ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo
PRE-INSCRIPCIÓ CAMINO SANTIAGO 2015
Ruta:
Dia 1.- Sortida cap a Santiago o Corunya. Trasllat a Sarria ( 125 kms ).
Sopar i allotjament.
Dia 2.- Etapa de Sarria a Portomarín 23 kms
Dia3.- Etapa de Portomarín a Palas de Rei 25 kms
Dia 4.- Etapa de Palas de Rei a Arzúa 29 kms
Dia 5.- Etapa de Arzúa a Pedrouzo 19 kms
Dia 6.- Etapa de Pedrouzo a Santiago 19 kms
Dia 7.- Missa del Peregrí. Dinar - horabaixa per a visitar Santiago. En cas que no hi hagi vol,
tornariem l'endamà
Autorització (menors 18 anys):
En/na____________________________________________(pare, mare, tutor legal) amb
NIF ______________________, autoritza al seu
fill/a____________________________________________
A participar a fer la pre-inscripció pel viatge “CAMINO DE SANTIAGO 2015”, organitzada per
les parròquies de Santanyí, s’Alqueria Blanca, Calonge i es Lombards, dels dies 5 a 11 de
juliol de 2015.
_________, a _____de_____________de 2015
SIGNATURA:
Notes:
 Recordau que per fer la pre-inscripció heu d’entregar l’autorització firmada (els
menors de 18 anys) i 50€ com a depòsit que després se us descontarà del preu del
viatge. Teniu fins el 15 de febrer com a màxim. Les places són limitades. A partir de
15 anys. La fitxa els menors d’edat ha de ser completa, els majors, només dades dels
Pares/adult.
 Sobre el material a dur i itineraris, ja us informarem més endavant. El preu del viatge
rondarà entre els 300-350€ tot inclòs. Més informació al 656841682 o
upsantanyi@gmail.com.
FITXA DE PRE-INSCRIPCIÓ CAMINO 2015
DADES DEL
MENOR
NOM: LLINATGES:
DIRECCIÓ: C.P:
POBLACIÓ:
D.N.I.: EDAT: CURS:
Nº S.SOCIAL: ALTRA ASSEGURANÇA:
PARRÒQUIA: ESCOLA:
E-MAIL: MOBIL:
DADES PARES/ ADULT
NOM DEL PARE/ADULT: MÒBIL:
E-MAIL PARE/ADULT: WHATSAPP: SI /NO
NOM DE LA MARE: MÒBIL:
E-MAIL MARE:
EN CAS D’URGÈNCIA CRIDAR:
EN CAS DE SEPARACIÓ O DIVORCI.
QUI DELS PARES TÉ LA CUSTÒDIA DEL MENOR ELS DIES DEL CAMÍ?
PARE MARE ALTRE:_________________
ALTRES DADES Les següents informacions son de gran importància per a la millor atenció del vostre fill/a. Les
Parròquies no es faran responsables dels perjudicis succeïts per l’ocultació de dades importants. Per això,
vos pregam la màxima sinceritat, i si ho trobau oportú fer-nos arribar un informe mèdic.
AL·LÈRGIES:
DISCAPACITAT:
MALALTIES CRÒNIQUES:
PREN MEDICACIÓ: (especificar les dosis i com subministrar-la. Els medicaments s’hauran d’entregar als responsables del
campament que s’encarregaran de donar-lis als menors quan correspongui).
DIETA ESPECÍFICA: (sense gluten, sense sal...):
OBSERVACIONS:

More Related Content

Camino de Santiago 2015

  • 1. PRE-INSCRIPCIÓ CAMINO SANTIAGO 2015 Ruta: Dia 1.- Sortida cap a Santiago o Corunya. Trasllat a Sarria ( 125 kms ). Sopar i allotjament. Dia 2.- Etapa de Sarria a Portomarín 23 kms Dia3.- Etapa de Portomarín a Palas de Rei 25 kms Dia 4.- Etapa de Palas de Rei a Arzúa 29 kms Dia 5.- Etapa de Arzúa a Pedrouzo 19 kms Dia 6.- Etapa de Pedrouzo a Santiago 19 kms Dia 7.- Missa del Peregrí. Dinar - horabaixa per a visitar Santiago. En cas que no hi hagi vol, tornariem l'endamà Autorització (menors 18 anys): En/na____________________________________________(pare, mare, tutor legal) amb NIF ______________________, autoritza al seu fill/a____________________________________________ A participar a fer la pre-inscripció pel viatge “CAMINO DE SANTIAGO 2015”, organitzada per les parròquies de Santanyí, s’Alqueria Blanca, Calonge i es Lombards, dels dies 5 a 11 de juliol de 2015. _________, a _____de_____________de 2015 SIGNATURA: Notes:  Recordau que per fer la pre-inscripció heu d’entregar l’autorització firmada (els menors de 18 anys) i 50€ com a depòsit que després se us descontarà del preu del viatge. Teniu fins el 15 de febrer com a màxim. Les places són limitades. A partir de 15 anys. La fitxa els menors d’edat ha de ser completa, els majors, només dades dels Pares/adult.  Sobre el material a dur i itineraris, ja us informarem més endavant. El preu del viatge rondarà entre els 300-350€ tot inclòs. Més informació al 656841682 o upsantanyi@gmail.com.
  • 2. FITXA DE PRE-INSCRIPCIÓ CAMINO 2015 DADES DEL MENOR NOM: LLINATGES: DIRECCIÓ: C.P: POBLACIÓ: D.N.I.: EDAT: CURS: Nº S.SOCIAL: ALTRA ASSEGURANÇA: PARRÒQUIA: ESCOLA: E-MAIL: MOBIL: DADES PARES/ ADULT NOM DEL PARE/ADULT: MÒBIL: E-MAIL PARE/ADULT: WHATSAPP: SI /NO NOM DE LA MARE: MÒBIL: E-MAIL MARE: EN CAS D’URGÈNCIA CRIDAR: EN CAS DE SEPARACIÓ O DIVORCI. QUI DELS PARES TÉ LA CUSTÒDIA DEL MENOR ELS DIES DEL CAMÍ? PARE MARE ALTRE:_________________ ALTRES DADES Les següents informacions son de gran importància per a la millor atenció del vostre fill/a. Les Parròquies no es faran responsables dels perjudicis succeïts per l’ocultació de dades importants. Per això, vos pregam la màxima sinceritat, i si ho trobau oportú fer-nos arribar un informe mèdic. AL·LÈRGIES: DISCAPACITAT: MALALTIES CRÒNIQUES: PREN MEDICACIÓ: (especificar les dosis i com subministrar-la. Els medicaments s’hauran d’entregar als responsables del campament que s’encarregaran de donar-lis als menors quan correspongui). DIETA ESPECÍFICA: (sense gluten, sense sal...): OBSERVACIONS: