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BPS: SOCCORSO PSICOLOGICO DI BASE

Anna Carderi
Anna Carderi

E' un protocollo diprimo soccorsoideato per soccorritori occasionali e costituito da manovre e comportamenti finalizzati alla gestione immediata dei sintomi dell'attacco di panicoe dell'ansiaacuta

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BPS SOCCORSO PSICOLOGICO DI BASE @ilmiopsicosessuologo www.annacarderi.it Dr.ssa Anna Carderi Psicoterapeuta sessuologo
cOS竪? 竪 un protocollo di primo soccorso ideato per soccorritori occasionali e costituito da manovre e comportamenti finalizzati alla gestione immediata dei sintomi dell'attacco di panico e dell'ansia acuta
Il BPS NON 竪 un intervento medico, psicologico o psicoterapeutico
Perch辿? - In una situazione di emergenza la persona in stato di necessit pu嘆 sentirsi impaurita, turbata, confusa, arrabbiata - Condotte inappropriate possono portare al prolungamento degli attacchi di panico (Galeazzi e Meazzini 2004) - Rendere meno traumatica lesperienza dellattacco di panico - Agevolare lintervento dei soccorritori sanitari
Assistenza di base centrata su aspetti pratici ed emotivi Semplice Efficace Modulare
Algoritmo del BPS costituito da fasi: sicurezza contatto valutazione preliminare valutazione intervento Ri-valutazione risoluzione 1 5 4 3 2 7 6
Sicurezza Ambientale -Controllare la nostra eventuale ansia ed altre emozioni (distanziamento emotivo) in modo da: Trasmettere allaltro fiducia.. cos狸 da farlo aderire alla messa in atto delle manovre protocollari Orientarci al compito Rimando di autoefficacia Fronteggiamento -Controllare che non ci siano pericoli imminenti e fattori ambientali particolarmente dannosi in modo da non mettere a repentaglio lincolumit propria e dellaltro -Allontanare eventuale folla curiosi.. e chi potrebbe risultare essere un intralcio per la corretta esecuzione del protocollo..
contatto Relazione di aiuto efficace Evitare locuzioni che si riferiscono ad aspetti emotivi Sono controproducenti Stia tranquillo.Si calmi Non si agiti.Si rilassi Evitare interpretazioni tutto nella sua mente Sta esagerando Tono di voce gentile, rassicurante, deciso , chiaro e forte Presentatesi (nome, cognome, professione) Spiegate la motivazione per cui vi siete avvicinati Chiedete lautorizzazione a prestare soccorso.. Soprattutto se minorenni Il protocollo prevede un seppur limitato, contatto fisico che se non preventivamente autorizzato potrebbe risultare invasivo e disturbantee portare ad un peggioramento della situazione. Laiuto pu嘆 non essere ben accetto o essere avvertito come minaccia. Mantenere la calma empatizare Da questa fase dipender la qualit dellintervento e lesito del soccorso prestato.
contatto Una volta ricevuto il consenso Mantenete il contatto visivo Posizionatevi in modo che il soggetto possa controllare ci嘆 che state facendo Mantenete una distanza personale (45-120 cm dal volto del soggetto) Una distanza tra 0-45 cm potrebbe risultare come invasione dello spazio intimo e amplificare le risposte di allarme Invitate la persona a sedersi Posizionatevi accanto al soggetto lateralmente
Verificare se sussistono condizioni di salute necessaria per procedere al BPS Escludere condizioni mediche/organiche/farmacologiche o uso di sostanze che possono indurre sintomi similari allansia o agli attacchi di panico Soffre di qualche patologia? Ha assunto medicine o altre soatanze? la prima volta che le capita di sentirsi cos狸? Fate attenzione alle risposte incoerenti La persona potrebbe negare o dissimulare la presenza di patologie o lassunzione di farmaci o sostanze Accertarsi se sia o meno la prima volta che ha un attacco di panico Valutazione preliminare
Individuare quali dei 13 sintomi dellattacco di panico sono presenti e la loro intensit Rilevazione 4-30 Permette di verificare in 30 la presenza e lintensit di 4 sintomi somatici (oggettivi) presenti nellAdP Tachicardia Sudorazione Tremori fini o a grandi scosse dispnea Inchiesta Consente di rilevare la presenza di sintomi di natura pi湛 soggettiva e di comprenderne il grado di disagio esperito Chiedere direttamente: cosa sta provando Quali pensieri gli passano per la testa Qual 竪 lintensit dei sintomi percepita in una scala da 1 a 10 Consente di osservare le variazioni ne corso dellintervento e quindi di valutare lefficacia delle strategie messe in atto. Riconoscere non diagnosticare monitorare e valutare lefficacia del soccorso prestato Valutare il grado di criticit da comunicare al 118 Secondo le pi湛 recenti linee guida sul 1 soccorso la valutazione delle condizioni del soggetto e lindividuazione della natura delle patologie e del malore che ha colpito la persona rappresentano una priorit del 1 soccorso valutazione
13 sintomi dellAdP Palpitazioni, cardiopalmo o tachicardia Sento battere forte il cuore Sento il cuore in gola Il mio cuore sta impazzendo Sudorazione Mi sudano le mani Sento le mani fredde Sono un bagno di sudore Tremori fini o a grandi scosse Mi tremano le mani Non riesco a smettere di tremare Mi tremano le gambe Dispnea o sensazione di soffocamento Non riesco a respirare bene soffoco Sensazione di asfissia Mi manca laria sento un modo alla gola Dolore o fastidio al petto Ho dolore al petto Sento fastidio al petto Nausea o disturbi addominali Ho la nausea Sento che devo vomitare Ho i crampi allo stomaco Sensazione di vertigine, instabilit, testa leggera o svenimento Ho le vertigini Mi sento come se fossi ubriaco Mi gira la testa Sento la testa leggera Mi sento svenire Brividi o vampate di calore Ho freddo Ho i brividi Ho caldo Sento come una vampata di calore Parestesie Sento gli arti addormentati Mi formicolano le mani e le braccia Mi formicolano le gambe Derealizzazione o depersonalizzaz ione tutto cos狸 strano Tutto mi sembra irreale come assistere alla scena di un film Non sento pi湛 il mio corpo come se fossi fuori dal mio corpo Sento il mio corpo strano come se alcune parti del mio corpo fossero staccate Paura di perdere il controllo o di impazzire Non capisco pi湛 nulla Che cosa mi sta succedendo? Sto perdendo il controllo Sto impazzendo Paura di morire finita! Sto morendo!
Facciamo chiarezza Condizione improvvisa di paura o disagio intensi, accompagnata da una serie di sintomi somatici e/o cognitivi di breve durata (circa 10 minuti) Limitato nel tempo In genere, almeno allinizio, inaspettato cio竪 NoN associato a una situazione specifica Attacco di panico Disturbo dansia caratterizzato dalla comparsa di: ricorrenti attacchi di manico inaspettati Preoccupazione persistente per linsorgenza dellattacco di panico e delle relative conseguenze Significativa alterazione disadattativa dei comportamenti correlata agli attacchi di panico Disturbo di panico
Tecniche e manovre per gestire i sintomi associati allattacco di panico Intervento respiratorio Liperventilazione, di per s辿, non induce lattacco di panico, favorisce la comparsa di vertigini, giramenti di testa, sudorazione, palpitazioni, dispnea, dolori toracici, tremori e parestesie. Favorisce la comparsa di confusione, sensazione di leggerezza alla testa, difficolt visive, paura di impazzire e di perdere il controllo, depersonalizzazione e derealizzazione > Del ritmo respiratorio Intervento cognitivo La persona tende a focalizzare lattenzione sulle proprie sensazioni somatiche , sui propri pensieri e sulle proprie paure irrazionali Risposta ansiosa = Reazione esagerata Interpretazione catastrofica Gli stati emotivi e le condotte individuali sono regolati dai propri pensieri, valutazioni e credenze. = Consapevolizzare tale connessione 竪 decisiva < CO2 nel sangue = ipocapmia > O2 nel sangue = alcalosi respiratoria Pi湛 frequentemente e intensamente si respira meno O2 arriva al cervello e pi湛 si aggrava e prolunga la condizione intervento
Intervento respiratorio Respirazione diaframmatica Respirazione controllata Il controllo respiratorio, rispetto alle linee guida per il soccorso, rappresenta la tecnica delezione per lintervento di 1 soccorso in caso di attacco di panico intervento
Ripetere le manovre della fase 4 (valutazione) Ripetere la valutazione di presenza + intensit dei sintomi attraverso: la Rilevazione 4-30 Linchiesta Ri-valutazione Nuova valutazione dei parametri per: - monitorare landamento dei sintomi - monitorare lefficacia dellintervento Nuovi parametri uguali ai vecchi = ripetere la fase dellintervento
Terminata la fase acuta il soggetto entra nella fase post-critica: se sente debole, esausto, privo di forze ed energie entra in uno stato di astenia fisica protratta. Inoltre si sente terrorizzato e pervaso da una sensazione di angoscia e insicurezza. Non lasciarlo mai solo Assicurarsi che la persona sia nelle condizioni di riprendere le normali attivit Intervento trasversale risoluzione Consiste nellincoraggiare la persona a rimanere nel luogo e nella situazione in cui lattacco di panico si 竪 manifestato Scoraggiare la tendenza alla fuga e allevitamento della situazione ansiogena evita che : la persona in futuro soffra di ansia anticipatoria in prossimit della situazione/evento scatenante e similari (generalizzazione) Aumenti la frequenza con la quale gli attacchi di panico si presentano La cronicizzazione in disturbo di panico
risoluzione Attraverso lIntervento trasversale la persona si potr rendere conto che: la reazione ansiosa si riduce spontaneamente Che il luogo e la situazione non sono la causa diretta dei sintomi che sta provando possibile fronteggiare e gestire lattacco di panico senza dover ricorrere alla fuga, allevitamento e ad altri comportamenti protettivi Vivere lattacco di panico consente di constatare oggettivamente che: - non si muore - Non si impazzisce I sintomi si esauriscono nel giro di poco > autoefficacia Il senso di autoefficacia 竪 fortemente implicato nellinsorgenza e nel mantenimento dellansia.
sicurezza Condizioni di sicurezza no si contatto Consenso allintervento no si valutazione preliminare Risposta affermativa si 1 2 3 no valutazione 4 intervento 5 Ri-valutazione Miglioramento sintomi? no si 6 risoluzione Chiamata al 118 7
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  • 1. BPS SOCCORSO PSICOLOGICO DI BASE @ilmiopsicosessuologo www.annacarderi.it Dr.ssa Anna Carderi Psicoterapeuta sessuologo
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  • 3. Il BPS NON 竪 un intervento medico, psicologico o psicoterapeutico
  • 4. Perch辿? - In una situazione di emergenza la persona in stato di necessit pu嘆 sentirsi impaurita, turbata, confusa, arrabbiata - Condotte inappropriate possono portare al prolungamento degli attacchi di panico (Galeazzi e Meazzini 2004) - Rendere meno traumatica lesperienza dellattacco di panico - Agevolare lintervento dei soccorritori sanitari
  • 5. Assistenza di base centrata su aspetti pratici ed emotivi Semplice Efficace Modulare
  • 6. Algoritmo del BPS costituito da fasi: sicurezza contatto valutazione preliminare valutazione intervento Ri-valutazione risoluzione 1 5 4 3 2 7 6
  • 7. Sicurezza Ambientale -Controllare la nostra eventuale ansia ed altre emozioni (distanziamento emotivo) in modo da: Trasmettere allaltro fiducia.. cos狸 da farlo aderire alla messa in atto delle manovre protocollari Orientarci al compito Rimando di autoefficacia Fronteggiamento -Controllare che non ci siano pericoli imminenti e fattori ambientali particolarmente dannosi in modo da non mettere a repentaglio lincolumit propria e dellaltro -Allontanare eventuale folla curiosi.. e chi potrebbe risultare essere un intralcio per la corretta esecuzione del protocollo..
  • 8. contatto Relazione di aiuto efficace Evitare locuzioni che si riferiscono ad aspetti emotivi Sono controproducenti Stia tranquillo.Si calmi Non si agiti.Si rilassi Evitare interpretazioni tutto nella sua mente Sta esagerando Tono di voce gentile, rassicurante, deciso , chiaro e forte Presentatesi (nome, cognome, professione) Spiegate la motivazione per cui vi siete avvicinati Chiedete lautorizzazione a prestare soccorso.. Soprattutto se minorenni Il protocollo prevede un seppur limitato, contatto fisico che se non preventivamente autorizzato potrebbe risultare invasivo e disturbantee portare ad un peggioramento della situazione. Laiuto pu嘆 non essere ben accetto o essere avvertito come minaccia. Mantenere la calma empatizare Da questa fase dipender la qualit dellintervento e lesito del soccorso prestato.
  • 9. contatto Una volta ricevuto il consenso Mantenete il contatto visivo Posizionatevi in modo che il soggetto possa controllare ci嘆 che state facendo Mantenete una distanza personale (45-120 cm dal volto del soggetto) Una distanza tra 0-45 cm potrebbe risultare come invasione dello spazio intimo e amplificare le risposte di allarme Invitate la persona a sedersi Posizionatevi accanto al soggetto lateralmente
  • 10. Verificare se sussistono condizioni di salute necessaria per procedere al BPS Escludere condizioni mediche/organiche/farmacologiche o uso di sostanze che possono indurre sintomi similari allansia o agli attacchi di panico Soffre di qualche patologia? Ha assunto medicine o altre soatanze? la prima volta che le capita di sentirsi cos狸? Fate attenzione alle risposte incoerenti La persona potrebbe negare o dissimulare la presenza di patologie o lassunzione di farmaci o sostanze Accertarsi se sia o meno la prima volta che ha un attacco di panico Valutazione preliminare
  • 11. Individuare quali dei 13 sintomi dellattacco di panico sono presenti e la loro intensit Rilevazione 4-30 Permette di verificare in 30 la presenza e lintensit di 4 sintomi somatici (oggettivi) presenti nellAdP Tachicardia Sudorazione Tremori fini o a grandi scosse dispnea Inchiesta Consente di rilevare la presenza di sintomi di natura pi湛 soggettiva e di comprenderne il grado di disagio esperito Chiedere direttamente: cosa sta provando Quali pensieri gli passano per la testa Qual 竪 lintensit dei sintomi percepita in una scala da 1 a 10 Consente di osservare le variazioni ne corso dellintervento e quindi di valutare lefficacia delle strategie messe in atto. Riconoscere non diagnosticare monitorare e valutare lefficacia del soccorso prestato Valutare il grado di criticit da comunicare al 118 Secondo le pi湛 recenti linee guida sul 1 soccorso la valutazione delle condizioni del soggetto e lindividuazione della natura delle patologie e del malore che ha colpito la persona rappresentano una priorit del 1 soccorso valutazione
  • 12. 13 sintomi dellAdP Palpitazioni, cardiopalmo o tachicardia Sento battere forte il cuore Sento il cuore in gola Il mio cuore sta impazzendo Sudorazione Mi sudano le mani Sento le mani fredde Sono un bagno di sudore Tremori fini o a grandi scosse Mi tremano le mani Non riesco a smettere di tremare Mi tremano le gambe Dispnea o sensazione di soffocamento Non riesco a respirare bene soffoco Sensazione di asfissia Mi manca laria sento un modo alla gola Dolore o fastidio al petto Ho dolore al petto Sento fastidio al petto Nausea o disturbi addominali Ho la nausea Sento che devo vomitare Ho i crampi allo stomaco Sensazione di vertigine, instabilit, testa leggera o svenimento Ho le vertigini Mi sento come se fossi ubriaco Mi gira la testa Sento la testa leggera Mi sento svenire Brividi o vampate di calore Ho freddo Ho i brividi Ho caldo Sento come una vampata di calore Parestesie Sento gli arti addormentati Mi formicolano le mani e le braccia Mi formicolano le gambe Derealizzazione o depersonalizzaz ione tutto cos狸 strano Tutto mi sembra irreale come assistere alla scena di un film Non sento pi湛 il mio corpo come se fossi fuori dal mio corpo Sento il mio corpo strano come se alcune parti del mio corpo fossero staccate Paura di perdere il controllo o di impazzire Non capisco pi湛 nulla Che cosa mi sta succedendo? Sto perdendo il controllo Sto impazzendo Paura di morire finita! Sto morendo!
  • 13. Facciamo chiarezza Condizione improvvisa di paura o disagio intensi, accompagnata da una serie di sintomi somatici e/o cognitivi di breve durata (circa 10 minuti) Limitato nel tempo In genere, almeno allinizio, inaspettato cio竪 NoN associato a una situazione specifica Attacco di panico Disturbo dansia caratterizzato dalla comparsa di: ricorrenti attacchi di manico inaspettati Preoccupazione persistente per linsorgenza dellattacco di panico e delle relative conseguenze Significativa alterazione disadattativa dei comportamenti correlata agli attacchi di panico Disturbo di panico
  • 14. Tecniche e manovre per gestire i sintomi associati allattacco di panico Intervento respiratorio Liperventilazione, di per s辿, non induce lattacco di panico, favorisce la comparsa di vertigini, giramenti di testa, sudorazione, palpitazioni, dispnea, dolori toracici, tremori e parestesie. Favorisce la comparsa di confusione, sensazione di leggerezza alla testa, difficolt visive, paura di impazzire e di perdere il controllo, depersonalizzazione e derealizzazione > Del ritmo respiratorio Intervento cognitivo La persona tende a focalizzare lattenzione sulle proprie sensazioni somatiche , sui propri pensieri e sulle proprie paure irrazionali Risposta ansiosa = Reazione esagerata Interpretazione catastrofica Gli stati emotivi e le condotte individuali sono regolati dai propri pensieri, valutazioni e credenze. = Consapevolizzare tale connessione 竪 decisiva < CO2 nel sangue = ipocapmia > O2 nel sangue = alcalosi respiratoria Pi湛 frequentemente e intensamente si respira meno O2 arriva al cervello e pi湛 si aggrava e prolunga la condizione intervento
  • 15. Intervento respiratorio Respirazione diaframmatica Respirazione controllata Il controllo respiratorio, rispetto alle linee guida per il soccorso, rappresenta la tecnica delezione per lintervento di 1 soccorso in caso di attacco di panico intervento
  • 16. Ripetere le manovre della fase 4 (valutazione) Ripetere la valutazione di presenza + intensit dei sintomi attraverso: la Rilevazione 4-30 Linchiesta Ri-valutazione Nuova valutazione dei parametri per: - monitorare landamento dei sintomi - monitorare lefficacia dellintervento Nuovi parametri uguali ai vecchi = ripetere la fase dellintervento
  • 17. Terminata la fase acuta il soggetto entra nella fase post-critica: se sente debole, esausto, privo di forze ed energie entra in uno stato di astenia fisica protratta. Inoltre si sente terrorizzato e pervaso da una sensazione di angoscia e insicurezza. Non lasciarlo mai solo Assicurarsi che la persona sia nelle condizioni di riprendere le normali attivit Intervento trasversale risoluzione Consiste nellincoraggiare la persona a rimanere nel luogo e nella situazione in cui lattacco di panico si 竪 manifestato Scoraggiare la tendenza alla fuga e allevitamento della situazione ansiogena evita che : la persona in futuro soffra di ansia anticipatoria in prossimit della situazione/evento scatenante e similari (generalizzazione) Aumenti la frequenza con la quale gli attacchi di panico si presentano La cronicizzazione in disturbo di panico
  • 18. risoluzione Attraverso lIntervento trasversale la persona si potr rendere conto che: la reazione ansiosa si riduce spontaneamente Che il luogo e la situazione non sono la causa diretta dei sintomi che sta provando possibile fronteggiare e gestire lattacco di panico senza dover ricorrere alla fuga, allevitamento e ad altri comportamenti protettivi Vivere lattacco di panico consente di constatare oggettivamente che: - non si muore - Non si impazzisce I sintomi si esauriscono nel giro di poco > autoefficacia Il senso di autoefficacia 竪 fortemente implicato nellinsorgenza e nel mantenimento dellansia.