Askeb vaginitis dan radang panggul
Download as PPTX, PDF
1 like2,758 views
Dokumen tersebut membahas tentang konsep vaginitis, penyebab-penyebabnya, gejala, diagnosis, dan pengobatan. Vaginitis adalah infeksi pada vagina dan bagian vulva yang umumnya disebabkan oleh bakteri seperti gardnerella, anaerob, mycoplasma hominis, jamur candida, atau protozoa seperti trichomonas vaginalis. Gejalanya berupa keputihan, gatal, dan iritasi pada bagian kemaluan. Pengobatannya meliputi antibiot
Askeb vaginitis dan radang panggul
- 4. KONSEP Keputihan dalam debit yang banyak adalah keluhan yang paling umum dalam operasi ginekologi, 10.000 perempuan mencari Klinik untuk tujuan ini, Beberapa penyebab dapat menyebabkan keluhan ini, dan tiga yang paling umum: * Vaginosis (sekitar 50%), kandidiasis dan trikomoniasis (25%) * Atrofi vagina karena hypoestrogenism. Vaginitis vulvitis keputihan ginekologi
- 5. ALERGI * Lateks (kondom), Sperma, perlengkapan mandi ATROPHIC * Akibat efek estrogen IRITASI KIMIA * Sabun, produk-produk kesehatan BODY ASING DAN / ATAU TRAUMA * Caps, press叩rios, penggunaan kontrasepsi vaginal LICHEN * Dermal lesi etiologi tidak diketahui VAGINOSIS * Gardnerella, anaerob, Mycoplasma hominis TRIKOMONIASIS * Trichomonas vaginalis KANDIDIASIS * Candida sp, glabrata, tropicalis Vaginitis vulvitis keputihan ginekologi
- 6. Perubahan flora normal vagina terdiri dari Lactobacillus sp, yang mengarah ke peningkatan konsentrasi bakteri anaerob, Penyebab perubahan mikrobiota vagina tidak sepenuhnya dipahami, Asosiasi banyak pasangan, penggunaan kamar mandi menyebabkan penurunan lactobacilli, Lebih dari 50% wanita dengan flora yang abnormal dengan laporan anaerobik gejala apapun. Vaginitis vulvitis keputihan ginekologi
- 7. GEJALA: Cairan putih & bau, homogen menutupi dinding vagina, Kehadiran "clue cell" pada pemeriksaan segar, pH vagina> 4.5 fluida, Foul dengan karakteristik bau "ikan" sebelum dan setelah menggunakan solusi dengan KOH (bau Test) CARA MENGOBATI: PROSEDUR YANG DISARANKAN Metronidazol - 500mg BID selama 07 hari Metronidazol - aplikasi gel intravaginal 0,75% selama lima hari Clindamycin aplikasi cream 2% selama tujuh hari intravaginal PROSEDUR ALTERNATIF Metronidazol - 2g dosis tunggal Clindamycin - lisan 300mg BID selama 07 hari Ovula Clindamycin - 100 mg intravaginal selama 03 hari Ini adalah pengobatan rutin mitra. Vaginitis vulvitis keputihan ginekologi
- 8. Berhubungan dengan ketuban pecah dini, kelahiran prematur antepartum tenaga kerja, endometritis postpartum, Semua gejala wanita hamil harus dievaluasi dan diobati. Rekomendasi resep: Metronidazol 250 mg TID selama 07 hari, Klindamisin 300 mg BID selama 07 hari. Vaginitis vulvitis keputihan ginekologi
- 9. Ubiquimente dihasilkan oleh jamur dengan gram negatif:: Candida adalah jenis vagina> Flora 75% dari kasus disebabkan oleh Candida albicans, 5-20% diproduksi oleh C. glabrata dan C.tropicalis. Persentase infeksi meningkat dengan meningkatnya umur dalam kaitannya dengan masa lalu, Spesies Candida merupakan bagian dari flora normal pada 25% wanita. Meningkatkan dalam flora mukosa rektal dan oral. Ketika ekosistem berubah jamur candida ini menjadi patogen oportunistik: Lactobacillus menghambat pertumbuhan jamur vagina, namun, ketika ada penurunan konsentrasi relatif dari lactobacillus dan maka terjadi pesatnya pertumbuhan jamur candida. Vaginitis vulvitis keputihan ginekologi
- 10. Infeksi pertama pada Rahim di hari-hari pertama kehamilan: Hal ini jarang berhubungan dengan vaginosis atau Trichomonas: Sekitar tiga atau empat wanita memiliki sariawan pada trimester terakhir kehamilan. 10% pasangan mungkin memiliki infeksi penis secara bersamaan. Perlakuan mitra dapat mengurangi tingkat kekambuhan. Tidak berhubungan dengan penyakit menular seksual Tidak berhubungan langsung dengan jumlah badan dan tanda-tanda / gejala pasien Vaginitis vulvitis keputihan ginekologi
- 11. Candida albicans tidak umum ditemukan sebagai organisme patogen, adalah tuan rumah yang stabil dalam pertumbuhan vagina: Faktor hormonal: perubahan yang berhubungan dengan kehamilan atau menstruasi? Karena tingkat estrogen yang tinggi. Depresi sel kekebalan: steroid eksogen, AIDS, dll Antibiotik: antibiotik spektrum luas yang menghancurkan flora yang lactobacilar. Tanda/Gejala Kandidiasis Vaginalis: Tidak ada debit menyakitkan diskrit mematuhi dinding vagina, Bentuk adalah produk hifa fermentasi dan pertumbuhan sel-sel mikroskopis - spora gatal pH <4.5 Vaginitis vulvitis keputihan ginekologi
- 12. Keputihan yang melekat pada dinding vagina(endometritis), diam-diam, tidak menyakitkan, Bentuk hifa melekat pada mukosa vagina dan dilihat oleh mikroskop optik, Gejala klasik: gatal PH <4,5 TREATMENT: Imidazol topikal (miconazole, clotrimazole, butoconazole atau ticonazole) Khasiat untuk menyembuhkan 90% Kebanyakan wanita lebih memilih terapi oral dengan dosis tunggal, salah satu indikasiadalah FLUCONAZOL the 150 mg ATAU isoconazole - baik respon dosis 600mgtunggal sehubungan dengan konsentrasi setidaknya 72 jam. Vaginitis vulvitis keputihan ginekologi
- 13. KENSEP: Didefinisikan sebagai empat atau lebih episode kandidiasis dan gejala selama periode 12 bulan. Wanita yang selama lebih dari tiga kali menunjukkan kandidiasis asimtomatik, Sensitivitas terhadap obat Identifikasi jamur dengan menumbuhkan. TREATMENT (pengobatan kandidiasis): The terapi potensial meliputi: Gentian violet asam borat povidone iodine Berbentuk kepala. Vaginitis vulvitis keputihan ginekologi
- 14. TAHAPAN AKUT Klotrimazol - 100 mg selama 07 hari intravaginal Ketokonazol - 200 mg / hari selama 14 hari Asam borat - 600 mg BID ovula intravaginal selama 14 hari PROFILAXIA Klotrimazol - 100mg 02 ova intravaginal dua kali seminggu selama enam bulan, Ketokonazol - 100 mg / hari selama enam bulan, Asam borat - 600 mg bakal biji vagina setiap hari selama periode menstruasi. Vaginitis vulvitis keputihan ginekologi
- 15. Bersel flagellated protozoa yang berada di saluran kemih rendah, dan vagina, Diperkirakan 2,5-3,0 juta kasus di AS setiap tahun, Yang paling umum non-viral STI setelah Chlamydia, Masa inkubasi 4-28 hari dari dan dapat bertahan selama lebih dari 24 jam pada permukaan basah. KLINIK: Keputihan keabu-abuan kuning kehijauan mungkin, bulosa, Nilai PH> 4.5 Ditampilkan dalam pemeriksaan segar tubuh terganggu di tengah leukosit, Ada iritasi vulvovaginal terkait dengan disuria. Vaginitis vulvitis keputihan ginekologi
- 16. TINDAKAN AWAL (termasuk pasien tanpa gejala) Flagyl - 2 g - dosis tunggal Flagyl - 500 mg BID selama 07 hari Mitra harus diperlakukan. PENANGANAN Untuk mengevaluasi kemungkinan budaya Lakukan pengobatan lain dengan Flagyl - 2 gram selama lima hari jika pasien masih mempertahankan tanda-tanda infeksi setelah perawatan kedua. Vaginitis vulvitis keputihan ginekologi
- 17. Diperkirakan bahwa 10 sampai 40% dari pasien pasca menopause aparesentam gejala vaginitis atrofi, Selama aksi dinding vagina estrogen tetap kasar, kaya glikogen dan lactobacilli yang melindungi mempertahankan pH 3,5-4,5, Dengan penurunan estrogen, endometrium menjadi tipis, ada peningkatan pH vagina merupakan predisposisi saluran kemih dan infeksi vagina karena kerapuhan mekanisme. Vaginitis vulvitis keputihan ginekologi
- 18. ETIOLOGI / TANDA DAN GEJALA VAGINITIS Penurunan lubrikasi vagina kekeringan gatal vulva Keputihan kekuningan dan cheroso buruk ketidaknyamanan Uretrral disfungsi Seksual dispareunia HISTORIS Agen eksogen yang dapat memperburuk gejala: Parfum, pulverizantes, sabun, pakaian ketat, bahan sintetis PEMERIKSAAN FISIK Epitel atrofi diidentifikasi oleh tipis, pucat dan mengkilap mukosa. Kerapuhan memfasilitasi proses inflamasi Alat kelamin eksternal mungkin mengalami penurunan elastisitas, dan lesi vulva terjadi. HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM Rendahnya tingkat hormon, sitologi smear, endometrium tipis, Peningkatan pH> 5 Vaginitis vulvitis keputihan ginekologi
- 19. TERAPI HORMONAL; TERAPI SISTEMIK Dapat menghilangkan gejala pada 10-25% kasus, biasanya membutuhkan waktu 24 bulan untuk respon yang baik terhadap penebalan epitel vagina. TERAPI INTRAGAVINAL Ini adalah metode yang paling efektif anatomi reataurar dan gejala menyelesaikan Penggantian mengembalikan tingkat pH normal dan peningkatan vaskularisasi membuat epitel yang normal Efektif dalam mengurangi gejala tanpa menyebabkan proliferasi yang signifikan dari epitel vagina, Ada beberapa sistem: krim, cincin vagina hormon, telur. LUBRICANTS Membantu menjaga sekresi alami dan kenyamanan seksual, Dapat digunakan dalam kombinasi dengan terapi sulih hormon atau bentuk alternatif. Vaginitis vulvitis keputihan ginekologi
- 20. Vaginitis vulvitis keputihan ginekologi
- 21. 1. STENCHEVER: Vaginitis. Ginekologi yang komprehensif, 4th ed. 2001. 2. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC): Penyakit Menular Seksual Treatment Guidelines 2002. MMWR, 2002; 51 (No. RR-6). 3. CLENNEY TL, Jorgenson SK, OWEN M. Vaginitis. Klinik di Family Medicine (2005) 07:01 4. Bachmann GA, NVADUNSKY NS. Diagnosa dan Pengobatan Atrophic Vaginitis. Amerika Dokter Keluarga. (2000) 61: Vaginitis vulvitis keputihan ginekologi
- 22. Vaginitis vulvitis keputihan ginekologi
- 23. PENGENALAN Terjadi sebagai akibat dari penetrasi dan multiplikasi mikroorganisme dalam vagina dan bagian terluar dari serviks ke endometrium, tuba falopi, ovarium, peritoneum dan struktur di dekatnya. Ini adalah infeksi menaik. Vaginitis vulvitis keputihan ginekologi
- 24. CONCEITO Entitas klinis sering adalah komplikasi yang paling umum dari penyakit menular seksual, terutama klamidia dan Gonore; Dapat mengakibatkan komplikasi serius, termasuk : infertilitas, kehamilan ektopik abses panggul Nyeri panggul kronis Vaginitis vulvitis keputihan ginekologi
- 25. EPIDEMIOLOGIA Dapat disebabkan oleh mycoplasmas genital, flora vagina endogen (anaerobik dan bakteri aerobik), streptokokus, Mycobacterium tuberculosis, dan penyakit menular seksual, yang paling umum, Chlamydia trachomatis dan Neisseria gonorrhoeae (40% -60% dari waktu) Seringkali infeksi polymicrobial. Vaginitis vulvitis keputihan ginekologi
- 26. FAKTOR RESIKO RADANG PANGGUL : Aktivitas seksual dini percampuran ektopi serviks Bermitra dengan Penyakit Menular Seksual Penggunaan alat kontrasepsi dalam rahim Manipulasi kanalis serviks atau endometrium Tingkat sosial ekonomi rendah douche vagina Postpartum Vaginitis vulvitis keputihan ginekologi MEKANISME PERTAHANAN Tubuh perempuan memiliki mekanisme yang membantu mencegah perkembangan mikroorganisme patogen : Lactobacilli yang mengasamkan lingkungan vagina (3,8-4,2), Tropisme vagina ketika estrogenizado, Lendir serviks hadir dalam endoserviks, jika tidak ada luka.
- 27. KLINIS Nilai prediktif positif dari diagnosis klinis penyakit dalam bentuk akut adalah 65-90% dibandingkan dengan diagnosis laparoskopi; Kebanyakan episode tidak diidentifikasi karena wanita mungkin gejala atipikal hadir tanpa gejala, gejala atau sedikit. Vaginitis vulvitis keputihan ginekologi TANDA DAN GEJALA Mobilisasi nyeri dari usus besar Kelembutan adneksa, dispareunia Keputihan muco-purulen, Keluhan kencing, Perdarahan Intermenstrual, Anoreksia, mual, muntah, Lebih dari 38 penyakit 属 C (20-30% kasus)
- 28. DIAGNOSIS DIFERENSIAL Penyebab lain dari sakit perut Penyebab lain perdarahan intramenstruasi Radang usus buntu, kehamilan ektopik perubahan lokal perubahan hormon Outras causas de dispareunia Endometritis Vaginitis Servisitis Vaginitis vulvitis keputihan ginekologi
- 29. DIAGNOSA ANAMNESIS: Gejala tersebut tidak selalu jelas, karena itu : Pasien yang beresiko: Wanita aktif secara seksual; Tidak adanya keterlambatan menstruasi; Sekitar akhir siklus menstruasi; Cerita pasangan berganda; Tidak adanya kontrasepsi penghalang; Vaginitis vulvitis keputihan ginekologi PEMERIKSAAN FISIK: GEJALA RADANG PANGGUL: Nyeri perut, Sensitivitas adneksa; Nyeri saat disentuh. SINAIS MENORES: Suhu oral di atas 38 属 C, Lendir - purulen Peningkatan CRP atau ESR, pelvic Massa leukositosis
- 30. HASIL PEMERIKSAAN LAB CBC: leukositosis pada sampai dengan 70% tanpa bergeser ke kiri. Tingkat sedimentasi dinaikkan sampai 75% kasus dan sering mempertahankan nilai-nilai yang tinggi. Ultrasound: cairan bebas dapat mengungkapkan atau mengidentifikasi abses ovarium. Culdocentese: digunakan sangat Bacterioscopy: menunjukkan adanya bakteri aerobik dan anaerobik, bahan yang diperoleh dari endoserviks. Pemeriksaan Urin berulang: berangkat dari infeksi saluran kemih. Dosis 硫-HCG: Gangguan Kehamilan Laparoskopi: kriteria ..... Vaginitis vulvitis keputihan ginekologi Latar belakang bersih berbentuk rongga kosong
- 31. TANDA LAPAROSKOPI Kriteria minimum untuk PID akut : Hiperemia permukaan tuba, Edema dinding tuba Eksudat purulen menutupi permukaan atau tuba fimbriated berakhir ketika ventilasi adalah yg dpt tembus. Chirlei A Ferreira
- 32. LOKASI DOMINAN Endocervicitis endometritis salpingitis Piossalpingite / hydrosalpinx Pelviperitonite: Abses di forniks posterior, tubaovarium, peri-hepatitis Vaginitis vulvitis keputihan ginekologi
- 33. ENDOSERVIKTIS ENDOMETRITIS Postpartum umum, sepuluh hari pertama karena kontaminasi dari flora vagina atau kulit sendiri. Tanda utamanya adalah demam. Dengan tidak adanya postpartum ditandai terutama oleh perdarahan intramenstruasi, terutama pada pasien dengan intrauterine device. Vaginitis vulvitis keputihan ginekologi
- 34. Gejala Radang Panggul Tahap yang keparahan dari penyakit. Ditandai dengan penurunan umum, massa abdomen teraba di daerah iliaka (50%), tanda-tanda pertahanan perut, ada kehadiran bising usus. Vaginitis vulvitis keputihan ginekologi
- 35. PERITONITIS Dengan adanya abses ovarium, tuba atau patensi, proses infeksi polymicrobial mencapai daerah pinggul dan kemudian di seluruh perut (peritonitis) Vaginitis vulvitis keputihan ginekologi
- 36. STADIUM Stadium I Salpingitis Akut Peritonite Vaginitis vulvitis keputihan ginekologi Treatament di tingkat rawat jalan pengguna IUD, esse deve dihapus, Terapi antibiotic: Ceftriaxone 250 mg IM dan Doxycycline 100 mg setiap 12 jam selama 14 hari, Tiafenicol VO dan 2,5 g doxycycline 100 mg 12/12 jam selama 14 hari.
- 37. Stadium II Salpingitis dengan peritonitis akut Stadium III Salpingitis akut dengan oklusi tuba atau tandatanda abses tubovariano Vaginitis vulvitis keputihan ginekologi Rawat Inap Terapi ganda: Doxycycline 200mg secara oral sebagai dosis muatan, diikuti oleh 100 mg setiap 12 jam dengan cefoxitin - 2g IV sebagai dosis muatan diikuti oleh 1 g setiap 6 jam keputihan: pengobatan pemeliharaan secara rawat jalan dengan Doxycycline 100 mg oral setiap 12 jam sampai menyelesaikan 10 hari pengobatan.
- 38. Stadium IV Tanda-tanda klinis dari abses pecah tubovariano (penurunan diucapkan dalam kondisi umum, refrakter terhadap pengobatan, demam terusmenerus, dan ultrasonografi bukti abses di atas 10 cm. Vaginitis vulvitis keputihan ginekologi
- 39. DIP I (RAWAT JALAN) CEFOXITINA (CEFOXITNA, Mefoxitin), 2g, IM OR Ofloxacin (floxstat, Oflaxam) 400mg VO, dari 12/12 jam selama 7 hari + Metronidazole (Metronidazole, Flagyl), 500 mg VO, dari 12/12 jam Ceftriaxone (? Ceftriax, Rocefin, Triax), 250 mg IM, OU OU Doxycycline (Vibramycin), 100 mg 12/12 jam untuk 07 hari + Cephalosporin 3. Generation, atau tianfenicou (Glitisol), 2,5 mg, oral, di outlet tunggal Klindamisin (Dalacin, klindamisin) 450 mg PO, 6/6 jam selama 7 hari. Vaginitis vulvitis keputihan ginekologi
- 40. DIP III e IV Cefotetan 2g EV 12/12 jam Crystalline penisilin, 4.000.000 IU, IV, 4/4 jam ATAU + Cefoxitin 2g, IV, 6/6 jam + Doxycycline (gentamisin, Vibramycin) 100 mg PO, 12/12 jam Getamicina, 3 mg / kg, IV, 8/8 jam + Clindamycin 600 hingga 900 mg, EV, 8/8 jam ATAU Klindamisin (Dalacin), 600 hingga 900 mg 8/8 jam ATAU + Metronidazole, 500, EV 8/8 jam Gentamisin (Garamycin), EV 2, mg tersebut / kg dosis, diikuti dengan 1,5 mg 8/8 jam ATAU Dosis 1 Kali Vaginitis vulvitis keputihan ginekologi
- 41. TUBERKULOSA Suspek lain Respon yang memadai terhadap pengobatan sebelumnya; Penyakit radang panggul dalam perawan, Disproporsi antara lesi anatomi dan beberapa gejala, Penyakit radang panggul yang berhubungan dengan asites, Riwayat pribadi atau keluarga tuberkulosis (pleuritis, osteoarthritis, dll), Demam malam. Vaginitis vulvitis keputihan ginekologi
- 42. Klinik gekologi RSmodern Vaginitis vulvitis keputihan ginekologi