ºÝºÝߣ

ºÝºÝߣShare a Scribd company logo

Askep gadar

•Download as PPT, PDF•
•
Faris Andrianto
Faris Andrianto

asuhan keperawatan gawat darurat

1 of 14
Downloaded 48 times
ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT Merupakan rangkaian kegiatan praktek keperawatan gawat darurat yang diberikan oleh perawat yang berkompeten. Untuk mengatasi biopsikososial baik mendadak atau bertahap Terdiri dari 5 langkah meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan, interpensi keperawatan, implementasi dan evaluasi.
PENGKAJIAN : Pengumpulan data Validasi Pengelompokan data Pengkajian meliputi Pengkajian primer Prioritas berdasarkan : • Airway dan kontrol servikal • Breathing • Circulation dan kontrol pendarahan • Disability Pengkajian sekunder Dilakukan setelah masalah ABC diatasi
DIAGNOSA KEPERAWATAN Problem, etiology dan symptoms Terkadang di UGD hanya ditulis masalah keperawatan saja karena penyebebnya belum jelas.
MASALAH KEPERAWATAN YANG LAZIM DI UGD •Bersihan jalan nafas tidak efektif •Pola nafas tidak efektif •Gangguan pertukaran gas •Penurunan curah jantung •Gangguan perfusi jaringan perifer •Gangguan perfusi jaringan otak •Nyeri •Gangguan volume cairan •Gangguan termoregulasi •Cemas •Resiko tinggi cedera berulang •Keterbatasan aktivitas
PRIORITAS MASALAH ï‚—Mengacu kepada ABCD dan masalah yang ditemukan pada secondary survey ï‚— INTERVENSI KEPERAWATAN ï‚—Berfokus kepada pemecahan masalah ï‚—Meliputi penangganan ABCD dan sesuai permasalahan lainnya
IMPLEMENTASI • Mengacu kepada rencana meliputi tindakan mandiri, kolaborasi, dan tindakan yang didelegasikan • Observasi dan evaluasi dilakukan dari waktu ke waktu sesuai permasalahan • Jangan lupa mencantumkan waktu pelaksanaan tindakan
EVALUASI ï‚—Dilakukan secara berkelanjutan ï‚— Mengacu kepada tujuan ï‚—Merubah rencana asuhan ï‚—Mengembangkan DP baru sesuai kondisi terkini DOKUMENTASI ï‚—Dibuat secara singkat, jelas, cepat bila perlu dalam bentuk ceck list
PENGKAJIAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT ï‚—Cepat ï‚—sesuai dengan prioritas ï‚—Terfokus kepada permasalahan pasien ï‚—Meliputi primary survey, secondary dan pengkajian umum
PENGKAJIAN PRIMER Prioritas ABCD ï‚—Airway : ï‚—@ Ada tidaknya sumbatan jalan nafas ï‚—@ Distress pernafasan ï‚—@ Kemungkinan fraktur servikal Sumbatan jalan nafas total ï‚—@ Pasien sadar : memegang leher, gelisah, sianosis ï‚—@ Pasien tidak sadar: tidak terdengar suara nafas dan sianosis
BREATHING Frekuensi nafas Suara pernafasan Adanya udara keluar dari jalan nafas Cara pengkajian • Look : Lihat pergerakan dada, irama, kedalaman, simetris atau tidak, dyspnea • Listen : dengarkan dengan stetoskop • Feel
CARA PENGKAJIAN Look : apakah kesadaran menurun, gelisah, adanya jejas diatas clavikula, adanya penggunaan otot tambahan Listen : dengan atau tanpa stetoskop apakah suara tambahan Feel
CIRCULATION Ada tidaknya denyut nadi karotis Ada tidaknya tanda-tanda syok Adanya tidaknya perdarahan eksternal
DISABILITY GCS Pupil Kemampuan motorik
PENGKAJIAN SEKUNDER Riwayat penyakit SAMPLE ( Sign and Symptoms, Allergy, Medication, Past medical history, last meal, event leading) Metode untuk mengkaji nyeri : PQRST Pengkajian Head to toe Psikososial Pemeriksaan penunjang

More Related Content

Askep gadar

  • 1. ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT Merupakan rangkaian kegiatan praktek keperawatan gawat darurat yang diberikan oleh perawat yang berkompeten. Untuk mengatasi biopsikososial baik mendadak atau bertahap Terdiri dari 5 langkah meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan, interpensi keperawatan, implementasi dan evaluasi.
  • 2. PENGKAJIAN : Pengumpulan data Validasi Pengelompokan data Pengkajian meliputi Pengkajian primer Prioritas berdasarkan : • Airway dan kontrol servikal • Breathing • Circulation dan kontrol pendarahan • Disability Pengkajian sekunder Dilakukan setelah masalah ABC diatasi
  • 3. DIAGNOSA KEPERAWATAN Problem, etiology dan symptoms Terkadang di UGD hanya ditulis masalah keperawatan saja karena penyebebnya belum jelas.
  • 4. MASALAH KEPERAWATAN YANG LAZIM DI UGD •Bersihan jalan nafas tidak efektif •Pola nafas tidak efektif •Gangguan pertukaran gas •Penurunan curah jantung •Gangguan perfusi jaringan perifer •Gangguan perfusi jaringan otak •Nyeri •Gangguan volume cairan •Gangguan termoregulasi •Cemas •Resiko tinggi cedera berulang •Keterbatasan aktivitas
  • 5. PRIORITAS MASALAH ï‚—Mengacu kepada ABCD dan masalah yang ditemukan pada secondary survey ï‚— INTERVENSI KEPERAWATAN ï‚—Berfokus kepada pemecahan masalah ï‚—Meliputi penangganan ABCD dan sesuai permasalahan lainnya
  • 6. IMPLEMENTASI • Mengacu kepada rencana meliputi tindakan mandiri, kolaborasi, dan tindakan yang didelegasikan • Observasi dan evaluasi dilakukan dari waktu ke waktu sesuai permasalahan • Jangan lupa mencantumkan waktu pelaksanaan tindakan
  • 7. EVALUASI ï‚—Dilakukan secara berkelanjutan ï‚— Mengacu kepada tujuan ï‚—Merubah rencana asuhan ï‚—Mengembangkan DP baru sesuai kondisi terkini DOKUMENTASI ï‚—Dibuat secara singkat, jelas, cepat bila perlu dalam bentuk ceck list
  • 8. PENGKAJIAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT ï‚—Cepat ï‚—sesuai dengan prioritas ï‚—Terfokus kepada permasalahan pasien ï‚—Meliputi primary survey, secondary dan pengkajian umum
  • 9. PENGKAJIAN PRIMER Prioritas ABCD ï‚—Airway : ï‚—@ Ada tidaknya sumbatan jalan nafas ï‚—@ Distress pernafasan ï‚—@ Kemungkinan fraktur servikal Sumbatan jalan nafas total ï‚—@ Pasien sadar : memegang leher, gelisah, sianosis ï‚—@ Pasien tidak sadar: tidak terdengar suara nafas dan sianosis
  • 10. BREATHING Frekuensi nafas Suara pernafasan Adanya udara keluar dari jalan nafas Cara pengkajian • Look : Lihat pergerakan dada, irama, kedalaman, simetris atau tidak, dyspnea • Listen : dengarkan dengan stetoskop • Feel
  • 11. CARA PENGKAJIAN Look : apakah kesadaran menurun, gelisah, adanya jejas diatas clavikula, adanya penggunaan otot tambahan Listen : dengan atau tanpa stetoskop apakah suara tambahan Feel
  • 12. CIRCULATION Ada tidaknya denyut nadi karotis Ada tidaknya tanda-tanda syok Adanya tidaknya perdarahan eksternal
  • 14. PENGKAJIAN SEKUNDER Riwayat penyakit SAMPLE ( Sign and Symptoms, Allergy, Medication, Past medical history, last meal, event leading) Metode untuk mengkaji nyeri : PQRST Pengkajian Head to toe Psikososial Pemeriksaan penunjang