More Related Content
What's hot (20)
Similar to Cam nang dieu tri tang phospho (20)
Cam nang dieu tri tang phospho
- 1. I畛UTR畛TNG PHOSPHO MU TRN B畛NH NHN L畛C MU (B畛NH NHN CH畉YTH畉N NHNT畉OV B畛NH NHN L畛C MNG B畛NG) Phospho 動畛c h畉p thu t畛 th畛c n vo m叩u v 動畛c o th畉i ra ngoi c董 th畛 ch畛 y畉u qua th畉n. Khi ch畛c nng th畉n suy gi畉m s畉 lm gi畉m o th畉i phospho v c湛ng v畛i c叩c r畛i lo畉n chuy畛n h坦a x動董ng - kho叩ng ch畉t, lm cho n畛ng 畛 phospho m叩u tng l棚n. Tr棚n b畛nh nh但n suy th畉n m畉n giai o畉n l畛c m叩u, th畉n kh担ng c嘆n kh畉 nng th畉i phospho ra ngoi c董 th畛, ch畛 m畛t ph畉n phospho 動畛c l畛c qua tr狸nh l畛c m叩u, do 坦 n畛ng 畛 phospho m叩u tng cao s畉 l畉ng 畛ng 畛 c叩c m担 m畛m, 畉c bi畛t l h畛 th畛ng tim m畉ch g但y ra nhi畛u bi畉n ch畛ng tr棚n 畛i t動畛ng b畛nh nh但n ny. T畉i sao b畛nh nh但n l畛c m叩u b畛 tng phospho m叩u ? C坦 nhi畛u ng動畛i ang l畛c m叩u nh動 b畉n b畛 tng phospho m叩u kh担ng? 60% 51.6% 69.1% 畛 Italia 畛 c叩c n動畛c ph叩t tri畛n 畛 M畛 T畛 l畛 tng phospho m叩u r畉t cao tr棚n b畛nh nh但n l畛c m叩u H畉u nh動 t畉t c畉 c叩c b畛nh nh但n suy th畉n giai o畉n l畛c m叩u 畛u s畉 c坦 t狸nh tr畉ng tng phospho m叩u. T畉i Vi畛t Nam, m畛t s畛 nghi棚n c畛u cho th畉y t畛 l畛 b畛nh nh但n ch畉y th畉n nh但n t畉o c坦 tng phospho m叩u l 52.9% 畛 b畛nh vi畛n B畉ch Mai, 70% 畛 b畛nh vi畛nTh叩i Nguy棚n, 81.82% b畛nh vi畛nTrung 働董ng Hu畉. 畛i v畛i b畛nh nh但n l畛c mng b畛ng, t畛 l畛 ny l 40% t畉i b畛nh vi畛n B畉ch Mai, 75% t畉i b畛nh vi畛n Ch畛 R畉y Nh動 v畉y, tng phospho m叩u r畉t ph畛 bi畉n v c畉n 動畛c ch畉n o叩n s畛m 畛 gi畉m c叩c bi畉n ch畛ng do tng phospho m叩u. C畉M NANG TH畛C PH畉M GIU PHOSPHO
- 2. D畉u hi畛u tr棚n l但m sng Tng phospho m叩u v畛a ph畉i: a s畛 b畛nh nh但n kh担ng nhi畛u tri畛u ch畛ng 畉c hi畛u N畛ng 畛 phospho m叩u cao: c叩c tri畛u ch畛ng th動畛ng g畉p nh動 c畉m gi叩c ki畉nb嘆,ng畛a,ph叩tban,aux動董ng kh畛p. C叩c tri畛u ch畛ng kh担ng 畉c hi畛u kh叩c c滴ng th動畛ng th畉y tr棚n b畛nh nh但n tng phospho m叩u nh動 m畛t m畛i, kh坦 th畛, ch叩n n, bu畛n n担n, n担n, r畛i lo畉n gi畉c ng畛. X辿t nghi畛m m叩u: Tng phospho m叩u khi x辿t nghi畛m phospho huy畉t thanh c畛a b畉n > 1.46 mmol/L (KDIGO 2017) CC D畉U HI畛N 畛 B畉N NGH懲 畉N MNH B畛TNG PHOSPHO MU TNG PHOSPHO MU GY H畉U QU畉 G CHO B畛NH NHN L畛C MU NH働 B畉N ? C動畛ng c畉n gi叩p v h畉u qu畉 tr棚n x動董ng Bi畉n ch畛ng tr棚n m畉ch m叩u Bi畉n ch畛ng tr棚n tim1 2 3 - Ph狸 畉i tuy畉n c畉n gi叩p - X董 x動董ng, au x動董ng, gi嘆n x動董ng, x畛p x動董ng, lo達ng x動董ng - V担i h坦a s畛n, d畛 g達y x動董ng - V担i h坦a m畉ch, x董 h坦a m畉ch - Dy thnh m畉ch, gi嘆n thnhm畉ch - R畛i lo畉n ch畛c nng m畉ch m叩u, b畛nh m畉ch vnh - X董 h坦a c董 tim, dy th畉t tr叩i - Suy tim, lo畉n nh畛 tim, nh畛i m叩u c董 tim, 畛t qu畛 -T畛 vong s畛m do tim m畉ch C畉M NANG V畛 I畛U TR畛 TNG PHOSPHO MU TRN B畛NH NHN L畛C MU
- 3. Gi畉m c叩c bi畉n ch畛ng do tng n畛ng 畛 phospho m叩u: bi畉n ch畛ng r畛i lo畉n x動董ng-kho叩ng ch畉t, bi畉n ch畛ng tim m畉ch, c動畛ng c畉n gi叩p i畛u tr畛 b畉ng thu畛c g畉p phospho 畛 lm gi畉m n畛ng 畛 phospho m叩u gi炭p lm gi畉m 叩ng k畛 nguy c董 t畛 vong so v畛i nh坦m b畛nh nh但n kh担ng 動畛c i畛u tr畛. GI畉M N畛NG 畛 PHOSPHOTRONG MU MANG L畉I L畛I CH G CHO B畉N 2. i畛u ch畛nh ch畉 畛 n C畉n l畛a ch畛n nh坦m th畛c ph畉m c坦 hm l動畛ng phospho th畉p (d畛a vo th叩p phospho trong th畛c ph畉m) Rau c畛 v hoa qu畉 th動畛ng ch畛a hm l動畛ng phospho th畉p h董n. un s担i th畛c ph畉m khi ch畉 bi畉n gi炭p gi畉m 1 ph畉n l動畛ng phospho trong th畛c n TH畛C PH畉M GIU PHOSPHO C畉M NANG V畛 I畛U TR畛 TNG PHOSPHO MU TRN B畛NH NHN L畛C MU HY NI CHUY畛NV畛I BC S懲 C畛A B畉N 畛 KI畛M SOT N畛NG 畛 PHOSPHO MU TRONG CTH畛 B畉N 1. L畛c m叩u chu k畛 (ho畉c l畛c mng b畛ng): gi炭p c董 th畛 b畉n o th畉i 動畛c 1 ph畉n phospho trong m叩u Tuy nhi棚n, vi畛c l畛a ch畛n ch畉 畛 n ch畛 mang t鱈nh t動董ng 畛i v c滴ng ch畛 h畉n ch畉 m畛t ph畉n no 坦 l動畛ng phospho h畉p thu t畛 th畛c n vo m叩u. V狸v畉y,b叩cs挑c畛ab畉ns畉chob畉nu畛ngthu畛cg畉pphosphonh動lm畛tph畉nquan tr畛ng trong k畉 ho畉ch i畛u tr畛. B畉n h達y tu但n th畛 theo h動畛ng d畉n c畛a b叩c s挑 畛 ki畛mso叩tt畛tn畛ng畛phosphom叩uv畛gi畉mc叩cbi畉nch畛ngdotngphospho m叩u g但y ra. Gi畉m bi畉n ch畛ng tr棚n x動董ng Gi畉m bi畉n ch畛ng tr棚n tim m畉ch Gi畉m bi畉n ch畛ng c動畛ng c畉n gi叩p Gi畉m nguy c董 t畛 vong
- 4. C叩ch d湛ng: U畛ng 3 l畉n/ngy c湛ng v畛i b畛a n C畉M NANG V畛 I畛U TR畛 TNG PHOSPHO MU TRN B畛NH NHN L畛C MU CCTHU畛C LM GI畉M N畛NG 畛 PHOSPHO MU HI畛N NAY Thu畛c ch畛a Calci: Calcium carbonate/ acetate Thu畛c ch畛a calci nh動 calcium carbonate, calcium acetate 動畛c s畛 d畛ng trong l但m sng t畛 nh畛ng nm 1980s. Thu畛c ch畛a calci lm tng calci m叩u, g但y r畛i lo畉n ti棚u h坦a v lm tng nguy c董 v担i h坦a tim m畉ch & m担 m畛m (c畛 th畛 l lm tng 25-28% ch畛 s畛 v担i h坦a m畉ch vnh v 畛ng m畉ch ch畛 ch畛 sau 1 nm i畛u tr畛 tr棚n b畛nh nh但n l畛c m叩u). Do 坦 lm tng nguy c董 t畛 vong v nguy c董 nh畉p vi畛n cho b畛nh nh但n th畉n l畛c m叩u. Ngoi ra, thu畛c ch畛a calci c嘆n c坦 th畛 lm ph叩t tri畛n b畛nh l箪 nh動畛c x動董ng, m畛t trong nh畛ng bi畉n ch畛ng g但y t畛n th動董ng x動董ng tr棚n b畛nh nh但n l畛c m叩u. V狸 v畉y vi畛c d湛ng thu畛c calci tr棚n b畛nh nh但n l畛c m叩u c畉n ph畉i h畉t s畛c th畉n tr畛ng v khi n畛ng 畛 calci m叩u >2.55 mmol/l c畉n ch畛ng ch畛 畛nh d湛ng calci carbonate/ calci acetate tr棚n 畛i t動畛ng b畛nh nh但n ny (KDIGO 2017). Thu畛c g畉p phospho kh担ng ch畛a calci: Sevelamer HCl/carbonate Thu畛c SEVELAMER 動畛c ph叩t minh ra nh畉m gi畉i quy畉t c叩c h畉n ch畉 c畛a thu畛c ch畛a calci. Ngoi ra, SEVELAMER c嘆n c坦 t叩c d畛ng gi畉m t狸nh tr畉ng vi棚m m畉n t鱈nh, gi畉m acid uric m叩u v gi畉m thi畉u m叩u th担ng qua kh畉 nng 叩p 畛ng v畛i t叩c nh但n k鱈ch th鱈ch sinh h畛ng c畉u tr棚n b畛nh nh但n l畛c m叩u. T叩c d畛ng ph畛 c畛a thu畛c l g但y r畛i lo畉n ti棚u h坦a. G畉n 但y, c坦 nhi畛u nghi棚n c畛u l但m sng ch畛ng minh hi畛u qu畉 lm gi畉m t畛 l畛 t畛 vong c畛a SEVELAMER so v畛i thu畛c ch畛a calci tr棚n b畛nh nh但n l畛c m叩u nh動: gi畉m 3.1 l畉n nguy c董 t畛 vong trong nghi棚n c畛u RIND, gi畉m 94% nguy c董 t畛 vong do r畛i lo畉n nh畛p tim, gi畉m 91% nguy c董 t畛 vong do tim m畉ch, gi畉m 77% nguy c董 t畛 vong do m畛i nguy棚n nh但n so v畛i calci carbonate trong nghi棚n c畛u INDEPENDENT-HD tr棚n 446 b畛nh nh但n l畛c m叩u theo d探i 36 th叩ng. SEVELAMER c嘆n lm gi畉m 50% nguy c董 nh畉p vi畛n v gi畉m chi ph鱈 chm s坦c y t畉 n畛i tr炭 tr棚n b畛nh nh但n l畛c m叩u so v畛i s畛 d畛ng thu畛c ch畛a calci. Ngoi ra, b畉n c滴ng n棚n tham kh畉o th棚m m畛t s畛 c叩c ch畛 s畛 x辿t nghi畛m kh叩c m ng動畛i b畛nh i畛u tr畛 th畉n nh但n t畉o chu k畛 c畉n quan t但m i畛n tho畉i t動 v畉n: 0943 033 401 但y l thu畛c g畉p phospho c坦 hi畛u qu畉 v an ton gi炭p: Lm gi畉m 叩ng k畛 n畛ng 畛 phospho m叩u Gi畉m t畛 l畛 tng calci m叩u Gi畉m hormone c畉n gi叩p Gi畉m cholesterol ton ph畉n Gi畉m LDL- cholesterol Gi畉m ti畉n tri畛n v担i h坦a tim m畉ch.