAPATKAN ASI PERLINDUNGAN ZAT KEBAL DARI ASI TIDAK ADA & PEMBERIAN MP-ASI KURANG MEMENUHI SYARAT 3J 1H & ANAK MULAI TERPAPAR LEBIH LUAS DENGAN LINGKUNGAN YANG KURANG SEHAT ANAK LEBIH SERING SAKIT PERTUMBUHAN ANAK LEBIH TERGANGGU
BAGAIMANA DENGAN MPASI SAAT INI ? TERLALU ENCER BUBUR KOSONG KURANG BERANEKA RAGAM JUMLAH YANG DIBERIKAN KURANG SESUAI KEBUTUHAN FREKUENSI PEMBERIAN TERBATAS HIGIENE KURANG TERJAGA
CONTOH MP-ASI - BUBUR KOSONG BAHAN : - BERAS 25 g 90 kkal - GULA 10 g 36 kkal - AIR SECUKUPNYA - KANDUNGAN ENERGI 126 kkal - BERAT BUBUR MASAK 250 g KEPADATAN ENERGI BUBUR KOSONG 126 kkal / 250 g 0,5 kkal / g BILA MP-ASI HANYA BERKEPADATAN ENERGI 0,5 kkal / g ANAK AKAN TUMBUH TIDAK MEMADAI (T1) MP-ASI SEHARUSNYA BERKEPADATAN
MP-ASI PADAT GIZI BAHAN - BERAS 25 g 90 kkal - IKAN 25 g 20 kkal - DAUN KATU 20 g 0 kkal - MINYAK GORENG 20 g 180 kkal - GARAM SECUJUPNYA - BAWANG MERAH SECUKUPNYA - BAWANG PUTIH SECUKUPNYA - KUNYIT SECUKUPNYA - AIR SECUKUPNYA KANDUNGAN ENERGI MP-ASI MASAK 290 kkal BERAT MASAK MP-ASI 250 g KEPADATAN ENERGI MP-ASI 290 kkal / 250 g 1,15 kkal / g CUKUP UTK TUMBUH NORMAL
PERKEMBANGAN MAKANAN BAYI & BALITA PEMBUAHAN LAHIR 6 BLN 9 BLN 1 THN 2 THN GIZI PLASENTA ASI SAJA ASI, MPASI (LUMAT) 5 THN ASI, MPASI (LUNAK) ASI, MPASI (BIASA) MAKANAN KELUARGA KEPADATAN ENERGI MAKANAN: 1. ASI 70 Kal/100ml 0,7 Kal/ml 2. MP-ASI 100 Kal/100ml 1 Kal/ml 3. MAKANAN BIASA 150 Kal/100ml 1,5 Kal/ml
JADWAL MAKANAN BAYI & ANAK USIA DINI 0 BLN 6 BLN 9 BLN 12 BLN 24 BLN ASI SAJA ASI + MP-ASI LUMAT ASI + MP-ASI LEMBEK ASI + MP-ASI BIASA MAKANAN KELUARGA 60 BLN KEPADATAN ENERGI MAKANAN: 1. ASI 70 Kal/100ml 0,7 Kal/ml 2. MP-ASI 100 Kal/100ml 1 Kal/ml 3. MAKANAN BIASA 150 Kal/100ml 1,5 Kal/ml
POLA MAKAN BALITA USIA 0 6 BULAN 10 X ASI 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
POLA MAKAN BALITAUSIA 6 9 BULAN 8 X ASI + 2 MPASI (LUMAT) 1 2 3 4 5 6 7 8 MPASI MPASI
POLA MAKAN BALITAUSIA 9 12 BULAN 5 X ASI + 3 MPASI (LUNAK) + 2 JAJAN SELINGAN 1 2 3 4 5 MPASI MPASI MPASI JAJAN SELINGAN JAJAN SELINGAN
POLA MAKAN BALITAUSIA 12 24 BULAN 5 X ASI + 3 MPASI (BIASA) + 2 JAJAN SELINGAN 1 2 3 4 5 MPASI MPASI MPASI JAJAN SELINGAN JAJAN SELINGAN
POLA MAKAN BALITA USIA > 24 BULAN 3 X MAKAN + 2 JAJAN SELINGAN MAKAN PAGI MAKAN SIANG MAKAN MALAM JAJAN SELINGAN JAJAN SELINGAN
APAKAH MPASI ITU ? MAKANAN PENDAMPING ASI, ADALAH MAKANAN YANG DIBERIKAN KEPADA BAYI / ANAK DISAMPING ASI, UNTUK MEMENUHI KEBUTUHAN GIZINYA, DIBERIKAN PADA USIA 6 24 BULAN
MENGAPA MPASI PERLU DIPERHATIKAN UNTUK PERTUMBUHAN & PERKEMBANGAN BAYI / ANAK DIBUTUHKAN ZAT GIZI YANG SESUAI DENGAN KEBUTUHAN TUBUHNYA SEMAKIN MENINGKAT USIA BAYI / ANAK, KEBUTUHAN AKAN ZAT GIZI JUGA BERTAMBAH, SEDANGKAN ASI YANG DIHASILKAN MULAI BERKURANG
MENGAPA MPASI PERLU DIPERHATIKAN MPASI MERUPAKAN MAKANAN PERALIHAN DARI ASI KE MAKANAN KELUARGA. PENGENALAN & PEMBERIAN MPASI HARUS DILAKUKAN SECARA BERTAHAP BAIK BENTUK (JENIS), JUMLAH & JADWALNYA. DIMAKSUDKAN UNTUK MENYESUAIKAN KEMAMPUAN ALAT CERNA BAYI / ANAK DALAM MENERIMA MPASI
SYARAT MP-ASI JENIS MAKANAN HARUS SESUAI DENGAN KEMAMPUAN PENCERNAAN JUMLAH MAKANAN HARUS SESUAI DENGAN KEBUTUHAN PERTUMBUHAN JADWAL MAKAN HARUS SESUAI DENGAN SESUAI DENGAN USIA ANAK HIGINE MAKANAN HARUS BAIK UNTUK MENCEGAH TERJADINYA PENYAKIT, TERUTAMA DIAREA
PERMASALAHAN PEMBERIAN MAKANAN BAYI PEMBERIAN MAKANAN PRELAKTEAL (MAKANAN SEBELUM ASI KELUAR) TERUTAMA SUSU FORMULA KOLOSTRUM DIBUANG PENGGUNAAN SATU PAYUDARA PEMBERIAN MPASI TERLALU DINI / LAMBAT
PERMASALAHAN PEMBERIAN MAKANAN BAYI MPASI YANG DIBERIKAN TIDAK CUKUP MPASI DIBERIKAN SEBELUM MINUM ASI FREKWENSI MPASI KURANG MAKANAN SELINGAN KURANG BERGIZI MPASI TIDAK DIBERIKAN WAKTU ANAK SAKIT
PERMASALAHAN PEMBERIAN MAKANAN BAYI MAKANAN ANAK TIDAK CUKUP SETELAH SEMBUH DARI SAKIT PENYAPIHAN ASI TERLALU DINI KURANG PEMAHAMAN IBU TENTANG JUMLAH MAKANAN YANG DIBUTUHKAN ANAK TERUTAMA SETELAH USIA DI ATAS 6 BULAN KEBERSIHAN (HIGIENE) MAKANAN KURANG
ARAH KEBIJAKAN SOSIALISASI ASI EKSKLUSIF MEMPERBANYAK KONSELOR ASI PENGENDALIAN PROMOSI DAN PEMASARAN SUSU FORMULA PENGEMBANGAN TEMPAT PENITIPAN BAYI DAN MENETEKI DI TEMPAT KERJA
MAKANAN (GIZI) UNTUK PERTUMBUHAN DAN KESEHATAN YANG OPTIMAL UNTUK MENCAPAI PERTUMBUHAN YANG BAIK PADA MASA JANIN, BALITA DAN REMAJA SERTA KESEHATAN YANG OPTIMAL PADA MASA DEWASA DAN LANSIA SETIAP ORANG PERLU MENDAPATKAN MAKANAN YANG
KONSEP GIZI SEIMBANG ADALAH SUATU USAHA UTK MENCAPAI : KESEIMBANGAN ANTARA KEBUTUHAN TUBUH (DINAMIS) AKAN ZAT GIZI DENGAN ASUPAN YANG DIDAPAT MELALUI MAKANAN KESEIMBANGAN ANTARA BERBAGAI MACAM ZAT GIZI DALAM MAKANAN YANG DIKONSUMSI
AKIBAT GIZI TIDAK SEIMBANG, DI INDONESIA TERJADI : Kurang Energi & Protein Anemia Gizi Besi Gangguan Kurang Yodium Kurang Vitamin A Kegemukan & Obesitas Penyakit Degeneratif
BAHAYA KEGEMUKAN PADA BALITA PADA KONDISI KEGEMUKAN TUBUH AKAN MEMPUNYAI JUMLAH SEL LEMAK BERLEBIH SEL LEMAK YANG BERLEBIH MEMPRODUKSI BAHAN KIMIA YANG MERUGIKAN KESEHATAN BALITA DALAM JANGKA PANJANG SEL LEMAK AKAN MEMPRODUKSI HORMON ANGIOTENSIN MENGAKIBATKAN HIPERTENSI PADA USIA DEWASA MUDA SEL LEMAK AKAN MENGHASILKAN HORMON RESESTIN MENGAKIBATKAN DIABETES MELLITUS TYPE 2 PADA USIA DEWASA MUDA SEL LEMAK MENGHASILKAN ZAT PEMBEKUAN DARAH MENGAKIBATKAN PEMBULUH DARAH MUDAH TERSUMBAT STROKE & JANTUNG KORONER PADA USIA DEWASA MUDA
GIZI KURANG DAN INFEKSI Tumbuh Kembang Otak Tidak Optimal Mutu SDM Rendah GIZI CUKUP DAN SEHAT Anak Cerdas & Produktif Mutu SDM Tinggi DAMPAK GIZI DAN KESEHATAN TERHADAP KUALITAS MANUSIA BEBAN Sumber : FKM UI & Unicef, 2002 MODAL Daya Pikir Rendah Tumbuh Kembang Otak Optimal
Peningkatan dengan cepat ukuran sel Membangun berat badan potensial Intervensi Pada Periode Pertumbuhan Kritis Peningkatan dengan cepat jumlah sel Menentukan tinggi badan potensial Untuk Mencapai Tinggi dan Berat badan optimal Seluruh zat gizi secara seimbang PMT & suplementasi enersi, vitamin, mineral Konsepsi 20 mg LAHIR 2 TAHUN Kehamilan & Pertumbuhan Janin Pertumbuhan Bayi & Anak PMT & suplementasi vitamin, mineral, protein Peningkatan dengan cepat ukuran sel Menentukan berat badan potensial 80% sel otak manusia dibentuk pada saat janin sampai usia 2 tahun Sumber : Unicef, Mei 2004
Lahir 5 th Pertumbuhanotak Investasi terlambat, hasil tidak optimalInvestasi tepat waktu, hasil optimal Umur2 th 80% 100% lost generation Grafik Pertumbuhan Otak dan Dampak Jangka Panjang
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Umur Anak (bulan) Ukuranfisik Anak yang sehat akan tumbuh dan berkembang dengan baik Pertumbuhan Anak TUMBUH KEMBANG ANAK
DETEKSI KESEIMBANGAN GIZI DENGAN POLA TUMBUH DI KMS POLA TUMBUH KEJAR N1 POLA TUMBUH NORMAL N2 POLA TUMBUH TIDAK MEMADAI T1 POLA TIDAK TUMBUH T2 POLA TUMBUH NEGATIF T3
N2 N1 T1 T3 T2 B G M N = Pertumbuhan baik N1 : BB naik, grafik BB pindah masuk ke pita diatasnya Tumbuh Kejar N2 : BB naik, grafik BB tetap pada pita yang sama Tumbuh Normal T = Pertumbuhan tidak baik T1: BB naik, grafik BB pindah, masuk ke pita di bawahnya Tumbuh Tidak Memadai T2 : BB tetap Tidak Tumbuh T3 : BB berkurang Tumbuh Negatif POLA PERTUMBUHAN
JEBAKAN MALNUTRISI SUATU KEADAAN, DIMANA BERAT BADAN BALITA BERTAMBAH, NAMUN GRAFIK BERAT BADANNYA BERPINDAH KE PITA PERTUMBUHAN YANG LEBIH RENDAH (T1) KEADAAN GIZINYA MEROSOT, KARENA ASUPAN GIZI YANG TIDAK SEIMBANG
DETEKSI KESEIMBANGAN GIZI DI POSYANDU Timbang Plot BB Buat grafik Interpretasi N T N1 N2 T1 T2 T3 Cari kemungkinan penyebab Tentukan penyebab Tentukan tindak-lanjutEvaluasi SKDN/SKDT
PENYEBAB GANGGUAN PERTUMBUHAN BALITA (T) 1.DEMAM 2.PILEK, BATUK, SESAK NAFAS 3.DIAREA 4.INFEKSI TELINGA BERNANAH 5.TBC PARU
LANGKAH- LANGKAH UNTUK MENURUNKAN KEJADIAN GANGGUAN GIZI & PERTUMBUHAN MENCEGAH GANGGUAN GIZI & PERTUMBUHAN MENEMUKAN GANGGUAN GIZI &PERTUMBUHAN MENANGANI GANGGUAN GIZI & PERTUMBUHAN
61 MENCEGAH KASUS GANGGUAN GIZI & PERTUMBUHAN MENINGKATKAN PEMANTAUAN PERTUMBUHAN MELALUI REVITALISASI POSYANDU TINGKATKAN KUNJUNGAN KE POSYANDU D/S MENYAMAKAN & MEMANTAPKAN PEMAHAMAN POLA TUMBUH BALITA DENGAN MEMAKAI KARTU MENUJU SEHAT (KMS) 5 POLA TUMBUH MELAKUKAN PENYULUHAN TENTANG PEMBERIAN ASI & MAKANAN SEIMBANG DAN POLA PERTUMBUHAN YANG NORMAL N2
62 MENEMUKAN KASUS GANGGUAN PERTUMBUHAN MENINGKATKAN PENGENALAN DINI PENYIMPANGAN PERTUMBUHAN DNG KMS DI POSYANDU T1,T2,T3 KUNJUNGAN RUMAH TERARAH KE KELUARGA BALITA YANG JARANG / TIDAK BERKUNJUNG KE POSYANDU
63 MEMULIHKAN SEMUA GANGGUAN PERTUMBUHAN 1. MENGGALI SEMUA PENYEBAB GANGGUAN PERTUMBUHAN (T1,T2,T3) 2. MELAKUKAN PENGOBATAN SEMUA PENYAKIT GANGGUAN PERTUMBUHAN 3. MEMBERIKAN PENYULUHAN DAN PEMBERIAN MAKANAN DAN MINUMAN PADAT GIZI UNTUK MENCAPAI TUMBUH KEJAR SEMUA ANAK T N1
HUBUNGAN STATUS GIZI IBU & BALITA DENGAN SUMBER DAYA KELUARGA DAN POLA ASUH ANAK DI KELUARGA MISKIN STATUS GIZI IBU CERMINAN POTENSI SUMBER DAYA KELUARGA STATUS GIZI BALITA CERMINAN POLA ASUH BALITA
GAMBARAN STATUS GIZI IBU & ANAK PADA KELUARGA MISKIN 3 KAB. DI JATIM TAHUN 2006 STATUS GIZI IBU STATUS GIZI ANAK JUMLAH KURANG NORMAL KURANG 22 25 47 NORMAL 72 181 253 JUMLAH 94 216 300
POLA ADAPTASI GIZI KELUARGA MISKIN Proporsi Anak Gizi Kurang Dgn Ibu Status Gizi Kurang 22/300 x 100% = 7.33% Sumber Daya Terbatas Pola Asuh Kurang Proporsi Anak Gizi Baik Dgn Ibu Status Gizi Kurang 25/300 x 100% = 8.33% Sumber Daya Terbatas Pola Asuh Baik Proporsi Anak Gizi Kurang Dgn Ibu Status Gizi Baik 72/300 x 100% = 24.00% Sumber Daya Cukup Pola Asuh Kurang Proporsi Anak Gizi Baik Dgn Ibu Status Gizi Baik 181/300 x 100% = 60.34% Sumber Daya Cukup Pola Asuh Baik
CONTOH HUBUNGAN POTENSI KELUARGA DENGAN STATUS GIZI ANAK & IBU DI JATIM NO IBU ANAK SELISIH IBU-ANAK BB RIEL BB IDEAL KELEBIHAN BB BB RIEL BB IDEAL DEFISIT BB 1 44.0 40.5 3.5 11,4 14,4 - 3,0 0.5 2 49.5 42.3 7.2 7,9 11,9 - 4,0 3.2 3 53.0 44.4 8.6 9,0 13,3 - 4,3 4.3 4 75.0 49.5 25.5 10,3 15,2 - 4,9 20.6 5 56.0 48.6 7.4 10,3 14,6 - 4,3 3.1 6 54.5 41.4 13.1 9,1 12,1 - 3,0 10.1 7 53.0 43.2 9.8 7,2 13,9 - 6,7 3.1 8 65.0 47.3 17.7 9,6 15,2 - 5,6 12.1
Suatu pendekatan untuk menyelesaikan masalah (solusi) berdasarkan kepada pemberdayaan masyarakat, dimana solusi itu sudah ada tepat didepan mata kita. POSITIVE DEVIANCE
SELURUH KELUARGA 1. Penyuluhan/Konseling Gizi; a. ASI Eksklusif dan MP-ASI b. Gizi seimbang c. Pola asuh ibu dan anak 2. Pemantauan pertumbuhan anak 3. Penggunaan garam beryodium 4. Pemanfaatan pekarangan 5. Peningkatan daya beli KELUARGA MISKIN 6. Bantuan pangan darurat; a. PMT balita, ibu hamil b. Raskin POSYANDU Penimbangan balita (D) Konseling Suplementasi gizi Pelayanan kesehatan dasar Kunjungan Rumah PMT Terapi / Biasa Periksa Kesehatan Konseling (KIE) Puskesmas Rumah Sakit (Pusat Stabilisasi) Sehat, BB Naik (N) Sakit, Gizi Buruk (Komplikasi) (T), Gizi Kurang (Kurus) Sehat, BB Naik (N) Sembuh, tidak perlu PMT Sembuh perlu PMT Intervensi jangka menengah/ panjang Intervensi jangka pendek, darurat KELUARGA MASYARAKAT dan LINTAS SEKTOR PELAYANAN KESEHATAN emua Balita Punya KMS Surveilens sosial, kesehatan, pangan dan gizi Surveilens sosial, kesehatan, pangan dan gizi
PEMECAHAN MASALAH GIZI MELALUI PEMBERDAYAAN KELUARGA (PENDAMPINGAN) ADVOKASI MASALAH POTENSI PEMECAHAN MASALAH KELUARGA - MASYARAKAT
KEGIATAN PENDAMPINGAN PETUGAS GIZI/ BIDAN/PERAWAT KADER MENDAMPINGI KADER KELUARGA MENDAMPINGI KELUARGA
ISI KEGIATAN PENDAMPINGAN 1. MEMOTRET POTENSI KELUARGA * UANG BELANJA PERHARI * UANG ROKOK PERHARI * POTENSI PEKARANGAN & SAMPAH * ASET KELUARGA DLL
ISI KEGIATAN PENDAMPINGAN 2. MEMOTRET MASALAH KELUARGA * STATUS GIZI ANAK & IBU * KONSUMSI MAKANAN (3 J JENIS, JUMLAH,JADWAL) * KEBERSIHAN * KETRAMPILAN MERAWAT ANAK DLL
ISI KEGIATAN PENDAMPINGAN 3. MELAKSANAKAN ADVOKASI * PEMANFAATAN UANG BELANJA / UANG ROKOK MENYUSUN & MEMASAK MENU SEHAT SEDERHANA * PEMANFAATAN PEKARANGAN & SAMPAH * LATIHAN MEMBERI MAKAN ANAK * LATIHAN PERAWATAN ANAK * PEMAHAMAN TUMBUH KEMBANG DLL
SASARAN & TOLOK UKUR KEBERHASILAN PENDAMPINGAN SASARAN 1. KELUARGA DENGAN BALITA GIZI BURUK 2. KELUARGA DENGAN BALITA KURUS 3. KELUARGA DENGAN BALITA 3 X T BERTURUT TURUT TOLOK UKUR KECENDERUNGAN TUMBUH KEMBANG ANAK MEMBAIK TUMBUH KEJAR (N1) PERBAIKAN STATUS GIZI, AKTIVITAS DAN MENTAL MAMPU MEMANFAATKAN SUMBERDAYA KELUARGA LEBIH BAIK UANG BELANJA / ROKOK UNTUK BELI BAHAN MAKANAN, MENYUSUN MENU SEHAT, MERAWAT ANAK DLL
KOMPETENSI PETUGAS PENDAMPINGAN 1. MEMAHAMI & MAMPU MENGGUNAKAN KMS SEBAGAI ALAT PANTAU TUMBUH KEMBANG DAN MENEMUKAN SECARA DINI GANGGUAN TUMBUH KEMBANG
KOMPETENSI PETUGAS PENDAMPINGAN 2. MAMPU MENGGALI MASALAH GIZI DAN KESEHATAN, MELALUI CARA PENGAMATAN & WAWANCARA DNG KELUARGA MITRA, MISAL CARA PEMBERIAN MAKANAN, MENYUSUN MENU SEHAT, MERAWAT ANAK, DLL
KOMPETENSI PETUGAS PENDAMPINGAN MAMPU MENGENALI SUMBERDAYA KELUARGA MITRA, MELALUI CARA PENGAMATAN & WAWANCARA, MISAL POTENSI UANG BELANJA & ROKOK, PEKARANGAN, SAMPAH, DLL
KOMPETENSI PETUGAS PENDAMPINGAN 4. MAMPU MEMBERIKAN SARAN PEMECAHAN MASALAH KESEHATAN & GIZI KELUARGA MITRA DENGAN MEMANFAATKAN SECARA OPTIMAL POTENSI & SUMBERDAYA YANG DIMILIKI MEMBUAT MP-ASI YANG MEMENUHI SYARAT GIZI & SANITASI
Anak Sehat KONSEP KEJADIAN, PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN GIZI BURUK 5 juta 1.5 juta18 juta (SUSENAS 2003) 30-40 % BB Turun 30-40 % BB Turun Sembuh 60-70% Gizi kurang 10-20% Meninggal 10-20% Preventif, promotif Kuratif, rehabilitatif Pemeriksaan/anamnesa Tatalaksana kasus Pemantauan pertumbuhan di Posyandu Suplementasi (PMT, Vit A, Tab Fe) Pendidikan dan konseling Gizi (ASI, garam beryodium, makan seimbang) 836.126, 6-23 bln gakin 116.000 marasmus/kwashiorkor Gizi Kurang Gizi Buruk
KONSEP KEPADATAN GIZI HITUNG KANDUNGAN ENERGI & PROTEIN SEMUA BAHAN MAKANAN SEBELUM DIOLAH & TIMBANG BERATNYA DI DALAM BEJANA MEMASAK OLAH SEMUA MAKANAN TERSEBUT TIMBANG KEMBALI MAKANAN SETELAH MASAK DI DALAM BEJANA MEMASAK BAGI NILAI ENERGI DENGAN BERAT MAKANAN MASAK DINYATAKAN DALAM KALORI / GRAM
KEPADATAN ENERGI (KE) 裡 ENERGI BAHAN MAKANAN (KAL) KE = ------------------------------------------------------- 裡 BERAT MAKANAN MASAK (GRAM) ASI atau PASI 0,7 KAL/GRAM MP-ASI 1,0 KAL/GRAM MAKANAN BIASA 1,5 KAL/GRAM MAKANAN PADAT ENERGI > 1,5 KAL/GRAM
PROTEIN ENERGI RATIO (PER) BERAT PROTEIN X 4 KAL PER = ------------------------------------- X 100 % TOTAL ENERGI MAKANAN UTK ORG DEWASA SEHAT 8 10 % UTK BALITA SEHAT 10 12 % BALITA SAKIT 12 15 % DEWASA SAKIT 10 12 %
MENGHITUNG KEPADATAN ENERGI & PROTEIN ENERGI RASIO (PER) JENIS BAHAN JUMLAH BAHAN JUMLAH PROTEIN ENERGI PROTEIN ENERGI TOTAL NASI PUTIH 50 GRAM FILET IKAN 50 GRAM MINYAK GORENG 20 GRAM BAWANG PUTIH 1 SIUNG BAWANG MERAH 2 SIUNG KUNYIT 1 RUAS JARI GARAM SECUKUPNYA BAYAM 10 GRAM WORTEL 10 GRAM

More Related Content

ASI, ASI EKSLUSIF, DAN MP-ASI

  • 1. ASI, ASI EKSKLUSIF DAN MP- ASI
  • 2. PROPINSI NAD PENDUDUK 賊 4.000.000 ORANG IBU HAMIL 賊 80.000 ORANG IBU MENETEKI 賊 140.000 ORANG BAYI LAHIR 賊 72.000 ORANG BALITA 賊 360.000 ORANG
  • 3. PROPINSI NAD JUMLAH BUAH DADA AKTIF MEMPRODUKSI ASI 賊 140.000 PASANG BUAH DADA PRODUKSI ASI BERKISAR 賊 500 ml/HARI KANDUNGAN ASI 賊 65 Kal/100 ml 1 Kg SUSU FORMULA 4500 Kal Rp.50.000 TOTAL PRODUKSI POTENSIAL PER TAHUN DI PROPINSI NAD 365 X
  • 9. MENGAPA SEBAIKNYA ANAK DIBERI AIR SUSU IBU (ASI) SUMBER MAKANAN BERGIZI SEIMBANG YANG MURAH DAN HIGIENIS BAGI BAYI SUMBER IMUNITAS TUBUH BAGI BAYI, KARENA MENGANDUNG SEL DARAH PUTIH (LIMFOSIT) DAN ANTIBODI MERUPAKAN SARANA PEMBENTUKAN JIWA SANTUN BAGI BAYI, KARENA AKAN TERJADI HUBUNGAN KASIH SAYANG IBU & BAYI YANG INTENSIF SAAT MENETEKI SECARA EKONOMIS MURAH SIAP PAKAI SETIAP SAAT & SUHUNYA SUDAH SESUAI DENGAN KONDISI PENCERNAAN BAYI
  • 10. FAKTA SAAT BAYI LAHIR Pada umumnya bayi lahir dg BB normal ( 2,5 kg) Pada umumnya saat bayi lahir, ASI belum keluar Pada umumnya bayi menangis saat lahir Pada umumnya untuk menenangkan bayi yang menangis, ketika ASI belum keluar, bayi diberi sesuatu yang bukan ASI Pada umumnya ketika ASI belum keluar, tidak ada usaha untuk menetekkan bayi ke buah dada ibu Pada umumnya ASI yang keluar pertama, dianggap terlalu sedikit, sehingga diberikan tambahan sesuatu yang bukan ASI Pada umumnya bayi normal, berat badannya akan menurun sampai 500 gram, antara hari ke 1 s/d hari ke 4, selanjutnya berat badannya akan meningkat kembali
  • 11. RAHASIA DIBALIK FAKTA SEKITAR KELAHIRAN BAYI Bayi menangis untuk mengembangkan alveoli paru agar udara masuk dan mencegah terjadinya ISPA Bayi menangis agar ditetekkan ke buah dada gerakan bibir & lidah memerah buah dada akan memancing produksi ASI dan mencegah perdarahan rahim setelah lepasnya plasenta Bayi sehat mempunyai cukup cadangan energi (lemak) untuk metabolisme selama 24 jam, menunggu keluarnya ASI Bayi sehat mempunyai cukup cairan untuk metabolisme tubuh selama 24 jam, menunggu keluarnya ASI Bayi sehat mempunyai volume lambung sebesar 10 ml / kg BB Areola mamae pada saat post partum penuh dengan koloni lacto bacilus & bifida merupakan Probiotik untuk mengisi pencernaan bayi menangkal kuman patogen
  • 12. PENCERNAAN BAYI DI DALAM RAHIM, PENCERNAAN MASIH DALAM PROSES PERTUMBUHAN MAKANAN DILEWATKAN TALI PUSAT LANGSUNG KE DALAM PEMBULUH DARAH PADA SAAT MENJELANG KELAHIRAN, JANIN MULAI MELAKUKAN SEDIKIT GERAKAN MENELAN AIR KETUBAN, AIR KETUBAN STERIL USUS BAYI STERIL PADA SAAT PERSALINAN JALAN LAHIR TIDAK STERIL MENCEMARI PENCERNAAN BAYI BAYI MENJILATI AREOLA MAMAE KAYA DENGAN BAKTERI BERMANFAAT LAKTO BASILUS MELINDUNGI PENCERNAAN BAYI & MENCEGAH DIAREA
  • 13. KANDUNGAN KOLOSTRUM & ASI Vitamin A perlindungan tubuh Pencahar keluarkan meconium (tahi gagak) agar anak tidak jadi kuning dan cacat mental Laktoferin agar zat besi tidak dicuri bakteri Bifidus faktor memberi makan utuk bakteri bersahabat agar menekan bakteri jahat Faktor pertumbuhan mendorong sel usus agar cepat matang tak mudah ditembus kuman & cegah alergi Sel darah putih & antibodi Protein, karbohidrat, lemak, mineral dan vitamin
  • 14. Kandungan Gizi Air Susu Dalam Setiap 100 ml Air Susu Ibu (ASI) Energi 72,0 Kal Lemak 4,5 g KH 6,8 g Whey 0,7 g Casein 0,4 g Kalium 51,0 mg Natrium 16,0 mg Kalsium 34,0 mg Besi 50,0 ug Seng 300,0 ug Air Susu Sapi (ASS) Energi 66,0 Kal Lemak 3,7 g KH 4,9 g Whey 0,6 g Casein 2,7 g Kalium 137,0 mg Natrium 51,0 mg Kalsium 117,0 mg Besi 50,0 ug Seng 300,0 ug
  • 15. PERKEMBANGAN NEUROLOGIS & KESESUAIAN JENIS MAKANAN YG DAPAT DIKONSUMSI OLEH BAYI USIA (BLN) REFLEKS/ KEMAMPUAN MAKANAN YANG DAPAT DIKONSUMSI 0 6 SUCKLE/SUCK & SWALLOW LIQUIDS 4 7 EARLY MUNCHING, INCREASED STRENGTH OF SUCK MOVEMENT OF GAG REFLEX FROM MID TO POSTERIOR 1/3 OF TONGUE PUREED FOODS, CRACKERS
  • 16. PERKEMBANGAN NEUROLOGIS & KESESUAIAN JENIS MAKANAN YG DAPAT DIKONSUMSI OLEH BAYI USIA (BLN) REFLEKS/ KEMAMPUAN MAKANAN YANG DAPAT DIKONSUMSI 7 - 12 CLEARING SPOON WITH LIPS, BITING, CHEWING, LATERAL MOVEMENT OF TONGUE & MOVEMENT OF FOOD TO TEETH MASHED CHOPPED FOODS, FINGER FOODS 12 - 24 ROTARY CHEWING MOVEMENTS, JAW STABILITY FAMILY FOODS
  • 17. KONTRIBUSI BERBAGAI SUMBER PANGAN THD ASUPAN ENERGI ANAK SESUAI UMUR (% DARI ASUPAN ENERGI) ASI EKSKLUSIF ASI (TIDAK EKSKLUSIF) MPASI (KHUSUS) MPASI (MAKANAN KELUARGA) M A K A N A N K E L U A R G A 6 BLN 24 BLN12 BLN
  • 18. KONTRIBUSI BERBAGAI SUMBER PANGAN THD ASUPAN ENERGI ANAK SESUAI UMUR (Kal / Hari) ASI EKSKLUSIF ASI (TIDAK EKSKLUSIF) MPASI (KHUSUS) MPASI (MAKANAN KELUARGA) M A K A N A N K E L U A R G A 6 BLN 24 BLN12 BLN
  • 19. MENGAPA KELUARGA TIDAK MEMBERI ASI SEBAGAI MAKANAN BAYI YANG SEIMBANG TIDAK TAHU ALASAN & MANFAAT TIDAK TAHU CARA MELAKUKAN TIDAK MAU KARENA ENGGAN / MALAS TIDAK MAU KARENA DILARANG OLEH LINGKUNGAN TABU, KEPERCAYAAN DLL
  • 20. KONDISI KODRATI BALITA RENTAN KARENA PERTUMBUHANNYA SANGAT CEPAT & MEMERLUKAN ZAT GIZI YANG TINGGI RENTAN KARENA TERGANTUNG DARI KEMAMPUAN PERAWATAN DARI PENGASUH RENTAN KARENA SISTEM KEKEBALAN BELUM BERFUNGSI PENUH MUDAH TERKENA INFEKSI OLEH KARENA ITU BALITA HARUS DIKAWAL PERTUMBUHANNYA DENGAN CERMAT & SEKSAMA OLEH POSYANDU
  • 21. PERTUMBUHAN PEMBUAHAN 1 SEL - < 0,001 gram LAHIR - 3 TRIULIUN SEL - 2.500 gram 5 TAHUN - 30 TRILIUN SEL - 15 kg 20 TAHUN - 100 TRILIUN SEL - 50 kg 60 TAHUN 60 KG
  • 22. Tanda Tanda Balita Sehat A nak S ehat B ertambah U murnya B ertambah B erat Badannya S esuai Alur Pita KMS K arena A nak B ertambah T inggi Badannya B ukan Karena B ertambah G emuk
  • 23. KEADAAN GIZI BALITA DI JAWA TIMUR TAHUN 2006 UMUR (BULAN) STATUS GIZI KURANG GIZI GIZI BAIK 0 - 5 1,9 % 98,1 % 6 11 7,8 % 92,2 % 12 - 23 18,0 % 82,0 % 24 - 35 22,2 % 77,8 % 36 - 47 21,4 % 78,6 % 48 - 59 21,2 % 78,8 % 0 -59 17,5 % 82,5 %
  • 24. LATAR BELAKANG GANGGUAN GIZI Pelayanan Kesehatan, Lingkungan GANGGUAN GIZI ASUPAN GIZI INFEKSI PENYAKIT Perilaku / Asuhan Ibu dan Anak Ketersediaan Pangan tingkat Rumah Tangga KEMISKINAN, PENDIDIKAN RENDAH, KETERSEDIANAN PANGAN, KESEMPATAN KERJA KRISIS POLITIK DAN EKONOMI Penyebab Langsung Penyebab Tak Langsung MasalahMasalah UtamaUtama MasalahMasalah DasarDasar Sumber : Unicef, 1998 The State of The Worlds Children 1998 (Modifikasi) GANGGUAN PERTUMBUHAN GIZI BURUK Akibat
  • 25. GAMBARAN ANAK KURUS DAN SANGAT KURUS DI SURABAYA (HASIL PSG 2006) JUMLAH BALITA SEKITAR 250.000 PROPORSI ANAK KURUS SEKITAR 7.0% PROPORSI ANAK SANGAT KURUS SEKITAR 2.0% PROPORSI ANAK KURUS & SANGAT KURUS SEKITAR 9.0% SASARAN PENDAMPINGAN TARGET PENDAMPINGAN 9.0% x 250.000 = 22.500 ANAK SANGAT KURUS 2.0% x 250.000 = 5.000 PROPORSI ANAK SANGAT KURUS YANG MENGALAMI KOMPLIKASI SEKITAR 15% PERLU PERAWATAN (TFC) 15% x 5.000 = 750
  • 26. MENGAPA TERJADI GANGGUAN PERTUMBUHAN BALITA PADA USIA < 6 BULAN SEBAGIAN BESAR BAYI (> 80%) MASIH DISUSUI IBU DNG MENETEK, ANAK MENDAPATKAN GIZI YG SEIMBANG & ZAT KEBAL DARI ASI ANAK JARANG SAKIT PERTUMBUHAN ANAK MASIH BAIK
  • 27. MENGAPA TERJADI GANGGUAN PERTUMBUHAN BALITA PADA USIA 6 BLN 12 BLN SEBAGIAN BAYI SUDAH MULAI DISAPIH PERLINDUNGAN ZAT KEBAL DARI ASI MULAI BERKURANG & PEMBERIAN MP-ASI KURANG MEMENUHI SYARAT : JENIS, JUMLAH, JADWAL, HIGIENIS (3J-1H) ANAK MUDAH JATUH SAKIT PERTUMBUHAN MULAI TERGANGGU
  • 28. MENGAPA TERJADI GANGGUAN PERTUMBUHAN BALITA PADA USIA 12 BLN 24 BLN SEBAGIAN BESAR SUDAH TIDAK MENDAPATKAN ASI PERLINDUNGAN ZAT KEBAL DARI ASI TIDAK ADA & PEMBERIAN MP-ASI KURANG MEMENUHI SYARAT 3J 1H & ANAK MULAI TERPAPAR LEBIH LUAS DENGAN LINGKUNGAN YANG KURANG SEHAT ANAK LEBIH SERING SAKIT PERTUMBUHAN ANAK LEBIH TERGANGGU
  • 29. BAGAIMANA DENGAN MPASI SAAT INI ? TERLALU ENCER BUBUR KOSONG KURANG BERANEKA RAGAM JUMLAH YANG DIBERIKAN KURANG SESUAI KEBUTUHAN FREKUENSI PEMBERIAN TERBATAS HIGIENE KURANG TERJAGA
  • 30. CONTOH MP-ASI - BUBUR KOSONG BAHAN : - BERAS 25 g 90 kkal - GULA 10 g 36 kkal - AIR SECUKUPNYA - KANDUNGAN ENERGI 126 kkal - BERAT BUBUR MASAK 250 g KEPADATAN ENERGI BUBUR KOSONG 126 kkal / 250 g 0,5 kkal / g BILA MP-ASI HANYA BERKEPADATAN ENERGI 0,5 kkal / g ANAK AKAN TUMBUH TIDAK MEMADAI (T1) MP-ASI SEHARUSNYA BERKEPADATAN
  • 31. MP-ASI PADAT GIZI BAHAN - BERAS 25 g 90 kkal - IKAN 25 g 20 kkal - DAUN KATU 20 g 0 kkal - MINYAK GORENG 20 g 180 kkal - GARAM SECUJUPNYA - BAWANG MERAH SECUKUPNYA - BAWANG PUTIH SECUKUPNYA - KUNYIT SECUKUPNYA - AIR SECUKUPNYA KANDUNGAN ENERGI MP-ASI MASAK 290 kkal BERAT MASAK MP-ASI 250 g KEPADATAN ENERGI MP-ASI 290 kkal / 250 g 1,15 kkal / g CUKUP UTK TUMBUH NORMAL
  • 32. PERKEMBANGAN MAKANAN BAYI & BALITA PEMBUAHAN LAHIR 6 BLN 9 BLN 1 THN 2 THN GIZI PLASENTA ASI SAJA ASI, MPASI (LUMAT) 5 THN ASI, MPASI (LUNAK) ASI, MPASI (BIASA) MAKANAN KELUARGA KEPADATAN ENERGI MAKANAN: 1. ASI 70 Kal/100ml 0,7 Kal/ml 2. MP-ASI 100 Kal/100ml 1 Kal/ml 3. MAKANAN BIASA 150 Kal/100ml 1,5 Kal/ml
  • 33. JADWAL MAKANAN BAYI & ANAK USIA DINI 0 BLN 6 BLN 9 BLN 12 BLN 24 BLN ASI SAJA ASI + MP-ASI LUMAT ASI + MP-ASI LEMBEK ASI + MP-ASI BIASA MAKANAN KELUARGA 60 BLN KEPADATAN ENERGI MAKANAN: 1. ASI 70 Kal/100ml 0,7 Kal/ml 2. MP-ASI 100 Kal/100ml 1 Kal/ml 3. MAKANAN BIASA 150 Kal/100ml 1,5 Kal/ml
  • 34. POLA MAKAN BALITA USIA 0 6 BULAN 10 X ASI 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
  • 35. POLA MAKAN BALITAUSIA 6 9 BULAN 8 X ASI + 2 MPASI (LUMAT) 1 2 3 4 5 6 7 8 MPASI MPASI
  • 36. POLA MAKAN BALITAUSIA 9 12 BULAN 5 X ASI + 3 MPASI (LUNAK) + 2 JAJAN SELINGAN 1 2 3 4 5 MPASI MPASI MPASI JAJAN SELINGAN JAJAN SELINGAN
  • 37. POLA MAKAN BALITAUSIA 12 24 BULAN 5 X ASI + 3 MPASI (BIASA) + 2 JAJAN SELINGAN 1 2 3 4 5 MPASI MPASI MPASI JAJAN SELINGAN JAJAN SELINGAN
  • 38. POLA MAKAN BALITA USIA > 24 BULAN 3 X MAKAN + 2 JAJAN SELINGAN MAKAN PAGI MAKAN SIANG MAKAN MALAM JAJAN SELINGAN JAJAN SELINGAN
  • 39. APAKAH MPASI ITU ? MAKANAN PENDAMPING ASI, ADALAH MAKANAN YANG DIBERIKAN KEPADA BAYI / ANAK DISAMPING ASI, UNTUK MEMENUHI KEBUTUHAN GIZINYA, DIBERIKAN PADA USIA 6 24 BULAN
  • 40. MENGAPA MPASI PERLU DIPERHATIKAN UNTUK PERTUMBUHAN & PERKEMBANGAN BAYI / ANAK DIBUTUHKAN ZAT GIZI YANG SESUAI DENGAN KEBUTUHAN TUBUHNYA SEMAKIN MENINGKAT USIA BAYI / ANAK, KEBUTUHAN AKAN ZAT GIZI JUGA BERTAMBAH, SEDANGKAN ASI YANG DIHASILKAN MULAI BERKURANG
  • 41. MENGAPA MPASI PERLU DIPERHATIKAN MPASI MERUPAKAN MAKANAN PERALIHAN DARI ASI KE MAKANAN KELUARGA. PENGENALAN & PEMBERIAN MPASI HARUS DILAKUKAN SECARA BERTAHAP BAIK BENTUK (JENIS), JUMLAH & JADWALNYA. DIMAKSUDKAN UNTUK MENYESUAIKAN KEMAMPUAN ALAT CERNA BAYI / ANAK DALAM MENERIMA MPASI
  • 42. SYARAT MP-ASI JENIS MAKANAN HARUS SESUAI DENGAN KEMAMPUAN PENCERNAAN JUMLAH MAKANAN HARUS SESUAI DENGAN KEBUTUHAN PERTUMBUHAN JADWAL MAKAN HARUS SESUAI DENGAN SESUAI DENGAN USIA ANAK HIGINE MAKANAN HARUS BAIK UNTUK MENCEGAH TERJADINYA PENYAKIT, TERUTAMA DIAREA
  • 43. PERMASALAHAN PEMBERIAN MAKANAN BAYI PEMBERIAN MAKANAN PRELAKTEAL (MAKANAN SEBELUM ASI KELUAR) TERUTAMA SUSU FORMULA KOLOSTRUM DIBUANG PENGGUNAAN SATU PAYUDARA PEMBERIAN MPASI TERLALU DINI / LAMBAT
  • 44. PERMASALAHAN PEMBERIAN MAKANAN BAYI MPASI YANG DIBERIKAN TIDAK CUKUP MPASI DIBERIKAN SEBELUM MINUM ASI FREKWENSI MPASI KURANG MAKANAN SELINGAN KURANG BERGIZI MPASI TIDAK DIBERIKAN WAKTU ANAK SAKIT
  • 45. PERMASALAHAN PEMBERIAN MAKANAN BAYI MAKANAN ANAK TIDAK CUKUP SETELAH SEMBUH DARI SAKIT PENYAPIHAN ASI TERLALU DINI KURANG PEMAHAMAN IBU TENTANG JUMLAH MAKANAN YANG DIBUTUHKAN ANAK TERUTAMA SETELAH USIA DI ATAS 6 BULAN KEBERSIHAN (HIGIENE) MAKANAN KURANG
  • 46. ARAH KEBIJAKAN SOSIALISASI ASI EKSKLUSIF MEMPERBANYAK KONSELOR ASI PENGENDALIAN PROMOSI DAN PEMASARAN SUSU FORMULA PENGEMBANGAN TEMPAT PENITIPAN BAYI DAN MENETEKI DI TEMPAT KERJA
  • 47. MAKANAN (GIZI) UNTUK PERTUMBUHAN DAN KESEHATAN YANG OPTIMAL UNTUK MENCAPAI PERTUMBUHAN YANG BAIK PADA MASA JANIN, BALITA DAN REMAJA SERTA KESEHATAN YANG OPTIMAL PADA MASA DEWASA DAN LANSIA SETIAP ORANG PERLU MENDAPATKAN MAKANAN YANG
  • 48. KONSEP GIZI SEIMBANG ADALAH SUATU USAHA UTK MENCAPAI : KESEIMBANGAN ANTARA KEBUTUHAN TUBUH (DINAMIS) AKAN ZAT GIZI DENGAN ASUPAN YANG DIDAPAT MELALUI MAKANAN KESEIMBANGAN ANTARA BERBAGAI MACAM ZAT GIZI DALAM MAKANAN YANG DIKONSUMSI
  • 49. AKIBAT GIZI TIDAK SEIMBANG, DI INDONESIA TERJADI : Kurang Energi & Protein Anemia Gizi Besi Gangguan Kurang Yodium Kurang Vitamin A Kegemukan & Obesitas Penyakit Degeneratif
  • 50. BAHAYA KEGEMUKAN PADA BALITA PADA KONDISI KEGEMUKAN TUBUH AKAN MEMPUNYAI JUMLAH SEL LEMAK BERLEBIH SEL LEMAK YANG BERLEBIH MEMPRODUKSI BAHAN KIMIA YANG MERUGIKAN KESEHATAN BALITA DALAM JANGKA PANJANG SEL LEMAK AKAN MEMPRODUKSI HORMON ANGIOTENSIN MENGAKIBATKAN HIPERTENSI PADA USIA DEWASA MUDA SEL LEMAK AKAN MENGHASILKAN HORMON RESESTIN MENGAKIBATKAN DIABETES MELLITUS TYPE 2 PADA USIA DEWASA MUDA SEL LEMAK MENGHASILKAN ZAT PEMBEKUAN DARAH MENGAKIBATKAN PEMBULUH DARAH MUDAH TERSUMBAT STROKE & JANTUNG KORONER PADA USIA DEWASA MUDA
  • 51. GIZI KURANG DAN INFEKSI Tumbuh Kembang Otak Tidak Optimal Mutu SDM Rendah GIZI CUKUP DAN SEHAT Anak Cerdas & Produktif Mutu SDM Tinggi DAMPAK GIZI DAN KESEHATAN TERHADAP KUALITAS MANUSIA BEBAN Sumber : FKM UI & Unicef, 2002 MODAL Daya Pikir Rendah Tumbuh Kembang Otak Optimal
  • 52. Peningkatan dengan cepat ukuran sel Membangun berat badan potensial Intervensi Pada Periode Pertumbuhan Kritis Peningkatan dengan cepat jumlah sel Menentukan tinggi badan potensial Untuk Mencapai Tinggi dan Berat badan optimal Seluruh zat gizi secara seimbang PMT & suplementasi enersi, vitamin, mineral Konsepsi 20 mg LAHIR 2 TAHUN Kehamilan & Pertumbuhan Janin Pertumbuhan Bayi & Anak PMT & suplementasi vitamin, mineral, protein Peningkatan dengan cepat ukuran sel Menentukan berat badan potensial 80% sel otak manusia dibentuk pada saat janin sampai usia 2 tahun Sumber : Unicef, Mei 2004
  • 53. Lahir 5 th Pertumbuhanotak Investasi terlambat, hasil tidak optimalInvestasi tepat waktu, hasil optimal Umur2 th 80% 100% lost generation Grafik Pertumbuhan Otak dan Dampak Jangka Panjang
  • 54. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Umur Anak (bulan) Ukuranfisik Anak yang sehat akan tumbuh dan berkembang dengan baik Pertumbuhan Anak TUMBUH KEMBANG ANAK
  • 55. DETEKSI KESEIMBANGAN GIZI DENGAN POLA TUMBUH DI KMS POLA TUMBUH KEJAR N1 POLA TUMBUH NORMAL N2 POLA TUMBUH TIDAK MEMADAI T1 POLA TIDAK TUMBUH T2 POLA TUMBUH NEGATIF T3
  • 56. N2 N1 T1 T3 T2 B G M N = Pertumbuhan baik N1 : BB naik, grafik BB pindah masuk ke pita diatasnya Tumbuh Kejar N2 : BB naik, grafik BB tetap pada pita yang sama Tumbuh Normal T = Pertumbuhan tidak baik T1: BB naik, grafik BB pindah, masuk ke pita di bawahnya Tumbuh Tidak Memadai T2 : BB tetap Tidak Tumbuh T3 : BB berkurang Tumbuh Negatif POLA PERTUMBUHAN
  • 57. JEBAKAN MALNUTRISI SUATU KEADAAN, DIMANA BERAT BADAN BALITA BERTAMBAH, NAMUN GRAFIK BERAT BADANNYA BERPINDAH KE PITA PERTUMBUHAN YANG LEBIH RENDAH (T1) KEADAAN GIZINYA MEROSOT, KARENA ASUPAN GIZI YANG TIDAK SEIMBANG
  • 58. DETEKSI KESEIMBANGAN GIZI DI POSYANDU Timbang Plot BB Buat grafik Interpretasi N T N1 N2 T1 T2 T3 Cari kemungkinan penyebab Tentukan penyebab Tentukan tindak-lanjutEvaluasi SKDN/SKDT
  • 59. PENYEBAB GANGGUAN PERTUMBUHAN BALITA (T) 1.DEMAM 2.PILEK, BATUK, SESAK NAFAS 3.DIAREA 4.INFEKSI TELINGA BERNANAH 5.TBC PARU
  • 60. LANGKAH- LANGKAH UNTUK MENURUNKAN KEJADIAN GANGGUAN GIZI & PERTUMBUHAN MENCEGAH GANGGUAN GIZI & PERTUMBUHAN MENEMUKAN GANGGUAN GIZI &PERTUMBUHAN MENANGANI GANGGUAN GIZI & PERTUMBUHAN
  • 61. 61 MENCEGAH KASUS GANGGUAN GIZI & PERTUMBUHAN MENINGKATKAN PEMANTAUAN PERTUMBUHAN MELALUI REVITALISASI POSYANDU TINGKATKAN KUNJUNGAN KE POSYANDU D/S MENYAMAKAN & MEMANTAPKAN PEMAHAMAN POLA TUMBUH BALITA DENGAN MEMAKAI KARTU MENUJU SEHAT (KMS) 5 POLA TUMBUH MELAKUKAN PENYULUHAN TENTANG PEMBERIAN ASI & MAKANAN SEIMBANG DAN POLA PERTUMBUHAN YANG NORMAL N2
  • 62. 62 MENEMUKAN KASUS GANGGUAN PERTUMBUHAN MENINGKATKAN PENGENALAN DINI PENYIMPANGAN PERTUMBUHAN DNG KMS DI POSYANDU T1,T2,T3 KUNJUNGAN RUMAH TERARAH KE KELUARGA BALITA YANG JARANG / TIDAK BERKUNJUNG KE POSYANDU
  • 63. 63 MEMULIHKAN SEMUA GANGGUAN PERTUMBUHAN 1. MENGGALI SEMUA PENYEBAB GANGGUAN PERTUMBUHAN (T1,T2,T3) 2. MELAKUKAN PENGOBATAN SEMUA PENYAKIT GANGGUAN PERTUMBUHAN 3. MEMBERIKAN PENYULUHAN DAN PEMBERIAN MAKANAN DAN MINUMAN PADAT GIZI UNTUK MENCAPAI TUMBUH KEJAR SEMUA ANAK T N1
  • 64. HUBUNGAN STATUS GIZI IBU & BALITA DENGAN SUMBER DAYA KELUARGA DAN POLA ASUH ANAK DI KELUARGA MISKIN STATUS GIZI IBU CERMINAN POTENSI SUMBER DAYA KELUARGA STATUS GIZI BALITA CERMINAN POLA ASUH BALITA
  • 65. GAMBARAN STATUS GIZI IBU & ANAK PADA KELUARGA MISKIN 3 KAB. DI JATIM TAHUN 2006 STATUS GIZI IBU STATUS GIZI ANAK JUMLAH KURANG NORMAL KURANG 22 25 47 NORMAL 72 181 253 JUMLAH 94 216 300
  • 66. POLA ADAPTASI GIZI KELUARGA MISKIN Proporsi Anak Gizi Kurang Dgn Ibu Status Gizi Kurang 22/300 x 100% = 7.33% Sumber Daya Terbatas Pola Asuh Kurang Proporsi Anak Gizi Baik Dgn Ibu Status Gizi Kurang 25/300 x 100% = 8.33% Sumber Daya Terbatas Pola Asuh Baik Proporsi Anak Gizi Kurang Dgn Ibu Status Gizi Baik 72/300 x 100% = 24.00% Sumber Daya Cukup Pola Asuh Kurang Proporsi Anak Gizi Baik Dgn Ibu Status Gizi Baik 181/300 x 100% = 60.34% Sumber Daya Cukup Pola Asuh Baik
  • 67. CONTOH HUBUNGAN POTENSI KELUARGA DENGAN STATUS GIZI ANAK & IBU DI JATIM NO IBU ANAK SELISIH IBU-ANAK BB RIEL BB IDEAL KELEBIHAN BB BB RIEL BB IDEAL DEFISIT BB 1 44.0 40.5 3.5 11,4 14,4 - 3,0 0.5 2 49.5 42.3 7.2 7,9 11,9 - 4,0 3.2 3 53.0 44.4 8.6 9,0 13,3 - 4,3 4.3 4 75.0 49.5 25.5 10,3 15,2 - 4,9 20.6 5 56.0 48.6 7.4 10,3 14,6 - 4,3 3.1 6 54.5 41.4 13.1 9,1 12,1 - 3,0 10.1 7 53.0 43.2 9.8 7,2 13,9 - 6,7 3.1 8 65.0 47.3 17.7 9,6 15,2 - 5,6 12.1
  • 68. Suatu pendekatan untuk menyelesaikan masalah (solusi) berdasarkan kepada pemberdayaan masyarakat, dimana solusi itu sudah ada tepat didepan mata kita. POSITIVE DEVIANCE
  • 69. SELURUH KELUARGA 1. Penyuluhan/Konseling Gizi; a. ASI Eksklusif dan MP-ASI b. Gizi seimbang c. Pola asuh ibu dan anak 2. Pemantauan pertumbuhan anak 3. Penggunaan garam beryodium 4. Pemanfaatan pekarangan 5. Peningkatan daya beli KELUARGA MISKIN 6. Bantuan pangan darurat; a. PMT balita, ibu hamil b. Raskin POSYANDU Penimbangan balita (D) Konseling Suplementasi gizi Pelayanan kesehatan dasar Kunjungan Rumah PMT Terapi / Biasa Periksa Kesehatan Konseling (KIE) Puskesmas Rumah Sakit (Pusat Stabilisasi) Sehat, BB Naik (N) Sakit, Gizi Buruk (Komplikasi) (T), Gizi Kurang (Kurus) Sehat, BB Naik (N) Sembuh, tidak perlu PMT Sembuh perlu PMT Intervensi jangka menengah/ panjang Intervensi jangka pendek, darurat KELUARGA MASYARAKAT dan LINTAS SEKTOR PELAYANAN KESEHATAN emua Balita Punya KMS Surveilens sosial, kesehatan, pangan dan gizi Surveilens sosial, kesehatan, pangan dan gizi
  • 70. PEMECAHAN MASALAH GIZI MELALUI PEMBERDAYAAN KELUARGA (PENDAMPINGAN) ADVOKASI MASALAH POTENSI PEMECAHAN MASALAH KELUARGA - MASYARAKAT
  • 71. KEGIATAN PENDAMPINGAN PETUGAS GIZI/ BIDAN/PERAWAT KADER MENDAMPINGI KADER KELUARGA MENDAMPINGI KELUARGA
  • 72. ISI KEGIATAN PENDAMPINGAN 1. MEMOTRET POTENSI KELUARGA * UANG BELANJA PERHARI * UANG ROKOK PERHARI * POTENSI PEKARANGAN & SAMPAH * ASET KELUARGA DLL
  • 73. ISI KEGIATAN PENDAMPINGAN 2. MEMOTRET MASALAH KELUARGA * STATUS GIZI ANAK & IBU * KONSUMSI MAKANAN (3 J JENIS, JUMLAH,JADWAL) * KEBERSIHAN * KETRAMPILAN MERAWAT ANAK DLL
  • 74. ISI KEGIATAN PENDAMPINGAN 3. MELAKSANAKAN ADVOKASI * PEMANFAATAN UANG BELANJA / UANG ROKOK MENYUSUN & MEMASAK MENU SEHAT SEDERHANA * PEMANFAATAN PEKARANGAN & SAMPAH * LATIHAN MEMBERI MAKAN ANAK * LATIHAN PERAWATAN ANAK * PEMAHAMAN TUMBUH KEMBANG DLL
  • 75. SASARAN & TOLOK UKUR KEBERHASILAN PENDAMPINGAN SASARAN 1. KELUARGA DENGAN BALITA GIZI BURUK 2. KELUARGA DENGAN BALITA KURUS 3. KELUARGA DENGAN BALITA 3 X T BERTURUT TURUT TOLOK UKUR KECENDERUNGAN TUMBUH KEMBANG ANAK MEMBAIK TUMBUH KEJAR (N1) PERBAIKAN STATUS GIZI, AKTIVITAS DAN MENTAL MAMPU MEMANFAATKAN SUMBERDAYA KELUARGA LEBIH BAIK UANG BELANJA / ROKOK UNTUK BELI BAHAN MAKANAN, MENYUSUN MENU SEHAT, MERAWAT ANAK DLL
  • 76. KOMPETENSI PETUGAS PENDAMPINGAN 1. MEMAHAMI & MAMPU MENGGUNAKAN KMS SEBAGAI ALAT PANTAU TUMBUH KEMBANG DAN MENEMUKAN SECARA DINI GANGGUAN TUMBUH KEMBANG
  • 77. KOMPETENSI PETUGAS PENDAMPINGAN 2. MAMPU MENGGALI MASALAH GIZI DAN KESEHATAN, MELALUI CARA PENGAMATAN & WAWANCARA DNG KELUARGA MITRA, MISAL CARA PEMBERIAN MAKANAN, MENYUSUN MENU SEHAT, MERAWAT ANAK, DLL
  • 78. KOMPETENSI PETUGAS PENDAMPINGAN MAMPU MENGENALI SUMBERDAYA KELUARGA MITRA, MELALUI CARA PENGAMATAN & WAWANCARA, MISAL POTENSI UANG BELANJA & ROKOK, PEKARANGAN, SAMPAH, DLL
  • 79. KOMPETENSI PETUGAS PENDAMPINGAN 4. MAMPU MEMBERIKAN SARAN PEMECAHAN MASALAH KESEHATAN & GIZI KELUARGA MITRA DENGAN MEMANFAATKAN SECARA OPTIMAL POTENSI & SUMBERDAYA YANG DIMILIKI MEMBUAT MP-ASI YANG MEMENUHI SYARAT GIZI & SANITASI
  • 80. Anak Sehat KONSEP KEJADIAN, PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN GIZI BURUK 5 juta 1.5 juta18 juta (SUSENAS 2003) 30-40 % BB Turun 30-40 % BB Turun Sembuh 60-70% Gizi kurang 10-20% Meninggal 10-20% Preventif, promotif Kuratif, rehabilitatif Pemeriksaan/anamnesa Tatalaksana kasus Pemantauan pertumbuhan di Posyandu Suplementasi (PMT, Vit A, Tab Fe) Pendidikan dan konseling Gizi (ASI, garam beryodium, makan seimbang) 836.126, 6-23 bln gakin 116.000 marasmus/kwashiorkor Gizi Kurang Gizi Buruk
  • 81. KONSEP KEPADATAN GIZI HITUNG KANDUNGAN ENERGI & PROTEIN SEMUA BAHAN MAKANAN SEBELUM DIOLAH & TIMBANG BERATNYA DI DALAM BEJANA MEMASAK OLAH SEMUA MAKANAN TERSEBUT TIMBANG KEMBALI MAKANAN SETELAH MASAK DI DALAM BEJANA MEMASAK BAGI NILAI ENERGI DENGAN BERAT MAKANAN MASAK DINYATAKAN DALAM KALORI / GRAM
  • 82. KEPADATAN ENERGI (KE) 裡 ENERGI BAHAN MAKANAN (KAL) KE = ------------------------------------------------------- 裡 BERAT MAKANAN MASAK (GRAM) ASI atau PASI 0,7 KAL/GRAM MP-ASI 1,0 KAL/GRAM MAKANAN BIASA 1,5 KAL/GRAM MAKANAN PADAT ENERGI > 1,5 KAL/GRAM
  • 83. PROTEIN ENERGI RATIO (PER) BERAT PROTEIN X 4 KAL PER = ------------------------------------- X 100 % TOTAL ENERGI MAKANAN UTK ORG DEWASA SEHAT 8 10 % UTK BALITA SEHAT 10 12 % BALITA SAKIT 12 15 % DEWASA SAKIT 10 12 %
  • 84. MENGHITUNG KEPADATAN ENERGI & PROTEIN ENERGI RASIO (PER) JENIS BAHAN JUMLAH BAHAN JUMLAH PROTEIN ENERGI PROTEIN ENERGI TOTAL NASI PUTIH 50 GRAM FILET IKAN 50 GRAM MINYAK GORENG 20 GRAM BAWANG PUTIH 1 SIUNG BAWANG MERAH 2 SIUNG KUNYIT 1 RUAS JARI GARAM SECUKUPNYA BAYAM 10 GRAM WORTEL 10 GRAM