Cazuri clinice-drenaje
Download as PPT, PDF
1 like496 views
utilizarea drenajului percutan ghidat ecografic in diverse cayuri clinice
Cazuri clinice-drenaje
- 1. Cazuri cliniceCazuri clinice drenaj percutandrenaj percutan eco-ghidateco-ghidat Alexandru AndritoiuAlexandru Andritoiu Spitalul Clinic de UrgentaSpitalul Clinic de Urgenta Militar CraiovaMilitar Craiova
- 4. Complicatii vasculare -lezarea a. hepatice -embolie pulmonara (sunturi porto-venoase) Complicatii non-vasculare -sdr.post-embolizare -Infectii: - abces hepatic/extrahepatic - bilom -sepsis -stricturi biliare -insuf. hepatica/renala -HDS (varice esofagiene) Seminars in Interv Radiology 2006
- 5. Abces hepatic <5 cm PNAPNA Aspiratie percutanaAspiratie percutana Abces hepatic >5 cm PNDPND Cateter de drenajCateter de drenaj Tratamentul percutan ghidat ecografic (PNA/PND): o alternativa sigura si eficienta la tratamentul chirurgical al abcesului hepatic
- 6. CaseCase 11 P. Stefan, 75 aniP. Stefan, 75 ani Ciroza hepatica vir. B-Cls. ACiroza hepatica vir. B-Cls. A CHC <2.5 cm segm. VIIICHC <2.5 cm segm. VIII AFP in crestere progresivaAFP in crestere progresiva Solutia oncologului:Solutia oncologului: TACE: apr.TACE: apr. 20142014
- 7. Evolutie imediataEvolutie imediata Deteriorarea starii generaleDeteriorarea starii generale Dureri intense in etajul abd. superiorDureri intense in etajul abd. superior Alterarea probelor hepaticeAlterarea probelor hepatice Degradare fizica si biologicaDegradare fizica si biologica SepsisSepsis
- 9. Solutia terapeutica aleasaSolutia terapeutica aleasa Drenaj percutan ghidat ecograficDrenaj percutan ghidat ecografic Protectie AB cu spectru largProtectie AB cu spectru larg Lavajul cavitatii cu solutie de betadinaLavajul cavitatii cu solutie de betadina
- 16. Culturi aspiratCulturi aspirat E Coli, Klebsiella
- 19. CT-10 apr.2014CT-10 apr.2014 Drenaj percutan
- 21. iulie 2014 US RMN CT D = 6/5 cm
- 23. EchoEcho apr. 2015apr. 2015
- 24. Case 2Case 2 T Solomon, 56 aniT Solomon, 56 ani Neoplasm vezica biliaraNeoplasm vezica biliara Metastaze hepaticeMetastaze hepatice Biopsie ghidata echo (carcinom)Biopsie ghidata echo (carcinom) Depasit operatorDepasit operator Solutia oncologului:Solutia oncologului: Chimio+ChemoembolizareChimio+Chemoembolizare
- 25. Evolutie imediata (7 z)Evolutie imediata (7 z) Dureri abdominale (epigastru)Dureri abdominale (epigastru) Stare generala alterataStare generala alterata Febra 38 CFebra 38 C Sdr. biologic inflamatorSdr. biologic inflamator SepsisSepsis
- 26. Solutia terapeutica aleasa:Solutia terapeutica aleasa: Aspiratie/drenaj percutan ghidat EchoAspiratie/drenaj percutan ghidat Echo Drenaj ascitaDrenaj ascita Protectie ABProtectie AB
- 34. Evolutie favorabilaEvolutie favorabila Remisia febreiRemisia febrei Ameliorarea starii generaleAmeliorarea starii generale Disparitia imaginii ecograficeDisparitia imaginii ecografice Extragerea drenului dupa 4 zExtragerea drenului dupa 4 z
- 35. Colangiocarcinom centrohilar Icter mecanic Ciroza hepatica-Ascita Drenaj biliar percutan extern
- 36. Case 3Case 3 P. Gheorghe, 54 aniP. Gheorghe, 54 ani Ciroza hepatica vir B Ascita refractaraCiroza hepatica vir B Ascita refractara IcterIcter Tum hep centrohilara (Colangiocarcinom?)Tum hep centrohilara (Colangiocarcinom?) VSH 52 mm/hVSH 52 mm/h Tb 74.000/mmcTb 74.000/mmc INR 1.34INR 1.34 BRT 7.5 mg/dLBRT 7.5 mg/dL CA 19-9 58u/mL (N<35)CA 19-9 58u/mL (N<35)
- 38. RMN AbdomenRMN Abdomen macronodul tumoral centro-hilar si in segm. IV-VIII, in hipersemnal T2, hiposemnal T1, heterogen postcontrast de 6/5 cm - ce determina obstructia cailor biliare intrahepatice
- 41. Drenaj bilar extern-percutan Z-4: angiocolita, sepsis, MSOF, exitus (Acynetobacter)