Caso clinico n.3
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37属 Corso Nazionale TPM Imola, 12-15 maggio 2015
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Caso clinico n.3
- 2. Donna aa. 77Donna aa. 77 deceduta per emorragiadeceduta per emorragia cerebralecerebrale anamnesi molto carenteanamnesi molto carente (la pz viveva da sola da(la pz viveva da sola da molti anni, lmolti anni, lunico figliounico figlio vive a Roma)vive a Roma)
- 4. Esami in possesso della paziente:
- 5. 1. Referto Pancolonscopi a eseguito 4 mesi prima in una Casa di Cura
- 8. Esami in possesso della paziente:
- 9. Elettroforesi 02/02/2008 2. Elettroforesi eseguita nel 2008 in regime ambulatoriale- DH in altro Ospedale
- 10. Gammopatia monoclonale IgM con riduzione delle componenti IgA e IgG
- 11. Elettroforesi 2011 In Rianimazione : invariato quantitativamente il picco monoclonale (<1,5 g) con riduzione componente Ig A e Ig G
- 12. Assenso alla Donazione da parte del figlio
- 13. Contatti telefonici con Gastroenterolo go della Casa di Cura che ha eseguito la colonscopia
- 14. Si stabilisce la necessaria presenza dellAnatomo Patologo in Sala Operatoria al momento del prelievo degli organi (fegato e reni)
- 15. per la valutazione del peduncolo del polipo del colon
- 16. Non si riesce a contattare telefonicamente il Medico di Famiglia!
- 17. GAMMOPATIE MONOCLONALIGAMMOPATIE MONOCLONALI DI INCERTO SIGNIFICATODI INCERTO SIGNIFICATO (MGUS)(MGUS) DEFINIZIONE Alterazione di laboratorio caratterizzata dalla presenza del sangue di unimmunoglobulina monoclonale (componente monoclonale), rilevabile al tracciato elettroforetico delle proteine sieriche. Espressione delliniziale proliferazione clonale di un ristretto gruppo di plasmacellule a livello del midollo osseo.
- 18. GAMMOPATIE MONOCLONALIGAMMOPATIE MONOCLONALI DI INCERTO SIGNIFICATODI INCERTO SIGNIFICATO (MGUS)(MGUS) FOLLOW UP Allesordio (I anno) il paziente deve eseguire esami di laboratorio periodici (ogni 3-4 mesi) per valutare la non evolutivit del disturbo, in seguito i controlli si diradano fino ad una frequenza annuale. TERAPIA Non esiste, n辿 si rende necessaria alcuna terapia. Nel caso di evoluzione in mieloma multiplo (10% dei casi), valgono i criteri e gli schemi di trattamento indicati nella scheda relativa
- 19. NIT Linee guida MGUS Il NIT richiede determinazione proteina Bence-Jones: positiva
- 20. Patologia MGUS e trapianti Applicazione Linee guida CNT per il rischio della patologia MGUS nel Donatore di organi
- 21. Contatto telefonico con II属 Opinion nazionale : NON RIUSCITO !
- 22. Consulenza ematologica dellOspedale sede di prelievo: In base ai valori riscontrati NON TRASMISSIONE DI PATOLOGIA NEOPLASTICA
- 23. Accordo tra CIR CRT e Coordinatore Locale per definire la donatrice come : DEFINIZIONE DEL RISCHIO
- 24. - Rischio inaccettabile - Rischio aumentato - Rischio calcolato - Rischio non valutabile - Rischio DEFINIZIONE DEL RISCHIO
- 25. - Rischio inaccettabile - Rischio aumentato - Rischio calcolato - Rischio non valutabile - Rischio DEFINIZIONE DEL RISCHIO
- 26. Cos狸 da stabilire gli orari per i prelievi in Sala Operatoria Ed allertamento sala operatoria ad Ancona per il trapianto di
- 27. Ulteriore richiesta da parte del CIR al CRT di una consulenza da parte dellEmatologia di Ancona: In base ai valori di laboratorio: in primis rischio standard, ma
- 28. dopo contatto telefonico con ematologo dellOspedale dove vennero eseguiti i primi esami e successivo recupero del referto della relativa biopsia midollare dallAnatomia Patologica dello stesso Ospedale
- 29. Referto istologico 2006 risulta riscontro diagnostico ,effettuato anni prima diLinfoma B a basso grado nodulare e diffuso 20%
- 30. Referto finale: altro che MGUS! 29/06/2011 Consulenza definitiva dellematologo di Ancona: Linfoma Non Hodgkin B a basso grado di malignit: Malattia di Waldenstrom.
- 31. Informato il Direttore del CNT che giudica la donatrice come
- 32. - Rischio inaccettabile - Rischio aumentato - Rischio calcolato - Rischio non valutabile - Rischio DEFINIZIONE DEL RISCHIO
- 33. - Rischio inaccettabile - Rischio aumentato - Rischio calcolato - Rischio non valutabile - Rischio DEFINIZIONE DEL RISCHIO
- 35. -Evento avverso - Errore medico - Evento sentinella - Near miss - Reazione avversa Che tipo di evento ?
- 36. -Evento avverso - Errore medico - Evento sentinella - Near miss :errore che ha la concreta potenzialit di creare una reazione avversa grave che non si verifica perch辿 intercettato - Reazione avversa Che tipo di evento ?
- 40. Importanza dellImportanza dellanamnesi !!anamnesi !! Contatto con il medico di base !!Contatto con il medico di base !! APPLICAZIONE DELLE LINEE GUIDAAPPLICAZIONE DELLE LINEE GUIDA Importanza della ||属 OPINIONImportanza della ||属 OPINION Commento finale :