![Prosthodontic management of endodontically treated teeth [autosaved]](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/prosthodonticmanagementofendodonticallytreatedteethautosaved-210611115147-thumbnail.jpg?width=560&fit=bounds)
More Related Content
What's hot (20)
Similar to Attachment untuk overdenture budi (20)
Recently uploaded (20)
Attachment untuk overdenture budi
- 1. ATTACHMENT UNTUK OVERDENTURE BUDIYANTI RUKMA J10 12 13 104 PEMBIMBING : Prof.Dr.drg.Edy Machmud,Sp.Pros(K)
- 2. PENDAHULUAN Tujuan utama layanan prosthetik adalah untuk mengembalikan fungsi normal pada pasien secepat mungkin. Konsep dasar overdenture adalah untuk memelihara jaringan lunak dan keras yang tersisa.
- 3. DESAIN PROSTETIK DASAR Penyebab kegagalan gigitiruan tidak dapat diatasi dengan fiksasi attachment Penggunaan attachment tidak dapat meninggalkan prinsip-prinsip dasar Kegagalan gigitiruan hibrid terjadi bukan karena attachment tetapi karena seleksi attachment yang tidak sesuai kegagalan dokter gigi untuk mengembangkan ekstensi basis maksimum gigitiruan, segel atmosferik, dan untuk basis mandibula, menutupi retromolar pad. Catatan oklusal yang tidak sesuai menyebabkan kerusakan pada sedikit gigi yang tersisa.
- 4. DESAIN PROSTETIK DASAR Penggunaan attachment memperkenalkan faktor lain dalam rancangan prostetik dasar, yaitu : persyaratan untuk hubungan prostesis- attachment yang tepat Untuk setiap tipe attachment, persyaratannya berbeda, bergantung kepada ketersediaan atau daya pegas yang diinginkan dan adaptasi keseluruhan dari basis gigitiruan di atas jaringan keras dan lunak pada daerah beban gigitiruan
- 5. KEBERHASILAN PENGGUNAAN OVERDENTURE Pasien adalah manusia yang memiliki emosi dan harus dievaluasi secara medis dan dental Keinginan dan pengetahuan dental pasien harus dipertimbangkan Prosedur overdenture di mana pasien diharuskan untuk mempertahankan kebersihan mulut yang baik dan kontrol plak
- 6. MANAJEMEN GIGI PENYANGGA Gigi dirawat endo Mendapatkan reduksi maksimum Ungkitan besar Membutuhkan attachment Penyangga multipel mempengaruhi keputusan
- 7. PREPARASI GIGI Rancangan preparasi dukungan overdenture. A. Reduksi maksimum tanpa endoodontik, bidang melingkar, hanya dukungan vertikal. B, Tiga sampai delapan millimeter dari overdenture merupakan teleskop, dukungan vertikal dan lateral. C. casting ganda, teleskop, retensi. dukungan vertikal dan lateral. D. Akar residual dengan atau tanpa endodontik. E, Implan.
- 8. Rancangan preparasi dukungan overdenture. A, Reduksi maksimum, dirawat endodontik, tahanan semen koping cetakan ditahan oleh pin. B, Sama seperti gambar 15-2 A , dengan semen cetakan koping. C, Koping Dowel dengan attachment. D, restorasi komposit atau aloy dengan dudukan orientasi untuk overdenture. E, Preparasi minimal, dirawat secara endodontik, dilingkari, direstorasi dengan komposit atau aloy.
- 9. Salah satu penyebab kegagalan dari post preparasi koping yang membawa attachment adalah kurangnya dinding pada interfase post- koping- attachment (kanan). Hal ini menyebabkan fraktur atau bukaan dari koping. Gambar sebelah kiri menggambarkan dudukan inlay yang sesuai yang memposisikan koping, mencegah rotasi, dan menyediakan dinding yang sesuai (Dimodifikasi dari Gerber, A., 1964)
- 10. Koping Dowel harus memberikan tonjolan gingiva secara gradual untuk melindungi marginal gingiva. A, Jika teknik mahkota ganda diterapkan, kuncian alur kecil dicetakkan di atas akar sebagai kunci koping sekunder. B, Koping sekunder dapat membawa attachment batang dan dapat dikunci pada koping dowel dengan sistem sekrup.
- 11. TEHNIK MENCETAK Tehnik mencetak dan materi yang digunakan beragam menurut pilihan personal. Materi elastomerik sama baiknya seperti cetakan individual compound Mencetak dowel lebih rumit karena adanya jalur divergen Direkomendasikan beberapa tehnik mencetak 1. Koping dowel dibuat, cetakan master sekunder 2. Cetakan individual dan cetakan full pada gigi preparasi, menggabungkan dowel pada koping dengan resin.
- 12. Prosedur laboratorium Koping dibuat dengan malam pada ketebalan oklusal minimal 1 mm Permukaan oklusal koping dimodifikasi untuk menerima tipe attachment yang digunakan Attachment disolder pada koping setelah dicetak . Orientasi didapatkan dengan sebuah paralelometer Secara umum orientasi attachment dalam hubungannya dengan koping ditunjukkan oleh posisi resin gigi dan jarak bukolingual dan oklusogingiva yang tersedia.
- 13. RANCANGAN DOWEL CETAKAN DOWEL : Ekspansi alloy penting untuk mempertimbangkan apakah dowel dan koping dibuat dari malam bersama dan casting sebagai satu unit Pertimbangan lainnya dalam menggunakan tipe dowel ini adalah bahwa biasanya memilki dinding lebih besar dalam diameter untuk menerima kekuatan yang ekuivalen dari dowel logam sebelum fabrikasi POLA SEBELUM FEBRIKASI RESIN : bur yang sesuai untuk mempreparasi jarak dowel. Cetakan dowel kurang dari panjang 6 mm dan taper tidak membantu dukungan terhadap koping- attachment, dan dudukan yang tidak sempurna serta fraktur akar dapat terjadi selama sementasi PREFABRIKASI DOWEL METAL : Lebih memiliki keuntungan karena kesesuaian yg tepat, membutuhkan pembesaran yang minimal, memperkuat gigi bukan melemahkan. DOWEL ULIR : memberikan fiksasi mekanis sebagai tambahan terhadap sementasi. Keuntungan membantu sementasi dan kerugiannya gigi dapat fraktur.
- 14. SISTEM DOWEL Sistem dowel pasak step Schenker memiliki dua konfigurasi, satu untuk saluran akar yang kecil dan satu untuk yang besar. Step berakibat pata akar taper dan dinding paralel memberikan retensi maksimal pada saluran akar. screw VK dan Kurer menyediakan ikatan mekanik yang rigid pada koping. Koping dapat di wax secara langsung pada inti screw(gbr 15-10). Fiksasi screw adalah self-taping Sekrup VK terdiri dari sekrup self-taping ganda dan tube ulir yang lebih besar untuk menambah diameter saluran yang lebih besar. Gbr. 15-11. Sekrup ganda dapat digunakan untuk fixed removable bridge work dan sebagai basis untuk attachment superstruktur.
- 15. PROSEDUR PENELITIAN DAN EKSPERIMENTAL KORBER (1964) : Gigi akan menyimpang dibawah muatan dan menghasilkan perubahan destruktif pada periodonsium Fenner, Gerber, dan M端hlemann (1954-1956) : attachment tipe- silinder atau rigid memberikan hampir tidak ada ungkitan pada gigi, sementara attachment tipe- bola memberikan empat kali ungkitan lebih besar Gerber (1964) : Gambar. Awal penelitian klinis yang mengevaluasi kedua sistem dibawah tekanan horisontal dan vertikal DOLDER (1961) mendokumentasikan pengalaman lebih dari 20 tahun dengan lebih dari 800 pasien yang telah memiliki gigitiruan fiksasi bar yang sukses
- 16. Attachment Bar dibandingkan dengan fiksasi stud jika basis gigitiruan sudah dibuat baik sedemikian rupa sehingga bar hanya sebagai alat fiksasi, apakah ada perbedaan dengan hasil splinting yang didapatkan dalam prostesis stud dan prostesis bar. Pemisahan dua atau lebih gigi dengan sebuah bar menghasilkan stabilitas yang sama dengan attachment tipe stud rigid jika overdenture ditempatkan Secara teori, tidak terdapat perbedaan, tetapi tipe stud membantu pergerakan bebas, dan, jika satu gigi lemah, gigi yang kuat dapat menjadi poin fulcrum untuk pergerakan gigi yang lebih lemah pada prostesis. SEDERHANA
- 17. KLASIFIKASI Koronal Attachment intrakoronal Attachment ekstrakoronal Radicular Attachment stud teleskop (kancing tindis) Attachment bar Gabungan Unit Aksesori Attachment pelengkap Unit sekrup Konektor pasak Baut Stabiliser/penyeimbang Interlok (mempersambungkan satu dengan yang lain) Pin/sekrup Sandaran
- 18. Attachment stud (kancing tindis) Sebagian besar attachment tipe-stud dapat dianggap sebagai pengunci stud dan paling sederhana dalam konsep, Beberapa attachment stud, seperti Gerber, adalah berpegas dan memiliki pegas-balik; di mana yang lainnya seperti silinder Dalbo, dalah pegas jaringan, dan yang lainnya juga seperti Introfix, adalah tidak berpegas. Attachment berpegas dapat menjadi unidireksional atau multidireksional dan melibatkan gigi kedua baik attachment bar maupun teleskop stud. Sebuah faktor kompensasi pada attachment berpegas membantu basis gigitirun untuk didukung sepenuhnya oleh jaringan dalam fungsi daripada oleh gigi.
- 19. STUD BERPEGAS Sistem attachment berpegas diseleksi untuk menunjukkan layanan kompensasi dan bertindak sebagai katup pengaman untuk setiap situasi muatan berlebih Tidak boleh dua sistem attachment berpegas saling berlawanan satu dengan yang lainnya Kecuali attachment pada prostesis maksila tidak dapat berfungsi, untuk prostesis maksila menerima dukungan tambahan dari cakupan palatal. Gigi dengan attachment memberikan retensi dan posisi atau orientasi arah untuk perangkat. Ketidakmampuan untuk mengembangkan basis gigitiruan untuk dudukan yang baik, attachment berpegas baik bagi penerimaan prostesis dengan membantu memberikan kontak basis yang lebih banyak dan dukungan saat berfungsi.
- 20. Stud non-pegas Attachmentan stud nonpegas digunakanan jika jarak interoklusal terbatas. Mereka harus digunakan jika gigi stabil atau jika dokter gigi tidak membutuhkan pergerakan atau potensi pergerakan dari overdenture