More Related Content
Similar to Dai-thao-duong-benh-hoc-Nov-2022.ppt (20)
Recently uploaded (18)
![[PPT11] Bi 7 - 畛c - V t担i v畉n mu畛n m畉....ppt](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/ppt11bi7-c-vtivnmunm-250305063122-6e221a47-thumbnail.jpg?width=560&fit=bounds)
![[PPT11] Bi 7 - 畛c - C Mau qu棚 x畛.pptx](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/ppt11bi7-c-cmauqux-250305070313-62766c8d-thumbnail.jpg?width=560&fit=bounds)
Dai-thao-duong-benh-hoc-Nov-2022.ppt
- 1. 1 I THO 働畛NG PGS. L棚 Tuy畉t Hoa Tr動畛ng H Y khoa Ph畉m Ng畛c Th畉ch 10/2022
- 2. 畛NH NGH懲A 叩i th叩o 動畛ng (T) l b畛nh chuy畛n ho叩 ti畉n tri畛n 畉c tr動ng b畛i tng glucose huy畉t m畉n t鱈nh k竪m theo r畛i lo畉n chuy畛n ho叩 protid, lipid v glucid do khi畉m khuy畉t ti畉t insulin, 畛 kh叩ng insulin ho畉c c畉 hai B畛nh g但y bi畉n ch畛ng m畉ch m叩u l畛n v m畉ch m叩u nh畛 2
- 3. Diabetes around the world 2021 - T畛 l畛 l動u hnh T s畉 tng 45% trong 25 nm t畛i tng g叩nh n畉ng b畛nh tim m畉ch v ung th動 - CVD 畉nh h動畛ng 畉n 30% ng動畛i T v l nguy棚n nh但n t畛 vong 畛 50% ng動畛i T 643 M (2030), 783 M (2045)
- 4. International Diabetets Federation- Atlas, 2020
- 6. Nghi棚n c畛u 畉c i畛m T畛 l畛 T Ti畛n T Ng Minh Tri畉t Nm 2010 > 500 gi叩o vi棚n Q 10 5.3% (48% m畛i Dx) 9.2% V探 Tu畉n Khoa Nm 2016, TPHCM 595 ng動畛i > 45 tu畛i c坦 鱈t nh畉t 1 YTNC 15.3% T ch動a 動畛c ch畉n o叩n 55.8% H畛 Th畛c Lan Nm 2016 TP HCM 1339 ng動畛i tu畛i > 30 ch動a t畛ng 動畛c ch畉n o叩n T FPG: 7.4% HbA1c: 12.3% 11.7% 40.1% Tr動董ng Xu但n H湛ng Nm 2016 2160 c叩n b畛 chi畉n s挑 c担ng an mi畛n Trung- T但y Nguy棚n Kh担ng c坦 16,9% Nguy畛n Hoi L棚 CDC t畛nh V挑nh Ph炭c Nm 2018 - V挑nh Ph炭c NC d畛ch t畛, 2880 ng動畛i d但n sinh s畛ng t畉i t畛nh 10.7% 31% T畛 L畛 L働U HNH I THO 働畛NG T畉I VI畛T NAM
- 7. TIU CH CH畉N ON (ADA 2022 & WHO 1998) 7 Khi kh担ng c坦 tri畛u ch畛ng tng H r探, ch畉n o叩n c畉n c坦 2 k畉t qu畉 XN b畉t th動畛ng c畛a c湛ng m畛t m畉u ho畉c 2 m畉u test ri棚ng
- 8. TIU CHU畉N CH畉N ON TI畛N T R畛i lo畉n 動畛ng huy畉t 坦i (IFG): khi 動畛ng huy畉t 坦i 100-125 mg/dL Ho畉c R畛i lo畉n dung n畉p glucose: 動畛ng huy畉t 2h sau nghi畛m ph叩p 75g OGTT t畛 140-199 mg/dL Ho畉c A1c : 5.7-6,4% 8
- 9. 動畛ng huy畉t - B狸nh th動畛ng 70-110 mg/dl (3,9-6,1 mmol/l) - Sau 60 tu畛i, m畛i nm tng 1 mg/dl - Th畛c hi畛n b畉ng m叩u mao m畉ch (pp glucose oxidase) hay m叩u t挑nh m畉ch (pp glucose oxidase hay toluidin) - PP o m叩u mao m畉ch d湛ng theo d探i 動畛ng huy畉t 9 C畉N LM SNG TRONG CH畉N ON T
- 10. 10 2. Nghi畛m ph叩p dung n畉p glucose -3 ngy tr動畛c khi lm NPDNG BN c畉n n 畛 150 g CH - Nh畛n 坦i t畛 12 h 棚m tr動畛c cho 畉n s叩ng lm NP - U畛ng 75g glucose (1,75g/kg cho tr畉 em) trong v嘆ng 5 ph炭t - Th畛 H 坦i tr動畛c khi lm NP v 120 ph炭t sau u畛ng -------------------------------------------------------------------- - Kh担ng th畛c hi畛n tr棚n BN c坦 b畛nh c畉p t鱈nh - D動董ng gi畉 khi d湛ng corticoid, thu畛c ng畛a thai, l畛i ti畛u thiazide, b畛nh nhi畛m tr湛ng, suy dinh d動畛ng, - Kh担ng d湛ng m叩u mao m畉ch v tr叩nh v畉n 畛ng qu叩 s畛c tr動畛c khi lm NP
- 11. AI C畉N SNG L畛C B畛NH ? B畉t 畉u th畛c hi畛n t畉m so叩t b畛nh cho t畉t c畉 ng動畛i 35 tu畛i (t畉m so叩t m畛i 3 nm ho畉c g畉n h董n tu畛 m畛c 畛 nguy c董) Th畛c hi畛n cho ng動畛i kh担ng tri畛u ch畛ng b畛 d動 c但n ho畉c b辿o ph狸 (BMI 23 kg/m2) v c坦 1 y畉u t畛 nguy c董 Ng動畛i b畛nh ti畛n T (t畉m so叩t m畛i nm) Ng動畛i T thai k畛 (t畉m so叩t m畛i 3 nm) Ng動畛i b畛nh HIV 11
- 12. - Tr畛c h畛 b畛 T - Ch畛ng t畛c nguy c董: , Phi, M畛 b畉n 畛a - Tng HA - C坦 b畛nh tim m畉ch - HDL < 35 mg/dL ho畉c triglyceride > 250 mg/dL - N畛 b畛 bu畛ng tr畛ng a nang - Th坦i quen 鱈t v畉n 畛ng - C坦 bi畛u hi畛n 畛 kh叩ng insulin: b辿o ph狸 n畉ng, d畉u gai en - Thu畛c: GC, thiazide, diazoxide, immune checkpoint inhibitors 12 CC Y畉U T畛 NGUY C C畛A B畛NH T
- 13. CC TH畛 (TYPE) I THO 働畛NG 1. T t鱈p 1: t狸nh tr畉ng t畛 mi畛n ph叩 hu畛 t畉 bo beta t畛y 2. T t鱈p 2: t狸nh tr畉ng 畛 kh叩ng insulin v khi畉m khuy畉t ti畉t insulin 3. T thai k畛 4. T c叩c th畛 kh担ng 畉c hi畛u kh叩c 13
- 19. TRI畛U CH畛NG LM SNG 19 畉c i畛m l但m sng T鱈p 1 T鱈p 2 Thi畉u insulin Tuy畛t 畛i G畉y 畛 kh叩ng insulin D動 c但n b辿o ph狸 Tri畛u ch畛ng R探, HC 4 nhi畛u M畛 m畉t, t棚 tay ch但n m 畛, k鱈n 叩o C坦 th畛 nhi畛m tr湛ng (da, ni畛u d畛c, ph畛i) Nhi畛m cetone Hay g畉p t Tng HA kh担ng Th動畛ng i k竪m Y畉u t畛 nguy c董 m畉c T kh担ng C坦 nhi畛u y畉u t畛 nguy c董
- 20. BI畉N CH畛NG M畉N TNH C畛A I THO 働畛NG 20
- 21. 21 BI畉N CH畛NG M畉N Bi畉n ch畛ng m畉ch m叩u l畛n - B畛nh M ngo畉i bi棚n - Tai bi畉n MM n達o - B畛nh tim do x董 v畛a Bi畉n ch畛ng m畉ch m叩u nh畛 - B畛nh v探ng m畉c - B畛nh th畉n man - B畛nh TK ngo畉i bi棚n X董 v畛a M ti畉n tri畛n nhanh B畉t th動畛ng thnh m畉ch R畛i lo畉n 担ng m叩u R畛i lo畉n chuy畛n ho叩 lipid H炭t thu畛c l叩 Dy mng 叩y mao m畉ch T畛n th動董ng mao ma誰ch & ti畛u 畛ng m畉ch
- 22. B畛NH VNG M畉C: c董 ch畉 b畛nh sinh 22 TNG 働畛NG HUY畉T T鱈ch t畛 sorbitol v c叩c s畉n ph畉m glycat ho叩 T畛n th動董ng m畉ch m叩u Dy mng 叩y mao m畉ch v探ng m畉c M畉t chu bo T畉o vi ph狸nh m畉ch T但n sinh m畉ch m叩u
- 23. B畛NH VNG M畉C: LM SNG 1. B畛nh v探ng m畉c kh担ng tng sinh (NPDR): vi ph狸nh m畉ch h畉t l畛u 賊 xu畉t ti畉t c畛ng, xu畉t ti畉t d畉ng b担ng 2. B畛nh v探ng m畉c tng sinh (PDR): Nhi畛u vi ph狸nh m畉ch v m畉ch m叩u t但n t畉o H畛 qu畉: Glaucome: n畉u m畉ch m叩u t但n sinh 畛 m畛ng m畉t Gi畉m/m畉t th畛 l畛c do xu畉t huy畉t th畛 k鱈nh, bong v探ng m畉c hay gi畉m t動畛i m叩u v ph湛 n畛 hong i畛m 23
- 24. 24
- 25. 25
- 26. 26
- 27. 27 畛C TH畛Y TINH TH畛 1.Th畛 d動畛i v畛 -- Ch畛 y畉u 畛 T t鱈p 1 - Ti畉n tri畛n nhanh, hai b棚n, xu畉t hi畛n s畛m 2. Th畛 l達o ho叩 - Th動畛ng g畉p tr棚n T t鱈p 2 - D畛c t畛 nh但n thu畛 tinh th畛 - C坦 th畛 x畉y ra 畛 ng動畛i l畛n tu畛i C董 ch畉 do t鱈ch t畛 sorbitol v glycat ho叩 protein c畛a th畛y tinh th畛
- 28. B畛NH TH畉N KINH NGO畉I BIN 28
- 29. B畛NH TK NGO畉I BIN: TH畛 LM SNG C坦 th畛 chia lm 3 th畛 l但m sng (1) B畛nh l箪 TK d動畛i l但m sng (2) B畛nh TK ngo畉i bi棚n lan to畉 (g畛m TK c畉m gi叩c, v畉n 畛ng v t畛 ch畛) (3) B畛nh TK t畛n th動董ng khu tr炭: 畛t ng畛t g但y au v/ho畉c k竪m li畛t m畛t d但y TK v畉n 畛ng nh動 d但y TK s畛 III, IV, VI, VII, ho畉c au theo m畛t hay nhi畛u tr畛c TK 畉c hi畛u (HC vi棚m m畛t d但y TK nhi畛u ch畛) 29
- 30. 30 B畛NH TK NGO畉I BIN: c董 ch畉 b畛nh sinh TNG 働畛NG HUY畉T Ba叩t th旦担淡ng chuye奪n ho湛a Ba叩t th旦担淡ng ve ma誰ch ma湛u Ho畉t ho叩 con 動畛ng polyol Thi畉u ch畉t ch畛ng oxy ho叩 Thi畉u inositol T鱈ch t畛 AGEs Ph叩 h畛y do t畛 mi畛n Stress oxy h坦a Ho畉t ho叩 PKC-B2 Ho畉t ho叩 NF-kB T畛n th動董ng n畛i m畉c RL ch畛c nng vi m畉ch
- 31. 31
- 32. B畛NH TH畉N KINH C畉M GIC D畛 c畉m k辿o di ki畛u mang v畛 hay mang gng tay C坦 th畛 k竪m au lan to畉 v tng v畛 棚m D畉n d畉n m畉t c畉m gi叩c (n坦ng l畉nh, au) Nguy c董 bi畉n d畉ng bn ch但n (bi畉n d畉ng ng坦n, bn ch但n Charcot) v lo辿t th畉n kinh 畛 bn ch但n 32
- 33. B畛NH TH畉N T Bi畉n ch畛ng m畉ch m叩u nh畛 quan tr畛ng nh畉t c畛a T i畛n h狸nh l t畛n th動董ng mng 叩y mao m畉ch c畉u th畉n dy mng 叩y, l畉ng 畛ng glycoprotein 畛 trung m畉c T畛n th動董ng s畛m nh畉t l microalbumin nie辰u (30-300 mg/24 h) Cu畛i c湛ng g但y HC th畉n h動 suy th畉n 33
- 34. B畛NH TH畉N T c叩c giai o畉n kinh i畛n Giai o畉n 1: Ch動a c坦 tri畛u ch畛ng l但m sng, tng GFR, th畉n tng k鱈ch th動畛c Giai o畉n 2:Ti畛u 畉m vi th畛 C畉n t畉m so叩t microalbumin nie辰u v狸 kh担ng c坦 tr/ch畛ng Giai o畉n 3: Ti畛u 畉m vi th畛 B畉t 畉u c坦 tng HA, ph湛 nh畉 Khi 畉m ni畛u > 2,5 g/24 h HCTH th畛 ph叩t Giai o畉n 4: Tng HA, gi畉m eGFR, ti畛u 畉m 畉i th畛 Giai o畉n 5: Suy th畉n giai o畉n cu畛i 34
- 35. BI畉N CH畛NG TIM M畉CH B畛nh m畉ch vnh Tai bi畉n MM n達o B畛nh 畛ng m畉ch ngo畉i bi棚n (chi d動畛i) 35
- 36. 36 BI畉N CH畛NG DA DO T U va淡ng Necrobiosis lipoidica diabetocorum
- 37. 37 BI畉N CH畛NG X働NG KH畛P Co c旦湛ng Dupuytren Da叩u hie辰u ba淡n tay cau nguye辰n
- 38. BI畉N CH畛NG NHI畛M TRNG Nhi畛m tr湛ng ti畛u Nhi畛m Lao Vi棚m t炭i m畉t kh鱈 th畛ng Mucor mycosis Vi棚m tai ngoi 叩c t鱈nh Nhi畛m tr湛ng bn ch但n 38
- 39. BI畉N CH畛NG C畉P H畉 動畛ng huy畉t, h担n m棚 h畉 H Nhi畛m toan cetone Tng 叩p l畛c th畉m th畉u 39
- 40. K畉T LU畉N T m畛t b畛nh kh担ng l但y nhi畛m c坦 qui m担 ton c畉u L b畛nh ti畉n tri畛n theo th畛i gian, t狸nh tr畉ng tng 動畛ng huy畉t m畉n t鱈nh d畛 ph叩t tri畛n c叩c bi畉n ch畛ng Bi畉n ch畛ng m畉n t鱈nh g但y gi畉m ch畉t l動畛ng s畛ng nghi棚m tr畛ng v r炭t ng畉n th畛i gian s畛ng c畛a BN Bi畉n ch畛ng c畉p t鱈nh 畉c bi畛t nhi畛m tr湛ng hay h畉 動畛ng huy畉t r畉t th動畛ng g畉p 40
Editor's Notes
- #11: B狸nh th旦担淡ng: H 坦i < 110 mg/dl (6,1 mmol/l) v 2 h sau u畛ng 75 g glucose < 140 mg/dl (7,8 mmol/l)
- #14: (Test di truy畛n th畛c hi畛n cho ng動畛i T t鱈p 1 ho畉c 2 m tri畛u ch畛ng kh担ng i畛n h狸nh)
- #25: H狸nh tr棚n BT, h狸nh d動畛i xu畉t ti畉t v vi m畉ch l畛u
- #26: Xu畉t ti畉t b担ng v r畉t nhi畛u m畉ch m叩u tang sinh
- #27: Bong VM
- #30: T畛n thg khu tr炭: Ti棚n l動畛ng th動畛ng t担t, h畛i ph畛c sau 6-8 tu畉n
- #32: TH畛 LI畛T M畛T DY TK S畛