ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo

Clemens Zsófia, MEL konferencia, Szeged, 2014

•
•
Zsófia Clemens
Zsófia Clemens

Az evolúciós orvoslás helye az epilepsziagyógyászatban. A módszer, előzmények, eredmények.

1 of 27
AZ EVOLÚCIÓS ORVOSLÁS HELYE AZ EPILEPSZIA TERÁPIÁJÁBANAZ EVOLÚCIÓS ORVOSLÁS HELYE AZ EPILEPSZIA TERÁPIÁJÁBAN dr. Clemens Zsófiadr. Clemens Zsófia 2014. jún.6., Szeged Pécsi Tudományegyetem, Neurológiai KlinikaPécsi Tudományegyetem, Neurológiai Klinika
AZ ÉLET FENNTARTÁSÁNAK ELENGEDHETETLEN FELTÉTELEI:AZ ÉLET FENNTARTÁSÁNAK ELENGEDHETETLEN FELTÉTELEI: SZÜKSÉGLETEINKSZÜKSÉGLETEINK
A KETÓZIS ÉLETTANI ALAPJAIA KETÓZIS ÉLETTANI ALAPJAI Kossoff, 2004, Lancet Neurology
ZSÍROK A TÁPLÁLKOZÁSBANZSÍROK A TÁPLÁLKOZÁSBAN
1921 Wilder:1921 Wilder: The effect of ketonemia on the course of epilepsy. Mayo Clinic Bulletin 1921;2:307–8.The effect of ketonemia on the course of epilepsy. Mayo Clinic Bulletin 1921;2:307–8. 1925 Peterman: 4:1 ketogén formula; gyerekekben 60%-os rohammentesség; koncentráció, alvás, viselkedés javulás 1925 and 1927: Peterman, Helmholz, összefoglalják a Mayo klinika tapasztalatait 1937 Phenytoin1937 Phenytoin 1954 Livingston 1971 Huttenlocher: MCT diéta 1963 Carbamazepine, 1970 Valproate1963 Carbamazepine, 1970 Valproate 1989 Schwartz 1992 Kinsman 1997 – Abrahams:1997 – Abrahams: ”First do not harm”-Meryl Streep, ketogén diéta második hulláma”First do not harm”-Meryl Streep, ketogén diéta második hulláma A KETOGÉN DIÉTA TÖRTÉNETEA KETOGÉN DIÉTA TÖRTÉNETE Stafstrom és Rho, 2004
A KŐKORSZAKI / PALEOLIT DIÉTA TÖRTÉNETEA KŐKORSZAKI / PALEOLIT DIÉTA TÖRTÉNETE 1975 Voegtlin:1975 Voegtlin: Stone age dietStone age diet 1985 Eaton és Konner:1985 Eaton és Konner: New England Journal of MedicineNew England Journal of Medicine 1989 Lindeberg:1989 Lindeberg: The Kitava studyThe Kitava study 2002 Cordain:2002 Cordain: The paleo dietThe paleo diet 2009 Szendi:2009 Szendi: Paleolit táplálkozásPaleolit táplálkozás 2012 Tóth:2012 Tóth: Paleolit orvoslásPaleolit orvoslás
A LEGNAGYOBB KETOGÉN DIÉTÁS VIZSGÁLATOK EPILEPSZIÁBAN I.A LEGNAGYOBB KETOGÉN DIÉTÁS VIZSGÁLATOK EPILEPSZIÁBAN I. Stafstrom és Rho, 2004
A LEGNAGYOBB KETOGÉN DIÉTÁS VIZSGÁLATOK EPILEPSZIÁBAN II.A LEGNAGYOBB KETOGÉN DIÉTÁS VIZSGÁLATOK EPILEPSZIÁBAN II. Stafstrom és Rho, 2004
A KETOGÉN ÉTREND HATÉKONYSÁGAA KETOGÉN ÉTREND HATÉKONYSÁGA 50%-ban...................50%-os rohamszámcsökkenés 30%-ban...................90%-os rohamszámcsökkenés 10%-ban...................teljes rohammentesség A KLASSZIKUS KETOGÉN DIÉTA HATÉKONYSÁGAA KLASSZIKUS KETOGÉN DIÉTA HATÉKONYSÁGA
 Javul a mitokondriális funkció  ATP-szenzitív K csatorna moduláció  Vezikuláris glutamát transzport csökkenés  Adenozin és GABA transzmisszió fokozódás  Gyulladáscsökkenés  Neuroprotekció 2009 Idegrendszeri betegségek Alzheimer betegség Parkinson betegség Amyotrophic Lateral Sclerosis Agydaganat Stroke Mitokondriális betegségek Agyi trauma Depresszió Autizmus Migrén
Seyfried, 2012 A GLÜKÓZ ÉS A KETONOK METABOLIZMUSAA GLÜKÓZ ÉS A KETONOK METABOLIZMUSA  közvetlenül bejutnak a sejt mitokondriumába  több ATP molekulát eredményeznek  ugyanakkora felszabaduló energiához pedig kevesebb oxigént igényelnek A ketonok… …mint a glükóz
PALEO-KETOGÉN ÉTRENDPALEO-KETOGÉN ÉTREND  Hús  Belsőségek  Tojás  Állati zsír zsír:fehérje legalább 2:1 5-10,000 NE D3 vitamin reggeli: 3 tojából szalonnás rántotta tízórai: tepertő kb. 15 kis kocka (3 x 3 cm) ebéd: sült tarja 2 szelet uzsonna: 10 füstölt kolbász karika vacsora: 1 nagy szelet marha steak Tipikus nap a paleo-ketogén étrenden
Clemens Zsófia, MEL konferencia, Szeged, 2014
EPILEPSZIÁS BETEGEK PALEO-KETOGÉN ÉTRENDI TERÁPIÁJAEPILEPSZIÁS BETEGEK PALEO-KETOGÉN ÉTRENDI TERÁPIÁJA 8 beteg nem kezdte el 16 beteggel konzultáltunk 8 beteg elkezdte
EPILEPSZIÁS BETEGEK PALEO-KETOGÉN ÉTRENDI TERÁPIÁJAEPILEPSZIÁS BETEGEK PALEO-KETOGÉN ÉTRENDI TERÁPIÁJA beteg antiepileptikumok száma epilepszia szindróma életkor (év) epilepszia fennállása (év) étrend fenntartása (hó) változás LE 5 multifokális epilepszia 37 4 4 nincs változás ÁT 5 Lennox-Gastaut 32 29 5 nincs változás BÉ 2 LRE 34 31 8 rohammentes BD 3 Lennox-Gastaut 13 6 3 javulás DZ 2 LRE 19 14 12 jelentős javulás ZM 0 Dravet szindróma 6 5 5 rohammentes DA 0 Landau-Kleffner 6 5 5 jelentős javulás MG 0 diffúz encephalopatia 2 2 2 javulás
EPILEPSZIÁS BETEGEK PALEO-KETOGÉN ÉTRENDI TERÁPIÁJAEPILEPSZIÁS BETEGEK PALEO-KETOGÉN ÉTRENDI TERÁPIÁJA beteg antiepileptikumok száma epilepszia szindróma életkor (év) epilepszia fennállása (év) étrend fenntartása (hó) változás LE 5 multifokális epilepszia 37 4 4 nincs változás ÁT 5 Lennox-Gastaut 32 29 5 nincs változás BÉ 2 LRE 34 31 8 rohammentes BD 3 Lennox-Gastaut 13 6 3 javulás DZ 2 LRE 19 14 12 jelentős javulás ZM 0 Dravet szindróma 6 5 5 rohammentes DA 0 Landau-Kleffner 6 5 5 jelentős javulás MG 0 diffúz encephalopatia 2 2 2 javulás
Clemens Zsófia, MEL konferencia, Szeged, 2014
Clemens Zsófia, MEL konferencia, Szeged, 2014
Clemens Zsófia, MEL konferencia, Szeged, 2014
AZ EPILEPSZIÁS ROHAMOK SZEZONÁLIS ELOSZLÁSAAZ EPILEPSZIÁS ROHAMOK SZEZONÁLIS ELOSZLÁSA Clemens et al., 2013
Clemens Zsófia, MEL konferencia, Szeged, 2014
Clemens Zsófia, MEL konferencia, Szeged, 2014
Clemens Zsófia, MEL konferencia, Szeged, 2014
2011.május 2013.október 2014.május D-vitaminpótlásD-vitaminpótlásD-vitaminpótlásD-vitaminpótlás előttelőtt D-vitaminpótlás +D-vitaminpótlás + Paleo-ketogén étrendPaleo-ketogén étrend Havi 10 roham Havi 2,7 roham Rövidebb ideig tartó rohamok Rohammentes
Clemens Zsófia, MEL konferencia, Szeged, 2014
Clemens Zsófia, MEL konferencia, Szeged, 2014
KÖVETKEZTETÉSKÖVETKEZTETÉS Mivel az evolúció alakította az élettani működéseinket, az evolúciós étrendhez való visszatérés gyógyító lehet ” Nothing in Biology Makes Sense Except in the Light of Evolution” (Dobzhansky, 1975)

More Related Content

Clemens Zsófia, MEL konferencia, Szeged, 2014

  • 1. AZ EVOLÚCIÓS ORVOSLÁS HELYE AZ EPILEPSZIA TERÁPIÁJÁBANAZ EVOLÚCIÓS ORVOSLÁS HELYE AZ EPILEPSZIA TERÁPIÁJÁBAN dr. Clemens Zsófiadr. Clemens Zsófia 2014. jún.6., Szeged Pécsi Tudományegyetem, Neurológiai KlinikaPécsi Tudományegyetem, Neurológiai Klinika
  • 2. AZ ÉLET FENNTARTÁSÁNAK ELENGEDHETETLEN FELTÉTELEI:AZ ÉLET FENNTARTÁSÁNAK ELENGEDHETETLEN FELTÉTELEI: SZÜKSÉGLETEINKSZÜKSÉGLETEINK
  • 3. A KETÓZIS ÉLETTANI ALAPJAIA KETÓZIS ÉLETTANI ALAPJAI Kossoff, 2004, Lancet Neurology
  • 5. 1921 Wilder:1921 Wilder: The effect of ketonemia on the course of epilepsy. Mayo Clinic Bulletin 1921;2:307–8.The effect of ketonemia on the course of epilepsy. Mayo Clinic Bulletin 1921;2:307–8. 1925 Peterman: 4:1 ketogén formula; gyerekekben 60%-os rohammentesség; koncentráció, alvás, viselkedés javulás 1925 and 1927: Peterman, Helmholz, összefoglalják a Mayo klinika tapasztalatait 1937 Phenytoin1937 Phenytoin 1954 Livingston 1971 Huttenlocher: MCT diéta 1963 Carbamazepine, 1970 Valproate1963 Carbamazepine, 1970 Valproate 1989 Schwartz 1992 Kinsman 1997 – Abrahams:1997 – Abrahams: ”First do not harm”-Meryl Streep, ketogén diéta második hulláma”First do not harm”-Meryl Streep, ketogén diéta második hulláma A KETOGÉN DIÉTA TÖRTÉNETEA KETOGÉN DIÉTA TÖRTÉNETE Stafstrom és Rho, 2004
  • 6. A KŐKORSZAKI / PALEOLIT DIÉTA TÖRTÉNETEA KŐKORSZAKI / PALEOLIT DIÉTA TÖRTÉNETE 1975 Voegtlin:1975 Voegtlin: Stone age dietStone age diet 1985 Eaton és Konner:1985 Eaton és Konner: New England Journal of MedicineNew England Journal of Medicine 1989 Lindeberg:1989 Lindeberg: The Kitava studyThe Kitava study 2002 Cordain:2002 Cordain: The paleo dietThe paleo diet 2009 Szendi:2009 Szendi: Paleolit táplálkozásPaleolit táplálkozás 2012 Tóth:2012 Tóth: Paleolit orvoslásPaleolit orvoslás
  • 7. A LEGNAGYOBB KETOGÉN DIÉTÁS VIZSGÁLATOK EPILEPSZIÁBAN I.A LEGNAGYOBB KETOGÉN DIÉTÁS VIZSGÁLATOK EPILEPSZIÁBAN I. Stafstrom és Rho, 2004
  • 8. A LEGNAGYOBB KETOGÉN DIÉTÁS VIZSGÁLATOK EPILEPSZIÁBAN II.A LEGNAGYOBB KETOGÉN DIÉTÁS VIZSGÁLATOK EPILEPSZIÁBAN II. Stafstrom és Rho, 2004
  • 9. A KETOGÉN ÉTREND HATÉKONYSÁGAA KETOGÉN ÉTREND HATÉKONYSÁGA 50%-ban...................50%-os rohamszámcsökkenés 30%-ban...................90%-os rohamszámcsökkenés 10%-ban...................teljes rohammentesség A KLASSZIKUS KETOGÉN DIÉTA HATÉKONYSÁGAA KLASSZIKUS KETOGÉN DIÉTA HATÉKONYSÁGA
  • 10.  Javul a mitokondriális funkció  ATP-szenzitív K csatorna moduláció  Vezikuláris glutamát transzport csökkenés  Adenozin és GABA transzmisszió fokozódás  Gyulladáscsökkenés  Neuroprotekció 2009 Idegrendszeri betegségek Alzheimer betegség Parkinson betegség Amyotrophic Lateral Sclerosis Agydaganat Stroke Mitokondriális betegségek Agyi trauma Depresszió Autizmus Migrén
  • 11. Seyfried, 2012 A GLÜKÓZ ÉS A KETONOK METABOLIZMUSAA GLÜKÓZ ÉS A KETONOK METABOLIZMUSA  közvetlenül bejutnak a sejt mitokondriumába  több ATP molekulát eredményeznek  ugyanakkora felszabaduló energiához pedig kevesebb oxigént igényelnek A ketonok… …mint a glükóz
  • 12. PALEO-KETOGÉN ÉTRENDPALEO-KETOGÉN ÉTREND  Hús  Belsőségek  Tojás  Állati zsír zsír:fehérje legalább 2:1 5-10,000 NE D3 vitamin reggeli: 3 tojából szalonnás rántotta tízórai: tepertő kb. 15 kis kocka (3 x 3 cm) ebéd: sült tarja 2 szelet uzsonna: 10 füstölt kolbász karika vacsora: 1 nagy szelet marha steak Tipikus nap a paleo-ketogén étrenden
  • 14. EPILEPSZIÁS BETEGEK PALEO-KETOGÉN ÉTRENDI TERÁPIÁJAEPILEPSZIÁS BETEGEK PALEO-KETOGÉN ÉTRENDI TERÁPIÁJA 8 beteg nem kezdte el 16 beteggel konzultáltunk 8 beteg elkezdte
  • 15. EPILEPSZIÁS BETEGEK PALEO-KETOGÉN ÉTRENDI TERÁPIÁJAEPILEPSZIÁS BETEGEK PALEO-KETOGÉN ÉTRENDI TERÁPIÁJA beteg antiepileptikumok száma epilepszia szindróma életkor (év) epilepszia fennállása (év) étrend fenntartása (hó) változás LE 5 multifokális epilepszia 37 4 4 nincs változás ÁT 5 Lennox-Gastaut 32 29 5 nincs változás BÉ 2 LRE 34 31 8 rohammentes BD 3 Lennox-Gastaut 13 6 3 javulás DZ 2 LRE 19 14 12 jelentős javulás ZM 0 Dravet szindróma 6 5 5 rohammentes DA 0 Landau-Kleffner 6 5 5 jelentős javulás MG 0 diffúz encephalopatia 2 2 2 javulás
  • 16. EPILEPSZIÁS BETEGEK PALEO-KETOGÉN ÉTRENDI TERÁPIÁJAEPILEPSZIÁS BETEGEK PALEO-KETOGÉN ÉTRENDI TERÁPIÁJA beteg antiepileptikumok száma epilepszia szindróma életkor (év) epilepszia fennállása (év) étrend fenntartása (hó) változás LE 5 multifokális epilepszia 37 4 4 nincs változás ÁT 5 Lennox-Gastaut 32 29 5 nincs változás BÉ 2 LRE 34 31 8 rohammentes BD 3 Lennox-Gastaut 13 6 3 javulás DZ 2 LRE 19 14 12 jelentős javulás ZM 0 Dravet szindróma 6 5 5 rohammentes DA 0 Landau-Kleffner 6 5 5 jelentős javulás MG 0 diffúz encephalopatia 2 2 2 javulás
  • 20. AZ EPILEPSZIÁS ROHAMOK SZEZONÁLIS ELOSZLÁSAAZ EPILEPSZIÁS ROHAMOK SZEZONÁLIS ELOSZLÁSA Clemens et al., 2013
  • 24. 2011.május 2013.október 2014.május D-vitaminpótlásD-vitaminpótlásD-vitaminpótlásD-vitaminpótlás előttelőtt D-vitaminpótlás +D-vitaminpótlás + Paleo-ketogén étrendPaleo-ketogén étrend Havi 10 roham Havi 2,7 roham Rövidebb ideig tartó rohamok Rohammentes
  • 27. KÖVETKEZTETÉSKÖVETKEZTETÉS Mivel az evolúció alakította az élettani működéseinket, az evolúciós étrendhez való visszatérés gyógyító lehet ” Nothing in Biology Makes Sense Except in the Light of Evolution” (Dobzhansky, 1975)