ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo

Bilgi Eksikliği Kavram Haritası

•Download as DOCX, PDF•
•
nandacepte.org
nandacepte.org

Bilgi Eksikliği Kavram Haritası

1 of 6
Download to read offline
OLGU Bayan BN 65 yaşındadır. Yaklaşık üç yıldır Diyabetes Mellitüs tanısı nedeni ile İnsülin/SC kullanmaktadır. 12.10.2015 tarihinde kan şekeri düzeylerinde dengesizlik nedeni ile İç Hastalıkları-Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bölümü’ne yatışı yapılmıştır. 1-Sağlığı algılama-Sağlığın Yönetimi Bayan BN’ şeker düzeyini düzenli kontrol etmediğini ifade ediyor. Sağlığını “kötü” olarak algıladığını, köyde yaşadığı için bahçe ve hayvancılıkla uğraştığını ve kendisi ile ilgilenemediğini ifade ediyor. Ayrıca düzenli sağlık kontrolü yaptıramadığını ve egzersiz yapmadığını belirtmektedir. 2-Beslenme ve Metabolik Durum Bayan BN beslenmesinde herhangi bir diyet programı uygulamadığını, bahçe ve hayvanları ile ilgilenirken yemek için zaman ayıramadığını, çok acıktığında da çok fazla yemek yediğini ifade ediyor. Oral sıvı alımı 1500-2000 cc/gündür. Bayan BN’nin beden kitle indeksi 43 kg/m2 dir. 3-Barsak Boşaltımı Barsak sesleri 8/dak. Abdomen yumuşak, ağrı ve gerginlik yok. Barsak boşaltımı 2 kez/gün. 4- Aktivite-Egzersiz Biçimi Solunum: 18/dak., düzenli. Oksijen, nebul ilaç, inhaler kullanımı yok. Öksürüğün ara sıra olduğunu ancak sekresyonunun olmadığını belirtmiştir. Aspirasyon yapılmıyor, trakeostomi ve göğüs tüpü yok. Ekstremitelerde kontraktür, atrofi, tremor, paralizi/pleji yok. Eklemlerde şişlik ve ağrı yok. Beslenmede bir başka kişinin desteğine ihtiyacı varken, banyo yapma, tuvalete gitme, yatak içi hareket, giyinme ve yürümede bağımlı ve aktiviteye katkıda bulunmuyor. SAĞLIĞI SÜRDÜRMEDE ETKİSİZLİK BESLENMEDE DENGESİZLİK:GER EKSİNİMDEN FAZLA BESLENME
5- Uyku-Dinlenme Biçimi Gece uykusunun bakım evinde 9 saat olduğunu, hastanede değişmediğini belirtmiştir. Gündüz yaklaşık 1 saat uyku alışkanlığı olduğunu ifade etmiştir. Hastanede uykusuzluk, uykuya dalmada güçlük ve erken uyanma problemi yaşamadığını belirtmiştir. 6- Bilişsel-Algılama Biçimi Yakın ya da uzak hafıza bozukluğu yok. Sorulara cevabı uygun. Uyanık, oryante, direktifleri anlama yeteneği mevcut. Bayan BN, kendisine yaklaşık bir yıl önce insülin tedavisine başlandığını, İnsülin uygulaması için bir kez 5-10 dakikalık bir eğitim aldığını, aynı anda beslenmesinin nasıl olacağının da anlatıldığını, ama öğrendiklerini birbirine karıştırdığını ifade ediyor. 7- Kendini Algılama-Kavrama Biçimi Şu anki sağlık probleminin kendisinde yetersizlik, huzursuzluk ve endişe yarattığını ifade etmiştir. Giyinme temiz ve düzgün. Göz iletişimi mevcut. Alçak ses tonu ile konuşuyor. İletişim şekli rahat. 8- Rol-İlişki Biçimi Ev hanımı, 2 çocuğu var. Hastalık süresince çocuklarının ve kardeşinin kendisine destek olduğunu ifade etmiştir. 9- Cinsellik ve Üreme Biçimi Hastalık ve tedavisinin cinselliği etkilemediğini belirtmiştir. Üreme organlarında akıntı ve lezyon yok. Yıllık kontrollerini yaptırmadığı bildirmiştir. 10- Stres ile Baş Etme Durumu Stresli durumunda dua etmeyi, uyumayı ve TV izlemeyi tercih ettiğini belirtmiştir. 11- İnanç ve Değerler Yaşamında en değerli şeyin sağlığı olduğunu, hastanede dua etmek, namaz kılmak istediğini ifade etmiştir. BİLGİ EKSİKLİĞİ
UYGULANAN TEDAVİ Saatlik kan şekeri takibi Norvasc tb 10 mg(1x1) Beloc ZOK tb 25 mg(1x1) Diovan tb 160 mg(1x1) Neurontin tb 600 mg(3x1) Mictonorm draje 15 mg(3x1) Lustral tb 50 mg(1x1) Seroguel tb 25 mg(1x1)
Neden olabilir Neden olabilir Neden olabilir Mevcut ise Düzenli sağlık kontrolü yaptırmaması Düzenli kan şekeri takibini yapmaması İnsülin kullanımı, beslenme ve egzersiz konusunda bilgi sahibi olmaması SAĞLIĞI SÜRDÜRMEDE ETKİSİZLİK DİKKAT!!!!: Bayan BN’nin beslenme ve egzersiz, düzenli sağlık kontrolü hakkında bili eksikliği mevcut, ancak bunu tek başına bu alanda bir tanı olarak alamayız. Bunun yerine bilgi eksikliğine bağlı meydana gelen sonuç bizim için tanı olabilir. Yani hasta bilmediği için sağlık kontrolü yaptırmıyor, bilmediği için şeker kontrolü yapmıyor, bilmediği için egzersiz yapmıyor, ama aynı zamanda işleri çok olduğu için de kendisi ile ilgilenemiyor ve sonuç olarak sağlığını yönetmede etkisiz kalıyor. Yani biz bu hastanın sadece bilgi eksikliğini giderdiğimizde sorununu çözemediğimiz için “Bilgi Eksikliği” tanısını bu alanda alamayız. Bunun yerine sağlığını geliştirme konusunda bilgilendirme, istek kazandırma ve güçlendirmeye ihtiyacımız var Sağlık alışkanlıklarına ilişkin tam değerlendirme yapılması Kan şeker düzeyi dengesiz, Beden Kitle Endeksi yüksek, hastalığı hakkında bilgi eksikliği Olumlu sağlık davranışlarının desteklenmesi İnsülin kullanımı, kan şekeri takibi, beslenme ve egzersiz konusunda planlı eğitim verilmesi Olumlu sağlık davranışları kazandırma konusunda ailenin desteğinin alınması Düzenli kan şekeri takibi ve insülin uygulamasının yapılması Sağlık hizmetine ulaşımdaki güçlük ve kolaylıklarının tanımlanması
neden olabilirneden olabilir neden olabilir neden olabilir Düzensiz beslenme Düzensiz kan şekeri takibi Düzenli bir egzersiz programının olmaması Sağlığı geliştirme konusunda farkındalığının olmaması Bayan BN’nin daha önce hastanede verilen eğitimi tam anlamadığını, tüm anlatılanları karıştırdığını ve bu konuda bilgisinin az olduğunu ifade etmesi. Hastanın tam olarak neyi bildiğinin/bilmediğinin belirlenmesi BİLGİ EKSİKLİĞİ DİKKAT!!!!!: Bilgi eksikliğinin genellikle tek başına bir tanı olarak alınması önerilmez. Bunun yerine hasta bilgi eksikliği nedeni ile bir işlem öncesinde anksiyete yaşıyorsa, buna yönelik tanı alınır. Ya da hastamızda olduğu gibi bilgi eksikliği ve alışkanlıklarına bağlı olarak sağlığını etkisiz yönetiyor ise buna yönelik tanı alınabilir. Bilgi eksikliği tanısını alabilmemiz için hastanın doğrudan “ ben bunu bilmiyorum, bilgi eksikliğim var” şeklinde ifade etmesi gerekir. Yani bilgi eksikliği bir neden değil, doğrudan sorunun kendisi olmalı. Bu nedenle hastamız BN, insülin kullanımına ilişkin aldığı bilginin kendisi için yeterli olmadığını ifade ediyor ise biz bu ihtiyacını karşılamalıyız. İnsülin uygulaması konusunda bilgi verilmesi, hastaya uygulatılması Beslenme konusunda bilgi verilmesi, hasta ile bir beslenme programı oluşturulması Egzersiz konusunda bilgi verilmesi, hastanın yapabileceği şekilde bir egzersiz programı hazırlanması Hastanın hastanede kaldığı süreçte verilen bilgilerin hasta tarafından uygulanıp uygulanmadığının kontrol edilmesi
neden olabilirneden olabilir neden olabilir neden olabilir Mevcut ise Düzensiz beslenme Beslenme konusunda bilgi eksikliği Diyabetes Mellitüs tanısı Egzersiz programının olmaması Beden kitle indeksi 43, obez bir görünüm BESLENMEDE DENGESİZLİK: GEREKSİNİMDEN FAZLA BESLENME Hastanın öğün ve yeme alışkanlıkları nın tam olarak öğrenilmesi Beslenme konusunda bilgi verilmesi, hasta ile bir beslenme programı oluşturulması Günlük kilo kontrolünün yapılması Metabolizmanın harekete geçirilmesi için günlük 2500 ml sıvı alımının sağlanması Beslenme konusunda aile üyelerinin de bilgilendirilmesi

More Related Content

Bilgi Eksikliği Kavram Haritası

  • 1. OLGU Bayan BN 65 yaşındadır. Yaklaşık üç yıldır Diyabetes Mellitüs tanısı nedeni ile İnsülin/SC kullanmaktadır. 12.10.2015 tarihinde kan şekeri düzeylerinde dengesizlik nedeni ile İç Hastalıkları-Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bölümü’ne yatışı yapılmıştır. 1-Sağlığı algılama-Sağlığın Yönetimi Bayan BN’ şeker düzeyini düzenli kontrol etmediğini ifade ediyor. Sağlığını “kötü” olarak algıladığını, köyde yaşadığı için bahçe ve hayvancılıkla uğraştığını ve kendisi ile ilgilenemediğini ifade ediyor. Ayrıca düzenli sağlık kontrolü yaptıramadığını ve egzersiz yapmadığını belirtmektedir. 2-Beslenme ve Metabolik Durum Bayan BN beslenmesinde herhangi bir diyet programı uygulamadığını, bahçe ve hayvanları ile ilgilenirken yemek için zaman ayıramadığını, çok acıktığında da çok fazla yemek yediğini ifade ediyor. Oral sıvı alımı 1500-2000 cc/gündür. Bayan BN’nin beden kitle indeksi 43 kg/m2 dir. 3-Barsak Boşaltımı Barsak sesleri 8/dak. Abdomen yumuşak, ağrı ve gerginlik yok. Barsak boşaltımı 2 kez/gün. 4- Aktivite-Egzersiz Biçimi Solunum: 18/dak., düzenli. Oksijen, nebul ilaç, inhaler kullanımı yok. Öksürüğün ara sıra olduğunu ancak sekresyonunun olmadığını belirtmiştir. Aspirasyon yapılmıyor, trakeostomi ve göğüs tüpü yok. Ekstremitelerde kontraktür, atrofi, tremor, paralizi/pleji yok. Eklemlerde şişlik ve ağrı yok. Beslenmede bir başka kişinin desteğine ihtiyacı varken, banyo yapma, tuvalete gitme, yatak içi hareket, giyinme ve yürümede bağımlı ve aktiviteye katkıda bulunmuyor. SAĞLIĞI SÜRDÜRMEDE ETKİSİZLİK BESLENMEDE DENGESİZLİK:GER EKSİNİMDEN FAZLA BESLENME
  • 2. 5- Uyku-Dinlenme Biçimi Gece uykusunun bakım evinde 9 saat olduğunu, hastanede değişmediğini belirtmiştir. Gündüz yaklaşık 1 saat uyku alışkanlığı olduğunu ifade etmiştir. Hastanede uykusuzluk, uykuya dalmada güçlük ve erken uyanma problemi yaşamadığını belirtmiştir. 6- Bilişsel-Algılama Biçimi Yakın ya da uzak hafıza bozukluğu yok. Sorulara cevabı uygun. Uyanık, oryante, direktifleri anlama yeteneği mevcut. Bayan BN, kendisine yaklaşık bir yıl önce insülin tedavisine başlandığını, İnsülin uygulaması için bir kez 5-10 dakikalık bir eğitim aldığını, aynı anda beslenmesinin nasıl olacağının da anlatıldığını, ama öğrendiklerini birbirine karıştırdığını ifade ediyor. 7- Kendini Algılama-Kavrama Biçimi Şu anki sağlık probleminin kendisinde yetersizlik, huzursuzluk ve endişe yarattığını ifade etmiştir. Giyinme temiz ve düzgün. Göz iletişimi mevcut. Alçak ses tonu ile konuşuyor. İletişim şekli rahat. 8- Rol-İlişki Biçimi Ev hanımı, 2 çocuğu var. Hastalık süresince çocuklarının ve kardeşinin kendisine destek olduğunu ifade etmiştir. 9- Cinsellik ve Üreme Biçimi Hastalık ve tedavisinin cinselliği etkilemediğini belirtmiştir. Üreme organlarında akıntı ve lezyon yok. Yıllık kontrollerini yaptırmadığı bildirmiştir. 10- Stres ile Baş Etme Durumu Stresli durumunda dua etmeyi, uyumayı ve TV izlemeyi tercih ettiğini belirtmiştir. 11- İnanç ve Değerler Yaşamında en değerli şeyin sağlığı olduğunu, hastanede dua etmek, namaz kılmak istediğini ifade etmiştir. BİLGİ EKSİKLİĞİ
  • 3. UYGULANAN TEDAVİ Saatlik kan şekeri takibi Norvasc tb 10 mg(1x1) Beloc ZOK tb 25 mg(1x1) Diovan tb 160 mg(1x1) Neurontin tb 600 mg(3x1) Mictonorm draje 15 mg(3x1) Lustral tb 50 mg(1x1) Seroguel tb 25 mg(1x1)
  • 4. Neden olabilir Neden olabilir Neden olabilir Mevcut ise Düzenli sağlık kontrolü yaptırmaması Düzenli kan şekeri takibini yapmaması İnsülin kullanımı, beslenme ve egzersiz konusunda bilgi sahibi olmaması SAĞLIĞI SÜRDÜRMEDE ETKİSİZLİK DİKKAT!!!!: Bayan BN’nin beslenme ve egzersiz, düzenli sağlık kontrolü hakkında bili eksikliği mevcut, ancak bunu tek başına bu alanda bir tanı olarak alamayız. Bunun yerine bilgi eksikliğine bağlı meydana gelen sonuç bizim için tanı olabilir. Yani hasta bilmediği için sağlık kontrolü yaptırmıyor, bilmediği için şeker kontrolü yapmıyor, bilmediği için egzersiz yapmıyor, ama aynı zamanda işleri çok olduğu için de kendisi ile ilgilenemiyor ve sonuç olarak sağlığını yönetmede etkisiz kalıyor. Yani biz bu hastanın sadece bilgi eksikliğini giderdiğimizde sorununu çözemediğimiz için “Bilgi Eksikliği” tanısını bu alanda alamayız. Bunun yerine sağlığını geliştirme konusunda bilgilendirme, istek kazandırma ve güçlendirmeye ihtiyacımız var Sağlık alışkanlıklarına ilişkin tam değerlendirme yapılması Kan şeker düzeyi dengesiz, Beden Kitle Endeksi yüksek, hastalığı hakkında bilgi eksikliği Olumlu sağlık davranışlarının desteklenmesi İnsülin kullanımı, kan şekeri takibi, beslenme ve egzersiz konusunda planlı eğitim verilmesi Olumlu sağlık davranışları kazandırma konusunda ailenin desteğinin alınması Düzenli kan şekeri takibi ve insülin uygulamasının yapılması Sağlık hizmetine ulaşımdaki güçlük ve kolaylıklarının tanımlanması
  • 5. neden olabilirneden olabilir neden olabilir neden olabilir Düzensiz beslenme Düzensiz kan şekeri takibi Düzenli bir egzersiz programının olmaması Sağlığı geliştirme konusunda farkındalığının olmaması Bayan BN’nin daha önce hastanede verilen eğitimi tam anlamadığını, tüm anlatılanları karıştırdığını ve bu konuda bilgisinin az olduğunu ifade etmesi. Hastanın tam olarak neyi bildiğinin/bilmediğinin belirlenmesi BİLGİ EKSİKLİĞİ DİKKAT!!!!!: Bilgi eksikliğinin genellikle tek başına bir tanı olarak alınması önerilmez. Bunun yerine hasta bilgi eksikliği nedeni ile bir işlem öncesinde anksiyete yaşıyorsa, buna yönelik tanı alınır. Ya da hastamızda olduğu gibi bilgi eksikliği ve alışkanlıklarına bağlı olarak sağlığını etkisiz yönetiyor ise buna yönelik tanı alınabilir. Bilgi eksikliği tanısını alabilmemiz için hastanın doğrudan “ ben bunu bilmiyorum, bilgi eksikliğim var” şeklinde ifade etmesi gerekir. Yani bilgi eksikliği bir neden değil, doğrudan sorunun kendisi olmalı. Bu nedenle hastamız BN, insülin kullanımına ilişkin aldığı bilginin kendisi için yeterli olmadığını ifade ediyor ise biz bu ihtiyacını karşılamalıyız. İnsülin uygulaması konusunda bilgi verilmesi, hastaya uygulatılması Beslenme konusunda bilgi verilmesi, hasta ile bir beslenme programı oluşturulması Egzersiz konusunda bilgi verilmesi, hastanın yapabileceği şekilde bir egzersiz programı hazırlanması Hastanın hastanede kaldığı süreçte verilen bilgilerin hasta tarafından uygulanıp uygulanmadığının kontrol edilmesi
  • 6. neden olabilirneden olabilir neden olabilir neden olabilir Mevcut ise Düzensiz beslenme Beslenme konusunda bilgi eksikliği Diyabetes Mellitüs tanısı Egzersiz programının olmaması Beden kitle indeksi 43, obez bir görünüm BESLENMEDE DENGESİZLİK: GEREKSİNİMDEN FAZLA BESLENME Hastanın öğün ve yeme alışkanlıkları nın tam olarak öğrenilmesi Beslenme konusunda bilgi verilmesi, hasta ile bir beslenme programı oluşturulması Günlük kilo kontrolünün yapılması Metabolizmanın harekete geçirilmesi için günlük 2500 ml sıvı alımının sağlanması Beslenme konusunda aile üyelerinin de bilgilendirilmesi