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Criteri di allocazione degli organi

Network Trapianti
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Lucia Rizzato 42属 Corso Nazionale TPM Caserta, 3 - 6 ottobre 2017

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Caserta 3/6 Ottobre 2017 Titolo relazione Lucia Rizzato IL Centro Nazionale Trapianti Operativo: criteri di allocazione degli organi
Obiettivi ASSETTO ORGANIZZATIVO PROGRAMMI DI ALLOCAZIONE CRITERI DI ALLOCAZIONE ANALISI DEI RISULTATI CONCLUSIONI CRITERIDIALLOCAZIONEDEGLI ORGANI
4 livelli STRUTTURA ORGANIZZATIVA DEI TRAPIANTI Legge n. 91 del 1 Aprile 1999 CNT CIR CRT CL Centro Nazionale Trapianti Centri Interregionali NITp AIRT - OCST Centri Regionali Trapianti Coordinamento Locale
LIndicazione al rinnovamento della struttura della rete trapiantologica 竪 stata ufficialmente formulata dal Ministro della Salute, con la Rete Trapiantologica e con le Associazioni, in sede di Conferenza Stampa in occasione della giornata della Donazione 2012. La Conferenza degli Assessori (26/05/2012 e 06/06/2012) ha dato avvio alla valutazione della ridefinizione della rete. Nota Prot. 195359 del 09 maggio 2013 inviata al CNT dal Coordinatore della Commissione Sanit ribadisce la volont delle regioni allistituzione di un Coordinamento Operativo. STRUTTURA ORGANIZZATIVA DELLA NUOVA RETE A TRE LIVELLI CNT CRT CL Il Decreto Ministeriale 28.09.2015 firmato dal Ministro della Salute, gi approvato dalla Conferenza Stato-Regioni del 25.03.2015.
STRUTTURA ORGANIZZATIVA DEL CNTO Il CNTo ha la propria sede allinterno dellIstituto Superiore di Sanit E formata da personale Medico ed Infermieristico e da un Responsabile scelto tra i dirigenti del CNT Garantisce H/24 la gestione operativa di tutti i programmi nazionali
CRT PORTA EUROPEA CENTRO TRAPIANTO Strutture di Segnalazione CNT CIR CENTRALIZZAZIONE GESTIONALE 04 Novembre 2013
13 gennaio 2014 1 aprile 2014 PROGRAMMA NAZIONALE PEDIATRICO (PNP) PORTA EUROPEA 4 agosto 2014 ECCEDENZE 15 giugno 2016 PROGRAMMA CUORE E VASI POLMONARI 1 luglio 2016 PROGRAMMA TRASPORTI 17 aprile 2014 PROGRAMMA PNI 25 agosto 2015 NUOVO PROGRAMMA SPLIT e NUOVE REGOLE DI ALLOCAZIONE FEGATO 1 Febbraio 2016 PROGRAMMA RENE PANCREAS 1 luglio 2015 URGENZE RENE 1 giugno 2015 PORTA EUROPEA - FOEDUS 1 giugno 2014 4 novembre 2013 4 agosto 2014 SUPER URGENZE EMERGENZE NAZIONALI URGENZE MELD Programma a cuore fermo 2016 Programmi Gestiti dal CNTO
PROGRAMMA EMERGENZE NAZIONALI Il primo organo disponibile in Italia viene offerto/allocato prioritariamente alla condizione di URGENZA/EMERGENZA segnalata al CNT Operativo. Laccesso al programma 竪 limitato a dei criteri ben codificati:
PROGRAMMA NAZIONALE SUPER URGENZE E URGENZE Protocollo operativo dal 7 maggio 2015 Per i pazienti con grave difficolt ad eseguire qualsiasi trattamento dialitico per esaurimento degli accessi vascolari e per impossibilit ad eseguire dialisi peritoneale. Protocollo operativo dal 12 marzo 2016
SCHEDA NAZIONALE RICHIESTA URGENZE/EMERGENZE
PROSPETTO NAZIONALE EMERGENZE SUPER URGENZE E URGENZE MELD DATA SCADENZA REITERATO CRT GS Iniziali Age Sex Peso H DIAGNOSI-STATUS DONATORE RICHIESTO 21/06/2016 21/09/2017 NITp Bergamo 0+ G.E. 3a 10m F 14 84 Cardiopatia dilatativa - Cuore artificiale complicato Et 2-18 peso 10-40 29/11/2016 05/07/2017 21/09/2017 NITp Bergamo 0+ I.S.E. 1a 5m F 7 60 Ventilazione meccanica + inotropi Comp. PESO 5-14 KG 24/05/2017 Lazio OPBG A+ F.G. 23 mesi M 3,8 59 sindrome del cuore sn ipoplasico compatibile 4-10Kg 01/06/2017 08/06/2017 Lazio OPBG B+ M.V. 4 MESI M 3,6 56 Berlin Heart compatibile da 4 a 12 kg 09/06/2017 sospeso Lazio OPBG A+ P.M. 23 MESI F 9,5 85 sospesa (Roberta ore 18,15 del 28,8)CMD IN VENTILAZIONE MECCANICA comp- 10-20 kg 06/07/2017 13/07/2017 PIEMONTE TORINO B+ F.D. 6 F 22 120 VAD COMPLICATO FINO A 55 KG 12/07/2017 19/07/2017 LAZIO OPBG 0+ P.A. 9 F 35 135 riattivata in data 28.08 (ore19,35 Amparo) BI-VAD COMPLICATO compatibile 10/08/2017 17/08/2017 07/09/2017 NITp Pavia 0 A.R. 64 M 70 170 LVAD COMPLICATO et >40 <55 ; peso >70 < 80 kg 22/09/2017 29/09/2017 Toscana Siena 0+ V.W. 48 M 80 188 deroga dopendenza assoluta da inotripi compatibilie PESO >75Kg 23/09/2017 30/09/2017 NITp Mi Niguarda B A.F. 40 M 74 167 Ventilazione meccanica + inotropi + ECMO + contropulsazione compatibile, maschio, peso >70 Kg DATA SCADENZA REITERATO CRT C. TX GS Iniziali Age Sex Peso H DIAGNOSI-STATUS DONATORE RICHIESTO DATA SCADENZA REITERATO CRT C. TX GS Iniziali Age Sex Peso H DIAGNOSI-STATUS DONATORE RICHIESTO 16/09/2016 19/09/2016 Super Urgenza Emilia R. Bologna 0+ G.E. 23 F 44 165 MULTIVISC.: FEGATO +INTESTINO+ PARETE ADD. + PANCREAS / DEROGA ANCHE LISTA PEDIATRICA X SOMA IDENTICA ETA' >10 < 60 aa - PESO<40kg 20/09/2017 Meld Sud Campania Napoli AB+ R.G. 49 M 72 170 MELD 33 COMPATIBILE DATA SCADENZA REITERATO CRT C. TX GS Iniziali Age Sex Peso H DIAGNOSI-STATUS DONATORE RICHIESTO 30/12/2016 resta attiva (LR) NITp Padova 0 + A.A. 6 F 13 106 Tx rene 2012 non funzionante, scompeso cardiaco, posiz. di CVC Peso max 30 kg (pediatrici) 14/08/2017 14/09/2017 NITp Padova 0+ N.A. 44 F Esaurimento accessi vascolari Identico - Donatori secondo criteri PNI 08/09/2017 08/10/2017 NITp Mil. Pol. B+ C.G. 14 F 45 140 Esaurimento accessi vascolari Compatibile DATA SCADENZA REITERATO CRT C. TX GS Iniziali Age Sex Peso H DIAGNOSI-STATUS DONATORE RICHIESTO PANCREAS CENTRO NAZIONALE TRAPIANTI OPERATIVO tel. + 39 06 4990 4060 cell. + 39 331 6854290 -fax +39 06 4456 798 -em ail: cnt.operativo@iss.it RENI POLMONI FEGATO - FEGATO STATUS I B - MELD >30 CUORE Aggiornamento del 23.09.17 15,00 LM
PROTOCOLLO NAZIONALE EMERGENZE - SUPER URGENZE OPERATIVO DAL 4 NOVEMBRE 2013
ALLOCAZIONE SU STRISCIA, CON PRIORITA ALLA REGIONE E ALLA MACROAREA DI APPARTENENZA ALGORITMO - HLA - RISCHIO IMMUNOLOGICO - RAPPORTO PESO E ALTEZZA DON./RIC. - PESO RICEVENTE - GRUPPO - STATUS - PELD - CLASSE PESO - TEMPO DI ATTESA - GRUPPO
PROGRAMMI NAZIONALI: con gestione lista PEDIATRICO URGENZA MELD CNTo URGENZE/EMERGENZE NAZIONALICentro Regionale Centro trapianti RESTITUZIONI
Il programma nazionale di SPLIT LIVER (adulto-pediatrico) 竪 OBBLIGATORIO a livello nazionale. Tutti i donatori con: et 50 anni con rischio standard sono offerti dal CNT Operativo per lo Split. PROGRAMMA NAZIONALE SPLIT LIVER
25/08/15 24/08/2016 SPLIT SN SPLIT DX OFFERTI 252 252 ACCETTATI 70 70 TRAPIANTATI 50 51 SPLIT SN PRIMA DOPO INCREMENTO OFFERTI 75 252 236 % ACCETTATI 35 70 100 % TRAPIANTATI 28 50 78,6 % 25/08/14 24/08/2015 SPLIT SN SPLIT DX OFFERTI 75 75 ACCETTATI 35 35 TRAPIANTATI 28 28 Protocollo SPLIT LIVER periodi a confronto +68,7% di trapianti pediatrici con tecnica Split Impatto SPLIT LIVER nella lista pediatrica
CARATTERISTICHE DONATORI: - peso inferiore a 45 Kg; - assenza di pregressi interventi addominali (eccetto appendicectomia e plastica per ernia); - et inferiore a 50 anni (prolungabili a 60 per richieste particolare che dovranno essere specificate per iscritto); - negativit dei marker dei virus epatite B e C compreso lanticore PROGRAMMA NAZIONALE INTESTINO E MULTIVISCERALE
CRITERI GENERALI: Un organo ricevuto per i programmi nazionali di Emergenza/Urgenza, PNI, rene nel rene-pancreas, va restituito Non sono proponibili per la restituzione organi di donatori Pediatrici Non possono essere proposte in restituzione le Eccedenze PROGRAMMA NAZIONALE: RESTITUZIONI
CENTRO NAZIONALE TRAPIANTI OPERATIVO tel. + 39 06 4990 4060 - cell. + 39 331 6854290 fax +39 06 4456 798 - email: cnt.operativo@iss.it Restituzioni Attive del xx.xx.xx CUORE Debitore Creditore Note Donatore (Tipologia, data, sede, gruppo) Offerte Campania Toscana Emergenza Monaldi del 18/12/2015 Donatore di Viareggio del 12/01/2016 1 Napoli 18/03/16 Campania Puglia Compensazione del 28/02/2016 Donatore di Varese 17/01/2016 Donatore di Taranto del 14/12/2016 1 Napoli 18/03/16 Lazio Toscana Emergenza del 18/01/2016 Donatore di Pisa 29/01/16 1 Latina 22/02/2016 Emilia Romagna Puglia Compensazione del 26/02/2015 Donatore Lecco 18/11/15 Donatore di Bari 01/02/2016 Donatore Cagliari 19/02/2016 Campania NITp Emergenza del 15/02/2016 Donatore di Padova 15/02/2016 Campania Toscana Emergenza Napoli 6/1/2016 Donatore Fi-Careggi 20/02/2016 FEGATO Debitore Creditore Note Donatore (Tipologia, data, sede, gruppo) Offerte Sicilia Campania COMPENSAZIONE del 9/11/15 Donatore Torino 19/09/2015 GRUPPO AB Emilia R. Puglia Compensazioni del 23 Novembre 2015 Donatore Milano Pol. 30.11.15 Gruppo 0+ con donatore di Casarano del 22/11/2015 di GRUPPO 0 1 Bologna 21302/16 2 Bologna 10.03.2016 3 Modena 13.3.2016 Emilia R. Piemonte Urgenza Meld >30 di Bologna del 12/01/2016 Donatore di Chivasso del 22/01/2016 GRUPPO A 1 Modena 13.3.2016 Emilia R. Piemonte Urgenza Meld >30 di Modena del 16/01/2016 Donatore di Aosta del 19/01/2016 GRUPPO 0 NITp Piemonte Urgenza MELD di Padova del 12/02/2016 (Tx su Riserva) Donatore di Torino del 13/02/2016 Gruppo A Lazio Calabria Urgenza Meld S.Camillo 16/02/2016 Donatore Reggio Calabria del 22/02/2016 Gruppo A NITP Piemonte Urgenza Meld Milano polic 08/03/2016 EMIFEGATO DX Donatore Torino 10/03/2016 Gruppo 0
RESTITUZIONI VIRTUALI: COMPENSAZIONI: Debitore Creditore Note Donatore (Tipologia, data, sede, gruppo) Offerte Lazio Puglia Emergenza del S. Camillo del 02/12/2015 Donatore di Taranto del 14/12/2015 1 Latina 20/02/2016 NITp Lazio Emergenza di Udine del 09/02/16 Donatore RM-Umberto I del 24/02/2016 Debitore Creditore Note Donatore (Tipologia, data, sede, gruppo) Offerte NITp Puglia Compensazione del 26/02/2016 (I Parte) Donatore di Taranto del 14/12/2015 PROGRAMMA NAZIONALE: RESTITUZIONI
Organo N. Totale restituzioni RESTITUITE COMPENSATE dal CNTO ATTIVE Cuore 123 27 89 7 Polmoni 34 10 17 7 Fegato 268 93 165 10 Reni 11 7 4 0 tot 436 137 (31%) 275 (63%) 24 (6%) Restituzioni gestite dal CNTO 2014-2016 GESTIONE RESTITUZIONI ORGANO COMPENSATE dal CNTO VOLI AEREI RISPARMIATI (A/R) CUORE 89 143 POLMONE 17 13 FEGATO 165 168 RENE 4 0 TOTALE 275 324
Gli organi non allocati per programmi nazionali e non allocati in regione divengono ECCEDENZE. CNToM.A. NordM.A. SudI.G.E M.A. Nord: Sardegna-Piemonte-Emilia R.-Toscana-NITp M.A. Sud: Lazio-Abruzzo-Basilicata-Calabria-Umbria-Campania-Puglia-Sicilia PROGRAMMA NAZIONALE: ECCEDENZE
OTTIMIZZARE LUTILIZZO DELLE RISORSE DISPONIBILI AGEVOLANDO GLI SCAMBI TRA I PAESI MEMBRI Directive 2010/53/EU and in the Action Plan 2009-2015 set by the European Commission EU funded Project led by CNT EU funded Joint Action led by CNT COORENOR 01 LUGLIO 2012 FOEDUS 01 GIUGNO 2015 Gli organi non allocati per NESSUN programma in Italia vengono offerti allestero. PROGRAMMA NAZIONALE PORTA EUROPEA Organi Trapiantati: 6 cuori 15 fegati 3 split dx 3 split sn 6 reni 3 polmoni doppi
CUORE E POLMONI 1) Emergenze nazionali 2) Trapianto combinato 3) Restituzioni 4) Regionale 6) Eccedenza 7) Estero FEGATO 1) Super urgenza 2) Status 1B 3) Urgenza Meld 4) Split 5) Restituzioni 7) Regionale 8) Eccedenza 9) Estero RENI 1) Urgenza 2) PNI 3) Rene-pancreas 4) Combinato con organo salvavita 5) Restituzione 6) Regionale 7) Eccedenza 8) Estero PROGRAMMI NAZIONALI: PRIORITA DI ALLOCAZIONE
Ora 0 segnalazione Centro sede donazione, Et, gruppo, soma Consenso, livello di rischio (virologia), Strumentali per valutare lorgano in oggetto Processa lista urgenze Naz. e/o SIT Status 1/1B Urgenze MELD/PELD >30 Restituzioni regionali Programma regionale Eccedenze nazionali Urgenze estero SEGNALAZIONE CR al CNTo OPERATIVITA DEL CNT OPERATIVO
COORDINAMENTO LOCALE sede di donazione CR sede di donazione CNTo CR titolari Degli organi CENTRI TRAPIANTI Urgenza Eccedenza Restituz. PNI FLUSSI INFORMATIVI
SIT STRUMENTI OPERATIVI
Il CNTO HA UNA VISIONE UNICA DEL SISTEMA INTEGRANDO LE RISORSE DI TUTTA LA RETE UTILIZZA CORRETTAMENTE IL FLUSSO INFORMATIVO NEL RISPETTO DEI PROTOCOLLI OPERATIVI CON LOBIETTIVO COMUNE: IL BENE DEL RICEVENTE E IL RISPETTO DEL DONATORE
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  • 4. LIndicazione al rinnovamento della struttura della rete trapiantologica 竪 stata ufficialmente formulata dal Ministro della Salute, con la Rete Trapiantologica e con le Associazioni, in sede di Conferenza Stampa in occasione della giornata della Donazione 2012. La Conferenza degli Assessori (26/05/2012 e 06/06/2012) ha dato avvio alla valutazione della ridefinizione della rete. Nota Prot. 195359 del 09 maggio 2013 inviata al CNT dal Coordinatore della Commissione Sanit ribadisce la volont delle regioni allistituzione di un Coordinamento Operativo. STRUTTURA ORGANIZZATIVA DELLA NUOVA RETE A TRE LIVELLI CNT CRT CL Il Decreto Ministeriale 28.09.2015 firmato dal Ministro della Salute, gi approvato dalla Conferenza Stato-Regioni del 25.03.2015.
  • 5. STRUTTURA ORGANIZZATIVA DEL CNTO Il CNTo ha la propria sede allinterno dellIstituto Superiore di Sanit E formata da personale Medico ed Infermieristico e da un Responsabile scelto tra i dirigenti del CNT Garantisce H/24 la gestione operativa di tutti i programmi nazionali
  • 6. CRT PORTA EUROPEA CENTRO TRAPIANTO Strutture di Segnalazione CNT CIR CENTRALIZZAZIONE GESTIONALE 04 Novembre 2013
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  • 8. PROGRAMMA EMERGENZE NAZIONALI Il primo organo disponibile in Italia viene offerto/allocato prioritariamente alla condizione di URGENZA/EMERGENZA segnalata al CNT Operativo. Laccesso al programma 竪 limitato a dei criteri ben codificati:
  • 9. PROGRAMMA NAZIONALE SUPER URGENZE E URGENZE Protocollo operativo dal 7 maggio 2015 Per i pazienti con grave difficolt ad eseguire qualsiasi trattamento dialitico per esaurimento degli accessi vascolari e per impossibilit ad eseguire dialisi peritoneale. Protocollo operativo dal 12 marzo 2016
  • 10. SCHEDA NAZIONALE RICHIESTA URGENZE/EMERGENZE
  • 11. PROSPETTO NAZIONALE EMERGENZE SUPER URGENZE E URGENZE MELD DATA SCADENZA REITERATO CRT GS Iniziali Age Sex Peso H DIAGNOSI-STATUS DONATORE RICHIESTO 21/06/2016 21/09/2017 NITp Bergamo 0+ G.E. 3a 10m F 14 84 Cardiopatia dilatativa - Cuore artificiale complicato Et 2-18 peso 10-40 29/11/2016 05/07/2017 21/09/2017 NITp Bergamo 0+ I.S.E. 1a 5m F 7 60 Ventilazione meccanica + inotropi Comp. PESO 5-14 KG 24/05/2017 Lazio OPBG A+ F.G. 23 mesi M 3,8 59 sindrome del cuore sn ipoplasico compatibile 4-10Kg 01/06/2017 08/06/2017 Lazio OPBG B+ M.V. 4 MESI M 3,6 56 Berlin Heart compatibile da 4 a 12 kg 09/06/2017 sospeso Lazio OPBG A+ P.M. 23 MESI F 9,5 85 sospesa (Roberta ore 18,15 del 28,8)CMD IN VENTILAZIONE MECCANICA comp- 10-20 kg 06/07/2017 13/07/2017 PIEMONTE TORINO B+ F.D. 6 F 22 120 VAD COMPLICATO FINO A 55 KG 12/07/2017 19/07/2017 LAZIO OPBG 0+ P.A. 9 F 35 135 riattivata in data 28.08 (ore19,35 Amparo) BI-VAD COMPLICATO compatibile 10/08/2017 17/08/2017 07/09/2017 NITp Pavia 0 A.R. 64 M 70 170 LVAD COMPLICATO et >40 <55 ; peso >70 < 80 kg 22/09/2017 29/09/2017 Toscana Siena 0+ V.W. 48 M 80 188 deroga dopendenza assoluta da inotripi compatibilie PESO >75Kg 23/09/2017 30/09/2017 NITp Mi Niguarda B A.F. 40 M 74 167 Ventilazione meccanica + inotropi + ECMO + contropulsazione compatibile, maschio, peso >70 Kg DATA SCADENZA REITERATO CRT C. TX GS Iniziali Age Sex Peso H DIAGNOSI-STATUS DONATORE RICHIESTO DATA SCADENZA REITERATO CRT C. TX GS Iniziali Age Sex Peso H DIAGNOSI-STATUS DONATORE RICHIESTO 16/09/2016 19/09/2016 Super Urgenza Emilia R. Bologna 0+ G.E. 23 F 44 165 MULTIVISC.: FEGATO +INTESTINO+ PARETE ADD. + PANCREAS / DEROGA ANCHE LISTA PEDIATRICA X SOMA IDENTICA ETA' >10 < 60 aa - PESO<40kg 20/09/2017 Meld Sud Campania Napoli AB+ R.G. 49 M 72 170 MELD 33 COMPATIBILE DATA SCADENZA REITERATO CRT C. TX GS Iniziali Age Sex Peso H DIAGNOSI-STATUS DONATORE RICHIESTO 30/12/2016 resta attiva (LR) NITp Padova 0 + A.A. 6 F 13 106 Tx rene 2012 non funzionante, scompeso cardiaco, posiz. di CVC Peso max 30 kg (pediatrici) 14/08/2017 14/09/2017 NITp Padova 0+ N.A. 44 F Esaurimento accessi vascolari Identico - Donatori secondo criteri PNI 08/09/2017 08/10/2017 NITp Mil. Pol. B+ C.G. 14 F 45 140 Esaurimento accessi vascolari Compatibile DATA SCADENZA REITERATO CRT C. TX GS Iniziali Age Sex Peso H DIAGNOSI-STATUS DONATORE RICHIESTO PANCREAS CENTRO NAZIONALE TRAPIANTI OPERATIVO tel. + 39 06 4990 4060 cell. + 39 331 6854290 -fax +39 06 4456 798 -em ail: cnt.operativo@iss.it RENI POLMONI FEGATO - FEGATO STATUS I B - MELD >30 CUORE Aggiornamento del 23.09.17 15,00 LM
  • 12. PROTOCOLLO NAZIONALE EMERGENZE - SUPER URGENZE OPERATIVO DAL 4 NOVEMBRE 2013
  • 13. ALLOCAZIONE SU STRISCIA, CON PRIORITA ALLA REGIONE E ALLA MACROAREA DI APPARTENENZA ALGORITMO - HLA - RISCHIO IMMUNOLOGICO - RAPPORTO PESO E ALTEZZA DON./RIC. - PESO RICEVENTE - GRUPPO - STATUS - PELD - CLASSE PESO - TEMPO DI ATTESA - GRUPPO
  • 14. PROGRAMMI NAZIONALI: con gestione lista PEDIATRICO URGENZA MELD CNTo URGENZE/EMERGENZE NAZIONALICentro Regionale Centro trapianti RESTITUZIONI
  • 15. Il programma nazionale di SPLIT LIVER (adulto-pediatrico) 竪 OBBLIGATORIO a livello nazionale. Tutti i donatori con: et 50 anni con rischio standard sono offerti dal CNT Operativo per lo Split. PROGRAMMA NAZIONALE SPLIT LIVER
  • 16. 25/08/15 24/08/2016 SPLIT SN SPLIT DX OFFERTI 252 252 ACCETTATI 70 70 TRAPIANTATI 50 51 SPLIT SN PRIMA DOPO INCREMENTO OFFERTI 75 252 236 % ACCETTATI 35 70 100 % TRAPIANTATI 28 50 78,6 % 25/08/14 24/08/2015 SPLIT SN SPLIT DX OFFERTI 75 75 ACCETTATI 35 35 TRAPIANTATI 28 28 Protocollo SPLIT LIVER periodi a confronto +68,7% di trapianti pediatrici con tecnica Split Impatto SPLIT LIVER nella lista pediatrica
  • 17. CARATTERISTICHE DONATORI: - peso inferiore a 45 Kg; - assenza di pregressi interventi addominali (eccetto appendicectomia e plastica per ernia); - et inferiore a 50 anni (prolungabili a 60 per richieste particolare che dovranno essere specificate per iscritto); - negativit dei marker dei virus epatite B e C compreso lanticore PROGRAMMA NAZIONALE INTESTINO E MULTIVISCERALE
  • 18. CRITERI GENERALI: Un organo ricevuto per i programmi nazionali di Emergenza/Urgenza, PNI, rene nel rene-pancreas, va restituito Non sono proponibili per la restituzione organi di donatori Pediatrici Non possono essere proposte in restituzione le Eccedenze PROGRAMMA NAZIONALE: RESTITUZIONI
  • 19. CENTRO NAZIONALE TRAPIANTI OPERATIVO tel. + 39 06 4990 4060 - cell. + 39 331 6854290 fax +39 06 4456 798 - email: cnt.operativo@iss.it Restituzioni Attive del xx.xx.xx CUORE Debitore Creditore Note Donatore (Tipologia, data, sede, gruppo) Offerte Campania Toscana Emergenza Monaldi del 18/12/2015 Donatore di Viareggio del 12/01/2016 1 Napoli 18/03/16 Campania Puglia Compensazione del 28/02/2016 Donatore di Varese 17/01/2016 Donatore di Taranto del 14/12/2016 1 Napoli 18/03/16 Lazio Toscana Emergenza del 18/01/2016 Donatore di Pisa 29/01/16 1 Latina 22/02/2016 Emilia Romagna Puglia Compensazione del 26/02/2015 Donatore Lecco 18/11/15 Donatore di Bari 01/02/2016 Donatore Cagliari 19/02/2016 Campania NITp Emergenza del 15/02/2016 Donatore di Padova 15/02/2016 Campania Toscana Emergenza Napoli 6/1/2016 Donatore Fi-Careggi 20/02/2016 FEGATO Debitore Creditore Note Donatore (Tipologia, data, sede, gruppo) Offerte Sicilia Campania COMPENSAZIONE del 9/11/15 Donatore Torino 19/09/2015 GRUPPO AB Emilia R. Puglia Compensazioni del 23 Novembre 2015 Donatore Milano Pol. 30.11.15 Gruppo 0+ con donatore di Casarano del 22/11/2015 di GRUPPO 0 1 Bologna 21302/16 2 Bologna 10.03.2016 3 Modena 13.3.2016 Emilia R. Piemonte Urgenza Meld >30 di Bologna del 12/01/2016 Donatore di Chivasso del 22/01/2016 GRUPPO A 1 Modena 13.3.2016 Emilia R. Piemonte Urgenza Meld >30 di Modena del 16/01/2016 Donatore di Aosta del 19/01/2016 GRUPPO 0 NITp Piemonte Urgenza MELD di Padova del 12/02/2016 (Tx su Riserva) Donatore di Torino del 13/02/2016 Gruppo A Lazio Calabria Urgenza Meld S.Camillo 16/02/2016 Donatore Reggio Calabria del 22/02/2016 Gruppo A NITP Piemonte Urgenza Meld Milano polic 08/03/2016 EMIFEGATO DX Donatore Torino 10/03/2016 Gruppo 0
  • 20. RESTITUZIONI VIRTUALI: COMPENSAZIONI: Debitore Creditore Note Donatore (Tipologia, data, sede, gruppo) Offerte Lazio Puglia Emergenza del S. Camillo del 02/12/2015 Donatore di Taranto del 14/12/2015 1 Latina 20/02/2016 NITp Lazio Emergenza di Udine del 09/02/16 Donatore RM-Umberto I del 24/02/2016 Debitore Creditore Note Donatore (Tipologia, data, sede, gruppo) Offerte NITp Puglia Compensazione del 26/02/2016 (I Parte) Donatore di Taranto del 14/12/2015 PROGRAMMA NAZIONALE: RESTITUZIONI
  • 21. Organo N. Totale restituzioni RESTITUITE COMPENSATE dal CNTO ATTIVE Cuore 123 27 89 7 Polmoni 34 10 17 7 Fegato 268 93 165 10 Reni 11 7 4 0 tot 436 137 (31%) 275 (63%) 24 (6%) Restituzioni gestite dal CNTO 2014-2016 GESTIONE RESTITUZIONI ORGANO COMPENSATE dal CNTO VOLI AEREI RISPARMIATI (A/R) CUORE 89 143 POLMONE 17 13 FEGATO 165 168 RENE 4 0 TOTALE 275 324
  • 22. Gli organi non allocati per programmi nazionali e non allocati in regione divengono ECCEDENZE. CNToM.A. NordM.A. SudI.G.E M.A. Nord: Sardegna-Piemonte-Emilia R.-Toscana-NITp M.A. Sud: Lazio-Abruzzo-Basilicata-Calabria-Umbria-Campania-Puglia-Sicilia PROGRAMMA NAZIONALE: ECCEDENZE
  • 23. OTTIMIZZARE LUTILIZZO DELLE RISORSE DISPONIBILI AGEVOLANDO GLI SCAMBI TRA I PAESI MEMBRI Directive 2010/53/EU and in the Action Plan 2009-2015 set by the European Commission EU funded Project led by CNT EU funded Joint Action led by CNT COORENOR 01 LUGLIO 2012 FOEDUS 01 GIUGNO 2015 Gli organi non allocati per NESSUN programma in Italia vengono offerti allestero. PROGRAMMA NAZIONALE PORTA EUROPEA Organi Trapiantati: 6 cuori 15 fegati 3 split dx 3 split sn 6 reni 3 polmoni doppi
  • 24. CUORE E POLMONI 1) Emergenze nazionali 2) Trapianto combinato 3) Restituzioni 4) Regionale 6) Eccedenza 7) Estero FEGATO 1) Super urgenza 2) Status 1B 3) Urgenza Meld 4) Split 5) Restituzioni 7) Regionale 8) Eccedenza 9) Estero RENI 1) Urgenza 2) PNI 3) Rene-pancreas 4) Combinato con organo salvavita 5) Restituzione 6) Regionale 7) Eccedenza 8) Estero PROGRAMMI NAZIONALI: PRIORITA DI ALLOCAZIONE
  • 25. Ora 0 segnalazione Centro sede donazione, Et, gruppo, soma Consenso, livello di rischio (virologia), Strumentali per valutare lorgano in oggetto Processa lista urgenze Naz. e/o SIT Status 1/1B Urgenze MELD/PELD >30 Restituzioni regionali Programma regionale Eccedenze nazionali Urgenze estero SEGNALAZIONE CR al CNTo OPERATIVITA DEL CNT OPERATIVO
  • 26. COORDINAMENTO LOCALE sede di donazione CR sede di donazione CNTo CR titolari Degli organi CENTRI TRAPIANTI Urgenza Eccedenza Restituz. PNI FLUSSI INFORMATIVI
  • 28. Il CNTO HA UNA VISIONE UNICA DEL SISTEMA INTEGRANDO LE RISORSE DI TUTTA LA RETE UTILIZZA CORRETTAMENTE IL FLUSSO INFORMATIVO NEL RISPETTO DEI PROTOCOLLI OPERATIVI CON LOBIETTIVO COMUNE: IL BENE DEL RICEVENTE E IL RISPETTO DEL DONATORE