ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo

AVALIAÇÃO DO QUADRIL

•
•
LUCIANO SOUSA FISIOLOGISTA
LUCIANO SOUSA FISIOLOGISTA

MÉTODOS DE AVALIAÇÃO DE QUADRIL

1 of 13
Downloaded 23 times
AAvvaalliiaaççããoo FFiissiiootteerraappêêuuttiiccaa ddoo QQuuaaddrriill Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional Profa. Dra. Sílvia Maria Amado João 11.. AAnnaattoommiiaa AApplliiccaaddaa AArrttiiccuullaaççããoo ddoo QQuuaaddrriill:: ÉÉ uummaa aarrttiiccuullaaççããoo ssiinnoovviiaall eessffeerróóiiddeeaa ccoomm 33 ggrraauuss ddee lliibbeerrddaaddee;; PPoossiiççããoo ddee rreeppoouussoo:: 3300°°ddee fflleexxããoo,, 3300°°ddee aabbdduuççããoo,, lliiggeeiirraa rroottaaççããoo llaatteerraall;; PPoossiiççããoo ddee aapprrooxxiimmaaççããoo mmááxxiimmaa:: eexxtteennssããoo,, rroottaaççããoo mmeeddiiaall ee aabbdduuççããoo.. 22.. HHiissttóórriiaa CCllíínniiccaa QQuuaall éé aa iiddaaddee ddoo ppaacciieennttee?? QQuuaall éé aa ooccuuppaaççããoo?? SSee ttrraauummaa eesstteevvee eennvvoollvviiddoo,, qquuaall ffooii oo mmeeccaanniissmmoo ddaa lleessããoo?? HHáá ddoorr?? OOnnddee?? QQuuee TTiippoo?? ÉÉ ddiiffuussaa?? CCoonnttíínnuuaa?? HHáá iirrrraaddiiaaççããoo ddaa ddoorr?? EExxiisstteemm ppoossttuurraass oouu aaççõõeess qquuee aauummeennttaamm oouu ddiimmiinnuuaamm aa ddoorr?? HHáá qquuaaiissqquueerr mmoovviimmeennttooss qquuee oo ppaacciieennttee ssiinnttaa qquuee ssããoo ffrraaccooss oouu aannoorrmmaaiiss?? QQuuaall éé aa aattiivviiddaaddee uussuuaall oouu ddee llaazzeerr ddoo ppaacciieennttee?? 33.. OObbsseerrvvaaççããoo ee TTrriiaaggeemm EExxaammee ddaass oouuttrraass aarrttiiccuullaaççõõeess aaddjjaacceenntteess,, aaccrreesscceennttaannddoo uummaa aavvaalliiaaççããoo ppoossttuurraall gglloobbaall;; AAvvaalliiaaççããoo ddaa MMaarrcchhaa;; OObbsseerrvvaaççããoo GGeerraall:: eevviiddêênncciiaa ddee ddaannoo tteecciidduuaall,, eeddeemmaa,, tteemmppeerraattuurraa,, hhiippeerrsseennssiibbiilliiddaaddee,, eessttaalliiddoo oouu ccrreeppiittaaççããoo;; OObbsseerrvvaarr aass aarrttiiccuullaaççõõeess ppeerriifféérriiccaass.. 44.. IInnssppeeççããoo SSããoo oobbsseerrvvaaddooss ooss sseegguuiinntteess aassppeeccttooss nnaass vviissttaass aanntteerriioorr,, ppoosstteerriioorr ee llaatteerraall:: PPoossttuurraa:: oobbsseerrvvaarr oobblliiqqüüiiddaaddee ppééllvviiccaa;; OObbsseerrvvaarr ssiimmeettrriiaa ddee ssuusstteennttaaççããoo ddee ppeessoo;; EEqquuiillííbbrriioo:: vveerriiffiiccaarr oo ccoonnttrroollee pprroopprriioocceeppttiivvoo nnaass aarrttiiccuullaaççõõeess aavvaalliiaaddaass;; OObbsseerrvvaarr ppoossiiççõõeess ddooss mmeemmbbrrooss ssee ssããoo iigguuaaiiss ee ssiimmééttrriiccaass;; CCoorr ee tteexxttuurraa ddaa ppeellee,, cciiccaattrriizzeess,, ffííssttuullaass,, eettcc.. OObbsseerrvvaarr aannoorrmmaalliiddaaddee ddooss ccoonnttoorrnnooss óósssseeooss ee ddooss tteecciiddooss mmoolleess.. 55.. PPaallppaaççããoo DDuurraannttee aa ppaallppaaççããoo ddoo qquuaaddrriill ee mmúússccuullooss aassssoocciiaaddooss,, oo ffiissiiootteerraappeeuuttaa ddeevvee oobbsseerrvvaarr qquuaallqquueerr ddoorr àà ppaallppaaççããoo,, tteemmppeerraattuurraa,, eessppaassmmoo mmuussccuullaarr oouu oouuttrrooss ssiinnaaiiss ee ssiinnttoommaass.. FFaaccee AAnntteerriioorr :: CCrriissttaa IIllííaaccaa,, ttrrooccâânntteerr mmaaiioorr ee EEIIAASS,, aarrttiiccuullaaççããoo ddoo qquuaaddrriill ee ssíínnffiissee ppúúbbiiccaa;; FFaaccee PPoosstteerriioorr:: CCrriissttaa IIllííaaccaa,, EEIIPPSS,, ttúúbbeerr iissqquuiiááttiiccoo,, ttrrooccâânntteerr mmaaiioorr,, aarrttiiccuullaaççõõeess ssaaccrrooiillííaaccaass,, ee lloommbboossssaaccrraaiiss..
Figura 1 Figura 2 – Palpalção – Crista Ilíaca / Espinha Ilíaca Postero-superior
Figura 3 66.. MMoobbiilliiddaaddee ddooss SSeeggmmeennttooss TTrriiaaggeemm ppaarraa aammpplliittuuddee ddee mmoovviimmeennttoo:: CCoonnssiissttee eemm ddeetteerrmmiinnaarr oonnddee ee ssee éé nneecceessssáárriiaa uummaa aavvaalliiaaççããoo ggoonniioommééttrriiccaa eessppeeccííffiiccaa;; SSee ffoorreemm iiddeennttiiffiiccaaddaass lliimmiittaaççõõeess nnaa aammpplliittuuddee ddee mmoovviimmeennttoo aarrttiiccuullaarr,, ddeevveerráá sseerr rreeaalliizzaaddoo uumm tteessttee ggoonniioommééttrriiccoo eessppeeccííffiiccoo ppaarraa ssee oobbtteerr uumm qquuaaddrroo ddaass rreessttrriiççõõeess,, eessttaabbiilliizzaaççããoo ee rreeggiissttrroo ddaass lliimmiittaaççõõeess.. 66..11 MMoobbiilliizzaaççããoo MMoovviimmeennttooss AAttiivvooss:: QQuuaannttiiddaaddee ddee mmoovviimmeennttoo aarrttiiccuullaarr rreeaalliizzaaddaa ppoorr uumm iinnddiivvíídduuoo sseemm qquuaallqquueerr aauuxxíílliioo.. OObbjjeettiivvoo:: oo eexxaammiinnaaddoorr tteemm aa iinnffoorrmmaaççããoo eexxaattaa ssoobbrree aa ccaappaacciiddaaddee,, ccoooorrddeennaaççããoo ee ffoorrççaa mmuussccuullaarr ddaa aammpplliittuuddee ddee mmoovviimmeennttoo ddoo iinnddiivvíídduuoo.. MMoovviimmeennttooss PPaassssiivvooss:: QQuuaannttiiddaaddee ddee mmoovviimmeennttoo rreeaalliizzaaddaa ppeelloo eexxaammiinnaaddoorr sseemm oo aauuxxíílliioo ddoo iinnddiivvíídduuoo.. AA AADDMM ppaassssiivvaa ffoorrnneeccee aaoo ffiissiiootteerraappeeuuttaa aa iinnffoorrmmaaççããoo eexxaattaa ssoobbrree aa iinntteeggrriiddaaddee ddaass ssuuppeerrffíícciieess aarrttiiccuullaarreess ee aa eexxtteennssiibbiilliiddaaddee ddaa ccááppssuullaa aarrttiiccuullaarr,, lliiggaammeennttooss ee mmúússccuullooss ((LLeevvaannggiiee && NNoorrkkiinn,, 11999977)).. 66..22 MMoovviimmeennttoo AAttiivvoo OO ffiissiiootteerraappeeuuttaa ddeevvee oobbsseerrvvaarr:: QQuuaannddoo ee oonnddee,, dduurraannttee ccaaddaa uumm ddooss mmoovviimmeennttooss,, ooccoorrrree oo iinníícciioo ddee ddoorr;;
SSee oo mmoovviimmeennttoo aauummeennttaa aa iinntteennssiiddaaddee ee aa qquuaalliiddaaddee ddaa ddoorr;; AA qquuaannttiiddaaddee ddee rreessttrriiççããoo oobbsseerrvváávveell;; OO ppaaddrrããoo ddee mmoovviimmeennttoo;; OO rriittmmoo ee aa qquuaalliiddaaddee ddoo mmoovviimmeennttoo;; OO mmoovviimmeennttoo ddaass aarrttiiccuullaaççõõeess aassssoocciiaaddaass;; QQuuaallqquueerr lliimmiittaaççããoo ee ssuuaa nnaattuurreezzaa.. 66..33 MMoovviimmeennttoo PPaassssiivvoo OO ffiissiiootteerraappeeuuttaa ddeevvee oobbsseerrvvaarr:: QQuuaannddoo ee oonnddee,, dduurraannttee ccaaddaa uumm ddooss mmoovviimmeennttooss,, ooccoorrrree oo iinníícciioo ddee ddoorr;; SSee oo mmoovviimmeennttoo aauummeennttaa aa iinntteennssiiddaaddee ee aa qquuaalliiddaaddee ddaa ddoorr;; OO ppaaddrrããoo ddee lliimmiittaaççããoo ddoo mmoovviimmeennttoo;; AA sseennssaaççããoo ffiinnaall ddoo mmoovviimmeennttoo;; OO mmoovviimmeennttoo ddaass aarrttiiccuullaaççõõeess aassssoocciiaaddaass;; AA aammpplliittuuddee ddee mmoovviimmeennttoo ddiissppoonníívveell.. Figura 4 – Flexão Figura 5 - Abdução
Figura 6 - Adução Figura 7 - Rotação Lateral Figura 8 - Rotação Medial 77.. GGoonniioommeettrriiaa MMééttooddoo ppaarraa mmeeddiirr ooss âânngguullooss aarrttiiccuullaarreess ddoo ccoorrppoo;; ÉÉ uuttiilliizzaaddoo ppeellooss ffiissiiootteerraappeeuuttaass ppaarraa qquuaannttiiffiiccaarr aa lliimmiittaaççããoo ddooss âânngguullooss aarrttiiccuullaarreess,, ddeecciiddiirr aa iinntteerrvveennççããoo ffiissiiootteerraappêêuuttiiccaa mmaaiiss aaddeeqquuaaddaa ee,, aaiinnddaa ddooccuummeennttaarr aa eeffiiccáácciiaa ddaa iinntteerrvveennççããoo..
77..11 IInnffoorrmmaaççõõeess ddooss ddaaddooss ggoonniioommééttrriiccooss DDeetteerrmmiinnaarr aa pprreesseennççaa oouu nnããoo ddee ddiissffuunnççããoo;; EEssttaabbeelleecceerr uumm ddiiaaggnnóóssttiiccoo;; EEssttaabbeelleecceerr ooss oobbjjeettiivvooss ddoo ttrraattaammeennttoo;; DDiirreecciioonnaarr aa ffaabbrriiccaaççããoo ddee óórrtteesseess;; AAvvaalliiaarr aa mmeellhhoorraa oouu rreeccuuppeerraaççããoo ffuunncciioonnaall;; MMooddiiffiiccaarr oo ttrraattaammeennttoo;; RReeaalliizzaarr ppeessqquuiissaass qquuee eennvvoollvvaamm aa rreeccuuppeerraaççããoo ddee lliimmiittaaççõõeess aarrttiiccuullaarreess 77..22 AAmmpplliittuuddee AArrttiiccuullaarr-- GGoonniioommeettrriiaa 7.2.1 Flexão do Quadril OOccoorrrree nnoo ppllaannoo ssaaggiittaall eennttrree aa ccaabbeeççaa ddoo ffêêmmuurr ee oo aacceettáábbuulloo ddoo iillííaaccoo.. AAmmpplliittuuddee aarrttiiccuullaarr ccoomm oo jjooeellhhoo fflleettiiddoo:: 00°°--112255°° ((MMaarrqquueess,, 22000033;; PPaallmmeerr && EEpplleerr,, 22000000)) ee 00°°--113355°° ((MMaaggeeee,, 22000022)).. Figura 9 - Goniometria – Flexão do Quadril com Joelho Fletido Figura 10 - Goniometria - Flexão do Quadril com Joelho Extendido Precauções MMaanntteerr oo mmeemmbbrroo ooppoossttoo ppllaannoo ssoobbrree aa mmeessaa ppaarraa ccoonnttrroollaarr aa iinncclliinnaaççããoo ppééllvviiccaa ppoosstteerriioorr;; EEvviittaarr aa mmoovviimmeennttaaççããoo lloommbboossssaaccccrraa..
7.2.2 Extensão do Quadril OOccoorrrree nnoo ppllaannoo ssaaggiittaall.. AAmmpplliittuuddee AArrttiiccuullaarr:: 00°°--1100°° ((MMaarrqquueess,, 22000033));; 00°°--1100//1155°° ((MMaaggeeee,, 22000022;; PPaallmmeerr && EEpplleerr,, 22000000)).. Figura 11 - Goniometria - Extensão Precauções OO iinnddiivvíídduuoo ddeevveerráá mmaanntteerr aass EEIIAASSss ppllaannaass ssoobbrree aa mmeessaa ppaarraa ssee tteerr cceerrtteezzaa ddee qquuee oo mmoovviimmeennttoo iirráá ooccoorrrreerr nnaass aarrttiicc.. ddoo qquuaaddrriill ee nnããoo nnaass vvéérrtteebbrraass lloommbbaarreess;; EEvviittaarr aa iinncclliinnaaççããoo ppééllvviiccaa aanntteerriioorr.. 7.2.3 Abdução do Quadril NNaa ppoossiiççããoo aannaattôômmiiccaa,, oo mmoovviimmeennttoo ooccoorrrree nnoo ppllaannoo ffrroonnttaall.. AAmmpplliittuuddee AArrttiiccuullaarr :: 00°°--4455°° ((MMaarrqquueess,, 22000033;; PPaallmmeerr && EEpplleerr,, 22000000)) ee 00°°--3300//5500°° ((MMaaggeeee,, 22000022)).. Figura 12 – Goniometria - Abdução
Precauções EEvviittaarr aa rroottaaççããoo mmeeddiiaall oouu llaatteerraall nnaa aarrttiiccuullaaççããoo ddoo qquuaaddrriill;; EEvviittaarr aa iinncclliinnaaççããoo llaatteerraall ddaa ccoolluunnaa;; 7.2.4 Adução do Quadril NNaa ppoossiiççããoo tteessttee,, oo mmoovviimmeennttoo ddee aadduuççããoo ooccoorrrree nnoo ppllaannoo ffrroonnttaall.. AAmmpplliittuuddee AArrttiiccuullaarr :: 00°°--1155°° ((MMaarrqquueess,, 22000033));; 00°°--3300°° ((MMaaggeeee,, 22000022)),, 00°°--2200//3300°° ((PPaallmmeerr && EEpplleerr,, 22000000)).. Figura 13 – Goniometria - Adução Figura 14 Precauções EEvviittaarr aa rroottaaççããoo mmeeddiiaall ddoo qquuaaddrriill;; EEvviittaarr aa iinncclliinnaaççããoo llaatteerraall ddaa ccoolluunnaa..
7.2.5 Rotação Medial do Quadril NNaa ppoossiiççããoo tteessttee,, oo mmoovviimmeennttoo ddee rroottaaççããoo mmeeddiiaall ooccoorrrree nnoo ppllaannoo ttrraannssvveerrssaall.. AAmmpplliittuuddee AArrttiiccuullaarr :: 00°°--4455°° ((MMaarrqquueess,, 22000033));; 00°°--3300//4400°° ((MMaaggeeee,, 22000022)),, 00°°--3300//4455°° ((PPaallmmeerr && EEpplleerr,, 22000000)).. Figura 15 – Goniometria - Rotação Medial Precauções EEvviittaarr aa rroottaaççããoo ee aa iinncclliinnaaççããoo llaatteerraall ddaa ppeellvvee ppaarraa oo mmeessmmoo llaaddoo;; EEvviittaarr qquuee aa ppeellvvee ssee aaffaassttee ddaa mmeessaa;; NNaa ppoossiiççããoo sseennttaaddaa eevviittaarr aa fflleexxããoo ccoonnttrraallaatteerraall ddoo ttrroonnccoo;; EEvviittaarr aa aadduuççããoo nnaa aarrttiicc.. ddoo qquuaaddrriill.. 7.2.6 Rotação Lateral do Quadril NNaa ppoossiiççããoo aannaattôômmiiccaa,, oo mmoovviimmeennttoo ddee rroottaaççããoo mmeeddiiaall ooccoorrrree nnoo ppllaannoo ttrraannssvveerrssaall.. AAmmpplliittuuddee AArrttiiccuullaarr :: 00°°--4455°° ((MMaarrqquueess,, 22000033));; 00°°--4400//6600°° ((MMaaggeeee,, 22000022)),, 00°°--3300//4455°° ((PPaallmmeerr && EEpplleerr,, 22000000)).. Figura 16 - Goniometria - Rotação Lateral
Precauções EEvviittaarr aa rroottaaççããoo ddaa ppeellvvee ppaarraa oo llaaddoo ooppoossttoo;; EEvviittaarr aa aadduuççããoo ddoo qquuaaddrriill;; EEvviittaarr aa iinncclliinnaaççããoo ccoonnttrraallaatteerraall ddaa ppeellvvee;; EEvviittaarr aa fflleexxããoo oouu rroottaaççããoo iippssiillaatteerraall ddoo ttrroonnccoo.. 88.. MMoovviimmeennttoo ddoo JJooggoo AArrttiiccuullaarr OO tteessttee ppaarraa ffoollggaa aarrttiiccuullaarr ddeetteerrmmiinnaa aa iinntteeggrriiddaaddee ddaa ccááppssuullaa;; AA ffoollggaa aarrttiiccuullaarr ddeevvee sseerr sseemmpprree aavvaalliiaaddaa nnaa ppoossiiççããoo ddeessttrraavvaaddaa ((ddeeccooaappttaaççããoo aabbeerrttaa)) nnaa qquuaall aa ffrroouuxxiiddããoo ddaa ccááppssuullaa ee ddooss lliiggaammeennttooss éé mmaaiioorr ee oo ccoonnttaattoo óósssseeoo éé mmeennoorr.. DDeesslliizzaammeennttoo ccaauuddaall ddoo ffêêmmuurr ((ttrraaççããoo lloonnggiittuuddiinnaall ddaa ppeerrnnaa oouu eexxtteennssããoo nnoo eeiixxoo lloonnggiittuuddiinnaall));; CCoommpprreessssããoo;; DDiissttrraaççããoo llaatteerraall.. 99.. PPrriinnccííppiiooss ddooss TTeesstteess ddee ccoommpprriimmeennttoo mmuussccuullaarr AA ffiinnaalliiddaaddee ddaa aavvaalliiaaççããoo ddoo ccoommpprriimmeennttoo mmuussccuullaarr ((fflleexxiibbiilliiddaaddee)) ccoonnssiissttee eemm ddeetteerrmmiinnaarr ssee aa AADDMM qquuee ooccoorrrree eemm uummaa aarrttiiccuullaaççããoo éé lliimmiittaaddaa oouu eexxcceessssiivvaa eemm vviirrttuuddee ddaass eessttrruuttuurraass aarrttiiccuullaarreess iinnttrríínnsseeccaass oouu ddooss mmúússccuullooss qquuee ccrruuzzaamm aass aarrttiiccuullaaççõõeess;; OO ccoommpprriimmeennttoo ddoo mmúússccuulloo éé ddeetteerrmmiinnaaddoo ppeellaa ddiissttâânncciiaa eennttrree aass eexxttrreemmiiddaaddeess pprrooxxiimmaall ee ddiissttaall ddoo mmúússccuulloo,, sseennddoo mmeeddiiddoo ppoorr sseeuu eeffeeiittoo ssoobbrree aa AADDMM ddaa aarrttiiccuullaaççããoo.. 99..11 TTeesstteess ddee ccoommpprriimmeennttoo mmuussccuullaarr MMúússccuullooss fflleexxoorreess ddaa aarrttiiccuullaaççããoo ddoo qquuaaddrriill ((iilliiooppssooaass,, aadduuttoorr lloonnggoo ee ppeeccttíínneeoo,, ssaarrttóórriioo,, tteennssoorr ddaa ffáásscciiaa llaattaa,, rreettoo ffeemmoorraall));; MMúússccuullooss eexxtteennssoorreess ddoo qquuaaddrriill ((ggllúútteeoo mmááxxiimmoo,, sseemmiitteennddíínneeoo ee sseemmiimmeemmbbrraannáácceeoo)).. Figura 17 - Teste de Comprimento Muscular - Isquitibiais
1100.. TTeesstteess MMuussccuullaarreess MMaannuuaaiiss ppaarrttee iinntteeggrraannttee ddoo eexxaammee ffííssiiccoo,, ffoorrnneecceennddoo iinnffoorrmmaaççõõeess úútteeiiss nnoo ddiiaaggnnóóssttiiccoo ddiiffeerreenncciiaall,, pprrooggnnóóssttiiccoo ee ttrraattaammeennttoo ddee ppaattoollooggiiaass mmuussccuullooeessqquueellééttiiccaass ee nneeuurroommuussccuullaarreess;; AA aavvaalliiaaççããoo ddaa ffoorrççaa mmuussccuullaarr mmaannuuaall ddeevvee ooccoorrrreerr qquuaannddoo ffoorreemm ddeessccaarrttaaddaass oouuttrraass lliimmiittaaççõõeess aarrttiiccuullaarreess oouu mmuussccuullaarreess ((eennccuurrttaammeennttooss)) iimmppeeddiinnddoo oouu ddiiffiiccuullttaannddoo oo mmoovviimmeennttoo.. MMúússccuulloo PPssooaass MMaaiioorr ee IIllííaaccoo;; MMúússccuulloo SSaarrttóórriioo;; MMúússccuulloo GGllúútteeoo MMááxxiimmoo;; MMúússccuullooss GGllúútteeoo MMééddiioo ee MMíínniimmoo;; MMúússccuulloo TTeennssoorr ddaa FFáásscciiaa LLaattaa;; MMúússccuullooss AAdduuttoorreess LLoonnggoo,, MMaaggnnoo ee CCuurrttoo,, GGrráácciill ee PPeeccttíínneeoo;; MMúússccuullooss OObbttuurraaddoorr IInntteerrnnoo ee EExxtteerrnnoo,, GGêêmmeeoo SSuuppeerriioorr ee IInnffeerriioorr,, QQuuaaddrraaddoo FFeemmoorraall ee PPiirriiffoorrmmee.. 1111.. AAvvaalliiaaççããoo FFuunncciioonnaall HHáá vváárriiaass eessccaallaass ddee ggrraadduuaaççããoo nnuumméérriiccaa ppaarraa aavvaalliiaarr aa ffuunnççããoo ddoo qquuaaddrriill;; AA eessccaallaa ffuunncciioonnaall ddee qquuaaddrriill ddee HHaarrrriiss ((JJ.. BBoonnee JJooiinntt SSuurrgg.. AAmm.. 5511::773377--775555,, 11996699)) éé úúttiill ppaarraa ggrraadduuaarr oo qquuaaddrriill aanntteess ee ddeeppooiiss ddaa cciirruurrggiiaa ((eennffaattiizzaa aa ddoorr ee aa ffuunnççããoo));; OO tteessttee ddee PPaallmmeerr ee AApplleerr,, 11999900 ((““CClliinniiccaall AAsssseessssmmeenntt PPrroocceedduurreess iinn PPhhyyssiiccaall TThheerraappyy””)) aapprreesseennttaa uumm eessqquueemmaa ddee tteesstteess ddaa ffoorrççaa ee ddaa rreessiissttêênncciiaa ffuunncciioonnaaiiss ddoo qquuaaddrriill 1111..11 TTeesstteess FFuunncciioonnaaiiss ddoo QQuuaaddrriill AAggaacchhaarr--ssee;; SSuubbiirr ee ddeesscceerr eessccaaddaass uumm ddeeggrraauu ddee ccaaddaa vveezz;; CCrruuzzaarr aass ppeerrnnaass;; SSuubbiirr ee ddeesscceerr eessccaaddaass 22 oouu mmaaiiss ddeeggrraauuss ddee ccaaddaa vveezz;; CCoorrrreerr rreettoo àà ffrreennttee;;
CCoorrrreerr ee ddeessaacceelleerraarr;; CCoorrrreerr ee ffaazzeerr vvoollttaass;; PPuullaarr eemm uummaa ppeerrnnaa;; SSaallttaarr.. 1122.. TTeesstteess CCllíínniiccooss EEssppeecciiaaiiss SSiinnaall ddee TTrreennddeelleennbbuurrgg;; DDiissccrreeppâânncciiaass nnoo ccoommpprriimmeennttoo ddooss mmeemmbbrrooss iinnffeerriioorreess.. TTeessttee ddee EEllyy;; TTeessttee ddoo PPiirriiffoorrmmee..
RReeffeerrêênncciiaass BBiibblliiooggrrááffiiccaass 11.. MMaarrqquueess AAPP.. ÂÂnngguullooss aarrttiiccuullaarreess ddooss mmeemmbbrrooss iinnffeerriioorreess.. IInn:: MMaannuuaall ddee GGoonniioommeettrriiaa.. 22 eedd.. SSããoo PPaauulloo:: MMaannoollee;; 22000033.. pp..3344--3399.. 22.. MMaaggeeee DDJJ.. QQuuaaddrriill IInn:: MMaaggeeee,, DDJJ,, eeddiittoorr.. DDiissffuunnççããoo MMuussccuullooeessqquueellééttiiccaa.. 33 eedd.. SSããoo PPaauulloo:: MMaannoollee;; 22000022.. pp..552255-- 661199.. 33.. PPaallmmeerr,, LLMM..;; EEpplleerr,, MMEE.. QQuuaaddrriill:: IInn:: PPaallmmeerr,, LLMM..;; EEpplleerr,, MMEE.. FFuunnddaammeennttooss ddaass TTééccnniiccaass ddee AAvvaalliiaaççããoo MMuussccuullooeessqquueellééttiiccaa.. 22 eedd.. RRiioo ddee JJaanneeiirroo:: GGuuaannaabbaarraa KKooooggaann;; 22000000.. pp..225500--227744.. 33.. GGaarrddnneerr EE,, GGrraayy DDJJ,, OO’’RRaahhiillllyy RR.. AAnnaattoommiiaa.. EEssttuuddoo RReeggiioonnaall ddoo CCoorrppoo HHuummaannoo.. 44 eedd.. RRiioo ddee JJaanneeiirroo:: GGuuaannaabbaarraa KKooooggaann,, 11998888.. 44.. HHooppppeennffeelldd,, SS.. EExxaammee ddoo QQuuaaddrriill ee PPeellvvee.. PPrrooppeeddêêuuttiiccaa OOrrttooppééddiiccaa.. CCoolluunnaa ee EExxttrreemmiiddaaddeess.. RRiioo ddee JJaanneeiirroo:: AAtthheenneeuu,, 11998877 pppp.. 114499--117777.. 55.. SSoobboottttaa,, JJ.. AAttllaass ddee AAnnaattoommiiaa.. 2200eedd..,, RRiioo ddee JJaanneeiirroo:: GGuuaannaabbaarraa KKooooggaann,, 11999933..

More Related Content

AVALIAÇÃO DO QUADRIL

  • 1. AAvvaalliiaaççããoo FFiissiiootteerraappêêuuttiiccaa ddoo QQuuaaddrriill Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional Profa. Dra. Sílvia Maria Amado João 11.. AAnnaattoommiiaa AApplliiccaaddaa AArrttiiccuullaaççããoo ddoo QQuuaaddrriill:: ÉÉ uummaa aarrttiiccuullaaççããoo ssiinnoovviiaall eessffeerróóiiddeeaa ccoomm 33 ggrraauuss ddee lliibbeerrddaaddee;; PPoossiiççããoo ddee rreeppoouussoo:: 3300°°ddee fflleexxããoo,, 3300°°ddee aabbdduuççããoo,, lliiggeeiirraa rroottaaççããoo llaatteerraall;; PPoossiiççããoo ddee aapprrooxxiimmaaççããoo mmááxxiimmaa:: eexxtteennssããoo,, rroottaaççããoo mmeeddiiaall ee aabbdduuççããoo.. 22.. HHiissttóórriiaa CCllíínniiccaa QQuuaall éé aa iiddaaddee ddoo ppaacciieennttee?? QQuuaall éé aa ooccuuppaaççããoo?? SSee ttrraauummaa eesstteevvee eennvvoollvviiddoo,, qquuaall ffooii oo mmeeccaanniissmmoo ddaa lleessããoo?? HHáá ddoorr?? OOnnddee?? QQuuee TTiippoo?? ÉÉ ddiiffuussaa?? CCoonnttíínnuuaa?? HHáá iirrrraaddiiaaççããoo ddaa ddoorr?? EExxiisstteemm ppoossttuurraass oouu aaççõõeess qquuee aauummeennttaamm oouu ddiimmiinnuuaamm aa ddoorr?? HHáá qquuaaiissqquueerr mmoovviimmeennttooss qquuee oo ppaacciieennttee ssiinnttaa qquuee ssããoo ffrraaccooss oouu aannoorrmmaaiiss?? QQuuaall éé aa aattiivviiddaaddee uussuuaall oouu ddee llaazzeerr ddoo ppaacciieennttee?? 33.. OObbsseerrvvaaççããoo ee TTrriiaaggeemm EExxaammee ddaass oouuttrraass aarrttiiccuullaaççõõeess aaddjjaacceenntteess,, aaccrreesscceennttaannddoo uummaa aavvaalliiaaççããoo ppoossttuurraall gglloobbaall;; AAvvaalliiaaççããoo ddaa MMaarrcchhaa;; OObbsseerrvvaaççããoo GGeerraall:: eevviiddêênncciiaa ddee ddaannoo tteecciidduuaall,, eeddeemmaa,, tteemmppeerraattuurraa,, hhiippeerrsseennssiibbiilliiddaaddee,, eessttaalliiddoo oouu ccrreeppiittaaççããoo;; OObbsseerrvvaarr aass aarrttiiccuullaaççõõeess ppeerriifféérriiccaass.. 44.. IInnssppeeççããoo SSããoo oobbsseerrvvaaddooss ooss sseegguuiinntteess aassppeeccttooss nnaass vviissttaass aanntteerriioorr,, ppoosstteerriioorr ee llaatteerraall:: PPoossttuurraa:: oobbsseerrvvaarr oobblliiqqüüiiddaaddee ppééllvviiccaa;; OObbsseerrvvaarr ssiimmeettrriiaa ddee ssuusstteennttaaççããoo ddee ppeessoo;; EEqquuiillííbbrriioo:: vveerriiffiiccaarr oo ccoonnttrroollee pprroopprriioocceeppttiivvoo nnaass aarrttiiccuullaaççõõeess aavvaalliiaaddaass;; OObbsseerrvvaarr ppoossiiççõõeess ddooss mmeemmbbrrooss ssee ssããoo iigguuaaiiss ee ssiimmééttrriiccaass;; CCoorr ee tteexxttuurraa ddaa ppeellee,, cciiccaattrriizzeess,, ffííssttuullaass,, eettcc.. OObbsseerrvvaarr aannoorrmmaalliiddaaddee ddooss ccoonnttoorrnnooss óósssseeooss ee ddooss tteecciiddooss mmoolleess.. 55.. PPaallppaaççããoo DDuurraannttee aa ppaallppaaççããoo ddoo qquuaaddrriill ee mmúússccuullooss aassssoocciiaaddooss,, oo ffiissiiootteerraappeeuuttaa ddeevvee oobbsseerrvvaarr qquuaallqquueerr ddoorr àà ppaallppaaççããoo,, tteemmppeerraattuurraa,, eessppaassmmoo mmuussccuullaarr oouu oouuttrrooss ssiinnaaiiss ee ssiinnttoommaass.. FFaaccee AAnntteerriioorr :: CCrriissttaa IIllííaaccaa,, ttrrooccâânntteerr mmaaiioorr ee EEIIAASS,, aarrttiiccuullaaççããoo ddoo qquuaaddrriill ee ssíínnffiissee ppúúbbiiccaa;; FFaaccee PPoosstteerriioorr:: CCrriissttaa IIllííaaccaa,, EEIIPPSS,, ttúúbbeerr iissqquuiiááttiiccoo,, ttrrooccâânntteerr mmaaiioorr,, aarrttiiccuullaaççõõeess ssaaccrrooiillííaaccaass,, ee lloommbboossssaaccrraaiiss..
  • 2. Figura 1 Figura 2 – Palpalção – Crista Ilíaca / Espinha Ilíaca Postero-superior
  • 3. Figura 3 66.. MMoobbiilliiddaaddee ddooss SSeeggmmeennttooss TTrriiaaggeemm ppaarraa aammpplliittuuddee ddee mmoovviimmeennttoo:: CCoonnssiissttee eemm ddeetteerrmmiinnaarr oonnddee ee ssee éé nneecceessssáárriiaa uummaa aavvaalliiaaççããoo ggoonniioommééttrriiccaa eessppeeccííffiiccaa;; SSee ffoorreemm iiddeennttiiffiiccaaddaass lliimmiittaaççõõeess nnaa aammpplliittuuddee ddee mmoovviimmeennttoo aarrttiiccuullaarr,, ddeevveerráá sseerr rreeaalliizzaaddoo uumm tteessttee ggoonniioommééttrriiccoo eessppeeccííffiiccoo ppaarraa ssee oobbtteerr uumm qquuaaddrroo ddaass rreessttrriiççõõeess,, eessttaabbiilliizzaaççããoo ee rreeggiissttrroo ddaass lliimmiittaaççõõeess.. 66..11 MMoobbiilliizzaaççããoo MMoovviimmeennttooss AAttiivvooss:: QQuuaannttiiddaaddee ddee mmoovviimmeennttoo aarrttiiccuullaarr rreeaalliizzaaddaa ppoorr uumm iinnddiivvíídduuoo sseemm qquuaallqquueerr aauuxxíílliioo.. OObbjjeettiivvoo:: oo eexxaammiinnaaddoorr tteemm aa iinnffoorrmmaaççããoo eexxaattaa ssoobbrree aa ccaappaacciiddaaddee,, ccoooorrddeennaaççããoo ee ffoorrççaa mmuussccuullaarr ddaa aammpplliittuuddee ddee mmoovviimmeennttoo ddoo iinnddiivvíídduuoo.. MMoovviimmeennttooss PPaassssiivvooss:: QQuuaannttiiddaaddee ddee mmoovviimmeennttoo rreeaalliizzaaddaa ppeelloo eexxaammiinnaaddoorr sseemm oo aauuxxíílliioo ddoo iinnddiivvíídduuoo.. AA AADDMM ppaassssiivvaa ffoorrnneeccee aaoo ffiissiiootteerraappeeuuttaa aa iinnffoorrmmaaççããoo eexxaattaa ssoobbrree aa iinntteeggrriiddaaddee ddaass ssuuppeerrffíícciieess aarrttiiccuullaarreess ee aa eexxtteennssiibbiilliiddaaddee ddaa ccááppssuullaa aarrttiiccuullaarr,, lliiggaammeennttooss ee mmúússccuullooss ((LLeevvaannggiiee && NNoorrkkiinn,, 11999977)).. 66..22 MMoovviimmeennttoo AAttiivvoo OO ffiissiiootteerraappeeuuttaa ddeevvee oobbsseerrvvaarr:: QQuuaannddoo ee oonnddee,, dduurraannttee ccaaddaa uumm ddooss mmoovviimmeennttooss,, ooccoorrrree oo iinníícciioo ddee ddoorr;;
  • 4. SSee oo mmoovviimmeennttoo aauummeennttaa aa iinntteennssiiddaaddee ee aa qquuaalliiddaaddee ddaa ddoorr;; AA qquuaannttiiddaaddee ddee rreessttrriiççããoo oobbsseerrvváávveell;; OO ppaaddrrããoo ddee mmoovviimmeennttoo;; OO rriittmmoo ee aa qquuaalliiddaaddee ddoo mmoovviimmeennttoo;; OO mmoovviimmeennttoo ddaass aarrttiiccuullaaççõõeess aassssoocciiaaddaass;; QQuuaallqquueerr lliimmiittaaççããoo ee ssuuaa nnaattuurreezzaa.. 66..33 MMoovviimmeennttoo PPaassssiivvoo OO ffiissiiootteerraappeeuuttaa ddeevvee oobbsseerrvvaarr:: QQuuaannddoo ee oonnddee,, dduurraannttee ccaaddaa uumm ddooss mmoovviimmeennttooss,, ooccoorrrree oo iinníícciioo ddee ddoorr;; SSee oo mmoovviimmeennttoo aauummeennttaa aa iinntteennssiiddaaddee ee aa qquuaalliiddaaddee ddaa ddoorr;; OO ppaaddrrããoo ddee lliimmiittaaççããoo ddoo mmoovviimmeennttoo;; AA sseennssaaççããoo ffiinnaall ddoo mmoovviimmeennttoo;; OO mmoovviimmeennttoo ddaass aarrttiiccuullaaççõõeess aassssoocciiaaddaass;; AA aammpplliittuuddee ddee mmoovviimmeennttoo ddiissppoonníívveell.. Figura 4 – Flexão Figura 5 - Abdução
  • 5. Figura 6 - Adução Figura 7 - Rotação Lateral Figura 8 - Rotação Medial 77.. GGoonniioommeettrriiaa MMééttooddoo ppaarraa mmeeddiirr ooss âânngguullooss aarrttiiccuullaarreess ddoo ccoorrppoo;; ÉÉ uuttiilliizzaaddoo ppeellooss ffiissiiootteerraappeeuuttaass ppaarraa qquuaannttiiffiiccaarr aa lliimmiittaaççããoo ddooss âânngguullooss aarrttiiccuullaarreess,, ddeecciiddiirr aa iinntteerrvveennççããoo ffiissiiootteerraappêêuuttiiccaa mmaaiiss aaddeeqquuaaddaa ee,, aaiinnddaa ddooccuummeennttaarr aa eeffiiccáácciiaa ddaa iinntteerrvveennççããoo..
  • 6. 77..11 IInnffoorrmmaaççõõeess ddooss ddaaddooss ggoonniioommééttrriiccooss DDeetteerrmmiinnaarr aa pprreesseennççaa oouu nnããoo ddee ddiissffuunnççããoo;; EEssttaabbeelleecceerr uumm ddiiaaggnnóóssttiiccoo;; EEssttaabbeelleecceerr ooss oobbjjeettiivvooss ddoo ttrraattaammeennttoo;; DDiirreecciioonnaarr aa ffaabbrriiccaaççããoo ddee óórrtteesseess;; AAvvaalliiaarr aa mmeellhhoorraa oouu rreeccuuppeerraaççããoo ffuunncciioonnaall;; MMooddiiffiiccaarr oo ttrraattaammeennttoo;; RReeaalliizzaarr ppeessqquuiissaass qquuee eennvvoollvvaamm aa rreeccuuppeerraaççããoo ddee lliimmiittaaççõõeess aarrttiiccuullaarreess 77..22 AAmmpplliittuuddee AArrttiiccuullaarr-- GGoonniioommeettrriiaa 7.2.1 Flexão do Quadril OOccoorrrree nnoo ppllaannoo ssaaggiittaall eennttrree aa ccaabbeeççaa ddoo ffêêmmuurr ee oo aacceettáábbuulloo ddoo iillííaaccoo.. AAmmpplliittuuddee aarrttiiccuullaarr ccoomm oo jjooeellhhoo fflleettiiddoo:: 00°°--112255°° ((MMaarrqquueess,, 22000033;; PPaallmmeerr && EEpplleerr,, 22000000)) ee 00°°--113355°° ((MMaaggeeee,, 22000022)).. Figura 9 - Goniometria – Flexão do Quadril com Joelho Fletido Figura 10 - Goniometria - Flexão do Quadril com Joelho Extendido Precauções MMaanntteerr oo mmeemmbbrroo ooppoossttoo ppllaannoo ssoobbrree aa mmeessaa ppaarraa ccoonnttrroollaarr aa iinncclliinnaaççããoo ppééllvviiccaa ppoosstteerriioorr;; EEvviittaarr aa mmoovviimmeennttaaççããoo lloommbboossssaaccccrraa..
  • 7. 7.2.2 Extensão do Quadril OOccoorrrree nnoo ppllaannoo ssaaggiittaall.. AAmmpplliittuuddee AArrttiiccuullaarr:: 00°°--1100°° ((MMaarrqquueess,, 22000033));; 00°°--1100//1155°° ((MMaaggeeee,, 22000022;; PPaallmmeerr && EEpplleerr,, 22000000)).. Figura 11 - Goniometria - Extensão Precauções OO iinnddiivvíídduuoo ddeevveerráá mmaanntteerr aass EEIIAASSss ppllaannaass ssoobbrree aa mmeessaa ppaarraa ssee tteerr cceerrtteezzaa ddee qquuee oo mmoovviimmeennttoo iirráá ooccoorrrreerr nnaass aarrttiicc.. ddoo qquuaaddrriill ee nnããoo nnaass vvéérrtteebbrraass lloommbbaarreess;; EEvviittaarr aa iinncclliinnaaççããoo ppééllvviiccaa aanntteerriioorr.. 7.2.3 Abdução do Quadril NNaa ppoossiiççããoo aannaattôômmiiccaa,, oo mmoovviimmeennttoo ooccoorrrree nnoo ppllaannoo ffrroonnttaall.. AAmmpplliittuuddee AArrttiiccuullaarr :: 00°°--4455°° ((MMaarrqquueess,, 22000033;; PPaallmmeerr && EEpplleerr,, 22000000)) ee 00°°--3300//5500°° ((MMaaggeeee,, 22000022)).. Figura 12 – Goniometria - Abdução
  • 8. Precauções EEvviittaarr aa rroottaaççããoo mmeeddiiaall oouu llaatteerraall nnaa aarrttiiccuullaaççããoo ddoo qquuaaddrriill;; EEvviittaarr aa iinncclliinnaaççããoo llaatteerraall ddaa ccoolluunnaa;; 7.2.4 Adução do Quadril NNaa ppoossiiççããoo tteessttee,, oo mmoovviimmeennttoo ddee aadduuççããoo ooccoorrrree nnoo ppllaannoo ffrroonnttaall.. AAmmpplliittuuddee AArrttiiccuullaarr :: 00°°--1155°° ((MMaarrqquueess,, 22000033));; 00°°--3300°° ((MMaaggeeee,, 22000022)),, 00°°--2200//3300°° ((PPaallmmeerr && EEpplleerr,, 22000000)).. Figura 13 – Goniometria - Adução Figura 14 Precauções EEvviittaarr aa rroottaaççããoo mmeeddiiaall ddoo qquuaaddrriill;; EEvviittaarr aa iinncclliinnaaççããoo llaatteerraall ddaa ccoolluunnaa..
  • 9. 7.2.5 Rotação Medial do Quadril NNaa ppoossiiççããoo tteessttee,, oo mmoovviimmeennttoo ddee rroottaaççããoo mmeeddiiaall ooccoorrrree nnoo ppllaannoo ttrraannssvveerrssaall.. AAmmpplliittuuddee AArrttiiccuullaarr :: 00°°--4455°° ((MMaarrqquueess,, 22000033));; 00°°--3300//4400°° ((MMaaggeeee,, 22000022)),, 00°°--3300//4455°° ((PPaallmmeerr && EEpplleerr,, 22000000)).. Figura 15 – Goniometria - Rotação Medial Precauções EEvviittaarr aa rroottaaççããoo ee aa iinncclliinnaaççããoo llaatteerraall ddaa ppeellvvee ppaarraa oo mmeessmmoo llaaddoo;; EEvviittaarr qquuee aa ppeellvvee ssee aaffaassttee ddaa mmeessaa;; NNaa ppoossiiççããoo sseennttaaddaa eevviittaarr aa fflleexxããoo ccoonnttrraallaatteerraall ddoo ttrroonnccoo;; EEvviittaarr aa aadduuççããoo nnaa aarrttiicc.. ddoo qquuaaddrriill.. 7.2.6 Rotação Lateral do Quadril NNaa ppoossiiççããoo aannaattôômmiiccaa,, oo mmoovviimmeennttoo ddee rroottaaççããoo mmeeddiiaall ooccoorrrree nnoo ppllaannoo ttrraannssvveerrssaall.. AAmmpplliittuuddee AArrttiiccuullaarr :: 00°°--4455°° ((MMaarrqquueess,, 22000033));; 00°°--4400//6600°° ((MMaaggeeee,, 22000022)),, 00°°--3300//4455°° ((PPaallmmeerr && EEpplleerr,, 22000000)).. Figura 16 - Goniometria - Rotação Lateral
  • 10. Precauções EEvviittaarr aa rroottaaççããoo ddaa ppeellvvee ppaarraa oo llaaddoo ooppoossttoo;; EEvviittaarr aa aadduuççããoo ddoo qquuaaddrriill;; EEvviittaarr aa iinncclliinnaaççããoo ccoonnttrraallaatteerraall ddaa ppeellvvee;; EEvviittaarr aa fflleexxããoo oouu rroottaaççããoo iippssiillaatteerraall ddoo ttrroonnccoo.. 88.. MMoovviimmeennttoo ddoo JJooggoo AArrttiiccuullaarr OO tteessttee ppaarraa ffoollggaa aarrttiiccuullaarr ddeetteerrmmiinnaa aa iinntteeggrriiddaaddee ddaa ccááppssuullaa;; AA ffoollggaa aarrttiiccuullaarr ddeevvee sseerr sseemmpprree aavvaalliiaaddaa nnaa ppoossiiççããoo ddeessttrraavvaaddaa ((ddeeccooaappttaaççããoo aabbeerrttaa)) nnaa qquuaall aa ffrroouuxxiiddããoo ddaa ccááppssuullaa ee ddooss lliiggaammeennttooss éé mmaaiioorr ee oo ccoonnttaattoo óósssseeoo éé mmeennoorr.. DDeesslliizzaammeennttoo ccaauuddaall ddoo ffêêmmuurr ((ttrraaççããoo lloonnggiittuuddiinnaall ddaa ppeerrnnaa oouu eexxtteennssããoo nnoo eeiixxoo lloonnggiittuuddiinnaall));; CCoommpprreessssããoo;; DDiissttrraaççããoo llaatteerraall.. 99.. PPrriinnccííppiiooss ddooss TTeesstteess ddee ccoommpprriimmeennttoo mmuussccuullaarr AA ffiinnaalliiddaaddee ddaa aavvaalliiaaççããoo ddoo ccoommpprriimmeennttoo mmuussccuullaarr ((fflleexxiibbiilliiddaaddee)) ccoonnssiissttee eemm ddeetteerrmmiinnaarr ssee aa AADDMM qquuee ooccoorrrree eemm uummaa aarrttiiccuullaaççããoo éé lliimmiittaaddaa oouu eexxcceessssiivvaa eemm vviirrttuuddee ddaass eessttrruuttuurraass aarrttiiccuullaarreess iinnttrríínnsseeccaass oouu ddooss mmúússccuullooss qquuee ccrruuzzaamm aass aarrttiiccuullaaççõõeess;; OO ccoommpprriimmeennttoo ddoo mmúússccuulloo éé ddeetteerrmmiinnaaddoo ppeellaa ddiissttâânncciiaa eennttrree aass eexxttrreemmiiddaaddeess pprrooxxiimmaall ee ddiissttaall ddoo mmúússccuulloo,, sseennddoo mmeeddiiddoo ppoorr sseeuu eeffeeiittoo ssoobbrree aa AADDMM ddaa aarrttiiccuullaaççããoo.. 99..11 TTeesstteess ddee ccoommpprriimmeennttoo mmuussccuullaarr MMúússccuullooss fflleexxoorreess ddaa aarrttiiccuullaaççããoo ddoo qquuaaddrriill ((iilliiooppssooaass,, aadduuttoorr lloonnggoo ee ppeeccttíínneeoo,, ssaarrttóórriioo,, tteennssoorr ddaa ffáásscciiaa llaattaa,, rreettoo ffeemmoorraall));; MMúússccuullooss eexxtteennssoorreess ddoo qquuaaddrriill ((ggllúútteeoo mmááxxiimmoo,, sseemmiitteennddíínneeoo ee sseemmiimmeemmbbrraannáácceeoo)).. Figura 17 - Teste de Comprimento Muscular - Isquitibiais
  • 11. 1100.. TTeesstteess MMuussccuullaarreess MMaannuuaaiiss ppaarrttee iinntteeggrraannttee ddoo eexxaammee ffííssiiccoo,, ffoorrnneecceennddoo iinnffoorrmmaaççõõeess úútteeiiss nnoo ddiiaaggnnóóssttiiccoo ddiiffeerreenncciiaall,, pprrooggnnóóssttiiccoo ee ttrraattaammeennttoo ddee ppaattoollooggiiaass mmuussccuullooeessqquueellééttiiccaass ee nneeuurroommuussccuullaarreess;; AA aavvaalliiaaççããoo ddaa ffoorrççaa mmuussccuullaarr mmaannuuaall ddeevvee ooccoorrrreerr qquuaannddoo ffoorreemm ddeessccaarrttaaddaass oouuttrraass lliimmiittaaççõõeess aarrttiiccuullaarreess oouu mmuussccuullaarreess ((eennccuurrttaammeennttooss)) iimmppeeddiinnddoo oouu ddiiffiiccuullttaannddoo oo mmoovviimmeennttoo.. MMúússccuulloo PPssooaass MMaaiioorr ee IIllííaaccoo;; MMúússccuulloo SSaarrttóórriioo;; MMúússccuulloo GGllúútteeoo MMááxxiimmoo;; MMúússccuullooss GGllúútteeoo MMééddiioo ee MMíínniimmoo;; MMúússccuulloo TTeennssoorr ddaa FFáásscciiaa LLaattaa;; MMúússccuullooss AAdduuttoorreess LLoonnggoo,, MMaaggnnoo ee CCuurrttoo,, GGrráácciill ee PPeeccttíínneeoo;; MMúússccuullooss OObbttuurraaddoorr IInntteerrnnoo ee EExxtteerrnnoo,, GGêêmmeeoo SSuuppeerriioorr ee IInnffeerriioorr,, QQuuaaddrraaddoo FFeemmoorraall ee PPiirriiffoorrmmee.. 1111.. AAvvaalliiaaççããoo FFuunncciioonnaall HHáá vváárriiaass eessccaallaass ddee ggrraadduuaaççããoo nnuumméérriiccaa ppaarraa aavvaalliiaarr aa ffuunnççããoo ddoo qquuaaddrriill;; AA eessccaallaa ffuunncciioonnaall ddee qquuaaddrriill ddee HHaarrrriiss ((JJ.. BBoonnee JJooiinntt SSuurrgg.. AAmm.. 5511::773377--775555,, 11996699)) éé úúttiill ppaarraa ggrraadduuaarr oo qquuaaddrriill aanntteess ee ddeeppooiiss ddaa cciirruurrggiiaa ((eennffaattiizzaa aa ddoorr ee aa ffuunnççããoo));; OO tteessttee ddee PPaallmmeerr ee AApplleerr,, 11999900 ((““CClliinniiccaall AAsssseessssmmeenntt PPrroocceedduurreess iinn PPhhyyssiiccaall TThheerraappyy””)) aapprreesseennttaa uumm eessqquueemmaa ddee tteesstteess ddaa ffoorrççaa ee ddaa rreessiissttêênncciiaa ffuunncciioonnaaiiss ddoo qquuaaddrriill 1111..11 TTeesstteess FFuunncciioonnaaiiss ddoo QQuuaaddrriill AAggaacchhaarr--ssee;; SSuubbiirr ee ddeesscceerr eessccaaddaass uumm ddeeggrraauu ddee ccaaddaa vveezz;; CCrruuzzaarr aass ppeerrnnaass;; SSuubbiirr ee ddeesscceerr eessccaaddaass 22 oouu mmaaiiss ddeeggrraauuss ddee ccaaddaa vveezz;; CCoorrrreerr rreettoo àà ffrreennttee;;
  • 12. CCoorrrreerr ee ddeessaacceelleerraarr;; CCoorrrreerr ee ffaazzeerr vvoollttaass;; PPuullaarr eemm uummaa ppeerrnnaa;; SSaallttaarr.. 1122.. TTeesstteess CCllíínniiccooss EEssppeecciiaaiiss SSiinnaall ddee TTrreennddeelleennbbuurrgg;; DDiissccrreeppâânncciiaass nnoo ccoommpprriimmeennttoo ddooss mmeemmbbrrooss iinnffeerriioorreess.. TTeessttee ddee EEllyy;; TTeessttee ddoo PPiirriiffoorrmmee..
  • 13. RReeffeerrêênncciiaass BBiibblliiooggrrááffiiccaass 11.. MMaarrqquueess AAPP.. ÂÂnngguullooss aarrttiiccuullaarreess ddooss mmeemmbbrrooss iinnffeerriioorreess.. IInn:: MMaannuuaall ddee GGoonniioommeettrriiaa.. 22 eedd.. SSããoo PPaauulloo:: MMaannoollee;; 22000033.. pp..3344--3399.. 22.. MMaaggeeee DDJJ.. QQuuaaddrriill IInn:: MMaaggeeee,, DDJJ,, eeddiittoorr.. DDiissffuunnççããoo MMuussccuullooeessqquueellééttiiccaa.. 33 eedd.. SSããoo PPaauulloo:: MMaannoollee;; 22000022.. pp..552255-- 661199.. 33.. PPaallmmeerr,, LLMM..;; EEpplleerr,, MMEE.. QQuuaaddrriill:: IInn:: PPaallmmeerr,, LLMM..;; EEpplleerr,, MMEE.. FFuunnddaammeennttooss ddaass TTééccnniiccaass ddee AAvvaalliiaaççããoo MMuussccuullooeessqquueellééttiiccaa.. 22 eedd.. RRiioo ddee JJaanneeiirroo:: GGuuaannaabbaarraa KKooooggaann;; 22000000.. pp..225500--227744.. 33.. GGaarrddnneerr EE,, GGrraayy DDJJ,, OO’’RRaahhiillllyy RR.. AAnnaattoommiiaa.. EEssttuuddoo RReeggiioonnaall ddoo CCoorrppoo HHuummaannoo.. 44 eedd.. RRiioo ddee JJaanneeiirroo:: GGuuaannaabbaarraa KKooooggaann,, 11998888.. 44.. HHooppppeennffeelldd,, SS.. EExxaammee ddoo QQuuaaddrriill ee PPeellvvee.. PPrrooppeeddêêuuttiiccaa OOrrttooppééddiiccaa.. CCoolluunnaa ee EExxttrreemmiiddaaddeess.. RRiioo ddee JJaanneeiirroo:: AAtthheenneeuu,, 11998877 pppp.. 114499--117777.. 55.. SSoobboottttaa,, JJ.. AAttllaass ddee AAnnaattoommiiaa.. 2200eedd..,, RRiioo ddee JJaanneeiirroo:: GGuuaannaabbaarraa KKooooggaann,, 11999933..