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CORĒHEALTH - CENTRALE OPERATIVA REGIONALE DI TELEMEDICINA DELLE CRONICITÀ E DELLE RETI CLINICHE DELLA REGIONE PUGLIA
- 1. AReSS Puglia Centrale Operativa Regionale di Telemedicina delle Cronicità e delle Reti Cliniche
- 2. Il gruppo di lavoro Dott. Giovanni Gorgoni Direttore Generale AReSS Puglia Dott. Vito Petrarolo RUP COReHealth Dott. Pasquale Notarangelo DEC COReHealth
- 3. Descrizione CORēHealth è la Centrale Operativa Regionale di Telemedicina delle Cronicità e delle Reti Cliniche della Regione Puglia È l’unica esperienza nel panorama nazionale di centrale regionale di telemedicina Il team medico, in base alla specifica esigenza, può fornire ai pazienti un kit di dispositivi medici (tablet, saturimetro, multiparametrico, bilancia, etc.), interoperabili con la Centrale, atti alla rilevazione e al monitoraggio in tempo reale dei parametri vitali salienti che consentono il costante rilevamento e monitoraggio ed eventuale intervento in virtù del sistema automatico di allarmistica di cui è dotata la Centrale. Dal punto di vista più strettamente tecnico la piattaforma mette in opera la soluzione applicativa che abilita il modello a livello regionale, prevedendo la trasformazione tecnologica sull’infrastruttura Cloud del Centro Servizi di Innovapuglia (in-house provider della Regione), nonché la reingegnerizzazione e la migrazione dei propri impianti applicativi. Il progetto prevede, tra le altre componenti tecnologiche, le seguenti: • Piattaforma per la gestione delle Cronicità e delle Reti Cliniche; • Piattaforma di Televisita, Teleconsulto, Telemonitoraggio, Telecooperazione e Teleconferenza; • Sistema tracciabilità dispositivi e logistica; Repository clinico; • Sinottico Paziente: dispositivo medico certificato per la raccolta dei parametri e dati clinici; • Centrale Allarmi AReSS per un monitoraggio centralizzato da parte dell’Agenzia; • Piattaforma di Interoperabilità HL7 FHIR per la gestione delle integrazioni; • App Mobile per il Cittadino (Android ed IOS), con accesso SPiD, che favorisce il suo coinvolgimento nel percorso assistenziale: restare in contatto col proprio medico specialista e col caregiver (videochiamate e chat); consultare l’agenda delle televisite programmate col proprio team di cura; visualizzare il proprio piano terapeutico; inserire i parametri vitali che vengono comunicati al medico in real time; favorire la misurazione della compliance al percorso di cura (assunzione di farmaci, stile di vita), etc.; • Integrazione con il Sistema Informativo Sanitario Regionale (Edotto); • Integrazione con il FSE, PNT e con i sistemi LIS, Screening oncologico, RIS/PACS (in fase di progettazione); • Integrazione con sistema CUP regionale (in fase di implementazione).
- 4. Obiettivi e destinatari del lavoro CORēHealth opera come fattore abilitante per la realizzazione del presupposto di base quale la cooperazione fra gli stakeholders, garantendo: • Una digitalizzazione estesa dei processi, coerente ai modelli organizzativi di riferimento (regionali ed aziendali, distrettuali e delle reti cliniche) in ambito territoriale, volta a massimizzare l’adozione del nuovo sistema da parte degli operatori puntando agli aspetti di usabilità (semplicità d’uso, svolgimento delle operazioni con “pochi click”, etc.) e di ottimizzazione delle attività di alimentazione del nuovo sistema (gli operatori dovranno inserire i soli dati necessari al processo specifico che stanno svolgendo e non quelli che sono già disponibili in altri sistemi, che possono essere recuperati tramite, ad esempio, meccanismi di integrazione). • L’interazione tra tutti gli attori coinvolti (es. MMG, Reti di patologia, enti accreditati erogatori di assistenza, enti del terzo settore etc.) e quindi, una presa in carico “unitaria” e multidisciplinare dei bisogni dell’assistito, con particolare riferimento ai bisogni complessi. • Un monitoraggio dei processi, degli aspetti clinico-epidemiologici ed economici a supporto sia del miglioramento continuo dei servizi offerti che della programmazione sociosanitaria regionale. Costituisce un importante strumento innovativo dei processi di cura dei pazienti permettendo una maggiore equità di accesso all’assistenza sanitaria, garantendo al contempo continuità delle cure e una migliore qualità dell’assistenza riducendo quindi il ricorso alla ospedalizzazione, riducendo i tempi di attesa e ottimizzando l’uso delle risorse disponibili. Il paziente si interfaccia col medico che lo prende in carico e lo fa entrare nel sistema -> Qui, attraverso uno o più PDTA gli viene configurato ad hoc un PAI che comprende i servizi minimi di telemedicina e rilevazioni di parametri che restano nel perimetro della CORēHealth, e altre prestazioni «tradizionali» fuori dalla CORēHealth.
- 5. Risultati La fase di test della CORēHealth, conclusa a dicembre 2021, si è incentrata su 4 pilot regionali: • Oncologia dell’Ospedale San Paolo di Bari (PDTA Mammella); • Centro di Talassemia di Brindisi (Talassemia); • Distretto di Putignano (Diabete e Ipertensione); • ASL Taranto (medicina rurale); Da gennaio 2022 è stata avviata la formazione degli operatori di tutti i CoRo (Centri di Orientamento Oncologico) e delle Breast Unit della Regione Puglia e l’arruolamento di circa 23.000 pazienti oncologici (ca. mammella). Per supportare il cambiamento organizzativo richiesto dalla nuova tecnologia, AReSS ha avviato un percorso di change management e alfabetizzazione digitale che coinvolge sia il team di cura che i pazienti. Un altro elemento chiave di CORēHealth è l'approccio sistematico nella formazione continua e nel consolidamento delle competenze digitali per consentire l'accesso informato di tutte le parti interessate alle nuove tecnologie digitali. La Regione Puglia è stata individuata dal Ministro per l'Innovazione Tecnologica e la Transizione Digitale per sviluppare, insieme alla Regione Lombardia (Regioni Capofila), le applicazioni per l'erogazione dei servizi di Telemedicina a livello nazionale nell'ambito dell'M6C1 del Fondo Nazionale Ripresa e Resilienza Piano (PNRR). Nel novembre 2022 la piattaforma regionale di telemedicina CORēHealth della Regione Puglia ha ricevuto il premio "Innovazione in Sanità Digitale", organizzato da AGENAS, Agenzia Nazionale per i Servizi Sanitari Regionali, e Sics, editore delle riviste Quotidiano Sanità e Popular Science. CORēHealth è stata inoltre inserita tra le best practice del PON GOV cronicity di AGENAS (2014-2020) come investimento contestuale per migliorare l'utilizzo e l'accesso alle Tecnologie ICT e rafforzare la capacità istituzionale delle autorità pubbliche. A gennaio 2023 CORēHealth ha vinto il premio “Agenda Digitale Regionale” istituito dal Politecnico di Milano Il 23 marzo 2023 ha vinto il “Premio Best Practice – Flusso di Innovazione in Sanità” di Regions4PerMed.
- 6. Giovanni Gorgoni g.gorgoni@aress.regione.puglia.it Direttore Generale AReSS Puglia Vito Petrarolo v.petrarolo@aress.regione.puglia.it RUP COReHealth - AReSS Puglia Pasquale Notarangelo p.notarangelo@aress.regione.puglia.it DEC COReHealth - AReSS Puglia