際際滷

際際滷Share a Scribd company logo

Atrial fibrilasyonda cerrahi tedavi.pptx

Download as PPTX, PDF
dr. siyami ersek hastanesi kalp ve damar cerrahisi klinii
dr. siyami ersek hastanesi kalp ve damar cerrahisi klinii

Surgical treatment methods of atrial fibrillation

1 of 31
Download to read offline
ATRIAL FIBRILASYONDA CERRAHI TEDAVI nsal Vural Sal脹k Bilimleri niersitesi Dr. Siyami Ersek Eitim ve Arat脹rma Hastanesi
TAR聴HE: 1980'de Williams ve Arklar脹, sol atriyum kaynakl脹 AFleri 旦nlemek amac脹yla, sol atriyumu kalbin geri kalan脹ndan elektriksel olarak izole eden bir aritmi prosed端r端 gelitirdiler 1990'da Guiraudon ve arklar脹, daha agresif hareket ederek, sin端s d端端m端n端 atriyoventrik端ler d端端me balayan izole bir kas erit oluturan Maze prosed端r端n端 tan脹mlad脹lar. Bu iki prosed端r端n sin端s ritmini d端zeltmede bir miktar etkisi olsa da zamanla hem atriumun transport fonksiyonuna, hem de tromboembolizm riskinin azalmas脹na bir etkisinin olmad脹脹 tespit edildi. 1991'de Cox ve Arklar脹, Maze prosed端r端n端 erken klinik kan脹tlar脹n脹 sundular. Maze prosed端r端, pulmoner ven izolasyonu ve t端m potansiyel makro giri hatlar脹n脹 kesintiye uratacak elektrik blou hatlar脹n脹n kesilmesinden (kes ve dik) oluuyordu.
END聴KASYONLARI neriler S脹n脹fa D端zeyb Kardiyak cerrahi (MVR, CABG, AVR vs.) atriyal aritmisiz durumun faydalar脹 ve n端ks i巽in risk fakt旦rleri deerlendirilerek ((1) sol atrium 巽ap脹, (2) AFnin s端resi, (3)Ejeksiyon fraksiyonu ve (4)dier kardiyovask端ler risk fakt旦rleri) e zamanl脹 AF ablasyonu d端端n端lmelidir . IIa A Uzun s端reli sin端s ritmini salamak i巽in baar脹s脹z kateter ablasyon nedeniyle risk fakt旦rleri olan veya ila巽 tedavisine refrakter olan persistan atriyal fibrilasyon ve semptomatik paroksismal atriyal fibrilasyonlu hastalarda torakoskopik prosed端rler d端端n端lmelidir. Karar deneyimli elektro fizyolog ve cerrahlar ile desteklenmelidir. IIa B Ritim kontrol端 tercih edilen, en az bir antiaritmik ilaca ramen semptomatik ve rek端rrens i巽in risk fakt旦rleri olan persistan atriyal fibrilasyonlu hastalarda torakoskopik prosed端rler d端端n端lmelidir. IIb C AF: atriyal fibrilasyon, a: S脹n脹f 旦nerisi, b: Kan脹t d端zeyi
CEVAPLANMASI GEREKEN SORULAR 1. Atriyal Fibrilasyonu (AFib) neden tedavi etmelisiniz? 2. E zamanl脹 AFib tedavisi hastalar脹n脹za nas脹l fayda salar? 3. E zamanl脹 AFib tedavisinden kimler yararlanabilir? 4. E zamanl脹 AFib tedavisi cerrahi riski ARTIRMAZ m脹? 5. Baar脹 oranlar脹 y端ksek standartlat脹r脹lm脹 lezyonlar nelerdir? 6. Sol Atriyal apendiksin kapat脹lmas脹 t端m hastalar da 旦nemli midir?
1. ATRIYAL FIBRILASYONU (AFIB) NEDEN TEDAVI ETMELISINIZ? 1. Sadece Avrupada her y脹l 200.000 den fazla hastaya yeni atrial fibrilasyon tehisi konuyor. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehw210 2. 2016'da d端nya 巽ap脹nda atriyal fibrilasyon (AF) prevalans脹n脹n yakla脹k 46,3 milyon kii olduunu tahmin ediyor
1. ATRIYAL FIBRILASYONU (AFIB) NEDEN TEDAVI ETMELISINIZ? 2. 40 ya脹n 端zerinde her 4 kiiden birisine atrial fibrilasyon tehisi konmaktad脹r. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehw210
1. ATRIYAL FIBRILASYONU (AFIB) NEDEN TEDAVI ETMELISINIZ? 3. Atrial fibrilasyonu olan hastalarda 3 kattan daha fazla kalp yetmezlii geliir 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehw210 4. Atrial fibrilasyonu olan hastalarda 5 kattan daha fazla strok geliir. Avrupada strok gelien hastalar脹n %15-20sinde ayn脹 zamanda atrial fibrilasyon da vard脹r.
2. E ZAMANLI AFIB TEDAVISI HASTALARINIZA NASIL FAYDA SALAR?
2. E ZAMANLI AFIB TEDAVISI HASTALARINIZA NASIL FAYDA SALAR? Afib tedavi edilen ve edilmeyen olgularda 12 y脹ll脹k takipte strok oluma oranlar脹
2. E ZAMANLI AFIB TEDAVISI HASTALARINIZA NASIL FAYDA SALAR? Koroner bypass uygulanan olgularda Afib tedavi edilen ve edilmeyen olgularda 1 y脹lda t端m mortalitelerde %42, 2 y脹lda %29 azalma tespit edildi.
2. E ZAMANLI AFIB TEDAVISI HASTALARINIZA NASIL FAYDA SALAR? AFib ile Ezamanl脹 AFib Ablasyonu Uygulanan Hastalar脹n Orta D旦nem Sakal脹mlar脹, Uygulanmayanlara G旦re Anlaml脹 ekilde Daha 聴yidir.
3. E ZAMANLI AFIB TEDAVISINDEN KIMLER YARARLANABILIR? 2. Guideline ne diyor? 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehw210
3. E ZAMANLI AFIB TEDAVISINDEN KIMLER YARARLANABILIR? Mitral Cerrahiye Elik Eden AFib Ablasyonu nerilir 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehw210
3. E ZAMANLI AFIB TEDAVISINDEN KIMLER YARARLANABILIR? AVR, AVR+CABG, CABG ile Birlikte AFib Ablasyonu Tavsiye Edilir: 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehw210
3. E ZAMANLI AFIB TEDAVISINDEN KIMLER YARARLANABILIR? Y脹llar cerrahi klavuzlar脹n 旦nerilerinin kuvvetlenmesine sebep oldu. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehw210
4. E ZAMANLI AFIB TEDAVISI CERRAHI RISKI ARTIRMAZ MI?
4. E ZAMANLI AFIB TEDAVISI CERRAHI RISKI ARTIRMAZ MI? AFib'li CABG/AVR Hastalar脹 Cerrahi Riskin artmad脹脹 ve bu sebeple g端venle Ablasyon Yap脹labilecei bildirilmitir.
4. E ZAMANLI AFIB TEDAVISI CERRAHI RISKI ARTIRMAZ MI? AVR veya CABGye ek olarak Atriotomi ile Tam Cox-Maze Operasyon Riskini Art脹rmaz
4. E ZAMANLI AFIB TEDAVISI CERRAHI RISKI ARTIRIR MI? CABG, AVR, MVR'ye Elik Eden Atriotomi 聴巽eren Tam Labirent IV, Postoperatif Morbidite veya Mortaliteyi Art脹rmadan sakal脹m脹 聴yiletirir. Musharbash FN et al, J Thorac Cardiovasc Surg 155 (2018) 159-170
5. BAARI ORANLARI YKSEK STANDARTLATIRILMI LEZYONLAR NELERDIR?
5. BAARI ORANLARI YKSEK STANDARTLATIRILMI LEZYONLAR NELERDIR? Pulmonary Vein Isolation and Left Atrial Appendage Occlusion
5. BAARI ORANLARI YKSEK STANDARTLATIRILMI LEZYONLAR NELERDIR? Kutu Lezyon uygulama ve Sol Atriyal appendiks balama脹
5. BAARI ORANLARI YKSEK STANDARTLATIRILMI LEZYONLAR NELERDIR? Kutu Lezyon uygulama ve Sol Atriyal appendiks baglama yan脹nda sa 端st pulmoner venlerden mitral kapaa doru oluturulan lezyon.
5. BAARI ORANLARI YKSEK STANDARTLATIRILMI LEZYONLAR NELERDIR? Kutu Lezyon uygulama ve Sol Atriyal appendiks baglama yan脹nda sa 端st pulmoner venlerden mitral kapaa doru oluturulan lezyon. Ve sa atriumun klasik insizyonlar脹 ile Maze-IV uygulama
5. BAARI ORANLARI YKSEK STANDARTLATIRILMI LEZYONLAR NELERDIR? Oluturulan lezyon setlerine g旦re baar脹 oranlar脹 ve Katater ablasyon ile sonu巽lar脹n kar脹lat脹r脹lmas脹.
5. SOL ATRIYAL APENDIKSIN KAPATILMASI TM HASTALAR NEMLI MIDIR?
5. SOL ATRIYAL APENDIKSIN KAPATILMASI TM HASTALAR NEMLI MIDIR? ? al脹malar, kapak d脹脹 AF varl脹脹nda vakalar脹n yakla脹k %90'脹nda atriyal apendikste atriyal tromb端s oluumuna 旦nc端l端k ettiini g旦stermitir. Bununla birlikte, ciddi atriyal dilatasyon ve/veya iddetli staz durumunda, 旦zellikle hiper p脹ht脹lama varl脹脹nda, sol atriyumun serbest boluunda tromboz prevalans脹 artabilir.
SOL ATRIYAL APENDIKSIN KAPATILMASI TM HASTALAR NEMLI MIDIR?
5. SOL ATRIYAL APENDIKSIN KAPATILMASI TM HASTALAR NEMLI MIDIR? ? Ezamanl脹 AFib Ablasyonu, Mitral Kapak Cerrahisi ve Aort Kapa脹 veya CABG Cerrahisi ile Ayn脹 D端zeyde Kan脹ta Sahiptir.
Atrial fibrilasyonda cerrahi tedavi.pptx
Atrial fibrilasyonda cerrahi tedavi.pptx

More Related Content

Atrial fibrilasyonda cerrahi tedavi.pptx

  • 1. ATRIAL FIBRILASYONDA CERRAHI TEDAVI nsal Vural Sal脹k Bilimleri niersitesi Dr. Siyami Ersek Eitim ve Arat脹rma Hastanesi
  • 2. TAR聴HE: 1980'de Williams ve Arklar脹, sol atriyum kaynakl脹 AFleri 旦nlemek amac脹yla, sol atriyumu kalbin geri kalan脹ndan elektriksel olarak izole eden bir aritmi prosed端r端 gelitirdiler 1990'da Guiraudon ve arklar脹, daha agresif hareket ederek, sin端s d端端m端n端 atriyoventrik端ler d端端me balayan izole bir kas erit oluturan Maze prosed端r端n端 tan脹mlad脹lar. Bu iki prosed端r端n sin端s ritmini d端zeltmede bir miktar etkisi olsa da zamanla hem atriumun transport fonksiyonuna, hem de tromboembolizm riskinin azalmas脹na bir etkisinin olmad脹脹 tespit edildi. 1991'de Cox ve Arklar脹, Maze prosed端r端n端 erken klinik kan脹tlar脹n脹 sundular. Maze prosed端r端, pulmoner ven izolasyonu ve t端m potansiyel makro giri hatlar脹n脹 kesintiye uratacak elektrik blou hatlar脹n脹n kesilmesinden (kes ve dik) oluuyordu.
  • 3. END聴KASYONLARI neriler S脹n脹fa D端zeyb Kardiyak cerrahi (MVR, CABG, AVR vs.) atriyal aritmisiz durumun faydalar脹 ve n端ks i巽in risk fakt旦rleri deerlendirilerek ((1) sol atrium 巽ap脹, (2) AFnin s端resi, (3)Ejeksiyon fraksiyonu ve (4)dier kardiyovask端ler risk fakt旦rleri) e zamanl脹 AF ablasyonu d端端n端lmelidir . IIa A Uzun s端reli sin端s ritmini salamak i巽in baar脹s脹z kateter ablasyon nedeniyle risk fakt旦rleri olan veya ila巽 tedavisine refrakter olan persistan atriyal fibrilasyon ve semptomatik paroksismal atriyal fibrilasyonlu hastalarda torakoskopik prosed端rler d端端n端lmelidir. Karar deneyimli elektro fizyolog ve cerrahlar ile desteklenmelidir. IIa B Ritim kontrol端 tercih edilen, en az bir antiaritmik ilaca ramen semptomatik ve rek端rrens i巽in risk fakt旦rleri olan persistan atriyal fibrilasyonlu hastalarda torakoskopik prosed端rler d端端n端lmelidir. IIb C AF: atriyal fibrilasyon, a: S脹n脹f 旦nerisi, b: Kan脹t d端zeyi
  • 4. CEVAPLANMASI GEREKEN SORULAR 1. Atriyal Fibrilasyonu (AFib) neden tedavi etmelisiniz? 2. E zamanl脹 AFib tedavisi hastalar脹n脹za nas脹l fayda salar? 3. E zamanl脹 AFib tedavisinden kimler yararlanabilir? 4. E zamanl脹 AFib tedavisi cerrahi riski ARTIRMAZ m脹? 5. Baar脹 oranlar脹 y端ksek standartlat脹r脹lm脹 lezyonlar nelerdir? 6. Sol Atriyal apendiksin kapat脹lmas脹 t端m hastalar da 旦nemli midir?
  • 5. 1. ATRIYAL FIBRILASYONU (AFIB) NEDEN TEDAVI ETMELISINIZ? 1. Sadece Avrupada her y脹l 200.000 den fazla hastaya yeni atrial fibrilasyon tehisi konuyor. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehw210 2. 2016'da d端nya 巽ap脹nda atriyal fibrilasyon (AF) prevalans脹n脹n yakla脹k 46,3 milyon kii olduunu tahmin ediyor
  • 6. 1. ATRIYAL FIBRILASYONU (AFIB) NEDEN TEDAVI ETMELISINIZ? 2. 40 ya脹n 端zerinde her 4 kiiden birisine atrial fibrilasyon tehisi konmaktad脹r. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehw210
  • 7. 1. ATRIYAL FIBRILASYONU (AFIB) NEDEN TEDAVI ETMELISINIZ? 3. Atrial fibrilasyonu olan hastalarda 3 kattan daha fazla kalp yetmezlii geliir 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehw210 4. Atrial fibrilasyonu olan hastalarda 5 kattan daha fazla strok geliir. Avrupada strok gelien hastalar脹n %15-20sinde ayn脹 zamanda atrial fibrilasyon da vard脹r.
  • 8. 2. E ZAMANLI AFIB TEDAVISI HASTALARINIZA NASIL FAYDA SALAR?
  • 9. 2. E ZAMANLI AFIB TEDAVISI HASTALARINIZA NASIL FAYDA SALAR? Afib tedavi edilen ve edilmeyen olgularda 12 y脹ll脹k takipte strok oluma oranlar脹
  • 10. 2. E ZAMANLI AFIB TEDAVISI HASTALARINIZA NASIL FAYDA SALAR? Koroner bypass uygulanan olgularda Afib tedavi edilen ve edilmeyen olgularda 1 y脹lda t端m mortalitelerde %42, 2 y脹lda %29 azalma tespit edildi.
  • 11. 2. E ZAMANLI AFIB TEDAVISI HASTALARINIZA NASIL FAYDA SALAR? AFib ile Ezamanl脹 AFib Ablasyonu Uygulanan Hastalar脹n Orta D旦nem Sakal脹mlar脹, Uygulanmayanlara G旦re Anlaml脹 ekilde Daha 聴yidir.
  • 12. 3. E ZAMANLI AFIB TEDAVISINDEN KIMLER YARARLANABILIR? 2. Guideline ne diyor? 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehw210
  • 13. 3. E ZAMANLI AFIB TEDAVISINDEN KIMLER YARARLANABILIR? Mitral Cerrahiye Elik Eden AFib Ablasyonu nerilir 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehw210
  • 14. 3. E ZAMANLI AFIB TEDAVISINDEN KIMLER YARARLANABILIR? AVR, AVR+CABG, CABG ile Birlikte AFib Ablasyonu Tavsiye Edilir: 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehw210
  • 15. 3. E ZAMANLI AFIB TEDAVISINDEN KIMLER YARARLANABILIR? Y脹llar cerrahi klavuzlar脹n 旦nerilerinin kuvvetlenmesine sebep oldu. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehw210
  • 16. 4. E ZAMANLI AFIB TEDAVISI CERRAHI RISKI ARTIRMAZ MI?
  • 17. 4. E ZAMANLI AFIB TEDAVISI CERRAHI RISKI ARTIRMAZ MI? AFib'li CABG/AVR Hastalar脹 Cerrahi Riskin artmad脹脹 ve bu sebeple g端venle Ablasyon Yap脹labilecei bildirilmitir.
  • 18. 4. E ZAMANLI AFIB TEDAVISI CERRAHI RISKI ARTIRMAZ MI? AVR veya CABGye ek olarak Atriotomi ile Tam Cox-Maze Operasyon Riskini Art脹rmaz
  • 19. 4. E ZAMANLI AFIB TEDAVISI CERRAHI RISKI ARTIRIR MI? CABG, AVR, MVR'ye Elik Eden Atriotomi 聴巽eren Tam Labirent IV, Postoperatif Morbidite veya Mortaliteyi Art脹rmadan sakal脹m脹 聴yiletirir. Musharbash FN et al, J Thorac Cardiovasc Surg 155 (2018) 159-170
  • 20. 5. BAARI ORANLARI YKSEK STANDARTLATIRILMI LEZYONLAR NELERDIR?
  • 21. 5. BAARI ORANLARI YKSEK STANDARTLATIRILMI LEZYONLAR NELERDIR? Pulmonary Vein Isolation and Left Atrial Appendage Occlusion
  • 22. 5. BAARI ORANLARI YKSEK STANDARTLATIRILMI LEZYONLAR NELERDIR? Kutu Lezyon uygulama ve Sol Atriyal appendiks balama脹
  • 23. 5. BAARI ORANLARI YKSEK STANDARTLATIRILMI LEZYONLAR NELERDIR? Kutu Lezyon uygulama ve Sol Atriyal appendiks baglama yan脹nda sa 端st pulmoner venlerden mitral kapaa doru oluturulan lezyon.
  • 24. 5. BAARI ORANLARI YKSEK STANDARTLATIRILMI LEZYONLAR NELERDIR? Kutu Lezyon uygulama ve Sol Atriyal appendiks baglama yan脹nda sa 端st pulmoner venlerden mitral kapaa doru oluturulan lezyon. Ve sa atriumun klasik insizyonlar脹 ile Maze-IV uygulama
  • 25. 5. BAARI ORANLARI YKSEK STANDARTLATIRILMI LEZYONLAR NELERDIR? Oluturulan lezyon setlerine g旦re baar脹 oranlar脹 ve Katater ablasyon ile sonu巽lar脹n kar脹lat脹r脹lmas脹.
  • 26. 5. SOL ATRIYAL APENDIKSIN KAPATILMASI TM HASTALAR NEMLI MIDIR?
  • 27. 5. SOL ATRIYAL APENDIKSIN KAPATILMASI TM HASTALAR NEMLI MIDIR? ? al脹malar, kapak d脹脹 AF varl脹脹nda vakalar脹n yakla脹k %90'脹nda atriyal apendikste atriyal tromb端s oluumuna 旦nc端l端k ettiini g旦stermitir. Bununla birlikte, ciddi atriyal dilatasyon ve/veya iddetli staz durumunda, 旦zellikle hiper p脹ht脹lama varl脹脹nda, sol atriyumun serbest boluunda tromboz prevalans脹 artabilir.
  • 28. SOL ATRIYAL APENDIKSIN KAPATILMASI TM HASTALAR NEMLI MIDIR?
  • 29. 5. SOL ATRIYAL APENDIKSIN KAPATILMASI TM HASTALAR NEMLI MIDIR? ? Ezamanl脹 AFib Ablasyonu, Mitral Kapak Cerrahisi ve Aort Kapa脹 veya CABG Cerrahisi ile Ayn脹 D端zeyde Kan脹ta Sahiptir.