�ݺ�ߣ

LOGO
CHĂM SÓC BỆNH NHÂN
RỐI LOẠN NHỊP TIM
CN.NGÔ THỊ KIM
KHOA NHỊP TIM

MỤC TIÊU HỌC TẬP
1.Trình bày một số rối loạn tim thường gặp
2.Trình bày những đặc điểm lâm sàng của
rối loạn nhịp tim
3.Lập được quy trình chăm sóc bệnh nhân bị
loạn nhịp tim
www.themegallery.com

NỘI DUNG
PHẦN I: BỆNH HỌC RỐI LOẠN NHỊP TIM1
PHẦN II: CHĂM SÓC BN RỐI LOẠN NHỊP TIMPHẦN II: CHĂM SÓC BN RỐI LOẠN NHỊP TIM2
3

1. BỆNH HỌC RỐI LOẠN NHỊP TIM
1. ĐẠI CƯƠNG
Là rối loạn thường gặp nhất trong bệnh TM.
Có thể gặp: nhịp tim chậm, nhanh, không đều.
Có thể ảnh hưởng tới chức năng bơm máu của tim
gây ra:
+ Mệt, xỉu khi tim đập chậm hoặc quá
nhanh
+ Nguy hiểm tính mạng khi rung thất,
ngừng tim kéo dài.
Nếu nhịp tim >140 l/p, <40l/p sẽ gây rối loạn
huyết động, tụt HA ngay.

1.2. NGUYÊN NHÂN
Các bệnh nhiễm khuẩn: thấp tim là
thường gặp nhất, tiếp đến là các bệnh
thương hàn, bạch hầu.
Do nhiễm độc: thường gặp là các loại
chống loạn nhịp như: digital, quinidin
procainamid, reserpin, thuốc chẹn beta.
Do rối loạn điện giải: tăng hoặc giảm kali
máu, magnesi máu, calci máu.

1.2. NGUYÊN NHÂN (tt)
Các bệnh toàn thân: nhất là cường giáp, dị
ứng thuốc, đái tháo đường.
Các bệnh cơ tim: nhồi máu cơ tim, lao,
ung thư, chấn thương, các bệnh tim BS
như thông liên thất, còn ống động mạch,
tứ chứng Fallot.
Do rối loạn thần kinh thực vật: do xúc cảm
hoặc gắng sức.
Do phẫu thuật.
Do di truyền.

1.3.TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG
Hồi hộp, đánh trống ngực: thường gặp I.
Tim đập nhanh hoặc chậm hơn
Mệt mỏi, khó thở
Đau ngực, đau đầu, choáng váng…

CÁC DẠNG RỐI LOẠN NHỊP TIM
Nhịp nhanh
 Nhịp nhanh xoang
 Cơn nhịp nhanh trên thất
 Cơn nhịp nhanh loạn nhịp hoàn toàn (rung
nhĩ nhanh)
 Cuồng nhĩ
 Cơn nhịp nhanh thất
 Xoắn đỉnh
 Rung thất
Nhịp chậm

2. CHĂM SÓC BN RL NHỊP TIM
2.1. Nhận định tình hình
2.2. Chẩn đoán điều dưỡng
2.3. Lập kế hoạch chăm sóc
2.4. Thực hiện kế hoạch chăm sóc
2.5. Đánh giá quá trình chăm sóc

2.1. NHẬN ĐỊNH TÌNH HÌNH
Nhận định bằng hỏi bệnh
Nhận định bằng quan sát
Thăm khám
Thu thập các dữ liệu

2.1.1. Nhận định bằng hỏi bệnh
Hỏi BN có hay bị hồi hộp, khó chịu trước ngực
không?
Hỏi xem BN hay bị ngất không?
Có hay lo lắng về bệnh tật không?
Có bị bệnh TM trước đây không và vấn đề điều
trị?
Các thuốc hiện đang sử dụng?
Có bị bệnh gì khác không, chú ý về các bệnh nội
tiết?
2.1. NHẬN ĐỊNH TÌNH HÌNH

2.1. NHẬN ĐỊNH TÌNH HÌNH(tt)
2.1.2. Nhận định bằng quan sát
Tinh thần của bệnh nhân.
Tổng trạng của bệnh nhân: da và niêm
mạc, tình trạng khó thở, phù.
Quan sát mắt, tuyến giáp.

2.1.3. Thăm khám
Lấy mạch, nhiệt, huyết áp, nhịp thở.
Nghe nhịp tim, tiếng tim, bắt mạch so
sánh với nhịp tim.
Khám tuyến giáp.
Nghe phổi.
Khám bụng bệnh nhân.
Khám và phát hiện dấu run tay.

2.1.4. Thu thập các dữ liệu
Qua hồ sơ bệnh án, cũng như các thuốc đã
sử dụng gần đây.
Qua gia đình bệnh nhân.

2.2. CHẨN ĐOÁN ĐIỀU DƯỠNG
Bệnh nhân lo lắng, hồi hộp do rối loạn
nhịp tim.
Nhức đầu, chóng mặt do thiếu máu.
Nguy cơ tử vong do điều trị không có hiệu
quả.

2.3. LẬP KẾ HOẠCH CHĂM SÓC
Chăm sóc về tinh thần.
Tư thế nằm của bệnh nhân.
Chuẩn bị các loại thuốc chống loạn nhịp
tim thông thường như xylocain, isoptin.
Chuẩn bị máy ghi điện tim: máy điện tim,
giấy ghi, kem bôi.
Chuẩn bị truyền dịch.
Chuẩn bị máy sốc điện, máy tạo nhịp tim,
ống nghe, máy đo huyết áp, máy monitor.

2.3. LẬP KẾ HOẠCH CHĂM SÓC(tt)
Chuẩn bị các dụng cụ bảo đảm thông khí:
oxy.
Ống thông mũi, bóng ambu, máy hô hấp
nhân tạo, ống nội khí quản.
Thực hiện chế độ ăn uống, nghỉ ngơi.
Theo dõi các dấu hiệu sinh tồn.
Giáo dục sức khoẻ cho bệnh nhân.

2.4. THỰC HIỆN KHCS
2.4.1. Chăm sóc cơ bản
Động viên, trấn an bệnh nhân vì bệnh
nhân bị thường hay lo sợ, hốt hoảng.
Đặt bệnh nhân nằm trên giường, mặc áo
không cài khuy hoặc cởi áo, nằm đầu cao 30
– 45 độ.
Thở oxy qua sonde mũi 4 - 6 lít /phút.
Chuẩn bị tấm ván cứng để khi cần làm ép
tim ngoài lồng ngực.

2.4. THỰC HIỆN KHCS(tt)
 2.4.1. Chăm sóc cơ bản (tt)
Lấy DHST
Tính lượng nước tiểu.
Ghi điện tim.
Mắc Monitor theo dõi
Chế độ ăn uống: Ăn nhẹ, ăn nhạt (súp
nóng, cháo đường, sữa...).
Chế độ nghỉ ngơi
Chăm sóc tại giường toàn diện.

2.4.2. Thực hiện y lệnh của bác sĩ
Làm các xét nghiệm máu: urê, đường,
điện giải, pH máu và các khí trong máu.
Chuẩn bị máy sốc điện, máy tạo nhịp tim.
Dụng cụ thở oxy.
Bóng ambu, máy hô hấp nhân tạo, ống nội
khí quản.
Thuốc chống loạn nhịp tim.

2.4.3. Theo dõi
Các dấu hiệu sinh tồn, chú ý nhịp tim về
tần số và biên độ.
Tình trạng tinh thần của bệnh nhân.
Số lượng nước tiểu.
Các biến chứng hay các diễn biến mới xuất
hiện.

2.4.4. Giáo dục sức khoẻ
Giáo dục sức khoẻ cho bệnh nhân và
gia đình:
 Tình trạng bệnh tật
 Tiến triển
 Các biến chứng có thể xảy ra
 Cách phòng bệnh.

2.5. ĐÁNH GIÁ
2.5.1. Kết quả tốt nếu:
Nhịp tim đang nhanh hay chậm nay trở về
bình thường khi ngừng điều trị.
Huyết áp trở lại bình thường.
Bệnh nhân tỉnh táo, bớt lo sợ, hết vật vã
và hốt hoảng.
Nhịp thở chậm lại.
Số lượng nước tiểu tăng lên.

2.5. ĐÁNH GIÁ(tt)
2.5.2. Kq xấu cần tăng cường CS
Nhịp tim vẫn nhanh, chậm hay không trở
về bình thường sau khi ngừng điều trị.
Huyết áp không lên hay không ổn định.
Ý thức xấu.
Tình trạng vô niệu.
Rối loạn nhịp thở hoặc thở Cheynes Stoke.
Cần lập lại kế hoạch chăm sóc và báo
ngay cho bác sỹ.

�ݺ�ߣ

Cs bn roi loan nhip tim

More Related Content

Cs bn roi loan nhip tim