BRONKITIS
- 1. ASUHAN KEPERAWATAN dengan DOAGNOSA MEDIS BRONKITIS Ahmad munib 10.03.2.149.0213
- 2. Kasus pemicu Anak K berusia 7tahun datang ke PUSKESMAS P dengan keluhan batuk berdahak disertai suara ronchi yang dapat di dengar dan di palpasi. Orang tua px mengatakan bahwa batuk anak K tdk kunjung sembuh selama 14hari. Anak juga sulit makan dan sering rewel terutama pada malam hari dan sering demam tinggi. Wajah tampak pucat dan derdapat pernapasan cuping hidung. Pemeriksaan rontgen menunjukan adanya hiperfentilasi paru dan kenaikan diameter anterokosterior.
- 4. Pengertian Bronkitis adalah suatu peradangan pada cabang tenggorok (bronchus) (saluran udara ke paru-paru). Bronkhitis adalah hipersekresi mukus dan batuk produktif kronis berulang-ulang minimal selama 3 bulan pertahun atau paling sedikit dalam 2 tahun berturut-turut pada pasien yang diketahui tidak terdapat penyebab lain (Perawatan Medikal Bedah 2, 1998, hal : 490).
- 5. Etiologi Infeksi (staphylococcus, streptococcus, pneu mococcus, haemophilus influenzae ) Alergi Rangsangan (asap pabrik, asap rokok, asam kendaraan bermotor dll)
- 6. Tanda dan gejala Keluhan dan gejala-gejala klinis Bronkitis kronis adalah sebagai berikut: Batuk dengan dahak atau batuk produktif dalam jumlah yang banyak. Dahak makin banyak dan berwarna kekuningan (purulen) pada serangan akut (eksaserbasi). Kadang dapat dijumpai batuk darah. Sesak napas. Sesak bersifat progresif (makin berat) saat beraktifitas. pada pemeriksaan dengan stetoskop (auskultasi) terdengar suara ronki terutama saat inspirasi (menarik napas) yang menggambarkan adanya dahak di saluran napas.
- 7. Klasifikasi Bronkitiskronis Bronkitis akut
- 8. Anatomi fisiologi Broncus terdiri atas 2 bagian yaitu broncus kanan dan kiri Bronkus kanan lebih pendek dan lebih lebar, sedikit lebih tinggi dari arteri pulmonalis dan mengeluarkan cabang yg di sebut bronkus lobus atas,bronkus lobus bawah dan bronkus lobus tengah Bronkus kiri lebih panjang dan lebih langsing, berjalan di bawah arteri pulmonalis.
- 9. Patofisiologi pathway
- 10. Penatalaksanaan medis Pengobatan yang utama di tujukan untuk mencegah dan mengontrol infeksi serta meningkatkan drainase bronkial. Pengobatan yang di berikan berupa : Antimikrobial Bronkodilator Aerosolized nebulizer Intervensi bedah
- 11. Pemeriksaan penunjang Radiologi (foto toraks) Laboratorium darah rutin (timbulnya polisitemia menunjukkan telah terjadi hipoksia kronik) Analisa gas darah Mikrobiologi sputum (diperlukan untuk pemilihan antibiotik bila terjadi eksaserbasi)
- 12. ASKEP
- 13. Pengkajian Identitas klien Nama : anak K Umur : 7 tahun Jenis kelamin : laki-laki Agama : islam Suku bangsa : jawa, Indonesia Diagnosa medis : bronkitis Pendidikan :SD Pekerjaan : pelajar Alamat : plumpang Tanggal /jam MRS :
- 14. Keluhan utama : batuk berdahak RPS : sejak 14 hari yang lalu kx mengalami batuk dan tidak sembuh- sembuh, px juga sulit makan dan rewel pada saat malam hari. RPD : keluarga klien mengatakan bahwa kx pernah di rawat di rumah sakit pada umur 2tahun karena sesak RPK : keluarga klien mengatakan ayah kx pernah menderita astma dan perokok
- 15. Riwayat psiko : kx tampak cemas atas penyakitnya Riwayat sosial : kx sering berbincang2 dengan keluarga dan teman-teman yang menjenguk Riwayat spiritual :kx sering berdoa agar penyakitnya cepat sembuh
- 16. Analisa data 1 Data Etologi Masalah DS : Peningkatn produksi Bersihan jalan napas Keluarga kx mukus tidak efektif mengatakan kx sulit makan dan rewel terutama malam hari DO : Bersihan jalan napas Batuk dg suara ronchi tidak efektif Pucat Pernapasan cuping hidung Photo rontgen menunjukkan Hiperinflasi paru Kenaikan diameter anterokosterior
- 17. Analisa data 2 Data Etiologi Masalah DS : Peningkatan produksi Kerusakan pertukaran Keluarga kx mukus gas mengatakan kx sulit makan dan rewel Obstruksi jalan napas terutama malam hari DO : Kerusakan pertukaran Batuk dg suara ronchi gas Pucat Pernapasan cuping hidung Photo rontgen menunjukkan Hiperinflasi paru Kenaikan diameter anterokosterior
- 18. Analisa data 3 Data Etiologi Masalah DS : Produksi HCL Ketidak seimbangan Keluarga kx meningkat nutrisi kurang dari mengatakan kx sulit kebutuhan tubuh makan dan rewel terutama malam hari Mual muntah DO : Batuk dg suara ronchi Anoreksia Pucat Pernapasan cuping Ketidak seimbangan hidung nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Photo rontgen menunjukkan Hiperinflasi paru Kenaikan diameter anterokosterior
- 19. Diagnosa keperawatan Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan peningkatan produksi mukus Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan obstruksi jalan napas Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia
- 20. Intervensi Diagnosa keperawatan : Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan peningkatan produksi mukus Tujuan : setelah di berikan asuhan keperawatan selama 2x60 menit di harapkan jalan napas paten KH : tidak ada demam, tidak ada cemas, RR dalam batas normal, pergerakan sputum keluar dari jalan napas, bebas dari suara napas tambahan
- 21. Intervensi Rasional Mandiri Beberapa derajat spasme bronkus terjadi ≒ Auskultasi bunyi nafas, catat adanya dengan obstruksi jalan nafas dan bunyi nafas, ex: ronchi dapat/tidak dimanifestasikan adanya nafas ≒ Kaji / pantau frekuensi pernafasan, advertisius. catat rasio inspirasi / ekspirasi. ≒ Tachipnea biasanya ada pada beberapa ≒ Catat adanya derajat dispnea, derajat dan dapat ditemukan pada ansietas, distress pernafasan, penerimaan atau selama stress/ adanya penggunaan obat bantu. proses infeksi akut. ≒ Tempatkan posisi yang nyaman ≒ Disfungsi pernafasan adalah variable pada pasien, contoh : meninggikan yang tergantung pada tahap proses akut kepala tempat tidur, duduk pada yang sandara tempat tidur menimbulkan perawatan di rumah sakit. ≒ Pertahankan polusi lingkungan ≒ Peninggian kepala tempat tidur minimum, contoh: debu, asap dll memudahkan fungsi pernafasan dengan ≒ Tingkatkan masukan cairan sampai menggunakan gravitasi. dengan 3000 ml/ hari sesuai toleransi ≒ Pencetus tipe alergi pernafasan dapat jantung memberikan air hangat. mentriger episode akut. Kolaborasi ≒ Hidrasi membantu menurunkan ≒ Berikan obat sesuai dengan kekentalan sekret, penggunaan cairan indikasi bronkodilator. hangat dapat menurunkan kekentalan sekret, penggunaan cairan hangat dapat menurunkan spasme bronkus.
- 22. Diagnosa keperawatan : Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan obstruksi jalan napas Tujuan : setalah dilakukan asuhan keperawatn selama 3x60 mnt di harapkan Perbaikan jalan nafas dan kebutuhan oksigen jaringan adekuat kh : status mental dalam batas normal, bernapas dengan mudah, tidak ada sianosis
- 23. Intervensi Rasional Kaji frekuensi, kedalaman pernafasan. Berguna dalam evaluasi derajat Catat penggunaan otot asesori, nafas disstress pernafasan dan atau bibir, ketidak mampuan bicara/ kronisnya proses penyakit. berbincang Tinggikan posisi kepala tempat tidur, Pengiriman oksigen dapat diperbaiki bantu px untuk memilih posisi yg dg posisi duduk tinggi dan latihan mudah ut bernafas nafas ut menurunkan kolaps jalan nafas, dispnea, bersihan jalan nafas. Kaji atau awasi secara rutin kulit dan Sianosis mungkin terlihat pada membran mukosa. kuku/terlihat sekitar bibir/daun telinga. Auskultasi bunyi nafas, catat area Bunyi nafas mungkin redup krn penurunan aliran darah dan atau bunyi penurunan aliran udara atau area tambahan konsolidasi. Adanya mengi mengindikasikan spasme bronkus/tertahannya sekret Awasi tingkat kesadaran/ status Gelisah & ansietas adalh manifestasi mental umum pada hipoksia.
- 24. Diagnosa keperawatan : Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia Tujuan : setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan intake cairan dan makanan adekuat Kh : asupan makanan adekuat, intake cairan per oral adekuat, intake cairan
- 25. Intervensi Rasional Kaji kebiasaan diet, masukan makanan Pasien disstres pernafasan akut sering saat ini. Catat derajat kesulitan makan. anoreksia krn dispnea , produksi Evaluasi berat badan dan ukuran tubuh. sputum/mukus, dan obat. Auskultasi bunyi usus Penurunan bising usus menunjukkan penurunan mobilitas gaster dan konstipasi yg berhubungan dg pembatasan pemasukkan cairan, pilihan makanan buruk, penurunan aktivitas dan hipoksemia. Berikan periode istirahat selama 1jam Membantu menurunkan kelemahan sebelum dan sesudah makan. Berikan selama waktu makandan memberikan makan porsi kecil tapi sering. kesempatanut meningkatkan masukan kalori total. Hindari makan makanan penghasil gas Dapat menghasilkan distensi abdomen dan minuman bikarbonat. yang menggaggu nafas abdomen dan gerakan diagfragma, dan dapat meningkatkan dyspnea Hindari makanan yang sangat panas Suhu ekstrem dapat atau sangat dingin mencetuskan/meningkatkan spasme batuk timbang berat badan sesuai indikasi Berguna untuk menentukan kebutuhan
- 26. evaluasi S : px mengatakan sesak berkurang O : Batuk dg suara ronchi, Pernapasan cuping hidung A : masalah teratasi sebagian P : lanjutkan intervensi
- 27. S : keluarga px mengatakan px sudah tidak rewel pada malam hari O : masih terdapat suara ronkhi A : masalah teratasi sebagian P : lanjutkan intervensi
- 28. S : keluarga kx mengatakan kx sudah mau makan O: A : masalah teratasi sebagian P : lanjutkan itervensi
- 29. Pencegahan Pencegahan primer Promosi Perilaku Hidup Sehat (KIE) Lingkungan sehat Pencegahan sekunder Skrining Penemuan kasus Pemeriksaan Kes Periodik Intervensi dini Pengendalian Faktor Risiko & pengobatan Modifikasi Perilaku Pencegahan tersier Pengobatan &penanganan kasus akut Tatalaksana komplikasi
- 31. SAP
- 32. Reverensi Asuhan keperawatan pada pasien dengan ganggusn sistem pernapasn (irman soemantri 2009) Anatomi dan fisiologi untuk paramedis (evelyn c.pearce) Rencana asuhan keperawatan (doenges) buku ajar fundamental keperawatan :konsep,proses,dan praktik,E/4, vol.2 (Poter & perry)