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«Cute e sistema nervoso sono due
gemelli che si separano prima
della nascita e si cercano poi per
tutta la vita».
dr.ssa Federica Osti MD
Cute e SN

3
Cute e SN

EMBRIOLOGIA

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ectoderma
Nell'uomo compare alla terza settimana di
embriogenesi.
Dall'ectoderma origineranno:
- epidermide e sue strutture derivate,
- rivestimento epiteliale interno della bocca e del
retto,
- recettori sensoriali epidermici,
- cornea e cristallino,
- midollare surrenale,
- smalto dei denti,
- ossa dermiche
- tessuto nervoso, mediante il processo detto
di neurulazione.
Verso il 18º giorno di sviluppo embrionale, il mesoderma induce parte dell'ectod

6
cute e SN
"la pelle è il tamburo su cui battono le spinte psichiche esterne e
interne... ora una musica che fa bellezza, salute; ...ora una distonia che
fa bruttezza, malattia".
Marcello Bruognolo , psicologo
Ogni emozione, sentimento, stato d'animo, si incarna nella nostra cute e
lo comunica all’esterno.
arrossire
(imbarazzo/vergonga)
sudare
(paura/ansia)
rabbrividire
(spavento)
rabbrividire
(piacere)

Con-tatto
attiva neuroni, ormoni e aree del cervello, con liberazione di endorfine che hanno innegabili benefi

Con-tatto

estensione dei recettori nella cute

Con-tatto: “ragionato” e “riflesso”
risposta riflessa allo stimolo doloroso
risposta “centrale” allo stimolo tattile

eudermia : Stato fisiologico della pelle, ossia la normalità delle sue
diverse funzioni (protettiva, trofica, secretiva, immunitaria).
apporto oligoelementi
mantenimento elasticità e
tono
OMEGA 3 e vit D
antiinfiammatori
ripristino film idrolipidico
VITAMINE A,C, K
Riboflavina,
biotina, vit.A
tiamina,
riboflavina, vit E,
B12,biotina
cute e SGE
tiamina, vit E

La cute è l’organo più esteso di
tutto il corpo
La cute

2 m2
4,5 kg
La cute

La cute
“pelle” “cute”

Terminologia
“pelle”
(leather)
“cute”
(skin)

La cute: a cosa serve?
barriera contro agenti esterni
evita disidratazione
del corpo
impedire penetrazione
agenti patogeni esterni
interazione col mondo esterno
termoregolazione
eliminazione scorie
riparazione ferite

La cute
CUTE SPESSA
CUTE SOTTILE

La cute : 3 strati
epidermide
derma
Ipoderma/sottocute

19
sinonimi?????

La cute: sottocute
epidermide
derma
Ipoderma/sottocute
Tessuto connettivo + tessuto adiposo
0,5-
2
cm

Funzioni del sottocute
Scorrimento sugli organi sottostanti
Distribuzione più omogenea
più spessore
(meno evidente la muscolatura)
Mantenimento temperatura corporea
Protezione traumi
Riserva di energia

il derma
giunzione dermo
epidermica (GDE)

LA GDE
assicura la coesione tra l’epidermide e il derma (“funzione
barriera” del tegumento).
costituita da cheratinociti dello strato basale e da
membrana basale

il derma papillare
tessuto connettivo lasso
molte fibre collagene
poche fibre elastiche
ricco di vasi sanguigni e
terminazioni nervose
“papille dermiche”

il derma reticolare
tessuto connettivo denso
molte fibre collagene
molte fibre elastiche
organizzate per dare
resistenza alle
deformazioni (linee di
tensione cutanea)

La cute: vasi sanguigni

principali costituenti del derma
CELLULE:
fibroblasti ( producono glicoproteine)
mastociti
macrofagi
(leucociti e linfociti)
MATRICE EXTRACELLULARE:
acqua
elettroliti
glicoproteine: collagene ed elastina
proteoglicani: ac. ialuronico, dermatansolfato, condroitinsolfato
questa disposizione di cellule e fibre
rende il derma:
ROBUSTO
RESISTENTE
ELASTICO

NO ELASTINA NO PARTY!
tanto tanta
collagene + elastina
tanti sorrisi

I think wrinkles are sexy!!!

La cute: annesso pilosebaceo
epidermide
derma
Ipoderma/sottocute
Ghiandola
sebacea
Pelo e bulbo
pilifero
Muscolo
piloerettore

epidermide
derma
Ipoderma/sottocute
Ghiandola
sebacea
Pelo e bulbo
pilifero
Muscolo
piloerettore
LA GHIANDOLA SEBACEA:
È presente su tutto il corpo
TRANNE alle palmo-piante
Produce e secerne il “SEBO”
SEBO: lubrificante per cute e peli
Rende la cute resistente all’acqua (waterproof!)
Difende da alcuni agenti patogeni

L’annesso pilo sebaceo: commensali
epidermide
derma
Ipoderma/sottocute
Ghiandola
sebacea
Pelo e bulbo
pilifero
Muscolo
piloerettore
propionebacterium

L’annesso pilo sebaceo:ormoni
dermaGhiandola
sebacea
Pelo e bulbo
pilifero

epidermide
derma
Ipoderma/sottocute
Ghiandola
sebacea
Pelo e bulbo
pilifero
Muscolo
piloerettore
IL MUSCOLO PILO ERETTORE:
Contrazione =
Fenomeno dell’orripilazione
In risposta a stimoli termici (freddo) o
emozionali (paura)

La ghiandola sudoripara: eccrina

La ghiandola sudoripara: eccrina
Piccole ghiandole a forma tubulare
Si trovano nel derma superficiale
Perspiratio insensibilis
99%ACQUA
1% ELETTROLITI
3 funzioni principali:
-Termoregolazione: raffreddano la
superficie cutanea riducendo la
temperatura corporea
-Escrezione: di acqua ed elettroliti
-Protezione: contiene agenti battericidi

La ghiandola sudoripara: apocrina
Ghiandola
sudoripara
apocrina

La ghiandola sudoripara: apocrina
il dotto sudoriparo sbocca nel canale pilosebaceo
sono controllate dagli ormoni (estrageni ed androgeni)
il liquido che secernono
- NON partecipa alla TERMOREGOLAZIONE
- ha pH alcalino
- è composto da lipo-proteine
- viene secreto in maniera CONTINUA ma AUMENTA
sotto stimoli emozionali o ormonali (adrenalina)
iniziano a funzionare alla PUBERTA’
sono più sviluppate nella donna
subiscono alterazioni durante il ciclo mestruale
producono i feromoni

Le ghiandole dermiche

Body odour

La cute: 3 strati
epidermide
derma
Ipoderma/sottocute

L’epidermide
Le cellule che
rappresentano i
principali
costituenti
dell’epidermide si
chiamano
“CHERATINOCITI”
che si dispongono
a formare 4 o 5
strati

cheratinizzazione
PROCESSO DIFFERENZIATIVO CHE PORTA LA CELLULA BASALE A
MOLTIPLICARSI CONTINUAMENTE, RISALENDO VERSO LA SUPERFICIE,
FINO A TRASFORMARSI IN CELLULA DELLO STRATO CORNEO PRIVA DI
NUCLEO

L’epidermide: dal cheratinocita al corneocita
str. basale:
epitelio colonnare
in rapida mitosi
50% 50%
continuano la maturazione
restano dell str. basale
continuano le mitosi per
ripristinare lo str basale
str. spinoso
epitelio poligonale
cominciano a sintetizzare cheratina
str. granuloso:
cell perdono nucleo
comincia produzione lipidi
str. corneo: CORNEOCITA
no nucleo
composte prevalentemente da cheratina

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L’epidermide: non solo cheratinociti

cellule di Langerhans
morfologia simile ai macrofagi
>>>> riconoscimento degli antigeni rispetto
<<<< funzione fagocitaria.
cattura l’antigene e lo presenta ai linfociti T
cell Langerhans
cell
Langerhans
Ag Ag
Linf T

melanociti

melanociti
EUMELANINA: si trova nei peli grigio, nero, giallo, marrone
più abbondante nei fototipi scuri
2 tipi: nera o marrone/bruna
FEOMELANINA: pigmento rosso
< nelle donne = cute più rosata
spt nelle mucose

melanociti (str. spinoso)
tirosinasi
tirosina dopatirosina
melanina

ma i melanociti sono anche più giù!

skin colour
il colore della cute dipende
da:
MELANINA
EMOGLOBINA
CAROTENOIDI
CONSTITUTIVE SKIN COLOUR
(determinato geneticamente)
FACULTATIVE SKIN COLOUR
(indotto dall’esposizione solare e dagli ormoni)

skin color
tutti i popoli hanno LO STESSO NUMERO DI
MELANOCITI!
la cute scura presenta MELANOCITI PIU’
ATTIVI= PRODUCONO PIU’ MELANINA

fototipi sec. Fitzpatrick

Lo strato corneo
-riempie gli spazi esistenti tra un
corneocita e l'altro
-La vera e propria barriera difensiva
contro la disidratazione.
-regola la perdita di acqua dal corpo
-modula l'assorbimento percutaneo
delle varie sostanze applicate sulla
cute.
CELLULE: CORNEOCITI
EXTRACELLULARE: LIPIDI

Lo strato corneo e la esfoliazione
mantengono l’integrità dello str. corneo
punti di attacco tra i vari corneociti,
sia tra quelli della stessa fila
che tra quelli di strati superiori ed inferiori
si trova solo nello str corneo
30% del peso del corneocita
assorbe acqua dall’ambiente
permette idratazione del corneocita
solubile in acqua!
strato lipidico
aiuta il corneocita a
mantenere
idratazione
prevenzione della
perdita del NMF

Lo strato corneo e la esfoliazione

l’importanza dell’acqua
CHERATINOCITA: 70% ACQUA CORNEOCITA: 15% ACQUA!!!!
Contenuto di acqua dei corneociti è influenzato da:
- temperatura ambientale
- grado di umidità.

65
ambiente esterno molto secco = disidratazione
immerse in acqua= viene assorbita fino a 5-6 volte il proprio peso.
CORNEOCITI ASSORBONO ACQUA
AUMENTANO VOLUME
POCO SPAZIO PER ESPANDERSI
GRINZE!
l’importanza dell’acqua
In ogni caso l'acqua non riesce a penetrare in quantità elevata al di sotto dello strato
corneo, per la presenza dei lipidi intercellulari

NMF (natural moisturizing factor)
miscela di varie sostanze
idrosolubile e fortemente igroscopico (in grado di assorbire molta acqua)
deriva dalla degradazione della FILAGGRINA (proteina che da supporto ai
filamenti di CHERATINA)

I nemici dello strato corneo
- - - lipidi intercellulari
+++ glucocorticoidi
- - - ripristino barriera
- - lipidi intercellulari
meno mitosi str basale

68
LE UNGHIE

funzione dell’unghia
protettiva estetica
prensile
tattile
difensiva
stabilizzazione

terminologia
parte visibile della matrice
dove la lamina si stacca dal letto

la matrice ungueale
nervi, vasi sanguigni e linfatici
produce cell della lamina ungueale
Matrice distale = porzione inferiore della lamina
Matrice prossimale = parte superficiale della lamina

letto e lamina ungueale
composto da:
DERMA : vascolarizzato
con ghiandole
EPIDERMIDE: non vascolarizzato
str. corneo sottile
strati multipli di cell ricche di cheratina
dura ma flessibile
la forma dipende la quella dell’osso
sottostante
curvatura latero-laterale e prossimo-
distale più accentuata nei piedi

73
lamina ungueale composta per il 7-12% da acqua
più permeabile della cute
permeabilità della lamina
acqua
sostanze chimiche (candeggina, cosmetici)
farmaci (urea, funghicidi)

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lamina ungueale composta per il 7-12% da acqua
più permeabile della cute
permeabilità della lamina
acqua
sostanze chimiche (candeggina, cosmetici)
farmaci (urea, funghicidi)

velocità crescita: proporzionale alla lunghezza dell’ultima falange
mani 1.8-4.8 mm/mese
piedi 1.8 mm/mese
completa sostituzione:
4-6 mesi unghie delle mani
12-18 mesi unghie dei piedi
75
la crescita dell’unghia

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unghie e nutrizione
< vit A Vit D calcio:
secchezza, esfoliazione
< vit B12:
secchezza, incurvate “a
cucchiaio” anemia:
letto ungueale pallido
< Zn, vit B6:
leuconichia
sfaldamento
< proteine:
striature longitudinali

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IL CAPELLO/PELO

78
IL PELO

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pelo
FUSTO/STELO:
estremità visibile
RADICE
OSTIO
FOLLICOLARE
MUSCOLO PILOERETTORE
BULBO
PILIFERO
cuticola
corteccia
midollo

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FOLLICOLO PILIFERO

81
il bulbo pilifero e la matrice
LA MATRICE:
contiene le uniche cellule germinative
come nell’epidermide, man mano che
crescono vanno verso l’alto e si
arricchiscono di cheratina diventando
più “rigide” costituita principalmente da
fibroblasti
ricca di vasi

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un pò di numeri sul capello
Il diametro medio: 65-78 micron
(meno di 50 micron nell'età senile).
NUMERO FOLLICOLI
PER CM²
1135
635
415
I capelli veri e propri sono in media 160-240 per cm²
(solo un follicolo su tre è "abitato" da un vero capello
mentre negli altri due è presente solo un piccolo pelo
vellus).
tasso di crescita: da 0,30 a 0,35 mm/die

83
tipi di capelli

84
colore dei capelli
eumelanine feumelanine
eterocromia
scarsa attività melanociti

85
il ricambio del capello
Nell'essere umano il ricambio dei capelli
avviene "a mosaico”
(ogni follicolo produce il suo capello
indipendentemente da quelli vicini)
Una "accelerazione" del ricambio è
fisiologico in primavera e autunno
(effluvium stagionale fisiologico).
altri mammiferi:

86
il ciclo del capello

87
ANAGEN (crescita)
avvio dell'attività mitotica delle cellule della matrice
comparsa della guaina epiteliale interna
il pelo si allunga fino a raggiungere e superare l'ostio follicolare.
dura in media 2-4 anni nell'uomo e 3-7 anni nella donna.
in questa fase il capello, ben ancorato con le sue guaine, può essere
asportato solo esercitando una forte trazione e il trauma sarà accompagnato
da dolore.

88
CATAGEN (arresto)
si arresta attività mitotica delle cellule della matrice
si arresta attività metabolica dei melanociti
scomparsa della guaina epiteliale interna
poi la guaina epiteliale esterna forma un "sacco" che circonda le ultime cellule prodotte
dalla matrice (in lento movimento di risalita); i
il bulbo rimane collegato alla papilla tramite una colonna cellulare, le ultime prodotte dalla
matrice
Questa fase dura il tempo necessario (funzione della profondità) al bulbo per risalire fino al
colletto e termina con la perdita della guaina

89
TELOGEN (riposo)
il capello si trova ancora nel follicolo pilifero ma le attività vitali sono cessate.
il capello "morto" rimane ancora sul cuoio capelluto per un po' di tempo, poi cade, senza
dolore se si esercita una trazione anche modesta.
Il bulbo è atrofico, cheratinizzato, di aspetto translucido, si presenta come una capocchia di
spillo alla base del capello
la parte germinativa del capello è rimasta in profondità nel cuoio capelluto pronta a dare il
via ad un nuovo anagen e ad un nuovo ciclo. Il capello in telogen può cadere da solo o
essere sospinto fuori da quello nuovo in crescita.

90
a proposito di riposo!
PAUSA!

91
bibliografia
Barbieri, Carinci. EMBRIOLOGIA. Casa Ed. Ambrosiana
Montagu. Il linguaggio della pelle. Verdechiaro Ed.
Giannetti. Trattato di Dermatologia. Piccin
Saurat - Grosshans - Laugier – Lachapelle. Dermatologia e Malattie
sessualmente trasmesse. Masson
Fitzpatrick - Wolff - Johnson – Saavedra. Manuale atlante di Dermatologia
Clinica. Piccin
http://www.antonellatosti.it/pdf/le-unghie-guida-pratica.pdf

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Cute anatomia e fisiologia

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