Comunicació oral "Comptem amb tu, no? Intervenció per millorar la compareixença a l'atenció primària aplicant eines d'economia del comportament"
•
0 likes•95 views
Comunicació oral presentada per Laura González, adjunta a la Direcció de Gestió de BSA, al II Congrés Català de Gestió Clínica i Sanitària, celebrat a Sitges el 21 i el 22 de novembre.
Comunicació oral "Comptem amb tu, no? Intervenció per millorar la compareixença a l'atenció primària aplicant eines d'economia del comportament"
- 1. Comptem amb tú, no? Intervenció per millorar la compareixença a l’Atenció Primària aplicant eines d’economia del comportament. Laura González (Adjunta Direcció de Gestió) Àngels Fumàs (Cap de Processos i B.I.) Pilar Otermin (Gerent) 1
- 2. Context La incompareixença a les consultes programades d’AP al 2023: A Espanya s’estima al voltant del 5%: el que suposa uns 11 milions de visites anuals. A Catalunya, segons la Central de Resultats, la taxa d’incompareixença és aproximadament del 9%. Als EAPs de BSA, durant l’any 2023 va ser del 5,57%. Això es podria traduir en 1,8 jornades anuals equivalents de professional de medicina i 1,4 jornades d’infermeria. 2
- 3. Anàlisi Sector Bona part dels absentismes depenen dels usuaris i podrien ser evitables. 3
- 5. Objectius i Mètode Què? Promoure canvi de comportament dels pacients per complir amb les seves cites programades a l’AP. O motivar l’anul·lació proactiva. Com? Amb metodologia EAST: Easy, Attractive, Social & Timely Mitjançant SMS recordatori amb possibilitat de resposta per la mateixa via amb text conductual de norma social (nudge). 5
- 6. Disseny Estudi Situació Basal 7 EAPs de BSA 6 setmanes Enviament SMS estàndard Grup Control SMS estàndard (A) Evolució % NP CAP1 SMS bidirecc. (A+B) Evolució % NP + % resposta CAP2 SMS bid.+nudge (A+C) Evolució % NP + % resposta A. SMS estàndard B. SMS bidireccional C. SMS bidireccional amb nudge Estudi Qualitatiu Paral·lel Enquestes a Professionals i Usuaris 6
- 7. Objectius de l’Estudi Principals: Determinar si la intervenció conductual mitjançant l’enviament de SMS aconsegueix reduir el percentatge d’incompareixença en els centres tractament. Avaluar si la eina d’SMS bidireccional té el mateix o diferent impacte si afegim un nudge en el text. Secundaris: Avaluar els possibles biaixos de comportament que afecten a la decisió de notificar o no la incompareixença. Conèixer la percepció de professionals i usuaris sobre les possibles causes d’incompareixença. 7
- 8. Avaluació Model de regressió simple: Es modifica la tendència d’incompareixença a cada grup? Quin % d’absentisme i quin % de canvi hem obtingut a cada grup? Comparativa de la tendència de cada grup d’intervenció amb el grup control. ANOVA d’una via: Comparativa de les mitjanes dels centres d’intervenció entre ells i amb el grup control. 8
- 9. Resultats I L’ANOVA mostra una diferència significativa P<0,05. 9 8,15% 5,08% 7,43% 8,07% 5,13% 6,29% G. CONTROL CAP 1 CAP 2 BASAL POST IC -15,33% 3 agendes setmanals
- 10. Resultats II L'índex de resposta total és del 4% del total de SMS enviats. CAP 2: Més de la meitat dels ciutadans que contesten, ens diuen: SÍ. Tot i que no es demanava. CAP 1: l’índex de resposta és inferior i també gairebé un 18% confirmen. A partir dels 75 anys baixa l'índex de resposta en ambdós centres d’intervenció. 17,9% 54,0% 82,1% 46,0% CAP1 CAP2 Respostes SMS CONFIRMADA ANUL·LADA 10
- 11. Resultats III Tant els professionals enquestats, com els ciutadans, consideren majoritàriament que la principal causa d’incompareixença és la manca de penalització. 11% 20% 45% 24% ALTRES IMPREVIST MANCA PENALITZACIÓ OBLIT La majoria de ciutadans enquestats consideren que el principal motiu pel que no s’anul·la és perquè no es considera important avisar de l’absència. 23% 12% 46% 19% DIFICULTAT CONTACTE CAP MANCA DE TEMPS NO ÉS IMPORTANT OBLIT 11
- 12. Conclusions La intervenció conductual combinada ha estat efectiva per reduir de forma immediata i significativa el percentatge d’absentisme. Només la eina facilitadora (SMS bidireccional) no és suficient per obtenir una reducció significativa. La resposta de confirmació de la cita suggereix un efecte dotació per part del nudge, augmentat el valor percebut d’aquesta cita d’AP. A nivell qualitatiu els resultats de les possibles causes de l’absentisme coincideixen amb la bibliografia revisada. Els resultats globals animen a replicar la intervenció a altres dispositius i/o serveis. EAST: Easy, Attractive, Social & Timely 12
- 13. Valor que aporta l’experiència Reforça la cultura del valor que té l’assistència sanitària. Optimitza recursos disponibles. És un mètode sostenible a nivell cost-efectiu i fàcilment replicable. 13