�ݺ�ߣ

Carotid endarterectomy Zelikovsky A. zelikovsky

CAROTID ARTERY STENOSIS Symptomatic Neurological event in 5 years - 35% Surgery > 70% stenosis Asymptomatic Neurological event in 5 years - 11% Surgery > 70% stenosis ?? zelikovsky

Evaluation of carotid & vertebral artery Duplex CT – Angio MRA Angiography CT zelikovsky

TREATMENT Conservative – Antiaggregative Surgery CEA PTA + Sent (with protctic device) zelikovsky

Conservative treatment ASPIRIN PLAVIX zelikovsky

SURGERY CEA with or without patch By – Pass (anatomic or extra anatomic) Shunt Results zelikovsky

שונות Vertebral arteries stenosis treatment Subclavien steal syndrome SSS Carotid Stenosis with CABG zelikovsky

zelikovsky CEA / CABG האם לבצע ניתוח משולב ? ניתוח בשלבים : מעקפים ולאחר זמן CEA הצרות אסימפטומטית חד צדדית – סיכון של 11% לאירוע מוחי הצרות סימפטומטית חד צדדית – סיכון של 35% לאירוע מוחי

zelikovsky סקר מקרים של מנותחי מעקפים הזקוקים להתערבות ניתוחית בעורק התרדמה ממצא משותף - לעתים מאד קרובות 66% מהמטופלים על פי O'Donnell et al: 37% ממנותחי הקרוטיס זקוקים גם ל CABG 24% מהחולים שעברו CEA נפטרו בטווח של 5 שנים לאחר אוטם שריר הלב

zelikovsky מסקנות חולים עם מחלה משולבת הצרות קרוטידית והצרות קורונרית עם סיכון קטן ייהנו מביצוע בשלב ראשון של CEA ובשלב שני CABG חולים עם תעוקת לב לא יציבה , מחלת 3 עורקים קורונריים – רצוי לנתח CABG בשלב ראשון ו CEA שלב שני או בצורה משולבת . חולים מסוג 2 במידה ואינם סימפטומטיים או הצרות הקרוטיס דו צדדית הנם בעלי סיכון גבוה יותר לאירועים מוחיים ולכן יש לנתחם בו זמנית .

RESULTS CEA – operative complication 1% Recurrent stenosis – 5% in 2 years PTA + stent – 6% - 8% immediate complication Recurrent stenosis – 12% - 20% in 2 years zelikovsky

סיכום יש לזכור שאירועים מוחיים אינם ברי טיפול פרט לתפילה . כל המאמצים צריכים להיות מיושמים במניעתם . zelikovsky

�ݺ�ߣ

Carotid Endarterectomy

More Related Content

Carotid Endarterectomy