Bien ban tai nan - Generali.doc
- 1. BIN B畉N TAI N畉N THN TH畛
ACCIDENT MINUTES
H畛 v t棚n n畉n nh但n (Name of victim): Nguy畛n S董n Hong Tu畛i (Age): 27
畛a ch畛 th動畛ng tr炭 (Address): Chung c動 Jomona Heights, 210 B湛i Vn Ba, Ph動畛ng T但n Thu畉n 担ng,
TP HCM
Ngh畛 Nghi畛p (Job): Nh但n vi棚n vn ph嘆ng
T棚n 董n v畛 (Companys name): C担ng ty C畛 ph畉n Zion
畛a ch畛 董n v畛 (Companys address): Khu ch畉 xu畉t T但n Thu畉n, Z06, S畛 13, T但n Thu畉n 担ng, Qu畉n 7,
Thnh ph畛 H畛 Ch鱈 Minh
Th畛i i畛m x畉y ra tai n畉n (Date of Accident): 10 gi畛 (hour) 15 Ph炭t (Minute), ngy (Date) 16/1/2022
N董i x畉y ra tai n畉n (Place of Accident): 動畛ng Nguy畛n T畉t Thnh, Qu畉n 4, TP HCM
Nguy棚n nh但n x畉y ra tai n畉n (Cause of Accident):
T担i b畉t grab tr棚n 動畛ng, i t畛 Qu畉n 7 Q1. T畛i o畉n Nguy畛n T畉t Thnh Q4, 1 b畉n shipper l叩ch gi畛a
xe c畛a t担i v 担 t担 ph鱈a tr棚n, 畛n ng達 t担i v b叩c ti r畛i ch畉y m畉t. L炭c 坦 ngh挑 l kh担ng sao n棚n t担i bng
b坦 v畉t th動董ng r畛i v畛 nh動ng do au qu叩 n棚n h担m sau t畛i b畛nh vi畛n Hon M畛 kh叩m
H畉u qu畉 tai n畉n (Consequence of accident):
T担i b畛 ch畉n Th動董ng v湛ng m滴i, g達y x動董ng ch鱈nh m滴i k鱈n 鱈t di l畛ch, 畉nh h動畛ng t畛i vi棚m xoang hm, ch畉n
Th動董ng v湛ng m叩 tr叩i, C畉ng tay tr叩i
H董p 畛ng b畉o hi畛m s畛 (Insurance Policy No): Ngy (Date):
TP.HCM, ngy 18 th叩ng 1 nm 2022
HCM City, Date Jan 18th
2022
Claimant
(Signature and full name)