![Zoznam použitej literatúry:
GRANCOVÁ, K. 2008. Prevencia a liečba dekubitov. In : Paliatívna medicína a liečba bolesti,
ISSN 1337-6896, 2008. roč. 1 (1) : 26-29.
Zdroj považujem za relevantný, pretože pani Katarína Grancová je sestra manažérka na Klinike
klinickej onkológie SZU a NOÚ, preto nepochybujem o správnosti a odbornosti tohto zdroja.
MIKULA, J., MŨLLEROVÁ, N. 2008. Prevence vzniku dekubitů. Praha : Grada, 2008. 96 s.
ISBN 978 – 80 – 247 – 2043 – 2
Obaja autori píšu odborné knihy a články týkajúce sa ošetrovateľstva a zdravotníctva. Text
považujem že dostatočne odborný, relevantný a vecný.
Zdravie-sk. ZDRAVIE - STAROSTLIVOSŤ O ZDRAVIE - ZDRAVÝ ŽIVOTNÝ ŠTÝL - WELLNESS
[online]. [cit. 2013-01-04]. Dostupné z: http://compex.zdravie-sk.eu/dekubity-prelezaniny.php
Webová stránka poskytuje veľa informácií o zdraví a zdravotnom stave, publikuje odborné
články, preto som si ju zvolila ako zdroj pre môj odborný text.](https://image.slidesharecdn.com/definciadekubitu-130104143337-phpapp02/85/Definicia-dekubitu-5-320.jpg)
Definícia dekubitu
- 1. DEFINÍCIA DEKUBITU A ICH VZNIK Anotácia: V odbornom texte poukazujem na vznik dekubitov, pretože napriek pokroku v medicíne ostávajú dekubity stále vážnym problémom. Pacientom spôsobujú utrpenie, ba dokonca ohrozujú ich životy. V odbornom texte popisujem čo vlastne dekubit je, možnosti vzniku dekubitov, niektoré vonkajšie a vnútorné faktory, ktoré ovplyvňujú ich vznik. Argumentácia: Túto tému som si vybrala pretože ma zaujíma zdravie človeka a preležaniny (dekubity) jeho zdravie vážne ohrozujú. Chcela som v základoch oboznámiť čitateľa čo dekubit je, ako vzniká a aké sú možné vonkajšie a vnútorné faktory ovplyvňujúce vznik samotných dekubitov. Táto téma nesúvisí s mojím aktuálne študovaným odborom, ale na strednej škole som sa o tento problém zaujímala. Názov práce som zvolila podľa obsahu odborného textu. Kľúčové slová: dekubit, ochorenie, koža Dekubitus je gangréna kože s následným rozpadom. Býva väčšinou ostro ohraničený. Pretože sa na jeho vzniku podieľa zložka traumatická, cievna a nervová, rozlišujeme dekubity na traumatické, zápalové a neurotické. Na základe ochabnutého kapilárneho systému vzniká traumatický dekubit. Je to nešpecifický zápal, ktorý sa na začiatku prejavuje začervenaním kože. Vytvorenie kožnej nekrózy je najvyšším stupňom poškodenia. Odstránením nekrózy vznikne rôzne hlboký vred. Dekubity sú pre pacienta veľkým nebezpečenstvom, nakoľko môžu byť príčinou ťažkého stavu so septickými komplikáciami, ktoré môžu viesť k poškodeniu životne dôležitých orgánov. U traumatických dekubitov je potrebné odstrániť príčinu vnútorného tlaku (tlak kostí pri zlomenine) alebo vonkajšieho tlaku (obväzy, pomôcky). Neurotický dekubit vzniká na podklade neurologických ochorení, najmä pri zmiešaných léziách, pri infekčných chorobách s cerebrálnymi príznakmi a vzniká bez predchádzajúcich zápalových zmien, aj za niekoľko hodín. Tu je veľmi vysoké nebezpečenstvo septických komplikácií.
- 2. Mechanizmus vzniku Fyziologická odozva na stlačenie Pôsobenie vysokého tlaku s následnou úľavou od stlačenia je pre telo normálny proces. Behom doby odľahčenia od pôsobenia tlaku dochádza k reaktívnej hyperémii, t.j. k roztiahnutiu ciev a opätovnému prekysličeniu tkanív. Veľkosť kontaktného tlaku schopného spôsobiť uzatvorenie ciev závisí od tlaku telesných tekutín (lymfy alebo krvi), ktoré v nich prúdia a merajú sa v mm Hg. Ak je intenzita tlaku pôsobiaca na tkanivo vyššia než normálny krvný tlak v kapilárach (32 mm Hg), dôjde k zastaveniu krvného riečišťa, čo spôsobí poškodenie až odumretie tkanív nachádzajúcich sa medzi kostnými výčnelkami a pokožkou. Kompresia podkožných tkanív, krvných a lymfatických ciev môže zabrániť zásobovaniu krvi kyslíkom, živinami udržujúcimi životaschopnosť tkanív a taktiež ovplyvňuje hromadenie toxických metabolitov (Mikula, 2008). Vonkajšie faktory ovplyvňujúce vznik dekubitu Intenzita a doba pôsobenia tlaku Dekubity môžu vzniknúť po krátkom pôsobení vysokých kontaktných tlakov alebo po dlhšej dobe pôsobenia nízkeho kontaktného tlaku. Normálny kapilárny tlak neprevyšuje 32 mm Hg. Akékoľvek vnútorné tlaky prekračujúce túto hranicu spôsobia kapilárne poruchy. Väčšina zdravých ľudí znáša tlak i vyšší, pokiaľ ležia alebo sedia. Pokiaľ vnútorný tlak nie je trvalý, ku kapilárnemu poškodeniu nedôjde. Lokalizovaný tlak nepoškodzuje živé tkanivo priamo. Je to kompresia kapilár, ktorá zbavuje tkanivo od kyslíka a živín – hromadí sa metabolický odpad a dôsledkom toho dochádza k odumretiu tkaniva, vzniká anoxia a následný bunkový rozvrat. Pri dlhotrvajúcom tlaku sa objavia patologické zmeny a reaktivná hyperémia je ako kompenzačný systém nedostatočná. Zníženie tlaku na telesný povrch je prvá voľby pri liečbe a prevencii výskytu dekubitov, preto technika polohovania a pravidelné zmeny polohy pacienta sú hlavnou úlohou ošetrovateľskej starostlivosti. Skúsenosti jednoznačne ukazujú, že pre vznik dekubitov nie je tak závažná výška tlaku ako doba, po ktorú tlak pôsobí (Müllerová, 2002). Mechanické vplyvy Najzávažnejšie nepriaznivé mechanizmy sú strihová sila a trenie. Strihové namáhanie je výsledkom pôsobenia gravitácie. Gravitačná sila ťahá telo dole, zvlášť na naklonených povrchoch a v prípadoch, kedy medzi kožou a podporným povrchom vzniká veľké trenie. Namáhanie sa tiež objaví tam, kde sa s pacientom nesprávne manipuluje a hýbe, ak je pacient poťahovaný na lôžku, namiesto aby bol nadvihnutý nad matracom. Tieto sily spôsobujú významné zníženie toku krvi tým, že sa cievy napínajú, zalamujú alebo trhajú, a tak dochádza k zníženému zásobovaniu krvi a k ischémii. Poškodenie je tiež spôsobené tým, že nižšie uložené svalové vlákna a podkožné tkanivo sú odtrhnuté a oddelené, čo vyvolá koagulačnú kaskádu a vznikajú krvné zrazeniny následne blokujúce mikrocirkuláciu. Trením o podložku dochádza k poškodzovaniu povrchovej vrstvy kože a tým klesá jej obranná schopnosť. Trenie je zvýšené, pokiaľ je prítomná vlhkosť a teplo, napr. ak je pacient inkontinentný alebo má zvýšenú telesnú teplotu. Trenie vedie k poškodeniu kože a dochádza k riziku infekcie. Nemenej nebezpečné sú i trenia v kombinácii s kontúziami vyvolané pri svalových spazmoch. Mnoho mechanických poranení spôsobujú presuny pacienta z lôžka na lôžko, z lôžka na vozík, z vozíka na WC, pády a
- 3. nerovnosti lôžka spôsobené pokrčenou posteľnou bielizňou, ale i nesprávnym priložením obväzov (Grancová, 2008). Chemické vplyvy Pôsobením potu, moču a stolice sa narušujú povrchové vrstvy kože a vyvíjajú sa macerácie. Takto porušená koža je menej odolná voči infekcii a mechanickým vplyvom. Zvýšené riziko vzniku dekubitov je u inkontinentných pacientov, pri potení, pri vyššej miestnej vlhkosti pri hnisavých poraneniach (Kozierová, 1995). Vnútorné faktory ovplyvňujúce vznik dekubitov Odolnosť tkaniva voči tlaku Najmenšiu odolnosť na tlak má tuková vrstva vzhľadom ku svojej anatomickej stavbe. O niečo menej odolnejšie sú svaly a najviac odolné tlaku je z mäkkých tkanív väzivo a koža . Pohlavie Ženy sú náchylnejšie ku vzniku dekubitov než muži, pretože tukové vrstvy sú u žien silnejšie než u mužov. Vek U starých ľudí je znížená elasticita a pevnosť kože v ťahu. Pokožka je preto krehkejšia a zraniteľnejšia. U seniorov treba pamätať, že všetky akútne ochorenia môžu byť sprevádzané obehovým zlyhaním. Naviac majú starší ľudia celkove menej prekrvenú pokožku, čo znižuje schopnosť hojenia. U seniorov je vyššia pravdepodobnosť na vznik dekubitov než u ľudí medzi 20 – 40 rokov. Príčinou sú vyššie uvedené faktory, ale taktiež znížená schopnosť ošetriť si samostatne menšie tkanivové poškodenia (Starnovská, 2005). Telesná hmotnosť Akákoľvek odchýlka od ideálnej telesnej hmotnosti môže zvýšiť riziko. U chudých osôb je riziko dekubitov z dôvodu malej vrstvy tuku, ktorá chráni svaly pred účinkom tlaku. Obézni ľudia majú riziko vzniku dekubitov z dôvodu zníženej pohybovej aktivity a obtiažného polohovania. Častejšie trpia poruchami krvného obehu, majú nesprávne stravovacie návyky, čo ovplyvňuje stav kože a zvyšuje riziko vzniku dekubitov.
- 5. Zoznam použitej literatúry: GRANCOVÁ, K. 2008. Prevencia a liečba dekubitov. In : Paliatívna medicína a liečba bolesti, ISSN 1337-6896, 2008. roč. 1 (1) : 26-29. Zdroj považujem za relevantný, pretože pani Katarína Grancová je sestra manažérka na Klinike klinickej onkológie SZU a NOÚ, preto nepochybujem o správnosti a odbornosti tohto zdroja. MIKULA, J., MŨLLEROVÁ, N. 2008. Prevence vzniku dekubitů. Praha : Grada, 2008. 96 s. ISBN 978 – 80 – 247 – 2043 – 2 Obaja autori píšu odborné knihy a články týkajúce sa ošetrovateľstva a zdravotníctva. Text považujem že dostatočne odborný, relevantný a vecný. Zdravie-sk. ZDRAVIE - STAROSTLIVOSŤ O ZDRAVIE - ZDRAVÝ ŽIVOTNÝ ŠTÝL - WELLNESS [online]. [cit. 2013-01-04]. Dostupné z: http://compex.zdravie-sk.eu/dekubity-prelezaniny.php Webová stránka poskytuje veľa informácií o zdraví a zdravotnom stave, publikuje odborné články, preto som si ju zvolila ako zdroj pre môj odborný text.