Convulsiile sunt cele mai frecvente manifestri neurologice 樽nt但lnite la copil; se estimeaz c 4% p但n la 10% dintre copii, prezint cel puin o criz convulsiv 樽n primii 16 ani de via (Mc Abee i Wark, 2000). Incidena cea mai crescut este 樽nt但lnit la copiii sub v但rsta de 3 ani, urmat apoi de o scdere a frecvenei la copilul mare (Vining, 1994). Studiile epidemiologice evideniaz c aproximativ 150.000 de copii vor prezenta pentru prima dat o criz convulsiv, 樽n fiecare an, i din acetia 30.000 vor dezvolta ulterior epilepsie (Mc Abee i Wark, 2000).
2. Chestionar
Localizarea, anatomia analizatorului auditiv,
recep釘ionarea i transformarea sunetului:
A) urechea extern;
B) urechea medie;
C) urechea intern;
D) Propagarea prin nervul auditiv, aria auditiv;
Localizarea, sructura i func釘ia aparatului
verstibular;
Igiena analizatorilor auditiv i vestibular.
3. Subcompeten釘e
Interpretarea rolului recep釘iei sensoriale
樽n via釘a omului;
Identificarea structurilor i interpretarea
mecanismului de func釘ionare ale
analizatorilor auditiv i vestibular;
Identificarea factorilor nocivi,
determinarea msurilor de igien
personal.
4. Analizatorul acustico-vestibular
Este format din 2 aparate receptoare:
-Aparatul acustic- pentru recep釘oinarea informa釘iei sonore din mediu;
-Aparatul vestibular, sau de echilibru- pentru determinarea i men釘inerea pozi釘iei corpului 樽n spa釘iu,
at樽t 樽n micare, c樽t i 樽n stare de repaos.
Conducerea impulsurilor nervoase de la aceti analizatori la scoar釘 se efectueaz prin nervul
cohlear- pentru analizatorul auditiv;- nervul vestibular- pentru analizatorul vestibular. Ambii analizatori
sunt situa釘i 樽n urechea intern. Perfec釘ionarea aparatului acustic din punct de vedere evolutiv, a
determinat dezvoltarea unor anexe importante: urechea mijlocie i urechea intern.
Urechea extern- captarea i conducerea informa釘iei sonore spre timpan;- este alctuit din pavilion i
conductul auditiv extern.
Conductul auditiv extern- continu pavilionul p樽n la membrana timpanic. n interior canalul este
cptuit cu piele ce are glande ceruminoase i periori ce protejeaz membrana timpanic de
ptrunderea corpurilor strine, agen釘i patogeni i par釘ial de inensit釘i mari ale vibra釘iilor sonore.
Urechea mijlocie- reprezint o cavitate 樽n st樽nca osului temporal- cutia timpanic.- rol de transmitere a
vibra釘iilor sonore spre aparatul acustic printr-un sistem vibrator, ce const din membrana timpanic i
osicioarele auzului. n cutia timpanic se afl fereastra oval i fereastra rotund, cu rol de transmitere
a informa釘iei sonore. Timpanul- are schelet conjuctiv;- aezat oblic i pu釘in bombat spre interior.
ntre membrana timpanic i fereastra oval se afl 3 osicioare- ciocanul, nicovala i scri釘a. Ciocanul
este prins de membrana timpanic, articuleaz cu nicovala, care articuleaz cu scri釘a care are punct
de tangen釘 pe membrana ferestrei ovale.
Prin trompa lui Eustachio, cutia timpanic comunic cu faringele, prin care fapt se asigur egalarea
presiunii de ambele pr釘i ale membranei timpanice;- la scderea i ridicarea presiunii 樽n mediul extern.
Urechea intern- prerzint un sistem de camere spate 樽n osul temporal i care alctuiesc labirintul
osos;- 樽n inzteriorul lui este situat labirintul membranos;- spa釘iul dintre labirinte 樽mplut cu lichid-
perilimf.
5. Analizatorul acustico-vestibular
Labirintul osos const din camera central- vestibul;- 樽n ea se deschid 3 canale semicirculare
perpendiculare unul pe altul, care s樽nt 樽ndreptate 樽n cele 3 direc釘ii principale ale spa釘iului;- de asemenea
este un conduct spiral- melcul osos, sau cohleie. Pe peretele lateral al vestibulului se afl ferestrele oval
i rotund. Melcul este rsucit de 2,5 ori 樽n jurul unui ax central- columela. Pe columel se prinde o lam
osoas- lama spiral, iar 樽n profunzimea columelei o serie de canale 樽n care se gsesc axonii celulelor din
ganglionul lui Corti;-care este format din neuronii senzitivi situa釘i 樽n an釘ul ce strbate lama spiral. Lama
osoas se ntinge de la columel p但n la jumtatea lumenului colheei i este 樽ntregit de membrana
bazilar care const din fibre de diferite lungimi;- 樽n interiorul colheei se formeaz 2 compartimente-
rampe.
Rampa superior- spre fereastra oval- rampa vestibular.
Rampa inferior- spre fereastra rotund- rampa cohlear.
Ambele rampe con釘in perilimf i comunic 樽ntre ele prin helicotrem- orificiu ce se afl 樽n v但rful melcului.
n labirintul membranos se afl 樽ncperile:- utricula i sacula- ambele situate 樽n vestibul i umplute cu
endolimf, canalele semicirculare membranoase ce se situiaz 樽n canalele semicirculare osoase i melcul
membranos, adpostit de melcul osos, care se prelungete prin canalul endolimfatic p樽n sub dura mater
cranian, unde se termin 樽n fund de sac.
Utricula i sacula comunic printr-un canal 樽ngust. Canalele semicirculare membranoase se deschid 樽n
utricul. n camerele labirintului membranos se afl cele 2 tipuri de receptori;- vestibulari i acustici.
Receptorii vestibulari, s樽nt situa釘i 樽n utricul, sacul i ampulile canalelor semicirculare membranoase.n
utricul i sacl se gsesc c樽te o macul otolitic, formate din epiteliu 樽nalt, 樽n care se gsesc celule
樽nzestrate cu cili, deasupra crora se gsete o mas gelatinoas;- 樽n interiorul acestei mase se disting
granule calcaroase- otolite.
n ampulile canalelor semicirculare proeminen釘ele epiteliului spre interior formeaz crestele ampulare, care
s樽nt prevzute cu cili cuprini 樽ntr-o mas gelatinoas 樽n form de cupol ce 樽mbrac crestele;- otolite nu au.
6. Analizatorul acustico-vestibular
Celulele ciliate din creste i macule vin 樽n contact cu ramifica釘ile dendritice ale
neuronilor din ganglionul lui Scarpa, care s但nt primii neuroni ai cii vestibulare.
Receptorii acustici se gsesc 樽n canalul cohlear, care se afl pe partea intern a
membranei bazilare 樽n organul lui Corti. Organul lui Corti- format din 2 r但nduri de
celule de sus釘inere care sunt deprtate la baz i apropiate la v但rf, form樽nd un
tunel- tunelul lui Corti. De ambele pr釘i ale tunelului se gsesc celule senzoriale
ciliate, care la baz s但nt 樽nfurate de dendritele neuronilor din ganglionul lui Corti,-
primii neuroni ai cii acustice.
Segmentul intermediar al analizatorului acustico- vestibular, are 2 ci;- calea
vestibular i calea acustic.- ambele ci se unesc i formeaz nervul
vestibulocohlear.(perechea VIII-a)
Calea vestibular axonii neuronilor din ganglionul lui Scarpa formeaz ramura
vestibular, care 樽n bulb ajunge la nucleii vestibulari, unde se gsete al 2-lea
neuron. Axonii neuronilor de aici pleac 樽n cea mai mare parte 樽n cerebel;- o alt
parte merg la nucleii nervulor motori ai globilor oculari.
Calea acustic Axonii neuronilor din ganglionul lui Corti, formeaz ramura
cohlear, - ajung la punte, unde se gsete al 2-lea neuron.Axonii neuronilor de aici,
dup ce se 樽ncrucieaz, trec pe partea opus, urc spre talamus, spre un nucleu
special, unde es afl al 3-lea neuron,- prelungirile acestuia ajung la scoar釘a
cerebral, 樽n girusul temporal superior.
13. Igiena urechilor...
Canalele auditive suntmai curate decat crezi.
Cu ajutorul unui sistem uimitor, toate impurit釘ilesunt 樽mpinse 樽n afara, astfel
樽ncat putem spune c urechile noastre se cur釘singure. In aceste condi釘ii,
utilizarea be釘ioarelor pentru o mai bun cur釘ieniereprezint mai mult o
agresiune.
Specialitii ORL-iti recomand:
tergerea pavilionului extern al urechii cu ajutorul prosopului dup fiecaredu sau
baie. Atat. Este suficient pentru ca urechea s fie men釘inut 樽ntr-ostare de
cur釘enie adecvat. Ceara din urechi nu este, aa cum o considermulte
persoane, o murdrie, dimpotriv; are un rol de cur釘are a canalului auditiv i de
protejare 樽mpotriva bacteriilor.
Indepartarea ei obsesiv cu ajutorul be釘ioarelor poate duce la apari釘ia iritaiilor,
dertmatitelor i a infec釘iilor. n plus, prin aceast metod empiric, ceara este
樽mpinsinuntru, form但ndu-se dopurile. La unele persoane dopurile se formeaz
i dinpricina produc釘iei de cerum 樽n exces.
In aceasta situa釘ie, medicul despecialitate este singurul 樽n msur s cure釘e
urechea, prin irigare. Dup ocur釘are la cabinetul medical este foarte important
s nu se foloseascbe釘ioarele, 樽ntruc但t canalele sunt complet cur釘ate, iar ceara
poate fi樽mpins i mai profund.
In concluzie, renun釘 la be釘ioare.
