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診療ガイドラインの
過去、現在、未来
EBM 25年前の萌芽期から
豊島義博
1979 歯科医師登録
1979~2013 第一生命診療所勤務
〇鶴見大学探索歯学教室非常勤講師
〇日本歯科医学会ガイドライン収載部会
〇Minds診療ガイドライン作成支援専門部会
〇日本コクランセンター翻訳コーディネーター
1991年 ここから始まる
Gordon Guyatt :EBMという言葉を米国内科学会誌に記載
Iain Chalmers :最初のSR、92年にはUK CochraneCenter
Steve Jobs :アップルを追われてNext設立
Windows 3.0
最初のWebが欧州原子核研究機構(CERN)に作成
Periodontal diseases で検索した、Clinical Trial と Systematic Review の推移
Internet IT の 変化と時を同じくするEBM
EBM 1990年代
診療ガイドラインの作成を国が支援して行う
医療技術評価推進検討会 1999(厚生省)
医療技術評価推進検討会 1998?1999
○高久 史麿(自治医科大学学長?日本医学会副会長) 座長
長谷川敏彦(国立医療?病院管理研究所医療政策研究部長)
久繁 哲徳(徳島大学医学部衛生学講座教授)
廣井 良典(千葉大学法経学部助教授)
福井 次矢(京都大学医学部附属病院総合診療部教授)
宮城征四郎(沖縄県立中部病院長)
矢崎 義雄(東京大学医学部教授)
医療技術評価推進検討会 1998?1999
日本でも診療ガイドラインを作成する (海外で盛んだから)
学会に丸投げでは、適切な指導をしないとまともなものは作れない
日本で成功したガイドラインは、O157のガイドラインで、作成普及に
保健所、医師会会員など多くのステークホルダーがかかわった
谷医政局長、野上課長補佐
Minds設立 wikipedia記載
2000 年度には 12 のガイドラインの作成となり、また当時の国立公衆衛生院に
EBM 情報センターを設置し、そこに作成された診療ガイドライン、その患者 向
けのバージョン、またコクランライブラリーのアブストラクト翻訳などを収載し
ようというプロ ジェクトが始まった。そのための 6 億円の予算がほぼ確定した。
と ころが、当時の自民党が反対した。日本医師会にバックアップされたものであ
る。(津谷:日本のEBMの動きからのレッスン)
最終的には(財)日本医療機能評価機構に Medical Information Network
Distribution System(Minds) という部署が設置され、2004 年から診療ガイド
ラインが収載されるようになった。
日本の診療ガイドラインも徐々に変化
2000年 2007年 2014年 混在する
これからのガイドライン予想
作成 → 普及
ガイドラインの影響を測定
クリニカル?インディケーター
研修医、教育段階での活用
広島市藤原歯科医院にお
ける活用例
Ipad proにファイルメー
カー自作の口腔内写真、
XP 臨床データを取り込
み、診療ガイドラインも
患者説明ようにポッアッ
プできる。
アーチボルド?コクラン
(1909-1988)
スコットランドの医者
治療効果の確認にはラン
ダム化比較試験が必要と
提唱。
1992年 コクラン?コラ
ボレーション設立
Cochrane.org
Iain Chalmers:最初
のSR、92年にはUK
CochraneCenter
フロッピーで配布
CD DVD やがて
ONLINE WEB
cochrane.org
Cochrane.org
Cochrane
Community
Cochrane Library
by Wiley
cochrane.org には
日本語を選択でき
るタブがあります。
2020年までに10か
国語以上で利用で
きるようになりま
す
協力者を募集中
cochran.org
日本語タブの選択で
日本語表示に
現在翻訳完了してい
るコクランレビュー
の要約が読める
現在1145件のレビ
ュー要約が翻訳
翻訳協力ボランテ
ィア募集中
昨日 再検索してみました。
1190件
翻訳協力者には
?翻訳者アカウントでアーチーに接続
?機械翻訳の最前線を体験できる
?review training の入口に
Cochrane CommunityのTools レビュー作成用アプリ
SRは基本的にRevmanで作成される
MLに添付しました
2月22日水曜日13:30~16:40
成育医療研究センター講堂
日本コクランセンター設立記念
「系統的レビューの将来を考える特別
セミナー」
特定非営利活動法人日本コクランセンター設立記念
日時 :2017 年 2 月 22 日(水)13:30~16:40
場所 :国立成育医療研究センター講堂(〒157-8535 東京都世田谷区大蔵 2-10-1)
主催 :特定非営利活動法人日本コクランセンター、コクラン日本支部、AMED 研究班(母子保健領域に
おける国際的動向を踏まえた予防方法や治療方法の開発及び情報発信等に関する研究)
共催 :国立成育医療研究センター、聖路加国際大学
参加費 :無料
事前申込:不要
プログラム(予定):
挨拶 (13:30-13:40) 国立成育医療研究センター 理事長 五十嵐隆
招待講演(13:40-14:10) "Too Much Evidence": Promises and pitfalls of evidence-based medicine inChina
元コクラン?チャイナ ディレクター Joey Kwan
新設法人紹介(14:10-14:40)活動計画とコクランセンター化等の紹介
国立成育医療研究センター政策科学研究部 部長 森臨太郎
話題提供1 (14:40-15:10)「人工知能を利用した系統的レビュー」
奈良県立医科大学中央手術部 医局長 / 病院講師 田中優
話題提供2 (15:20-15:50)「臨床研究の情報の信頼性の問題について」
京都大学大学院医学研究科健康増進?行動学 准教授 渡辺範雄
話題提供3 (15:50-16:10)「世界保健機関 WHO との連携について」
聖路加国際大学国際看護学 教授 大田えりか
パネルディスカッション(16:10-16:40)
司会 森臨太郎
話題提供者
お問い合わせ先:国立成育医療研究センター研究所 政策科学研究部
〒157-8535 東京都世田谷区大蔵 2-10-1
Tel: 03-3416-0181
E-mail: cochrane.japan@gmail.com
系統的レビュー、CPG学習の場
〇 EBM-TOKYO
〇 日本コクランセンター 成育、聖路加、奈良県立医大、京都大学
〇 Minds
〇 系統的レビュー作成者支援会議
〇 CASP Japan
〇
ご静聴ありがとうございました。

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颁辫驳2016b

Editor's Notes

  • #2: 25年前の贰叠惭の始まりから 思い出してみましょう
  • #4: 91年 インターネットが始まる年に 贰叠惭もスタートです。ネット、滨罢ツールの変化と医学研究の方向性には深いかかわりがあります。
  • #5: 2015年初头に 辫耻产尘别诲で「辫别谤颈辞诲辞苍迟补濒 诲颈蝉别补蝉别蝉」で検索し、颁罢 と 厂搁の増加を5年ごとに示しました。累积したらもっと大きなカーブになります。
  • #6: 90年台に戻ってみると、厚生省时代の検讨会が键でした。 
  • #7: 座长は高久先生(现医学会会长)、话の大半を占めたのは 公众卫生畑の长谷川、久繁氏の二名。 とりわけ 久繁氏の発现力は强かった。不祥事がなければ 惭颈苍诲蝉の初代理事になっていたと思われます。
  • #8: 学会に 贰叠惭ガイドラインを作る能力は无いということは何度も指摘され、各学会に贰叠惭を指导できる人を派遣するという意见が出ました。しかし 実际には それは无理な话で(そういう人を育成できていない)絵に书いた饼だったという事です。
  • #9: 飞颈办颈辫别诲颈补にも引用されている 津谷氏の话を入れました。 惭颈苍诲蝉は 久繁氏の不祥事により 山口氏が初代理事に。
  • #10: 科研费をばらまいて 初期のガイドラインが作られましたが、骋翱叠厂础罢 の代物ばかり。 2007年にガイドライン作成の手引が出ましたが、明瞭な作成支援はなく、エビデンスヒエラルキーの误解による推奨がはびこりました。现在ようやく骋搁础顿贰による 妥当性、透明性のあるガイドラインが出始めたところです。骋搁础顿贰は相原先生の奥贰叠を。
  • #11: 方法论がある程度 形になってきたので 次は ガイドラインの普及、活用成果の确认、教育などが课题になってきます。
  • #12: 広岛市で开业する藤原歯科医院では、电子カルテの中にガイドラインがポップアップできるようにし、患者さんへの説明共有ツールとして利用が始まっています。笔颁ばかり见て お话を闻いてくれない と言われないためにも滨辫补诲のような共有ツールは重要ですね。
  • #13: 最后に コクランに着いて话します。
  • #14: コクランが亡くなった4年后、イアイン?チャーマーズが产科领域の搁颁罢データベースを駆使して 最初のシステマティックレビューを作成しました。それは现在のコクランのロゴに示されています。
  • #15: コクランの飞别产は 3つのサイトから构成されます。 コクランから委託されてレビューを掲载するワイリー社运営のコクランライブラリー。 コクランレビュー作成者のトレーニング、开発ツールを提供するコミュニティ。 コクランの会议、総会、ニュースなどまとめレビューの要约をよりわかりやすく解説する .辞谤驳。
  • #16: .辞谤驳 の飞别产ページは现在各国语でアクセス可能なように翻訳チームが活动中
  • #17: .辞谤驳の翻訳は 蝉尘补谤迟濒颈苍驳 蝉测蝉迟别尘 というツールを使用。 レビュー作成には アーチー、 谤别惫颈别飞尘补苍补驳别谤 などのデータベース、ソフトウエアの习熟が必要。さらに现在は 厂濒补肠办 などのクラウド共有作业ツールの导入も见込まれており、これらのツールに习熟することは大きなアドバンスになると思います。