Case Based Study: Guided Tissue Regeneration
•
0 likes•126 views
Prosedur GTR dilakukan untuk meregenerasi struktur periodontal yang hilang dengan mencegah masuknya jaringan epitel dan ikat ke permukaan akar menggunakan membran, sehingga dapat mempertahankan kesenjangan untuk regenerasi tulang dan jaringan periodontal.
![Seorang pasien laki-laki berusia 48 tahun datang ke rumah sakit Universitas
Brawijaya dengan keluhan rasa sakit yang terus menerus di bagian kanan
atas sejak 2 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan klinis, gingiva palatal
menunjukkan abses periodontal dan tanda-tanda peradangan yang jelas,
mobilitas gigi grade 1, pada pemeriksaan dental probe ditemukan
kehilangan perlekatan sebesar 10 mm pada palatum dan mesial pada gigi 16
[Gambar 1]. Radiograf periapikal menunjukkan defek tulang yang dalam
hingga furkasi gigi 16 [Gambar 2]. Gigi 16 menunjukkan respon normal
dengan electric pulp testing dan thermal pulp testing. Berdasarkan
pemeriksaan klinis dan radiografi, dokter gigi memutuskan tindakan bedah
minor dengan menggunakan bone graft untuk mengisi defek tulang yang
besar [Gambar 3] dan menutup permukaan akar [GAMBAR 4] dengan
menggunakan guided tissue regeneration (GTR) nanohydroxyapatite.](https://image.slidesharecdn.com/pptcbsnanokelompokf-200216050401/85/Case-Based-Study-Guided-Tissue-Regeneration-2-320.jpg)
Case Based Study: Guided Tissue Regeneration
- 1. Imara 165160100111019 Alda 165160101111047 Ghea 165160100111002 Shaffiratul 165160107111015 Kenzie 165160100111034 Fara Dibha 165160101111003 Farida 165160101111004 Silvica G165160101111014 Yulia 165160100111016 Grandyna 165160100111015 Fatimah Afifah 165160107111014 Nabilah 165160107111018
- 2. Seorang pasien laki-laki berusia 48 tahun datang ke rumah sakit Universitas Brawijaya dengan keluhan rasa sakit yang terus menerus di bagian kanan atas sejak 2 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan klinis, gingiva palatal menunjukkan abses periodontal dan tanda-tanda peradangan yang jelas, mobilitas gigi grade 1, pada pemeriksaan dental probe ditemukan kehilangan perlekatan sebesar 10 mm pada palatum dan mesial pada gigi 16 [Gambar 1]. Radiograf periapikal menunjukkan defek tulang yang dalam hingga furkasi gigi 16 [Gambar 2]. Gigi 16 menunjukkan respon normal dengan electric pulp testing dan thermal pulp testing. Berdasarkan pemeriksaan klinis dan radiografi, dokter gigi memutuskan tindakan bedah minor dengan menggunakan bone graft untuk mengisi defek tulang yang besar [Gambar 3] dan menutup permukaan akar [GAMBAR 4] dengan menggunakan guided tissue regeneration (GTR) nanohydroxyapatite.
- 3. Gambar 2. Pemeriksaan RadiografiGambar 1. Pemeriksaan Klinis Gambar 3. Pengisian defek tulang menggunakan bone graft Gambar 4. Penutupan akar menggunakan GTR
- 4. 1. Jelaskan apa yang anda ketahui tentang guided tissue regeneration! 2. Sebutkan dan jelaskan fungsi guided tissue regeneration! 3. Sebutkan dan jelaskan material resorbable dan non resorbable yang biasa digunakan sebagai guided tissue regeneration! 
 4. Sebutkan dan jelaskan jenis nanomaterial yang digunakan sebagai bahan guided tissue regeneration! 
 5. Sebutkan dan jelaskan aplikasi guided tissue regeneration dalam bidang terapi jaringan periodontal! 

- 5. Prosedur untuk meregenerasi struktur periodontal yang hilang melalui respon jaringan yang berbeda. Prinsip biologis metode GTR/GBR adalah menggunakan membran untuk mencegah masuknya sel-sel jaringan epitel dan jaringan ikat masuk ke permukaan akar atau defek tulang, mencegah jaringan yang tidak diinginkan, yaitu sel–sel non osteogenik berproliferasi pada defek tulang Jelaskan apa yang anda ketahui tentang guided tissue regeneration
- 6. Sebutkan dan jelaskan fungsi guided tissue regeneration Fungsi membran ini meningkatkan dan menjaga bekuan darah dan bertindak sebagai scaffold (perancah/rangka) untuk perlekatan dan proliferasi sel, terdapat dua jenis membran yaitu membran non resorbable dan resorbable. Selain itu fungsinya untuk mencegah epitelium dan jaringan ikat gingiva ke dalam defek sehingga dapat mempertahankan kesenjangan (gap) antara defek dan gigi.
- 7. Sebutkan dan jelaskan material resorbable dan non resorbable yang biasa digunakan sebagai guided tissue regeneration! • membran yang tidak dapat diserap tubuh sehingga membran ini harus dilepaskan setelah 3-6 minggu pascabedah • Sifatnya stabil, nondegradable dan biokompatibel • Keterbatasan utama dari membran non resorbable adalah kebutuhan akan bedah tambahan untuk mengambil membran • Komplikasi yang sering terjadi yang berhubungan dengan membran non resorbable adalah dehisensi jaringan (terbukanya kembali jaringan) dan terbukanya membran, hal tersebut diikuti oleh infeksi • Contoh membran non resorbable adalah membran expanded polytetrafluoroethylene (ePTFE), PTFE, Titanium mesh, Ethyle cellulose, Rubber filter, Millipore filter
- 9. • membrane yang tidak memerlukan bedah kedua untuk mengangkat membran karena membran ini diserap oleh tubuh • Membran resorbable memiliki banyak keunggulan dibandingkan bahan non resorbable : • tidak ada keharusan untuk pembedahan kedua untuk mengangkat bahan membran • bahan ini memperlihatkan penyembuhan jaringan yang baik • integrasi membran dengan jaringan dan cepat teresorpsi jika terdapat luka yang terbuka karena adanya kontaminasi bakteri • Contoh membran resorbable : Sintetik : derivat polylactic acid (epiguide, atrisorb, osmed, guidor), kombinasi derivat polylactic dan polyglycolic acid (ethisorb, resolute, dll) Alami : collagen (dari kolagen kulit, tendon, dan usus hewan), oxidized cellulose mesh
- 10. v
- 13. Kriteria atau suatu barrier membran GTR atau GBR Biocompatibility artinya bahan tersebut aman dan tidak menimbulkan kerusakan jaringan Cell exclusion adalah bahan membran dapat memisahkan koagulum pada daerah luka dengan epitelium gingiva • Mampu memertahankan ruang • Integrasi jaringan • Mudah digunakan dan tidak bersifat toksik • Memiliki aktivitas biologis (biological activity) Biological activity artinya bahan tersebut mampu merangsang sel–sel regenerasi jaringan
- 14. Sebutkan dan jelaskan yang digunakan sebagai bahan guided tissue regeneration Kolagen memegang peranan yang sangat penting pada setiap tahap proses penyembuhan luka. Kolagen mempunyai kemampuan antara lain homeostasis, interaksi dengan trombosit, interaksi dengan fibronektin, meningkatkan eksudasi cairan, meningkatkan komponen seluler, meningkatkan faktor pertumbuhan dan mendrong proses fibroplasia dan terkadang pada proliferasi epidermis.
- 15. Biokompatibel Biodegadrasi Tidak beracun Antimikroba Hydrating agent Mempunyai efek positif pada penyembuhan luka Harga kitosan terbilang tidak mahal.
- 16. • Diperoleh dari denaturasi parsial kolagen dan protein terlarut. • Gelatin mudah ditemukan, mudah digunakan, dan tidak terlalu mahal. • Gelatin adalah suatu material yang biokompatibel, memiliki kemampuan rendah dalam memunculkan respon imun, fleksibel, lengket, merangsan fusi sel dan pertumbuhan, dan merupakan material yang ideal dalam meregenerasi suatu jaringan baik melalui metode GTR atau GBR. • Gelatin memiliki sifat mekanik yang rendah dan cepat terdegadrasi.
- 17. • Silk Fibroin adalah suatu protein alami yang diperoleh dari cacing sutra (Bombyx mori) atau laba-laba. • Silk fibroin memiliki sifat biokompatibel dan biodegradasi. • Silk Fibroin juga memiliki kekuatan yang baik dan kemampuan untuk dapat mempertahankan ruang untuk tulang tumbuh dan membatasi kerusakan membran.
- 18. Sebutkan dan jelaskan dalam bidang terapi jaringan periodontal • Penggunaan bahan cangkok tulang DFDBA yang dikombinasikan dengan GTR dapat berhasil baik pada perawatan keterlibatan furkasi kelas II dengan adanya pengurangan kedalaman poket, pengurangan kerusakan horizontal, peningkatan CAL, dan gambaran tulang yang kompak 3 bulan pasca pembedahan. • Adanya BMPs pada DFDBA membantu migrasi sel mesenkim, perlekatan, dan osteogenesis. Bahan ini mampu meregenerasi sementum, ligamen perio, dan tulang alveolar.
- 19. Sebutkan dan jelaskan dalam bidang terapi jaringan periodontal GTR digunakan untuk mencegah migrasi epitel sepanjang dinding semen dan poket periodontal. GTR menghasilkan penambahan jaringan yang cukup bermakna selama 4-6 minggu setelah tindakan bedah Penambahan jaringan yang mengalami mineralisasi pada penyakit periodontal lanjut setelah pembedahan dengan GTR, dapat menyempurnakan penyembuhan atau perbaikan jaringan.
- 23. • GTR merupakan prosedur perawatan tepat yang dilakukan oleh dokter gigi pada kasus tersebut karena GTR berfungsi untuk meregenerasi struktur periodontal yang hilang melalui respon jaringan yang berbeda. Prinsip biologis metode GTR/GBR adalah menggunakan membran untuk mencegah masuknya sel-sel jaringan epitel dan jaringan ikat masuk ke permukaan akar atau defek tulang, dengan kata lain mencegah jaringan yang tidak diinginkan, yaitu sel–sel non osteogenik berproliferasi pada defek tulang. Selain itu GTR memilii biokompatibilitas yang baik, merangsang proliferasi sel, menyempurnakan penyembuhan dan perbaikan jaringan.