際際滷

際際滷Share a Scribd company logo

Asuhan kebidanan pada ibu hamil normal (anik)

Download as PPT, PDF
F
Fahruddin Nerazzurri

Dokumen tersebut merangkum kasus asuhan kebidanan pada Ny. M yang berusia 21 tahun dan sedang hamil 34 minggu. Ia mengeluhkan rasa pegel dan keringat yang bertambah. Bidan memberikan edukasi tentang cara mengatasi keluhan dan persiapan persalinan, seperti memakai pakaian longgar, banyak minum, mandi air hangat, dan mengganjal bagian yang sakit. Ny. M memahami kondisinya dan sudah mempersiapkan diri untuk pers

1 of 11
Downloaded 321 times
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. M OLEH : ANIK SYARIFAH IV.07.2007 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH KUDUS 2010
TINJAUAN KASUS Pengakajian Hari, Tanggal : Selasa, 22 Februari 2010 A. Data Subyektif 1. Identitas Pasien Nama Ibu : Ny. Manisa Nama Suami : Tn. Nor Faiz Umur : 21 tahun Umur : 28 tahun Agama : Islam Agama : Islam Pendidikan : SM P Pendidikan : SMA Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Swasta Alamat : Singo Candi Alamat : Singo Candi
2 Riwayat Kehamilan Persalinan Nifas Yang Lalu G 1 P 0 A 0 Hamil Ini 3 . Riwayat Menarche Menarche : 12 tahun Banyaknya : 3 x ganti/hari Siklus : 30 hari Keluhan : Pegel-pegel Lama : 7 hari 4. Riwayat Kehamilan Sekarang HPHT : 01 7 2009 HPL : 08 4 2010 Gestasi : 34 Minggu Gerakan Janin : Ada, 10 x lebih Obat yang di konsumsi : Penambah Darah (tablet Fe) Kekhawatiran Khusus : Pegel-pegel, keringat bertambah Tanda Bahaya : (-) Riwayat kesehatan/penyakit Kardiovaskuler : - Hipertensi : - DM : - TBC : - Malaria : - HIV/AIDS : - Imunisasi TT : Sudah 2 kali
6. Riwayat Sosial Ekonomi Status Pernikahan : Sah Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan : keluarga dan ibu menerima atas kehamilannya Riwayat Pernikahan : Menikah : 1 kali Usia saat menikah : 20 tahun Lama pernikahan : 1 tahun Riwayat KB Tidak pernah KB
Pola Kebiasaan Sehari-Hari Sebelum Hamil Selama Hamil Nutrisi Eliminasi Aktivitas Istirahat Seksual Makan 3 x/hari, nasi, sayur, lauk porsi sedang Minum 7 gls/hari BAB 1 x/hari BAK 10 x/hari Tidak ada batasan Malam : 8 Jam Siang : 1 Jam 3 x/minggu Nutrisi Eliminasi Aktivitas Istirahat Seksual Makan 3 x/hari, nasi, sayur, lauk, porsi agak banyak Minum 7 gls/hari BAB 1 x/hari BAK 14 x/hari Mengurangi aktivitas yang berat dan melelahkan Malam : 9 Jam Siang : 1 Jam 1 x/minggu
10. Riwayat sosial Budaya Ibu melakukan 7 bulanan pada kehamilannya 11. Data Psikologi : Ibu dan keluarga merasa senang 12. Pengetahuan ibu terhadap kehamilannya Ibu tahu bahwa ibu hamil itu harus periksa dan mengkonsumsi obat yang diberikan oleh tenaga kesehatan 13. Rencana Persalinan Tempat : Di bidan Penolong : Bidan
Data Obyektif 1. Px. Umum KU : Baik Kesadaran : Composmentis TTV : TD : 120/80 mmHg RR : 22 x/mnt N : 8 2 x/mnt S : 36 O C TB : 156,5 cm BB : 58 kg Lila : 23,5 cm 2. Px. F i sik Kepala : Mesochepal, rambut lurus bersih, kulit kepala bersih Muka : Tidak pucat, tidak oedem Mata : Sklera putih , conjungtiva tidak anemis Telinga : Simetris, serumen tidak berlebihan Hidung : Tidak ada polip Mulut : Mukosa bibir lemba b , mulut tidak stomatitis, gigi bersih Leher : Tidak ada perbesaran kelenjar limfe, tiroid dan vena jugularis Ketiak : Tidak ada perbesaran kelenjar limfe Payudara : Tidak ada retraksi dinding dada, tidak ada vejolan, simetris, puting muncul, colostrum belum keluar Abdomen : Pembesaran perut sesuai dengan usia kehamilan, terdapat striea gravidarum L I : TFU setinggi pertengan pusat dan Px, teraba bulat, lunak, tidak melenting, bokong. L II : Teraba ekstremitas sebelah kanan Teraba tahanan memanjang, keras, punggung sebelah kiri L III : Teraba bulat, keras, melenting kepala, tidak bisa digoyang L IV : Divergen
TFU : 27 cm TBJ : 2480 gr DJJ : 128 x/menit Ekstremitas : Atas : Tidak sianosis, tidak oedem Bawah : Tidak oedem, tidak ada varises Genitalia : Tidak ada varises, tidak tidak ada penyakit menular Anus : Tidak hemoroid Reflek patella : + 2 3. Pemeriksaan Panggul Distansi spinarum : 26 cm Distansia cristarum : 30 cm Konjungtiva externa : 19 cm Lingkar panggul : 96 cm 4. Pemeriksaan Laborat Hb : - Urine Protein : (-) Urine Reduksi : (-)
Assassemen Diagnosa : G 1 P 0 A 0 , umur 21 tahun gestasi 34 minggu, janin tunggal hidup intra uteri, puki, preskep U dengan hamil normal Masalah : Ketidaknyamanan ibu akan rasa nyeri pada pinggang dan keringat yang bertambah. Kebutuhan : KIE ketidaknyamanan dan persiapan persalinan Planning Beritahu ibu kondisinya dan janin Anjurkan ibu untuk memakai pakaian yang longgar dan tipis Anjurkan ibu untuk banyak minum Anjurkan ibu untuk sesekali mandi dengan air hangat Anjurkan ibu untuk mengganjal bagian yang nyeri dengan bantalan hangat. Beritahu ibu tentang persiapan persalinan Implementasi Memberitahu ibu keadaan ibu dan janin Menganjurkan ibu untuk memakai pakaian yang longgar dan tipis Menganjurkan ibu untuk minum yang banyak Menganjurkan ibu untuk mandi air hangat Mengajurkan ibu untuk mengganjal bagian yang nyeri dengan bantalan hangat. Memberitahu ibu tentang persiapan persalinan - Menanyakan taksiran kelahiran pada tenaga kesehatan - Menentukan dimana ibu bersalin - Siapa yang akan menolong persalinan - Menentukan pengambil keputusan - Mempersiapkan uang tabungan - Mempersiapkan kendaraan - Mempersiapkan pakaian ibu dan bayi
Evaluasi - Ibu sudah tahu kondisinya dan janin dalam keadaan baik Ibu bersedia memakai pakaian yang longgar dan tipis Ibu bersedia minum yang banyak Ibu bersedia mandi dengan air hangat Ibu bersedia mengganjal bagian yang nyeri dengan bantalan hangat Ibu sudah tahu dan mengerti tentang persiapan persalinan
Terima kasih

More Related Content

Asuhan kebidanan pada ibu hamil normal (anik)

  • 1. ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. M OLEH : ANIK SYARIFAH IV.07.2007 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH KUDUS 2010
  • 2. TINJAUAN KASUS Pengakajian Hari, Tanggal : Selasa, 22 Februari 2010 A. Data Subyektif 1. Identitas Pasien Nama Ibu : Ny. Manisa Nama Suami : Tn. Nor Faiz Umur : 21 tahun Umur : 28 tahun Agama : Islam Agama : Islam Pendidikan : SM P Pendidikan : SMA Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Swasta Alamat : Singo Candi Alamat : Singo Candi
  • 3. 2 Riwayat Kehamilan Persalinan Nifas Yang Lalu G 1 P 0 A 0 Hamil Ini 3 . Riwayat Menarche Menarche : 12 tahun Banyaknya : 3 x ganti/hari Siklus : 30 hari Keluhan : Pegel-pegel Lama : 7 hari 4. Riwayat Kehamilan Sekarang HPHT : 01 7 2009 HPL : 08 4 2010 Gestasi : 34 Minggu Gerakan Janin : Ada, 10 x lebih Obat yang di konsumsi : Penambah Darah (tablet Fe) Kekhawatiran Khusus : Pegel-pegel, keringat bertambah Tanda Bahaya : (-) Riwayat kesehatan/penyakit Kardiovaskuler : - Hipertensi : - DM : - TBC : - Malaria : - HIV/AIDS : - Imunisasi TT : Sudah 2 kali
  • 4. 6. Riwayat Sosial Ekonomi Status Pernikahan : Sah Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan : keluarga dan ibu menerima atas kehamilannya Riwayat Pernikahan : Menikah : 1 kali Usia saat menikah : 20 tahun Lama pernikahan : 1 tahun Riwayat KB Tidak pernah KB
  • 5. Pola Kebiasaan Sehari-Hari Sebelum Hamil Selama Hamil Nutrisi Eliminasi Aktivitas Istirahat Seksual Makan 3 x/hari, nasi, sayur, lauk porsi sedang Minum 7 gls/hari BAB 1 x/hari BAK 10 x/hari Tidak ada batasan Malam : 8 Jam Siang : 1 Jam 3 x/minggu Nutrisi Eliminasi Aktivitas Istirahat Seksual Makan 3 x/hari, nasi, sayur, lauk, porsi agak banyak Minum 7 gls/hari BAB 1 x/hari BAK 14 x/hari Mengurangi aktivitas yang berat dan melelahkan Malam : 9 Jam Siang : 1 Jam 1 x/minggu
  • 6. 10. Riwayat sosial Budaya Ibu melakukan 7 bulanan pada kehamilannya 11. Data Psikologi : Ibu dan keluarga merasa senang 12. Pengetahuan ibu terhadap kehamilannya Ibu tahu bahwa ibu hamil itu harus periksa dan mengkonsumsi obat yang diberikan oleh tenaga kesehatan 13. Rencana Persalinan Tempat : Di bidan Penolong : Bidan
  • 7. Data Obyektif 1. Px. Umum KU : Baik Kesadaran : Composmentis TTV : TD : 120/80 mmHg RR : 22 x/mnt N : 8 2 x/mnt S : 36 O C TB : 156,5 cm BB : 58 kg Lila : 23,5 cm 2. Px. F i sik Kepala : Mesochepal, rambut lurus bersih, kulit kepala bersih Muka : Tidak pucat, tidak oedem Mata : Sklera putih , conjungtiva tidak anemis Telinga : Simetris, serumen tidak berlebihan Hidung : Tidak ada polip Mulut : Mukosa bibir lemba b , mulut tidak stomatitis, gigi bersih Leher : Tidak ada perbesaran kelenjar limfe, tiroid dan vena jugularis Ketiak : Tidak ada perbesaran kelenjar limfe Payudara : Tidak ada retraksi dinding dada, tidak ada vejolan, simetris, puting muncul, colostrum belum keluar Abdomen : Pembesaran perut sesuai dengan usia kehamilan, terdapat striea gravidarum L I : TFU setinggi pertengan pusat dan Px, teraba bulat, lunak, tidak melenting, bokong. L II : Teraba ekstremitas sebelah kanan Teraba tahanan memanjang, keras, punggung sebelah kiri L III : Teraba bulat, keras, melenting kepala, tidak bisa digoyang L IV : Divergen
  • 8. TFU : 27 cm TBJ : 2480 gr DJJ : 128 x/menit Ekstremitas : Atas : Tidak sianosis, tidak oedem Bawah : Tidak oedem, tidak ada varises Genitalia : Tidak ada varises, tidak tidak ada penyakit menular Anus : Tidak hemoroid Reflek patella : + 2 3. Pemeriksaan Panggul Distansi spinarum : 26 cm Distansia cristarum : 30 cm Konjungtiva externa : 19 cm Lingkar panggul : 96 cm 4. Pemeriksaan Laborat Hb : - Urine Protein : (-) Urine Reduksi : (-)
  • 9. Assassemen Diagnosa : G 1 P 0 A 0 , umur 21 tahun gestasi 34 minggu, janin tunggal hidup intra uteri, puki, preskep U dengan hamil normal Masalah : Ketidaknyamanan ibu akan rasa nyeri pada pinggang dan keringat yang bertambah. Kebutuhan : KIE ketidaknyamanan dan persiapan persalinan Planning Beritahu ibu kondisinya dan janin Anjurkan ibu untuk memakai pakaian yang longgar dan tipis Anjurkan ibu untuk banyak minum Anjurkan ibu untuk sesekali mandi dengan air hangat Anjurkan ibu untuk mengganjal bagian yang nyeri dengan bantalan hangat. Beritahu ibu tentang persiapan persalinan Implementasi Memberitahu ibu keadaan ibu dan janin Menganjurkan ibu untuk memakai pakaian yang longgar dan tipis Menganjurkan ibu untuk minum yang banyak Menganjurkan ibu untuk mandi air hangat Mengajurkan ibu untuk mengganjal bagian yang nyeri dengan bantalan hangat. Memberitahu ibu tentang persiapan persalinan - Menanyakan taksiran kelahiran pada tenaga kesehatan - Menentukan dimana ibu bersalin - Siapa yang akan menolong persalinan - Menentukan pengambil keputusan - Mempersiapkan uang tabungan - Mempersiapkan kendaraan - Mempersiapkan pakaian ibu dan bayi
  • 10. Evaluasi - Ibu sudah tahu kondisinya dan janin dalam keadaan baik Ibu bersedia memakai pakaian yang longgar dan tipis Ibu bersedia minum yang banyak Ibu bersedia mandi dengan air hangat Ibu bersedia mengganjal bagian yang nyeri dengan bantalan hangat Ibu sudah tahu dan mengerti tentang persiapan persalinan