ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo

Bones Pràctiques i ACP en atenció intermèdia - Montse Solé

•Download as PPT, PDF•
•
Consorci de Salut i Social de Catalunya
Consorci de Salut i Social de Catalunya

II Jornada d'atenció social CSC: “Jo decideixo: seguim avançant en ACP” - 9 de novembre de 2017 Presentació a càrrec de Montse Solé, directora d'infermeria d'Atenció Intermèdia del CIS Cotxeres

1 of 33
Download to read offline
Pulse para añadir un título Pulse para añadir texto BONES PRÀCTIQUES I ACP EN L’ATENCIÓ INTERMÈDIA Montse Solé 9 de novembre 2017
GUIÓ • CIS Cotxeres • Atenció Intermèdia i Model de cures a Cotxeres • BBPP • ACP • Ús racional de les contencions
CIS Cotxeres va ser inaugurat l’any 2010 fruit de la col·laboració entre l’Ajuntament de Barcelona, el Consorci de Salut i Social de Catalunya (CSC), el Servei Català de la Salut i l’Institut Català d’Assistència i Serveis Socials  Atenció Primària ABS  Urgències CUAP  Rehabilitació  Sociosanitari 5D 5E 5C 4C 4B 4A 3E 3G 5A 5B 3D 2B 2C 2E 2D 2A 3B 3H 3C 3A 1D 1E 1C 1B 1A 10A 10B 10C 10D 10J10G 10H 10I 9A 10E 2H 2J 2G 2I 2K 10F 9E 9G 9F 8H 8G 8I 9D 7F 7E 7D 7C 6D 6C 7A 7B 6E 6B 6A Barcelona Dret a-Lit oral Barcelona Esquerra Barcelona Nord 9C 8A 8C 8F 8E 8D 8B B4 7G 8J 5D 5E 5C 4C 4B 4A 3E 3G 5A 5B 3D 2B 2C 2E 2D 2A 3B 3H 3C 3A 1D 1E 1C 1B 1A 10A 10B 10C 10D 10J10G 10H 10I 9A 10E 2H 2J 2G 2I 2K 10F 9E 9G 9F 8H 8G 8I 9D 7F 7E 7D 7C 6D 6C 7A 7B 6E 6B 6A Barcelona Dret a-Lit oral Barcelona Esquerra Barcelona Nord 9C 8A 8C 8F 8E 8D 8B B4 7G7G 8J
• Planta baixa CUAP • Primera planta CAP + RHB • Segona planta Hospitalització Llarga estada • Tercera planta Hospitalització Llarga estada • Quarta planta Hospitalització psicogeriatria + hospital de dia CIS Cotxeres
ATENCIÓ INTERMÈDIA
Perfil pacient  Persona gran malalta i fràgil  Persona amb necessitats pal·liatives  Persona amb deteriorament cognitiu i/o demència  Persona amb malaltia neurològica discapacitant tesi Tesi Jordi Amblàs
ValoracióValoració Geriàtrica IntegralGeriàtrica Integral infermeres, metges, treballadors socials, fisioterapeutes, terapeutes ocupacional, psicòlegs, dietistes... Treball en equipTreball en equip col.laboratiucol.laboratiu Atenció centrada en laAtenció centrada en la persona i participació de lapersona i participació de la famíliafamília Atenció individualitzada Pla de decisions compartit Preferències i desitjos, valors i creences Gestió de la informació Gestió de ’aٱԳó i la relació Continuïtat AssistencialContinuïtat Assistencial ATENCIÓ INTERMÈDIA
MODEL DE CURES tesi
Infermeres en ’aٱԳó intermèdia Líders, aporten coneixement en la valoració de les necessitats D’ atenció estandarditzada a una atenció individualitzada1 Preferències i els desitjos de la persona, destacant els seus valors i les seves creences 1. Clegg, a, Bradley, M., Smith, P., & Kirk, Z. Developing the nurse’s role in the care of older people. Nursing Older People, 2006; 18(5): 26–30
 Presa de decisions compartides  Ajuden en l’adequació de ’aٱԳó, tant a nivell de tractaments com de recursos  Asseguren la continuïtat assistencial millorant la qualitat d’atenció i l’eficiència tant pel que fa al pacient com pel sistema2
BONES PRÀCTIQUES La ‘bona pràctica’ és aquella manera de fer que introdueix millores en el processos i activitats orientades a produir resultats positius sobre la qualitat de vida de les persones amb dificultats.
Bones Pràctiques i ACP en atenció intermèdia - Montse Solé
Bones Pràctiques a Cotxeres És una acció que es realitza sobre una persona, feta de manera respectuosa, informada i personalitzada Fomenta la seva autonomia, per mantenir la seva autoestima i millorar la seva dignitat Ha de ser treballada en equip, amb educació, bon tracte, mantenint el diàleg, essent propers i tenint paciència
Bones Pràctiques a Cotxeres 1.Acollida al treballador 2.Intimitat, confidencialitat i tracte 3.Comunicació: entre professionals, amb les famílies 4.Atenció final de vida
Bones Pràctiques i ACP en atenció intermèdia - Montse Solé
Gestió de la intimitat Puntuacio mitjana Cuides la intimitat tancant portes i cortines 3,35 Prepares els carros de material abans d'entrar 3,74 No entres ni surts de l’habitació mentre es fa una cura o higiene 2,84 Els fas partícips de les accions vers la seva cura o higiene 3,62 Ignores la seva presència 0,94 Treballes el seu pudor i la seva vergonya amb respecte i confiança 3,85 No dones informació públicament de com està la persona 2,66 Parles de la persona davant d'ella com si no estigués o davant d'altres i del que fa malament 1,09 Promous la intimitat personal i familiar 3,76 Respectes els espais personals i temps que necessiten 3,31 Demanes a qui volen que es doni informació 2,58 Mantens la confidencialitat entre pacients, familiars i professionals 3,62
Bones Pràctiques i ACP en atenció intermèdia - Montse Solé
Bones Pràctiques i ACP en atenció intermèdia - Montse Solé
Tracte general Puntuacio mitjana Preguntes pel seu nom, no tuteges sense permís 3,67 Truques a la porta i saludes abans d’entrar a l’habitació 3,53 Preguntes com es troben 3,60 Expliques el què vas a fer i perquè. 3,67 Els fas partícips en les converses. 3,69 Parles amb ells quan els mobilitzes, aprofites per fer-los parlar. 3,78 Fas reforç positiu de les seves millores. 3,73 No parles només del que fan malament o dels seus problemes. 2,64 Saps el que els agrada i el que els molesta. 3,24 Saps que els espanta i les seves preocupacions. 3,07 Coneixes el seu cercle d'amistats i familiar 2,18 Coneixes la seva història de vida i els temes que permeten personalitzar 2,82 Els Tractes amb respectes 3,93 No fas infantilisme. 2,80 Dones mostres d’afecte. 3,60 Ets amables i somrius 3,80 Identifiques situacions de conflicte. 3,65 Cuides la seva imatge. 3,85
Bones Pràctiques i ACP en atenció intermèdia - Montse Solé
ATENCIÓ CENTRADA EN LA PERSONA Es reconeix el paper central de la persona en el seu pla de vida i de cures, en conseqüència, es proposen estratègies perquè sigui ella mateixa qui realment exerceix el control sobre allò que l’afecta. .
Grup nuclear: •1 infermera referent •1 infermera assistencial •1 auxiliar •1 treballadora social Grup promotor: infermeres auxiliars fisio treball social Cuidar la Intimitat Participació de la Família
Intimitat: Canvi informació dins control infermeria Parte unificat Ús informació del pacient Ús cortines separadores
Implicació família: Incorporar família en ’aٱԳó Incorporar pacient a les entrevistes familiars Fer història de vida de la persona
AUTO-DIAGNÒSTIC BBPP: INTIMITAT I PRIVACITAT DEL PACIENT UNITAT DATA juny agost Assolit Ocasionalment Necessita ser implantat Canvi de torn-parte dintre del control Parte unificat Correcta utilització documentació informació pacient Utilitzar cortines separadores de les habitacions Implicació família-pacient al pla de cures.No fer sortir habitació
Canvi informació dins control Parte unificat
Ús informació pacient Ús cortines separadores
Incorporar família en ’aٱԳó
Enquesta a l’alta S'ha sentit ben tractat/atès per l'equip assistencial de la planta on ha estat ingressat? a) Molt a) Força a) No gaire a) Gens a) No ho sé S'han tingut en compte els seus gustos i preferències durant la seva estada? a) Sempre a) Quasi sempre a) Quasi mai a) Mai a) No ho sé Li han preguntat si volia que els seus familiars fossin informats? a) Sí a) No a) No ho sé Creu que haguéssim pogut fer alguna cosa més per vostè durant la seva estada a l'hospital? a) No a) Sí, quina?
ÚS RACIONAL DE LES CONTENCIONS METODOLOGIA •Estudi abans i després comparant la incidència de contencions, caigudes i conseqüències. •Pacients amb contenció física de les unitats de Llarga estada de CIS Cotxeres. •1 de Gener - 30 de Juny (2016-2017) IMPACTE D’UNA INTERVENCIÓ INTERDISCIPLINAR EN L’ÚS RACIONAL DE LES CONTENCIONS FÍSIQUES EN UNA UNITAT DE LLARGA ESTADA Blanco Torralba, S; Solé Casals, M; Roca Burgueño, I; Martínez Ruiz, T; Fontecha Gómez, B; Closa Gras, P 23è Congrés de la Societat Catalana de Geriatria i Gerontologia, 19 i 20 d'octubre. Barcelona
Resultats 667 pacients 632 pacients 121 (18,1%) amb contencions 47 (7,4%) amb contencions 27 van caure, 3 trasllats a hospital aguts 15 van caure, cap trasllat a hospital aguts 20166 20176
Conclusions  El motiu principal de prescripció és el risc de caigudes  Els pacients amb contenció i caigudes tenen més deteriorament cognitiu i millor mobilitat La intervenció interdisiciplinar de racionalització en l’ús de les contencions és eficaç perquè permet disminuir:  el número de contencions  el número de caigudes  la gravetat de les caigudes La formació i sensibilització de tots els professionals assistencials, en l’ús de les mesures alternatives, ha de ser una prioritat per aconseguir un ús racional de les contencions al nostre centre
Pulse para añadir un título Pulse para añadir texto GRÀCIES!! msole@consorci.org msolecvic Gràcies!!

More Related Content

Bones Pràctiques i ACP en atenció intermèdia - Montse Solé

  • 1. Pulse para añadir un título Pulse para añadir texto BONES PRÀCTIQUES I ACP EN L’ATENCIÓ INTERMÈDIA Montse Solé 9 de novembre 2017
  • 2. GUIÓ • CIS Cotxeres • Atenció Intermèdia i Model de cures a Cotxeres • BBPP • ACP • Ús racional de les contencions
  • 3. CIS Cotxeres va ser inaugurat l’any 2010 fruit de la col·laboració entre l’Ajuntament de Barcelona, el Consorci de Salut i Social de Catalunya (CSC), el Servei Català de la Salut i l’Institut Català d’Assistència i Serveis Socials  Atenció Primària ABS  Urgències CUAP  Rehabilitació  Sociosanitari 5D 5E 5C 4C 4B 4A 3E 3G 5A 5B 3D 2B 2C 2E 2D 2A 3B 3H 3C 3A 1D 1E 1C 1B 1A 10A 10B 10C 10D 10J10G 10H 10I 9A 10E 2H 2J 2G 2I 2K 10F 9E 9G 9F 8H 8G 8I 9D 7F 7E 7D 7C 6D 6C 7A 7B 6E 6B 6A Barcelona Dret a-Lit oral Barcelona Esquerra Barcelona Nord 9C 8A 8C 8F 8E 8D 8B B4 7G 8J 5D 5E 5C 4C 4B 4A 3E 3G 5A 5B 3D 2B 2C 2E 2D 2A 3B 3H 3C 3A 1D 1E 1C 1B 1A 10A 10B 10C 10D 10J10G 10H 10I 9A 10E 2H 2J 2G 2I 2K 10F 9E 9G 9F 8H 8G 8I 9D 7F 7E 7D 7C 6D 6C 7A 7B 6E 6B 6A Barcelona Dret a-Lit oral Barcelona Esquerra Barcelona Nord 9C 8A 8C 8F 8E 8D 8B B4 7G7G 8J
  • 4. • Planta baixa CUAP • Primera planta CAP + RHB • Segona planta Hospitalització Llarga estada • Tercera planta Hospitalització Llarga estada • Quarta planta Hospitalització psicogeriatria + hospital de dia CIS Cotxeres
  • 6. Perfil pacient  Persona gran malalta i fràgil  Persona amb necessitats pal·liatives  Persona amb deteriorament cognitiu i/o demència  Persona amb malaltia neurològica discapacitant tesi Tesi Jordi Amblàs
  • 7. ValoracióValoració Geriàtrica IntegralGeriàtrica Integral infermeres, metges, treballadors socials, fisioterapeutes, terapeutes ocupacional, psicòlegs, dietistes... Treball en equipTreball en equip col.laboratiucol.laboratiu Atenció centrada en laAtenció centrada en la persona i participació de lapersona i participació de la famíliafamília Atenció individualitzada Pla de decisions compartit Preferències i desitjos, valors i creences Gestió de la informació Gestió de ’aٱԳó i la relació Continuïtat AssistencialContinuïtat Assistencial ATENCIÓ INTERMÈDIA
  • 9. Infermeres en ’aٱԳó intermèdia Líders, aporten coneixement en la valoració de les necessitats D’ atenció estandarditzada a una atenció individualitzada1 Preferències i els desitjos de la persona, destacant els seus valors i les seves creences 1. Clegg, a, Bradley, M., Smith, P., & Kirk, Z. Developing the nurse’s role in the care of older people. Nursing Older People, 2006; 18(5): 26–30
  • 10.  Presa de decisions compartides  Ajuden en l’adequació de ’aٱԳó, tant a nivell de tractaments com de recursos  Asseguren la continuïtat assistencial millorant la qualitat d’atenció i l’eficiència tant pel que fa al pacient com pel sistema2
  • 11. BONES PRÀCTIQUES La ‘bona pràctica’ és aquella manera de fer que introdueix millores en el processos i activitats orientades a produir resultats positius sobre la qualitat de vida de les persones amb dificultats.
  • 13. Bones Pràctiques a Cotxeres És una acció que es realitza sobre una persona, feta de manera respectuosa, informada i personalitzada Fomenta la seva autonomia, per mantenir la seva autoestima i millorar la seva dignitat Ha de ser treballada en equip, amb educació, bon tracte, mantenint el diàleg, essent propers i tenint paciència
  • 14. Bones Pràctiques a Cotxeres 1.Acollida al treballador 2.Intimitat, confidencialitat i tracte 3.Comunicació: entre professionals, amb les famílies 4.Atenció final de vida
  • 16. Gestió de la intimitat Puntuacio mitjana Cuides la intimitat tancant portes i cortines 3,35 Prepares els carros de material abans d'entrar 3,74 No entres ni surts de l’habitació mentre es fa una cura o higiene 2,84 Els fas partícips de les accions vers la seva cura o higiene 3,62 Ignores la seva presència 0,94 Treballes el seu pudor i la seva vergonya amb respecte i confiança 3,85 No dones informació públicament de com està la persona 2,66 Parles de la persona davant d'ella com si no estigués o davant d'altres i del que fa malament 1,09 Promous la intimitat personal i familiar 3,76 Respectes els espais personals i temps que necessiten 3,31 Demanes a qui volen que es doni informació 2,58 Mantens la confidencialitat entre pacients, familiars i professionals 3,62
  • 19. Tracte general Puntuacio mitjana Preguntes pel seu nom, no tuteges sense permís 3,67 Truques a la porta i saludes abans d’entrar a l’habitació 3,53 Preguntes com es troben 3,60 Expliques el què vas a fer i perquè. 3,67 Els fas partícips en les converses. 3,69 Parles amb ells quan els mobilitzes, aprofites per fer-los parlar. 3,78 Fas reforç positiu de les seves millores. 3,73 No parles només del que fan malament o dels seus problemes. 2,64 Saps el que els agrada i el que els molesta. 3,24 Saps que els espanta i les seves preocupacions. 3,07 Coneixes el seu cercle d'amistats i familiar 2,18 Coneixes la seva història de vida i els temes que permeten personalitzar 2,82 Els Tractes amb respectes 3,93 No fas infantilisme. 2,80 Dones mostres d’afecte. 3,60 Ets amables i somrius 3,80 Identifiques situacions de conflicte. 3,65 Cuides la seva imatge. 3,85
  • 21. ATENCIÓ CENTRADA EN LA PERSONA Es reconeix el paper central de la persona en el seu pla de vida i de cures, en conseqüència, es proposen estratègies perquè sigui ella mateixa qui realment exerceix el control sobre allò que l’afecta. .
  • 22. Grup nuclear: •1 infermera referent •1 infermera assistencial •1 auxiliar •1 treballadora social Grup promotor: infermeres auxiliars fisio treball social Cuidar la Intimitat Participació de la Família
  • 23. Intimitat: Canvi informació dins control infermeria Parte unificat Ús informació del pacient Ús cortines separadores
  • 24. Implicació família: Incorporar família en ’aٱԳó Incorporar pacient a les entrevistes familiars Fer història de vida de la persona
  • 25. AUTO-DIAGNÒSTIC BBPP: INTIMITAT I PRIVACITAT DEL PACIENT UNITAT DATA juny agost Assolit Ocasionalment Necessita ser implantat Canvi de torn-parte dintre del control Parte unificat Correcta utilització documentació informació pacient Utilitzar cortines separadores de les habitacions Implicació família-pacient al pla de cures.No fer sortir habitació
  • 26. Canvi informació dins control Parte unificat
  • 27. Ús informació pacient Ús cortines separadores
  • 29. Enquesta a l’alta S'ha sentit ben tractat/atès per l'equip assistencial de la planta on ha estat ingressat? a) Molt a) Força a) No gaire a) Gens a) No ho sé S'han tingut en compte els seus gustos i preferències durant la seva estada? a) Sempre a) Quasi sempre a) Quasi mai a) Mai a) No ho sé Li han preguntat si volia que els seus familiars fossin informats? a) Sí a) No a) No ho sé Creu que haguéssim pogut fer alguna cosa més per vostè durant la seva estada a l'hospital? a) No a) Sí, quina?
  • 30. ÚS RACIONAL DE LES CONTENCIONS METODOLOGIA •Estudi abans i després comparant la incidència de contencions, caigudes i conseqüències. •Pacients amb contenció física de les unitats de Llarga estada de CIS Cotxeres. •1 de Gener - 30 de Juny (2016-2017) IMPACTE D’UNA INTERVENCIÓ INTERDISCIPLINAR EN L’ÚS RACIONAL DE LES CONTENCIONS FÍSIQUES EN UNA UNITAT DE LLARGA ESTADA Blanco Torralba, S; Solé Casals, M; Roca Burgueño, I; Martínez Ruiz, T; Fontecha Gómez, B; Closa Gras, P 23è Congrés de la Societat Catalana de Geriatria i Gerontologia, 19 i 20 d'octubre. Barcelona
  • 31. Resultats 667 pacients 632 pacients 121 (18,1%) amb contencions 47 (7,4%) amb contencions 27 van caure, 3 trasllats a hospital aguts 15 van caure, cap trasllat a hospital aguts 20166 20176
  • 32. Conclusions  El motiu principal de prescripció és el risc de caigudes  Els pacients amb contenció i caigudes tenen més deteriorament cognitiu i millor mobilitat La intervenció interdisiciplinar de racionalització en l’ús de les contencions és eficaç perquè permet disminuir:  el número de contencions  el número de caigudes  la gravetat de les caigudes La formació i sensibilització de tots els professionals assistencials, en l’ús de les mesures alternatives, ha de ser una prioritat per aconseguir un ús racional de les contencions al nostre centre
  • 33. Pulse para añadir un título Pulse para añadir texto GRÀCIES!! msole@consorci.org msolecvic Gràcies!!