ºÝºÝߣ

ºÝºÝߣShare a Scribd company logo

Delayed Treatment of Traumatized Primary Teeth with Distinct Pulp Response: Follow-Up until Permanent Successors Eruption - Journal Reading

•
•
Nabilah Kusuma
Nabilah Kusuma

Journal Reading Presentation- Departemen IKGA, FKG, Universitas Brawijaya 2020

1 of 22
Delayed Treatment of Traumatized Primary Teeth with Distinct Pulp Response: Follow-Up until Permanent Successors Eruption Nabilah Kusuma Wardhani | 190160100011019 Pembimbing 1: drg. Edina Hartami, Sp. KGA Pembimbing 2: Dr. drg. M. Chair Effendi, SU, Sp. KGA 1 JOURNAL READING IKGA 20 MEI 2020
2 JOURNAL READING IKGA 20 MEI 2020
TRAUMA GIGI SULUNG Traumatic dental injury: kerusakan mengenai jaringan keras gigi atau periodontal secara mekanis. Penyebab utama trauma pada gigi sulung, dilaporkan adalah terjatuh (31,7 – 64,2%) dan terbentur (20%). Macam: Fraktur gigi, avulsi, Konkusi, Subluksasi, Luksasi ekstrusif, Luksasi lateral, Luksasi intrusif. 3
KLASIFIKASI TRAUMA: menurut ellis dan davey Kelas I : Fraktur Enamel Kelas II : Fraktur hingga Dentin Kelas III : Fraktur hingga Pulpa Kelas IV : Fraktur hingga gigi nonvital Kelas V : Kehilangan gigi Kelas VI : Fraktur Akar Kelas VII : Perubahan posisi gigi Kelas VIII : Fraktur mahkota seluruhnya Kelas IX : Fraktur gigi sulung 4
PERAWATAN TRAUMA GIGI SULUNG Sebaiknya segera dilakukan, menghindari: 1. Resiko rasa sakit 2. Nekrosis pulpa 3. Kehilangan gigi Perlu dilakukan anamnesis untuk memastikan apakah terdapat trauma yang serius. 5
PERAWATAN TRAUMA GIGI SULUNG Anamnesis Pemeriksaan ekstraoral Palpasi, Pemeriksaan head and neck, pembengkakan, perdarahan, simetris/asimetris, perubahan warna Pemeriksaan intraoral Perubahan posisi gigi, pembengkakan intraoral, tes vitalitas, tes perkusi Pemeriksaan penunjang: radiologi 6
PERAWATAN TRAUMA GIGI SULUNG 1. Fraktur enamel dentin pada anak yang tidak kooperatif: membersihkan daerah yang tajam. Kooperatif: tumpat dengan GIC 2. Fraktur enamel dentin pulpa, mahkota lengkap: Ekstraksi Bila kooperatif lagi, bisa dilakukan PSA dan penambalan 3. Fraktur mahkota akar, fraktur akar: Ekstraksi 7
Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun yang sehat datang bersama ibunya ke Klinik Pediatrik dari Bauru Dental School, Universitas Sao Paulo (Brazil). Keluhan utama gangguan estetika dari gigi insisif sentral sulung rahang atas. 8 JOURNAL READING IKGA 20 MEI 2020 DESKRIPSI KASUS
3 Bulan yang lalu 9 mengalami trauma gigi Klinik gigi emergensi RIWAYAT KASUS 1. Tidak ada intervensi yang dilakukan karena perilaku anak yang tidak kooperatif. 2. Dokter gigi pada saat itu menjelaskan bahwa tidak ada perawatan yang dibutuhkan karena gigi akan segera tanggal. 3. Orang tua tidak dianjurkan untuk mencari perawatan gigi yang terspesialisasi.
10 PEMERIKSAAN INTRAORAL tidak ada lesi karies fraktur enamel-dentin-pulpa dengan polip pulpa di gigi 51 fraktur mahkota-akar dengan keterlibatan pulpa di gigi 61 fistula diamati di daerah apikal akar gigi 61
11 PEMERIKSAAN RADIOGRAFI lesi periapikal dengan kerusakan folikel dental pada gigi 21 perbedaan tinggi antara benih gigi permanen tidak menunjukkan perubahan periapikal di gigi 51 dan 61 Gambaran radiografi periapikal setelah pulpotomi gigi 51 dan ekstraksi dari gigi 61.
1. Ekstraksi Gigi 61 2. Perawatan endodontik untuk polip pulpa pada gigi 51 Pulpotomi koronal untuk gigi 51 dan pengisian ruang pulpa oleh MTA (mineral trioksida agregat) (Angelus®, Londrina, PR, Brazil), diikuti oleh basis/liner menggunakan semen kalsium hidroksida (calcium hydroxide cement) dan restorasi resin komposit 12 JOURNAL READING IKGA 20 MEI 2020 PERAWATAN
13 JOURNAL READING IKGA 20 MEI 2020 PERAWATAN Follow-up H+1 bulan, H+3 bulan dan setiap 6 bulan Tidak terdapat perubahan kondisi klinis dan radiografi H+1 bulan: Oral hygiene baik, perangkat prostetik akrilik pada palatal dengan gigi insisif sentral sulung artifisial di regio gigi 61 untuk tujuan estetika dipersiapkan.
14 PADA 3 TAHUN FOLLOW-UP… Gigi 11 dan 21 menunjukkan hipokalsifikasi Gigi 11 menunjukkan perubahan posisi Gigi 16 dan 36 menunjukkan hipokalsifikasi (Pasien berusia 7 tahun) Gigi permanen: 11,21,31,41, 16,26,36,46
Intensitas trauma lebih tinggi di gigi 61, menunjukkan tidak ada penyembuhan pulpa 15 JOURNAL READING IKGA 20 MEI 2020 DISKUSI Fraktur enamel dan dentin muncul di area palatal gigi. Pulpa terekspos perubahan termal dan mastikasi selama 3 bulan tanpa ada keluhan gigi sensitif dan sakit Pulpa resisten terhadap nekrosis, namun menunjukkan polip pulpa
16 JOURNAL READING IKGA 20 MEI 2020 DISKUSI Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa perawatan yang tertunda tidak berhubungan dengan adanya polip pulpa Polip pulpa muncul di palatal, dianggap karena perawatan yang tertuda Perawatan untuk polip pulpa adalah pulpotomi servikal --dengan bahan MTA --dilakukan amputasi pulpa koronal
17 JOURNAL READING IKGA 20 MEI 2020 Hasilnya, dalam teori tidak ada perubahan dalam: 1. Warna 2. Mineralisasi, 3. Struktur atau posisi, 4. Waktu erupsi Namun, dalam kasus ini, gigi permanen pengganti gigi sulung dengan pulpotomi menunjukkan perubahan pada mineralisasi dan posisi.
18 HIPOKALSIFIKASI/ HIPOMINERALISASI Adalah gangguan pada mineralisasi atau kalsifikasi enamel. Hipomineralisasi terjadi pada 16 dan 36. Hipomineralisasi gigi insisif dapat diduga menjadi bagian dari hipomineralisasi gigi insisif molar/ molar incisor hypomineralization (MIH).
19 Dokter gigi harus menentukan diagnosis dan perawatan secara cepat  waktu mempengaruhi prognosis kasus. Pada laporan kasus ini, pasien tidak menerima perawatan segera yang ideal setelah mengalami trauma, hal ini mengakibatkan luka periapikal dari gigi insisif sulung kiri. DISKUSI
20 DISKUSI Nekrosis pulpa, kerusakan dental folikel dari gigi permanen  menghambat perkembangan gigi permanen. Hal ini mempengaruhi adanya hipomineralisasi enamel dari gigi 21. Sebagai tambahan, derajat komplikasi dari gigi permanen penggantinya utamanya tergantung pada tahap perkembangan gigi permanen dan intensitas dari trauma.
21 Penelitian sebelumnya menunjukkan 53% dari gigi permanen pengganti terpengaruh karena trauma pada gigi sulung pada anak usia 3 dan 4 tahun. Maka dari itu, tipe trauma dan intensitas trauma yang tinggi bisa menjadi alasan dari hipomineralisasi dari gigi 21 pada kasus saat ini. DISKUSI
22 Menurut tipe trauma dan intensitas trauma, keterlibatan respon pulpa dapat ditemukan di pasien yang sama. Perawatan yang terlambat mempengaruhi kondisi pulpa, perawatan yang tepat dari trauma gigi sulung juga masih memungkinkan berdampak pada gigi permanen penggantinya. KESIMPULAN

More Related Content

Delayed Treatment of Traumatized Primary Teeth with Distinct Pulp Response: Follow-Up until Permanent Successors Eruption - Journal Reading

  • 1. Delayed Treatment of Traumatized Primary Teeth with Distinct Pulp Response: Follow-Up until Permanent Successors Eruption Nabilah Kusuma Wardhani | 190160100011019 Pembimbing 1: drg. Edina Hartami, Sp. KGA Pembimbing 2: Dr. drg. M. Chair Effendi, SU, Sp. KGA 1 JOURNAL READING IKGA 20 MEI 2020
  • 3. TRAUMA GIGI SULUNG Traumatic dental injury: kerusakan mengenai jaringan keras gigi atau periodontal secara mekanis. Penyebab utama trauma pada gigi sulung, dilaporkan adalah terjatuh (31,7 – 64,2%) dan terbentur (20%). Macam: Fraktur gigi, avulsi, Konkusi, Subluksasi, Luksasi ekstrusif, Luksasi lateral, Luksasi intrusif. 3
  • 4. KLASIFIKASI TRAUMA: menurut ellis dan davey Kelas I : Fraktur Enamel Kelas II : Fraktur hingga Dentin Kelas III : Fraktur hingga Pulpa Kelas IV : Fraktur hingga gigi nonvital Kelas V : Kehilangan gigi Kelas VI : Fraktur Akar Kelas VII : Perubahan posisi gigi Kelas VIII : Fraktur mahkota seluruhnya Kelas IX : Fraktur gigi sulung 4
  • 5. PERAWATAN TRAUMA GIGI SULUNG Sebaiknya segera dilakukan, menghindari: 1. Resiko rasa sakit 2. Nekrosis pulpa 3. Kehilangan gigi Perlu dilakukan anamnesis untuk memastikan apakah terdapat trauma yang serius. 5
  • 6. PERAWATAN TRAUMA GIGI SULUNG Anamnesis Pemeriksaan ekstraoral Palpasi, Pemeriksaan head and neck, pembengkakan, perdarahan, simetris/asimetris, perubahan warna Pemeriksaan intraoral Perubahan posisi gigi, pembengkakan intraoral, tes vitalitas, tes perkusi Pemeriksaan penunjang: radiologi 6
  • 7. PERAWATAN TRAUMA GIGI SULUNG 1. Fraktur enamel dentin pada anak yang tidak kooperatif: membersihkan daerah yang tajam. Kooperatif: tumpat dengan GIC 2. Fraktur enamel dentin pulpa, mahkota lengkap: Ekstraksi Bila kooperatif lagi, bisa dilakukan PSA dan penambalan 3. Fraktur mahkota akar, fraktur akar: Ekstraksi 7
  • 8. Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun yang sehat datang bersama ibunya ke Klinik Pediatrik dari Bauru Dental School, Universitas Sao Paulo (Brazil). Keluhan utama gangguan estetika dari gigi insisif sentral sulung rahang atas. 8 JOURNAL READING IKGA 20 MEI 2020 DESKRIPSI KASUS
  • 9. 3 Bulan yang lalu 9 mengalami trauma gigi Klinik gigi emergensi RIWAYAT KASUS 1. Tidak ada intervensi yang dilakukan karena perilaku anak yang tidak kooperatif. 2. Dokter gigi pada saat itu menjelaskan bahwa tidak ada perawatan yang dibutuhkan karena gigi akan segera tanggal. 3. Orang tua tidak dianjurkan untuk mencari perawatan gigi yang terspesialisasi.
  • 10. 10 PEMERIKSAAN INTRAORAL tidak ada lesi karies fraktur enamel-dentin-pulpa dengan polip pulpa di gigi 51 fraktur mahkota-akar dengan keterlibatan pulpa di gigi 61 fistula diamati di daerah apikal akar gigi 61
  • 11. 11 PEMERIKSAAN RADIOGRAFI lesi periapikal dengan kerusakan folikel dental pada gigi 21 perbedaan tinggi antara benih gigi permanen tidak menunjukkan perubahan periapikal di gigi 51 dan 61 Gambaran radiografi periapikal setelah pulpotomi gigi 51 dan ekstraksi dari gigi 61.
  • 12. 1. Ekstraksi Gigi 61 2. Perawatan endodontik untuk polip pulpa pada gigi 51 Pulpotomi koronal untuk gigi 51 dan pengisian ruang pulpa oleh MTA (mineral trioksida agregat) (Angelus®, Londrina, PR, Brazil), diikuti oleh basis/liner menggunakan semen kalsium hidroksida (calcium hydroxide cement) dan restorasi resin komposit 12 JOURNAL READING IKGA 20 MEI 2020 PERAWATAN
  • 13. 13 JOURNAL READING IKGA 20 MEI 2020 PERAWATAN Follow-up H+1 bulan, H+3 bulan dan setiap 6 bulan Tidak terdapat perubahan kondisi klinis dan radiografi H+1 bulan: Oral hygiene baik, perangkat prostetik akrilik pada palatal dengan gigi insisif sentral sulung artifisial di regio gigi 61 untuk tujuan estetika dipersiapkan.
  • 14. 14 PADA 3 TAHUN FOLLOW-UP… Gigi 11 dan 21 menunjukkan hipokalsifikasi Gigi 11 menunjukkan perubahan posisi Gigi 16 dan 36 menunjukkan hipokalsifikasi (Pasien berusia 7 tahun) Gigi permanen: 11,21,31,41, 16,26,36,46
  • 15. Intensitas trauma lebih tinggi di gigi 61, menunjukkan tidak ada penyembuhan pulpa 15 JOURNAL READING IKGA 20 MEI 2020 DISKUSI Fraktur enamel dan dentin muncul di area palatal gigi. Pulpa terekspos perubahan termal dan mastikasi selama 3 bulan tanpa ada keluhan gigi sensitif dan sakit Pulpa resisten terhadap nekrosis, namun menunjukkan polip pulpa
  • 16. 16 JOURNAL READING IKGA 20 MEI 2020 DISKUSI Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa perawatan yang tertunda tidak berhubungan dengan adanya polip pulpa Polip pulpa muncul di palatal, dianggap karena perawatan yang tertuda Perawatan untuk polip pulpa adalah pulpotomi servikal --dengan bahan MTA --dilakukan amputasi pulpa koronal
  • 17. 17 JOURNAL READING IKGA 20 MEI 2020 Hasilnya, dalam teori tidak ada perubahan dalam: 1. Warna 2. Mineralisasi, 3. Struktur atau posisi, 4. Waktu erupsi Namun, dalam kasus ini, gigi permanen pengganti gigi sulung dengan pulpotomi menunjukkan perubahan pada mineralisasi dan posisi.
  • 18. 18 HIPOKALSIFIKASI/ HIPOMINERALISASI Adalah gangguan pada mineralisasi atau kalsifikasi enamel. Hipomineralisasi terjadi pada 16 dan 36. Hipomineralisasi gigi insisif dapat diduga menjadi bagian dari hipomineralisasi gigi insisif molar/ molar incisor hypomineralization (MIH).
  • 19. 19 Dokter gigi harus menentukan diagnosis dan perawatan secara cepat  waktu mempengaruhi prognosis kasus. Pada laporan kasus ini, pasien tidak menerima perawatan segera yang ideal setelah mengalami trauma, hal ini mengakibatkan luka periapikal dari gigi insisif sulung kiri. DISKUSI
  • 20. 20 DISKUSI Nekrosis pulpa, kerusakan dental folikel dari gigi permanen  menghambat perkembangan gigi permanen. Hal ini mempengaruhi adanya hipomineralisasi enamel dari gigi 21. Sebagai tambahan, derajat komplikasi dari gigi permanen penggantinya utamanya tergantung pada tahap perkembangan gigi permanen dan intensitas dari trauma.
  • 21. 21 Penelitian sebelumnya menunjukkan 53% dari gigi permanen pengganti terpengaruh karena trauma pada gigi sulung pada anak usia 3 dan 4 tahun. Maka dari itu, tipe trauma dan intensitas trauma yang tinggi bisa menjadi alasan dari hipomineralisasi dari gigi 21 pada kasus saat ini. DISKUSI
  • 22. 22 Menurut tipe trauma dan intensitas trauma, keterlibatan respon pulpa dapat ditemukan di pasien yang sama. Perawatan yang terlambat mempengaruhi kondisi pulpa, perawatan yang tepat dari trauma gigi sulung juga masih memungkinkan berdampak pada gigi permanen penggantinya. KESIMPULAN