More Related Content
What's hot (20)
Similar to BA Sk.pptx (20)
Recently uploaded (6)
BA Sk.pptx
- 2. Ngy, gi畛 lm b畛nh 叩n: 10h 15/12/2022 1. HNH CHNH H畛 t棚n s畉n ph畛: L棚 TH畛 N. Tu畛i: 20 PARA: 1001 Ngh畛 nghi畛p: N畛i tr畛 畛a ch畛: x達 Nh畛t Ch叩nh, huy畛n B畉n L畛c, t畛nh Long An Ngy, gi畛 nh畉p vi畛n: 14 gi畛 12 ph炭t ngy 2/12/2022 2. L DO NH畉P VI畛N CTC ng畉n + G嘆 TC/Thai 34 tu畉n 2 ngy.
- 3. 3. B畛NH S畛 3.1. Kinh cu畛i: Thai ph畛 kh担ng nh畛. 3.2. Qu叩 tr狸nh mang thai: 3.2.1. Tam c叩 nguy畛t 1: Thai ph畛 kh担ng ngh辿n, n u畛ng 動畛c. Si棚u 但m 1 (13/06/2022 BV H湛ng V動董ng) 1 thai s畛ng trong TC 9 tu畉n 2 ngy => DSSA: 11/01/2023. Combined test: Nguy c董 th畉p. C但n n畉ng tr動畛c khi mang thai: 47kg Chi畛u cao:1m55 => BMI: 19.6 kg/m2 T畛ng tr畉ng trung b狸nh.
- 4. 3.2.2. Tam c叩 nguy畛t 2: Thai: tng tr動畛ng b狸nh th動畛ng. M畉: kh担ng ra huy畉t 但m 畉o, kh担ng au b畛ng, kh担ng ph湛. VAT 2 m滴i. 3.2.3. Tam c叩 nguy畛t 3: Thai: Ch動a ghi nh畉n b畉t th動畛ng v畛 tng tr動畛ng v ph叩t tri畛n. M畉: kh担ng ra huy畉t 但m 畉o, kh担ng ph湛. Tng c但n: tng 7kg trong thai k狸.
- 5. 3.3. L箪 do nh畉p vi畛n: C叩ch nh畉p vi畛n 9 ngy, thai ph畛 c畉m th畉y au b畛ng 畛t ng畛t kh畉p b畛ng khi ang n畉m ngh畛 ng董i, t畛ng c董n, kh担ng lan, kh担ng y畉u t畛 tng gi畉m, m畛i c董n k辿o di 5-6 ph炭t, c動畛ng 畛 9/10 , au 4-5 c董n/ ngy, thai ph畛 kh担ng nh畛 r探 kho畉ng c叩ch gi畛a c叩c c董n au, 畉n kh叩m t畉i BV.H湛ng V動董ng, 動畛c cho thu畛c 畉t v畛 d動畛ng thai h畉n 1 tu畉n sau t叩i kh叩m. C叩ch nh畉p vi畛n 7 ngy, c董n au v畉n c嘆n v畛i t鱈nh ch畉t t動董ng t畛, kh担ng gi畉m v畛 c動畛ng 畛 v t畉n s畛, 畉n kh叩m BV.H湛ng V動董ng 動畛c ch畉n o叩n k棚nh CTC ng畉n (17mm -> 10mm) k竪m au b畛ng nhi畛u n棚n c坦 ch畛 畛nh nh畉p vi畛n.
- 6. 3.4. T狸nh tr畉ng l炭c nh畉p vi畛n: S畉n ph畛 thai 34 tu畉n 2 ngy, mang thai l畉n 畉u S畉n ph畛 t畛nh, ti畉p x炭c t畛t Da ni棚m h畛ng, chi 畉m, m畉ch r探 Kh担ng ph湛 H畉ch ngo畉i vi kh担ng s畛 ch畉m Tim 畛u, kh担ng 但m th畛i b畉t th動畛ng Th畛 棚m, ph畛i trong, kh担ng ran B畛ng m畛m Sinh hi畛u: M畉ch: 122 l/p Nhi畛t 畛: 36oC HA: 125/63mmHg Nh畛p th畛: 20 l/p C但n n畉ng: 55kg Chi畛u cao: 155cm
- 7. Kh叩m ngoi: B畛ng kh担ng s畉o m畛 c滴 H狸nh d畉ng TC: tr畛ng Tim thai: 150 l畉n/ ph炭t T動 th畉: d畛c V炭: ch動a ghi nh畉n b畉t th動畛ng. Chi畛u cao TC: 29cm, v嘆ng b畛ng 85cm Kh叩m trong: Ch畛 s畛 Bishop: 0 i畛m m h畛: b狸nh th動畛ng C畛 t畛 cung: 坦ng M畉t 畛 t畛 cung: trung b狸nh m 畉o: kh担ng ra huy畉t T畉ng sinh m担n: b狸nh th動畛ng Ph畉n ph畛: kh担ng s畛 ch畉m V畛 tr鱈 c畛 t畛 cung: trung gian 畛i: 畛i c嘆n + 畛i d畉t Ng担i 畉u Th畉: tr叩i Ki畛u th畛: ch動a x叩c 畛nh 畛 l畛t: cao
- 8. 3.5. Di畛n ti畉n t畛 l炭c nh畉p vi畛n 畉n l炭c kh叩m Ngy, gi畛 Di畛n ti畉n X畛 tr鱈 15h30, 02/12/2022 17h S畉n ph畛 18 tu畛i, para 0000 Thai 34 tu畉n 2 ngy Sinh hi畛u 畛n, b畛ng m畛m KMV: CTC h辿 m畛 l畛 tuy畉n, 鱈t huy畉t tr畉ng, Nitrazin test ( +/- ) K: CTC m畛 1-2 cm, x坦a 60 %, m畛m, trung gian, 畛i c嘆n, ng担i 畉u G嘆: 1-2 c董n/10 ph炭t TTCB 140l/p DNT: 5-15 nh畛p Nh畛p tng c坦, nh畛p gi畉m kh担ng CTG nh坦m 1 Monitoring tim thai c董n g嘆 Nitrazine test h担m sau Cyclogest 400mg 03/12/2022 KMV : 鱈t huy畉t tr畉ng, CTC 坦ng Nitrazine test ( + ) TTCB: 140l/p CTC nh坦m I G嘆 1 c董n/10p Ch畉n o叩n: con so, thai 34 tu畉n 4 ngy d畛a sanh non, 畛i r畛 non
- 9. Ngy, gi畛 Di畛n ti畉n X畛 tr鱈 10h, 04/12/2022 13h SA Doppler: ng担i 畉u Xoang 畛i: 57 mm G嘆 1 c董n/ 10p, c動畛ng 畛 40mm Hg TTCB 140l/p CTC nh坦m I CRP: 4,47 mg/l BC: 8,5 K/袖l Neu: 70,5 % Theo d探i thai m叩y 05/12 07/12/2022 10h, 07/12/2022 S畉n ph畛 t畛nh, sinh hi畛u 畛n B畛ng m畛m, thai m叩y ( + ) kh担ng ra n動畛c, kh担ng ra huy畉t G嘆 th動a, CTG nh坦m I, TTCB 140l/ph S畉n ph畛 than au b畛ng, i ph但n l畛ng 3-4 l畉n KMV: CTC # 1 cm WBC 11,6 K/ul CRP: 3,99 mg/l Midactam 375 mg 1v x 2l Cyclogest 400mg 1v x 2 Theo d探i thai m叩y, ra n動畛c 但m 畉o Smecgim 1 g坦i
- 10. Ngy, gi畛 Di畛n ti畉n X畛 tr鱈 10/12 11/12/2022 g嘆 1 c董n/ 10p, c動畛ng 畛 60mmHg TTCB 140l/p DNT > 5 nh畛p CTC nh坦m I Theo d探i thai m叩y 12/12/2022 S畉n ph畛 t畛nh, kh担ng s畛t, ho khan kh担ng ra huy畉t S: d但y r畛n b叩m c叩ch m辿p b棚n 13cm, xoang 畛i 52 mmHg G嘆 th動a TTCB 140l/ph CRP 29 mg/l WBC 11,8 k/ul Ch畉n o叩n: con so, thai 35 tu畉n 6 ngy, ng担i 畉u, 畛i r畛 Ch動a d畉u hi畛u nhi畛m tr湛ng/ l但m sng, theo d探i vi棚m h担 h畉p tr棚n Theo d探i thai m叩y C畉y 畛i, kh叩ng sinh 畛
- 11. Ngy, gi畛 Di畛n ti畉n X畛 tr鱈 13/12 14/12/2022 S畉n ph畛 t畛nh, sinh hi畛u 畛n Ho m xanh nhi畛u G嘆 但m TTCB 140l/p DNT > 5 nh畛p, CTC nh坦m 1 Tim 畛u, ph畛i trong, kh担ng ran m 畉o s畉ch kh担ng ra m叩u Bromhexin 8mg Aphachymotrypsin 400mg Midantin 15/12/2022 S畉n ph畛 t畛nh, kh担ng s畛t, C嘆n ho m G嘆 th動a, thai m叩y( + ), 但m 畉o s畉ch K畉t qu畉 c畉y 畛i: E. Coli KMV: CTC l畛 tuy畉n Nitrazine test (-) CRP 29 mg/l WBC: 11,8 u/ mL D動畛ng thai th棚m
- 12. 4. TI畛N CN *B畉n th但n: N畛i khoa: Ch動a ghi nh畉n m畉c c叩c b畛nh: THA, T, b畛nh tim, hen, c動畛ng gi叩p. Ngo畉i khoa: Ch動a ghi nh畉n t畛ng ch畉n th動董ng v湛ng ch畉u, ph畉u thu畉t m畉t kh担ng r探 b畛nh. D畛 畛ng: Ch動a ghi nh畉n d畛 畛ng th畛c n/thu畛c. S畉n khoa: Mang thai l畉n 畉u, ch動a t畛ng ph叩 thai, s畉y thai, thai l動u, thai tr畛ng. PARA: 0000 Ngy d畛 sinh: 11/01/2023, tng 7kg trong qu叩 tr狸nh mang thai. Ph畛 khoa: L畉p gia 狸nh nm 18 tu畛i. L畉n 畉u c坦 kinh nm 13 tu畛i. Chu k畛 kinh nguy畛t kh担ng 畛u, th動畛ng tr畛 1-2 ngy, hnh kinh 3-4 ngy, thay 3-4 BVS/ngy, m叩u 畛 t動董i c坦 l畛n c畛n en, h董i t畛c b畛ng d動畛i trong c叩c k畛 kinh. Ch動a t畛ng m畉c c叩c b畛nh l箪 動畛ng sinh d畛c. Ch動a ghi nh畉n ti畛n cn kh畛i u sinh d畛c. Kh担ng m畉c c叩c b畛nh l箪 v担 sinh, kh担ng s畛 d畛ng c叩c ph動董ng ph叩p h畛 tr畛 sinh s畉n. K畉 ho畉ch h坦a gia 狸nh: Kh担ng s畛 d畛ng c叩c bi畛n ph叩p tr叩nh thai. *Gia 狸nh: Ch動a ghi nh畉n gia 狸nh c坦 b畛nh tim m畉ch, THA, T, sinh con d畛 d畉ng, b畛nh l箪 huy畉t h畛c.
- 13. 5. KHM: 8h 15/12/2022 *T畛ng tr畉ng: S畉n ph畛 t畛nh ti畉p x炭c t畛t, glasgow 15/15. Sinh hi畛u: M畉ch: 88l/p HA: 110/70 mmHg Nhi畛t 畛:37C. Th畛: 20 nh畛p/ph炭t C但n n畉ng:155cm Chi畛u cao: 55kg au b畛ng 1-2l/ngy, c動畛ng 畛 4/10 n u畛ng kh担ng ngon mi畛ng. Ho 畛m xanh. M畉t 畛 gh竪n. Ph湛 (-) Ni棚m h畛ng, da h畛ng ho. H畉ch ngo畉i vi kh担ng s畛 ch畉m. Tuy畉n gi叩p kh担ng to. Tim: 畛u, kh担ng nghe 但m th畛i, T1, T2 r探. Ph畛i: trong kh担ng rale. B畛ng m畛m.
- 14. *Chuy棚n khoa: V炭: Ch動a ghi nh畉n b畉t th動畛ng. B畛ng: Kh担ng s畉o m畛 c滴. BCTC: 29(2/12)cm, v嘆ng b畛ng 85(2/12)cm. 働畛c l動畛ng c但n thai: 2850kg(theo Mc Donald) Leopold: ng担i 畉u, th畉 tr叩i, ki畛u th畉 ch動a x叩c 畛nh, 畛 l畛t -3 C董n g嘆 (-) Tim thai 144l/ph m h畛 - t畉ng sinh m担n: B狸nh th動畛ng. m 畉o: B狸nh th動畛ng. CTC xo叩 60%, m畛 1cm, h動畛ng trung gian. 畛i c嘆n, 畛i d畉t Ng担i 畉u, ki畛u th畉 ch動a x叩c 畛nh, 畛 l畛t -3 Khung ch畉u b狸nh th動畛ng Nitrazin test (-)
- 15. 6. TM T畉T B畛NH N Thai ph畛 18 tu畛i, PARA 0000, mang thai l畉n 畉u, thai 動畛c 36 tu畉n, d畛 sinh ngy 11/01/2023, nh畉p vi畛n v狸 au b畛ng. Qua h畛i b畛nh v thm kh叩m ghi nh畉n 動畛c: TCCN: au b畛ng t畛ng c董n, ho 畛m xanh TCTT: c董n g嘆 t畛 cung (-), CTC m畛 1cm, tim thai (+), 畛i c嘆n, m畉t 畛 gh竪n. 7. CH畉N ON S B畛 Con so, tu畛i thai 36 tu畉n, ng担i 畉u, ch動a chuy畛n d畉, d畛a sanh non nh畉 (Gruber & Baungarten).
- 16. 8. BI畛N LU畉N Thai ph畛 con so, kh担ng nh畛 kinh cu畛i, Si棚u 但m 1 ( 13/06/2022 BV H湛ng V動董ng): 1 thai s畛ng trong t畛 cung 9 tu畉n 2 ngy => tu畛i thai hi畛n t畉i 36 tu畉n 2 ngy. Leopold: ng担i 畉u, th畉 tr叩i, ki畛u th畉 ch動a x叩c 畛nh, 畛 l畛t -3. BN au b畛ng (9/10) k竪m g嘆 c畛ng b畛ng 4-5 c董n/ ngy, kh担ng tng d畉n v畛 c動畛ng 畛 v t畉n s畛, kh担ng 畛u, CTC xo叩 60%, m畛 1cm, s畉n ph畛 ra 鱈t huy畉t tr畉ng 但m 畉o, chi畛u di k棚nh c畛 t畛 cung 10mm => d畛a sanh non. + 叩nh gi叩 畛 n畉ng (thang i畛m Gruber v Baungarten): c董n g嘆 t畛 cung kh担ng 畛u 1, mng 畛i c嘆n 0, kh担ng xu畉t huy畉t 0, CTC m畛 1cm 1 => 2 => m畛c 畛 nh畉.
- 17. Nguy棚n nh但n: + M畉: ch動a gh畛 nh畉n b畛nh l箪 m畉n t鱈nh, kh担ng c坦 nhi畛m tr湛ng ti畛u hay nhi畛m tr湛ng sinh d畛c, kh担ng c坦 b畛nh l箪 u x董 t畛 cung, kh担ng l畉c n畛i m畉c t畛 cung, kh担ng d畛 d畉ng, qua thm kh叩m ghi nh畉n c畛 t畛 cung m畛 1cm. + Thai: kh担ng ghi nh畉n a thai trong t畛 cung. + Ph畉n ph畛 c畛a thai: Nitrazin test (+) ngy 03/12 => theo d探i r畛 畛i. Nhi畛m tr湛ng 畛i: b畛nh nh但n kh担ng s畛t, 但m 畉o s畉ch, tuy nhi棚n kh担ng lo畉i tr畛 nhi畛m tr湛ng 畛i d動畛i l但m sng => 畛 ngh畛 c畉y d畛ch 畛i. a 畛i, thi畛u 畛i: ch動a lo畉i tr畛 => 畛 ngh畛 SA o xoang 畛i l畛n nh畉t.
- 18. CTM. Nh坦m m叩u (ABO). 担ng m叩u (PT, INR, APTT, Fibrinogen) Test 75gr 動畛ng. TPTNT. C畉y 畛i. Kh叩ng sinh 畛. SA thai. SA ph畛 khoa. HBsAg. HIV Ag/Ab combo. Treponema Pallidum.
- 19. - CTM: 14h 02/12 16h 02/12 8h 04/12 10h40 07/12 13h30 12/12 Kho畉ng tham chi畉u WBC 14.8 9.9 8.5 11.6 11.8 5 10 K/uL NEU 88.3 82.4 70.5 76 82.8 55 75 %N Neu 13 8.2 6 8.8 9.8 2.00 6.90 LYM 7 9.4 16.9 11.8 7.6 20 40 %L Lym 1 0.9 1.4 1.4 0.9 0.60 3.40 MONO 4.15 7.06 10.1 9.23 7.97 0.0 12.0 %M Mono 0.6 0.7 0.9 1.1 0.9 0.00 1.10 EOS 0.019 0.73 1.99 1.67 1.14 2.0 6.0 %E Eos 0.003 0.072 0.168 0.194 0.135 0.00 0.700 BASO 0.097 0.349 0.427 0.612 0.443 0.0 0.2 %B Baso 0.014 0.035 0.036 0.071 0.052 0.0 0.2
- 20. - CTM: 14h 02/12 16h 02/12 8h 04/12 10h40 07/12 13h30 12/12 Kho畉ng tham chi畉u RBC 5.09 4.3 3.9 4.33 4.33 3.5 4.5 M/uL HGB 106 87.6 80.3 90 89 125 145 g/l HCT 32.3 27 24.7 27 27.3 33.0 42.0% MCV 63.3 62.7 63.4 62.4 63 80 97 fL MCH 20.9 20.4 20.6 20.8 20.6 27 31.2 pg MCHC 330 325 325 333 326 318 354 g/L RDW 19.7 18.7 18.8 19.1 19.3 11.6 14.8% PLT 385 257 242 264 261 150 400 K/uL MPV 9.5 11.8 11.8 11.9 11.7 0.0 99.9 fL PCT 0.4 0.303 0.285 0.314 0.306 0.0 9.99 PDW 12.7 14.7 14.8 15.1 14.8 0.0 99.9
- 21. - 担ng m叩u: 16h 2/12 Kho畉ng tham chi畉u PT 10.4 14.5s PT% 100 >70% INR 0.92 APTT 26.6 25-43s Fibrinogen 5.77 2.0-4.0 g/l CRP 4/12 7/12 12/12 Kho畉ng tham chi畉u 4.47 3.99 29.04 <6 mg/dl PCT 12/12: 0.05 (< 0.05 ng/ml) - Sinh h坦a m叩u:
- 22. - TPTNT: Glucose Norm m t鱈nh Bilirubin Neg m t鱈nh Ketone Neg m t鱈nh SG 1.02 1 1.3 Blood Neg m t鱈nh Ery/亮L pH 7 4.5 7.5 Protein 0.25 m t鱈nh g/L Urobilinogen Norm 0.1 1 亮mol/L Nitrite Neg m t鱈nh Leukocyte Neg m t鱈nh
- 23. - Si棚u 但m thai: 02/12 04/12 12/12 C叩c s畛 o - S畛 thai: 01 - Tim thai : (+) - Ng担i thai: 畉u - C畛 畛ng thai (+) - K l動畛ng 畛nh: 86mm - CD x動董ng 湛i: 65mm - Chu vi v嘆ng 畉u: 315mm - Chu vi v嘆ng b畛ng: 299mm C叩c s畛 o - S畛 thai: 01 - Tim thai : (+) - Ng担i thai: 畉u - C畛 畛ng thai (+) - K l動畛ng 畛nh: 85mm - CD x動董ng 湛i: 64mm - Chu vi v嘆ng 畉u: 309 mm - Chu vi v嘆ng b畛ng: 306 mm C叩c s畛 o - S畛 thai: 01 - Tim thai : (+) - Ng担i thai: 畉u - C畛 畛ng thai (+) - K l動畛ng 畛nh: 87mm - CD x動董ng 湛i: 64mm - Chu vi v嘆ng 畉u: 315mm - Chu vi v嘆ng b畛ng: 311mm Nhau - V畛 tr鱈: m畉t sau t畛 cung - 畛 tr動畛ng thnh: III Nhau - V畛 tr鱈: m畉t sau t畛 cung - 畛 v担i h坦a b叩nh nhau: II Nhau - V畛 tr鱈: m畉t sau t畛 cung - 畛 tr動畛ng thnh: II - B畉t th動畛ng: ch畛 c畉m d但y r畛n n畉m tr棚n b叩nh nhau c叩ch m辿p tr棚n b叩nh nhau d(mm) =13 02/12 04/12 12/12 畛i - Xoang l畛n nh畉t: 74 mm 畛i - Xoang l畛n nh畉t: 57 mm 畛i - Xoang l畛n nh畉t: 52mm C叩c b畉t th動畛ng thai nhi: Kh担ng kh畉o s叩t h狸nh th叩i h畛c thai nhi (畉c bi畛t m畉t v tim). Quan s叩t th畉y b坦ng d畉 dy 畛 v畛 tr鱈 b狸nh th動畛ng C叩c b畉t th動畛ng thai nhi: Kh担ng kh畉o s叩t h狸nh th叩i h畛c thai nhi C叩c b畉t th動畛ng thai nhi: Kh担ng kh畉o s叩t h狸nh th叩i h畛c thai nhi K畉t lu畉n: M畛t thai s畛ng trong t畛 cung + d動 畛i + b叩nh nhau v担i h坦a s畛m K畉t lu畉n: M畛t thai s畛ng trong t畛 cung 畛 percentile th畛 33 c畛a tu畛i thai 34 tu畉n 4 ngy (ngy d畛 sanh 11/01/2023) K畉t lu畉n: M畛t thai s畛ng trong t畛 cung + theo d探i d但y r畛n b叩m m辿p
- 24. - Si棚u 但m ph畛 khoa: 2/12: chi畛u di k棚nh CTC d(mm) = 10 - C畉y + kh叩ng sinh 畛 d畛ch 畛i: 12/12 C畉y: (+) E.coli Kh叩ng sinh 畛: Kh叩ng sinh Nh畉y Trung Gian Kh叩ng MIC Ampicillin X >16 Amikacin X 8 Ceftazidime X 2 Ciprofloxacin X 0.5 Ceftriazone X 1 Cefazolin 8 Cefepime X 1 Gentamicin X >8 Imipenem X 0.25 Meropenem X 0.5 Ampicilin Sulbactam X >16/8 Trimethoprim Sulfamethoxazole X >4/76 Piperacillin Tazobactam X 4/4 Ertapenem X 0.25 Ceftazidime - Avibactam X 0.25/4 Tigecycline X 1
- 25. - CTG: 15/12 1. C董n co t畛 cung: * T畉n s畛:1 c董n/10p * Tr動董ng l畛a cn b畉n:15mmHg * C動畛ng 畛: 50mmHg * Bi棚n 畛: 35mmHg 2. Tim thai * Baseline: 135 nh畛p/p * Dao 畛ng n畛i t畉i: 15 nh畛p * Nh畛p tng: 5 nh畛p tng/20p * Nh畛p gi畉m: kh担ng c坦
- 26. - XN kh叩c: Nh坦m m叩u: B+ Glu b畉t k畛: 77.05 mg/dl HIV Ag/Ab combo: 但m HbsAg : nonreactive Treponema Pallidum: nonreactive
- 27. 11. BI畛N LU畉N CH畉N ON PARA: 0000 => con so Thai ph畛 kh担ng nh畛 kinh cu畛i, Si棚u 但m 1 ( 13/06/2022 - BV.H湛ng V動董ng) 1 thai s畛ng trong t畛 cung 9 tu畉n 2 ngy => tu畛i thai hi畛n t畉i 36 tu畉n 2 ngy Leopold: ng担i 畉u, th畉 tr叩i, ki畛u th畉 ch動a x叩c 畛nh, 畛 l畛t -3 Thai non th叩ng + nitrazintest d動董ng t鱈nh + chi畛u di k棚nh CTC 10mm + b叩nh nhau v担i h坦a + d動 畛i + CTC m畛 1cm, x坦a 60% + au b畛ng nh動ng kh担ng tng d畉n v畛 t畉n s畛 v c動畛ng 畛 (1-2 c董n/10p) => ch動a CD => d畛a sanh non Nguy棚n nh但n: + Ph畉n ph畛 c畛a thai: Nitrazin test (+) => theo d探i v畛 畛i. C畉y 畛i: (+) E.coli => nhi畛m tr湛ng 畛i do E.coli Xoang 畛i l畛n nh畉t 74mm => a 畛i BN kh担ng s畛t, c坦 ho khan chuy畛n sang ho m xanh => theo d探i vi棚m 動畛ng h担 h畉p tr棚n
- 28. 12. CH畉N ON XC 畛NH: Con l畉n 畉u, thai 36 tu畉n 2 ngy theo si棚u 但m, ng担i 畉u, d畛a sanh non, nguy棚n nh但n do a 畛i, nhi畛m tr湛ng 畛i do E.coli Theo d探i vi棚m 動畛ng h担 h畉p tr棚n. 13. H働畛NG X畛 TR N畉m ngh畛 ng董i tuy畛t 畛i, kh担ng k鱈ch th鱈ch 畉u v炭 v tr叩nh giao h畛p. n u畛ng h畛p l箪 畉y 畛 dinh d動畛ng, tr叩nh t叩o b坦n.