Borang isytiharharta(lampiranb) (2)
•Download as DOC, PDF•
0 likes•627 views
![[Note : Sekiranya harta tersebut diperolehi melalui pusaka atau hadiah, sila sertakan sesalinan geran atau dokumen-dokumen berkaitan sebagai bukti]
(Tandatangan Pegawai) (Tandatangan Ketua Jabaten)
SULIT
………………………………………….. …………………………………………..](https://image.slidesharecdn.com/borangisytiharhartalampiranb2-150306214235-conversion-gate01/85/Borang-isytiharharta-lampiranb-2-5-320.jpg)
Borang isytiharharta(lampiranb) (2)
- 1. SULIT LAMPIRAN ‘B’ Borang JPA(T)1/02 BORANG PERISYTIHARAN HARTA Tandakan  i) Kali Pertama ii) Tambahan  PERHATIAN: 1. Borang ini hendaklah diisi dengan lengkap dalam 3 salinan. 2. Borang ini hendaklah ditaip atau ditulis dengan huruf cetak dan salinan boleh dibuat secara fotokopi. 1. KETERANGAN MENGENAI PEGAWAI i) Nama : MOHD ZAKARIA BIN HAMZAH ii) No. Kad Penganalan : 720811115019 iii) Jawatan : DG41 iv) Alamat Tempat Bertugas : 2. KETERANGAN MENGENAI KELUARGA i) Suami / Isteri Nama No. Kad Pengenalan Pekerjaan / Alamat Majikan (Jika berkaitan) a) b) ii) Anak / Tanggungan Nama Umur No. Kad Pengenalan (Jika Berkaitan) a) ............................................................ ............................... . ......................................... . b) ........................................................... ............................... . ......................................... . c) ........................................................... ............................... . ......................................... . d) ........................................................... ............................... . ......................................... . SULIT SABK AL-MADRASAH AL-KHAIRIAH AL- ISLAMIAH 13220 PKOK SENA KEPALA BATAS
- 2. SULIT 3. PENDAPATAN BULANAN Pegawai Suami / Isteri i) Gaji : RM .............................. RM ............................. ii) Jumlah Semua Imbuhan : RM .............................. RM ............................. Tetap atau Elaun iii) Sewa Rumah / Kedai : RM .............................. RM ............................. iv) Dividen (Nyatakan) : RM .............................. RM ............................. ................................................ ................................................ ................................................ v) Lain-lain (Nyatakan) : RM .............................. RM ............................. ................................................ ................................................ ................................................ JUMLAH : RM .............................. RM ............................. 4. TANGGUNGAN / ANSURAN BULANAN ATAS HUTANG / PINJAMAN Pegawai Suami / Isteri Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Pinjaman / Bayaran Pinjaman / Bayaran Tanggungan Bulanan (RM) Tanggungan Bulanan (RM) (RM) (RM) i) Pinjaman : Perumahan ...................... ....................... ..................... ......................... ii) Pinjaman : Kenderaan ...................... ....................... ..................... ......................... iii) Cukai : Pendapatan ...................... ....................... ..................... ......................... iv) Pinjaman : Koperasi ...................... ....................... ..................... ......................... v) Lain- lain : (Nyatakan) ...................... ....................... ..................... ......................... ......................... ...... Jumlah : ..................... . ...................... . .................... . ........................ . SULIT
- 4. SULIT 5. KETERANGAN MENGENAI HARTA Jenis Harta Pemilik Harta Dan Hubungan Dengan Pegawai (sendiri, suami atau isteri, anak dan sebagainya Alamat Harta / No. Pendaftaran / No. Sijil Dan Sebagainya Tarikh Pemilikan Harta Bilangan / Ekar / Kaki Persegi / Unit (kalau Rumah, nyatakan keluasan tanah tapak rumah itu) Nilai Perolehan Harta (RM) Cara Dan Dari Siapa Harta Diperolehi, (dipusakai, dibeli, dihadiahkan dan sebagainya) Punca-punca Kewangan Bagi Memiliki Harta Dan Jumlahnya. a) Jika Pinjaman, Nyatakan: i) Jumlah Pinjaman ii) Institusi memberi pinjaman iii) Tempoh bayaran balik iv) Ansuran bulanan v) Tarikh ansuran pertama b) Hasil Pelupusan Harta, Nyatakan: i) Jenis Harta / Alamat / No. Daftar ii) Harga Jualan iii) Tarikh Lupus Keterangan Lain Jika Ada Untuk Kegunaan Rasmi Kereta Motosikal Sendiri Sendiri Beli Beli
- 5. [Note : Sekiranya harta tersebut diperolehi melalui pusaka atau hadiah, sila sertakan sesalinan geran atau dokumen-dokumen berkaitan sebagai bukti] (Tandatangan Pegawai) (Tandatangan Ketua Jabaten) SULIT ………………………………………….. …………………………………………..
- 6. SULIT 6. PENGAKUAN PEGAWAI Saya dengan ini mengistiharkan semua harta yang saya miliki serta tanggungan dan segala maklumat yang diberikan adalah benar dan tidak bercanggah dengan mana-mana peraturan. Tarikh: ............................................... .................................................... ( Tandatangan Pegawai ) 7. URUS SETIA Borang pengisytiharan harta pegawai telah diisi dengan lengkap dan dikemukakan untuk pertimbangan Ketua Jabatan. Tarikh: ............................................... .................................................... ( Tandatangan Urus Setia ) Nama : .................................. Jawatan : ............................... 8. KEPUTUSAN KETUA JABATAN Saya telah mengambil maklum ke atas perisytiharan harta pegawai ini mengikut Peraturan 10, Peraturan-Peraturan Pegawai Awam (Kelakuan dan Tatatertib) 1993. Tarikh: ............................................... .................................................... ( Tandatangan Ketua Jabatan ) Nama : .................................. Jawatan : ............................... NOTA: Jika pegawai ditukarkan ke mana-mana kementerian atau jabatan, urus setia hendaklah memastikan satu salinan semua borang perisytiharan harta pegawai dikemukakan kepada Ketua Jabatan tempat pegawai ditukarkan. SULIT
- 7. SULIT 6. PENGAKUAN PEGAWAI Saya dengan ini mengistiharkan semua harta yang saya miliki serta tanggungan dan segala maklumat yang diberikan adalah benar dan tidak bercanggah dengan mana-mana peraturan. Tarikh: ............................................... .................................................... ( Tandatangan Pegawai ) 7. URUS SETIA Borang pengisytiharan harta pegawai telah diisi dengan lengkap dan dikemukakan untuk pertimbangan Ketua Jabatan. Tarikh: ............................................... .................................................... ( Tandatangan Urus Setia ) Nama : .................................. Jawatan : ............................... 8. KEPUTUSAN KETUA JABATAN Saya telah mengambil maklum ke atas perisytiharan harta pegawai ini mengikut Peraturan 10, Peraturan-Peraturan Pegawai Awam (Kelakuan dan Tatatertib) 1993. Tarikh: ............................................... .................................................... ( Tandatangan Ketua Jabatan ) Nama : .................................. Jawatan : ............................... NOTA: Jika pegawai ditukarkan ke mana-mana kementerian atau jabatan, urus setia hendaklah memastikan satu salinan semua borang perisytiharan harta pegawai dikemukakan kepada Ketua Jabatan tempat pegawai ditukarkan. SULIT