Colecisto pancreatita cu vsh 107 mm. Probleme de diagnostic
Download as PPT, PDF
0 likes1,675 views
se prezinta cazul unei paciente cu colecstita acuta alitiazica si reactie pancreatica (confirmate imagistic), cu sdr. biologic inflamator sever ce creaza probleme de diagnostic pozitiv si diferential. Se deceleaza clinic si ecografic dublu abces fesier consecutiv unor injectii intramusculare cu Algifen.
Colecisto pancreatita cu vsh 107 mm. Probleme de diagnostic
- 1. COLECISTO-PANCREATITA CU VSH 107 mm/h Caz clinic Probleme de diagnostic Andritoiu Alexandru Sp. Militar Craiova
- 2. T. Valeria, 86 ani 09/12/2103 CPU Motivele prezentarii: Dureri abdominale (etaj superior) Inapetenta Varsaturi Balonari DEBUT DE APROX. 2 SAPT.
- 3. Clinic Abdomen: Moderat destins, sensibil in etajul superior Obezitate moderata Tip picnic Afebrila
- 4. Paraclinice ECG: RS, FC 100/min, Ax QRS +5, repolarizare normala Echo Abdominala: Colecist cu perete ingrosat, difuz edematiat, fara calculi. Aerocolie generalizata. In obs. Colecistita subac. nelitiazica
- 5. CT abdomen
- 7. Tratament SULCEF 2 X 2 g/zi (I.V.) TRIFERMENT 3 X1 dg/zi GASEX 3 x 1 cp/zi OMEPRAZOL 2o mg/zi SILIMARINA 2 x1 cp/zi
- 8. Evolutie Clinic: favorabila (digestiv) afebrila Echo Abd: Colecist cu perete suplu. Fara colectii intra-abdominale Biologic: Reducerea amilazemiei si citolizei hepatice VSH redus, dar totusi inexplicabil de mare!
- 9. Ex. Biologice VSH 107mm/h Sulcef 4 g I.V. VSH 52 mm/h
- 10. Probleme de diagnostic Colecistita acuta gangrenoasa? Plastron colecistic? Abces hepatic? Colectii peri-pancreatice abcedate? Neoplazie?
- 11. Reluare anamneza /ex. clinic La debut: inj. I.M. cu Algifen (cadran fesier super. bilateral) Local: tegumente infiltrate, zona indurata, hiperemica (flegmon fesier bilateral?) bilateral Recomandare: Consult chirurgical Echo-parti moi (reg. fesiera)
- 13. Consult chirurgical Diagnostic: Flegmon fesier drept Anestezie locala cu Xilina 1%-30 mL Incizie, evacuare (puroi brun-galbui, aprox. 200 mL) Toaleta cu H2O2, ser fiziologic, betadina Mesaj hemostatic Pansament local Dr. Ungureanu Gheorghe
- 14. Mesaj Ex. clinic amanuntit si reluarea anamnezei (detaliata) pot fi revelatoare de diagnostic in cazurile ,,atipice,,