More Related Content
What's hot (20)
Viewers also liked (20)
Similar to Biomecanica piciorului (20)
Biomecanica piciorului
- 1. Biomecanicapiciorului Micrile dintre gamb i picior c但t i stabilizarea poziiei樽ntre ele sunt realizate de ctre muchii gambei (cu excepia popliteului i plantarului). n micrile piciorului particip 樽ntotdeauna toi muchii, fie c sinergiti fie c antagoniti. Sensul micrii rezult din aezarea tendoanelor terminale la nivelul g但tului piciorului fa de cele dou axe de micare ale articulaiei talusului. Diferitele grupe musculare sunt dezvoltate inegal 樽n volum i for 樽n raport cu importana micrii i 樽n funcie de condiiile biomecanice 樽n sensul flexiei dorsale i a eversiunii, ajut但nd muchii respectivi. Ea tinde s 樽ncline gamba 樽nainte pe piciorul sprijinit i s turteasc bolta la nivelul marginii mediale. Miscrile piciorului sunt: flexia dorsal, flexia plantar, abducia, adducia, supinaia, pronaia i circumducia. Flexia dorsal (flexia, dorsiflexia)este micarea prin care faa dorsal a piciorului se apropie de faa anterioar a gambei; flexia plantar (extensia) este micarea opus prin care faa dorsal a piciorului se deprteaz de gamb. Adducia(35-40属)este micarea prin care varful halucelui se apropie de planul mediosagital al corpului; abducia (35-40属) este micarea prin care el se deprteaz de acest plan. Supinaia (25-30属)este micarea prin care marginea medial a piciorului este ridicat de pe sol, iar pronaia este miscarea invers prin care marginea lateral se ridic de pe sol. Circumduciaeste micarea prin care varful halucelui descrie un cerc;ea rezult din executarea alternativ a micrilor precedente (cu excepia pronaiei isupinaiei). Aceste micri nu se produc 樽n mod egal i simultan 樽n toate articulaiile piciorului.
- 2. Flexia dorsal (20-25属) i plantar (45-50属) au loc 樽n articulaia talocrural 樽n plan sagital, 樽n jurul unui ax transversal care trece prin varful celor dou maleole. Flexorii dorsali apropie gamba i dosul piciorului, fiind ajutai de gravitaie. La nivelul membrului mobil flexia dorsal este necesar scurtrii membrului pentru a-i permite pendularea liber. n caz de paralizie a grupului anterior, piciorul cade 樽n flexie plantar datorit greutﾈii lui proprii i a predominanei antagonitilor; este necesar o flexie compensatoare exagerat 樽n articulaiile genunchiului i coxofemural pentru a realiza scurtarea necesar mersului (mers stepat). La nivelul membrului de sprijin particip la meninerea rectitudinii gambei, nepermi但nd 樽nclinarea ei 樽napoi. Principalii muchi care realizeaz flexia dorsal sunt: tibialul anterior, extensorul comun al degetelor,extensorpropriu al halucelui. Nervul motor principal este exclusiv nervul peronier profund. Micarea este limitat de 樽ntinderea fasciculelor posterioare ale ligamentelor colaterale i a tendonului lui Achile, precum i de 樽ntalnirea colului talusului cu marginea anterioar a scoabeigambiere. Flexorii plantari sunt superiori ca volum i for grupului antagonist, datorit rolului lor antigravitaional. n mers ei aplic cu for planta pe sol i apoi o dezlipesc 樽ncepand cu clcaiul pan la capetele metatarsienilor, ridicand astfeltoat greutatea corpului (lanul triplei extensii). In contracie static 樽mpiedic 樽nclinarea 樽nainte a gambei pe piciorul fixat i astfel particip la meninerea 樽n rectitudine a coloanei membrului de sprijin, stabiliz但nd articulaia talocrural. Principalii muchi care realizeaz flexia plantar sunt: tricepsul sural, flexorul lung al degetelor,peronierul scurt.
- 3. Inervaia micrii de flexie plantar este asigurat aproape exclusiv de nervul tibial. Limitarea se realizeaz prin intinderea fasciculelor anterioare ale ligamentelor colaterale i se oprete prin 樽ntalnirea procesului posterior al talusului cu marginea posterioar a scoabei tibiotarsiene. Nu putem trece la un alt grup de micri 樽nainte de a sublinia rolul talusului care se poate solidariza cu oasele tarsului (樽n flexie plantar i dorsal) i micrile se petrec 樽ntre el i gamb, sau cu oasele gambei (樽n abducie, adducie, supinaie i pronaie) i micrile se realizeaz 樽ntre el i celelalte oase ale piciorului. Aceste micri menionate anterior se asociaz realizand micri complexe de inversiune i eversiune. Ele se realizeaz la nivelul articulaiilor formate 樽ntre oasele tarsului posterior (talocalcaneonavicular). Aceste articulaii sunt independente din punct de vedere anatomic, dar solidare din punct de vedere funcional, cu combinarea micrilor individuale, av但nd ca rezultat micri complexe. Inversiunea este compus din adducie, supinaie i flexie plantar. Muchii care realizeaz micarea au o for aproape dubl fa de antagonitii lor (muchi antigravitaionali). Muchii principali sunt tricepsul sural i tibialul posterior; ca auxiliari intervin tibialul anterior, cei doi flexori lungi i extensorul lung al halucelui. Inervaia micrii este asigurat preponderentde nervul tibial; secundar intervine i nervul peronierprofund. Miscarea de eversiune include abducie, pronaie i flexia dorsal a piciorului. Muchii principali sunt cei doi peronieri i extensorul lung al degetelor; tibialul anterior i extensorul lung al halucelui sunt auxiliari. Inervaia este asigurat 樽n cea mai mare parte de nervul peronier superficiali, 樽n rest de nervul peronier profund. Menionm c micrile de flexie plantar i dorsal pot fi adiionate sau sustrase celordin articulaiile tarsului posterior.
- 4. Miscrile de inversiune i eversiune sunt micri 樽n staiune i locomoie princare se realizeaz adaptarea membrului de sprijin la terenuri neregulate i 樽nclinate lateral sau se face posibil 樽nclinarea lateral a membrului inferior fa de piciorul fixat pe un plan orizontal. La nivelul articulaiior tarsului anterior (plane) nu sunt posibile decat micri reduse de alunecare; ele continu de fapt miscrile tarsului posterior. Rolul cel mai important al acestor articulaii este de a asigura elasticitatea tarsului 樽n diferite 樽mprejurri fiziologice i de a-l proteja 樽mpotriva traumatismelor. La nivelul articulaiilor metatarsofalangiene au loc micri de flexie i extensie ale degetelori micri de lateralitate. Extensia se face mai mult pasiv 樽n timpul mersului c但nd piciorul se desprinde de pe sol i se ridic p但n la capetele metatarsienilor, degetele rm但n但nd 樽nc fixate. n ultima faz a desprinderii membrului de sprijin intervine flexia activ a degetelor care sunt presate cu for contra solului, ajut但nd ca nite arcuri elastice la desprindere i propulsie. n desprindere un rol major 樽l are halucele care 樽n faza final susine singur toat greutatea corpului. Extensia degetelor este realizat de cei doi extensori lungi ajutai de cei doi extensori scuri. Muchii care realizeaz flexia sunt: - pentru degetele II-V: flexorul lung al degetelor, flexorul scurt al degetelor, flexorul scurt al degetului mic; - pentru haluce: flexorul lung al halucelui i flexorul scurt al halucelui. Micrile active i voluntare de lateralitate sunt foarte reduse. Ele sunt realizate de trei muchi: adductorul i abductorul halucelui i abductorul degetului mic. Exist i micri insoitoare, i anume flexia degetelor i aciunea interosoilor plantari este 樽nsoit de adducie (convergen), extensia
- 5. degetelor i aciunea interososilor dorsali este insoit de abducie (divergen). La nivelul articulaiilor interfalangiene au loc exclusiv micri de flexie i extensie, dar slabe i incomplete la nivelul degetelor II-V i mai bine individualizate la nivelul halucelui. Muchii motori sunt aceeai flexori i extensori care realizeaz i micrile 樽n articulaiile metatarsofalangiene. Flexia celei de a doua falange pe cea proximal o realizeaz flexorul scurt plantar pentru degetele II-V i flexorul lung al halucelui. Flexia falangei distale pe falanga mijlocie se realizeaz de ctre flexorul lung al degetelor. Extensia falangei distale i a celei mijlocii este realizat de extensorii degetelor,interosoi,lombricali, pediosul.