際際滷

際際滷Share a Scribd company logo

Dentistry endocrine disease

Download as PPT, PDF
Ecclesiatica Sebastian
Ecclesiatica Sebastian

Dr. Miranda

1 of 28
Downloaded 15 times
Endocrine Diseases Disorder of Glucose Metabolism Diabetes Mellitus
Endocrinology Study of DUCTLESS GLANDS that produce HORMONES which are released directly into the bloodstream permitting effects at distant sites called TARGET GLANDS
EEnnddooccrriinnee GGllaannddss Pure Endocrine Glands: 11.. PPiittuuiittaarryy 22.. PPiinneeaall 33.. TThhyyrrooiidd 44.. PPaarraatthhyyrrooiidd 55.. AAddrreennaallss Dual Function Endocrine Glands 11.. PPaannccrreeaass 22.. KKiiddnneeyyss 33.. OOvvaarriieess 44.. TTeesstteess
:A fish shaped organ that lies behind the stomach : retroperitoneal organ : the head and neck are located in the curve of the duodenum and its body extends horizontally across posterior abdominal wall : it is usually 6 9 inches long and 1-1.5 cm wide :Exocrine function: production of digestive enzymes :Endocrine function: release of hormones (INSULIN and GLUCAGON)
5
DIABETES MELLITUS Definition: a syndrome characterized by chronic hyperglycemia and a disturbance of carbohydrate , fat and protein metabolism associated with absolute or relative deficiency in insulin secretion and/ or insulin action
Pathophysiology: 1. Abnormal/ inadequate insulin secretion and gradual deterioration in islet cell function 2. Resistance to insulin action in target tissues 3. Insulin stimulated fat synthesis in liver with fat transport (VLDL) leading to fat storage in muscle.Increased fat oxidation impairs glucose uptake and glycogen synthesis
4. Alpha cells > Beta cells therefore excess glucagon And other counterregulatory hormones (epinephrine, cortisol, growth hormone) 5. Inadequte insulin action increased hepatic glucose production( increased glycogenolysis and increased gluconeogenesis) Peripheral Glucose Utilization falls Hyperglycemia
5 COMMON FORMS OF GGLLUUCCOOSSEE IINNTTOOLLEERRAANNCCEE 11.. DDiiaabbeetteess mmeelllliittuuss ttyyppee 22 ::most common type of diabetes :affects mostly adults (>40 yrs of age) :Also called Non insulin dependent diabetes mellitus or NIDDM :Maturity onset :may range from predominantly insulin resistance with insulin deficiency to a predominantly secretory defect with insulin resistance Pathogenesis: A. Genetic Factor: unclear =powerful genetic influence =risk to offspring and siblings higher than in Type1 (concordance rate in identical twins90-100%) B. Obesity 80 % of patients are more than 20 % above their ideal body weight
2. Diabetes mmeelllliittuuss TTyyppee 11 :seen usually in the young (juvenile onset) :associated with total dependence on exogenous insulin : total beta cell destruction leading to absolute insulin deficiency :they can go into diabetic ketoacidosis and die if deprived of insulin : also called Insulin dependent diabetes mellitus or IDDM Pathogenesis: genetic susceptibility (HLA DR3; DR4) environmental event (virus?/Food?) Insulitis (infiltration of activated T lymphos) Activation Of autoimmunity (self to non-self transition) Immune attack on beta cells (islet cell antibodies, cell mediated immunity) DIABETES MELLITUS (90 % beta cell destruction)
3. Impaired GGlluuccoossee TToolleerraannccee BBlloooodd ssuuggaarrss aarree nnoott nnoorrmmaall bbuutt nnoott hhiigghh eennoouugghh ttoo bbee LLaabbeelllleedd aass DDiiaabbeetteess FFaassttiinngg gglluuccoossee:: >> 110000 mmgg//ddll -- <<112266 mmgg//ddll 44.. GGeessttaattiioonnaall DDiiaabbeetteess mmeelllliittuuss ::sseeeenn iinn pprreeggnnaanntt wwoommeenn,, nnoott pprreevviioouussllyy ddiiaabbeettiicc,, wwhhoo ddeevveelloopp tthhee ddiiaabbeetteess dduurriinngg 2244--2288 wweeeekkss aaggee ooff ggeessttaattiioonn :: ddiiaabbeetteess ddiissaappppeeaarrss rriigghhtt aafftteerr tthhee ddeelliivveerryy ooff tthhee ffeettuuss 55.. DDiiaabbeetteess mmeelllliittuuss 22nnddaarryy ttoo ppaannccrreeaattiicc ttuummoorrss// iinnffllaammmmaattiioonn// ddrruuggss ::ggeenneettiicc ddeeffeeccttss iinn bbeettaa cceellllss :: ggeenneettiicc ddeeffeeccttss iinn iinnssuulliinn aaccttiioonn :: ddiisseeaassee ooff tthhee eexxooccrriinnee ppaannccrreeaass ::GGeenneettiicc ssyynnddrroommeess aassssoocciiaatteedd wwiitthh DDiiaabbeetteess
DDiiaaggnnoossttiicc CCrriitteerriiaa:: AA.. ((++)) ccllaassssiiccaall ssyymmppttoommss ((eegg.. TThhiirrsstt,, ppoollyyuurriiaa,, uunneexxppllaaiinneedd wweeiigghhtt lloossss,, ddrroowwssiinneessss,, ccoommaa)) MMaarrkkeedd gglluuccoossuurriiaa ((ssuuggaarr iinn tthhee uurriinnee)) RRaannddoomm bblloooodd ssuuggaarr :: >> 220000 mmgg//ddll oorr 1111..11 mmmmooll//ll oorr FFBBSS :: >>112266 mmgg//ddll oorr 77..00 mmooll//ll oorr 22 hhoouurr ppoosstt pprraannddiiaall vvaalluueess :: >> 220000 mmgg//ddll BB.. ((--)) oorr mmiinniimmaall ssyymmppttoommss FFBBSS :: eeqquuiivvooccaall ppeerrffoorrmm aann OOrraall GGlluuccoossee TToolleerraannccee TTeesstt OOrraall GGlluuccoossee TToolleerraannccee TTeesstt:: tteesstt ttoo ccoonnffiirrmm oorr eexxcclluuddee tthhee ddiiaaggnnoossiiss ooff ddiiaabbeetteess oorr ttoo eessttaabblliisshh tthhee pprreesseennccee ooff iimmppaaiirreedd gglluuccoossee ttoolleerraannccee
DDIIAAGGNNOOSSTTIICC CCRRIITTEERRIIAA Normal Value IGT DM Fasting Blood 70-100 101-125 >126 Glucose (mg/dl) 2 hr Post < 140 >140 - <200 >200 Glucose Load
Clinical Features and ootthheerr DDiiaaggnnoossttiicc PPrroommppttss:: 1. Polyuria increased urine volume because of glucose induced osmotic diuresis 2. Polydipsia increased fluid intake is a response to the resulting dehydration and thirst 3. Polyphagia excessive ingestion of food 4. Weight loss results from loss of glucose in the urine and the catabolic effects of the decrease in insulin action despite the increase in food intake
5. General itching 6. Impairment of Visual Acuity changes in refractile qualities of lens secondary to hyperglycemia induced osmotic alterations due to diabetic retinopathy or to cataract
7. Repeated skin sepsis 8. Unaccountable pains and paresthesia in the limbs 9. Presentation with chronic foot ulceration or incipient gangrene 10. Chance finding of glycosuria, discovery in routine employment or insurance examination
11. Positive diabetic close family member 12. Presence of overweight and obesity (centrally situated fat) 13. Achieving maturity 14. History of previous pregnancy giving birth to an unusually large baby 15. History of pregnancy ending in miscarriages and stillbirth
11.. DDiieett ttoottaall ccaalloorriicc rreeqquuiirreemmeenntt iinn 2244 hhrrss ccoommppuutteedd aaggaaiinnsstt iiddeeaall bbooddyy wweeiigghhtt aanndd lliiffeessttyyllee 22.. EExxeerrcciissee eexxhhiibbiitt ffaallll iinn gglluuccoossee ccoonncceennttrraattiioonnss mmaaxxiimmuumm bbeenneeffiitt aacchhiieevveedd wwhheenn gglluuccoossee lleevveellss aarree bbeellooww 220000 mmgg//ddll --ddiissccoouurraaggee iinn tthhee pprreesseennccee ooff rreettiinnooppaatthhyy
33.. OOrraall HHyyppooggllyycceemmiiccss aa.. SSuullffoonnyylluurreeaa :: eexx.. GGlliibbeennccllaammiiddee,, gglliiccllaazziiddee bb.. BBiigguuaanniiddeess:: eexx.. MMeettffoorrmmiinn cc.. AAllpphhaa gglluuccoossiiddaassee iinnhhiibbiittoorrss:: eexx.. AAccaarrbboossee dd.. TThhiiaazzoolliinneeddiioonneess:: RRoossiigglliittaazzoonnee,, PPiioogglliittaazzoonneess ee.. IInnccrreettiinnss :: SSiittaagglliippttiinn
44.. IInnssuulliinn ppoollyyppeeppttiiddee ((ddiiggeesstteedd iinn tthhee GGUUTT,, hheennccee iinnaaccttiivvee bbyy mmoouutthh sslloowwllyy ddiiffffuussee oouutt iinnttoo tthhee ssuubbccuuttaanneeoouuss ttiissssuuee aafftteerr IInnjjeeccttiioonn 55.. MMoonniittoorr ccoonnttrrooll ooff bblloooodd ssuuggaarr HHeemmoogglloobbiinn AA11CC CCOOMMPPLLIICCAATTIIOONNSS:: II.. AAccuuttee IIII.. CChhrroonniicc
II.. AAccuuttee CCoommpplliiccaattiioonnss:: 11.. HHyyppooggllyycceemmiiaa ssttaattiissttiiccaall ddeevviiaattiioonn ffrroomm tthhee nnoorrmmaall bblloooodd gglluuccoossee rraannggee ppllaassmmaa gglluuccoossee vvaalluueess ooff 33..33 mmmmooll//ll ((6600 mmgg//ddll )) dduuee ttoo:: 11..11 eexxcceessss iinnssuulliinn ddoossee ((iinnssuulliinn sshhoocckk)) 11..22 ddeellaayy iinn mmeeaall iinnggeessttiioonn 11..33 eexxcceessss iinn pphhyyssiiccaall aaccttiivviittyy 22.. DDiiaabbeettiicc KKeettooaacciiddoossiiss cciirrccuullaattiinngg iinnssuulliinn iiss nnoott eennoouugghh ttoo aallllooww gglluuccoossee uuttiilliizzaattiioonn bbyy ppeerriipphheerraall ttiissssuueess aanndd ttoo iinnhhiibbiitt gglluuccoossee pprroodduuccttiioonn aanndd ttiissssuuee ccaattaabboolliissmm :: sseeeenn iinn TTyyppee 11 DDMM 33.. HHyyppeerroossmmoollaarr NNoonnkkeettoottiicc CCoommaa eennoouugghh iinnssuulliinn iiss pprreesseenntt ttoo iinnhhiibbiitt hheeppaattiicc kkeettooggeenneessiiss :: ((--)) kkeettooaacciiddoossiiss
IIII.. CChhrroonniicc CCoommpplliiccaattiioonnss AA.. MMiiccrroovvaassccuullaarr DDiisseeaasseess ssmmaallll bblloooodd vveesssseellss ((eeyyeess,, kkiiddnneeyyss BB.. MMaaccrroovvaassccuullaarr DDiisseeaasseess AAtthheerroosscclleerroossiiss iinn mmeeddiiuumm ttoo llaarrggee bblloooodd vveesssseellss ((cceerreebbrraall aarrtteerriieess,, ccoorroonnaarryy aarrtteerriieess,, aarrtteerriieess ooff tthhee lloowweerr lliimmbbss)) CC.. AAuuttoonnoommiicc nneeuurrooppaatthhyy
MMiiccrroovvaassccuullaarr CCoommpplliiccaattiioonnss:: 11.. DDiiaabbeettiicc RReettiinnooppaatthhyy rreettiinnaall ccaappiillllaarryy vvaassoopprroolliiffeerraattiioonn :: mmiiccrrooaanneeuurryyssmm:: ffiirrsstt rreelliiaabbllee ssiiggnn ooff tthhee oonnsseett ooff tthhiiss ccoommpplliiccaattiioonn ::ccaauussee ooff bblliinnddnneessss iinn aadduullttss 22.. DDiiaabbeettiicc NNeepphhrrooppaatthhyy pprreesseennccee ooff ppeerrssiisstteenntt pprrootteeiinnuurriiaa ((mmoorree tthhaann 00..55 gg//2244 hhrrss)) iinn aa ddiiaabbeettiicc ppaattiieenntt wwiitthh ccoonnccoommiittaanntt rreettiinnooppaatthhyy aannddeelleevvaatteedd bblloooodd pprreessssuurree,, bbuutt wwiitthhoouutt uurriinnaarryy ttrraacctt iinnffeeccttiioonn,, ootthheerr rreennaall ddiisseeaassee oorr hheeaarrtt ffaaiilluurree
33.. DDiiaabbeettiicc NNeeuurrooppaatthhyy AA.. PPeerriipphheerraall nneeuurrooppaatthhyy DDiissttaall bbiillaatteerraall sseennssoorryy cchhaannggeess ** ppaarreesstthheessiiaa ** llaanncciinnaattiinngg ppaaiinn ** lloossss ooff vviibbrraattiioonn// ppaaiinn sseennssaattiioonn NNeeuurrooppaatthhiicc FFoooott ** nneeuurrooppaatthhiicc uullcceerr **nneeuurrooppaatthhiicc jjooiinntt (( CChhaarrccoottss jjooiinntt)) ** nneeuurrooppaatthhiicc eeddeemmaa IIsscchheemmiicc FFoooott// DDiiaabbeettiicc FFoooott ** mmaaiinnllyy dduuee ttoo aatthhrroosscclleerroossiiss ooff tthhee llaarrggee bblloooodd vveesssseellss ooff tthhee lleegg **mmiinnoorr ttrraauummaa iinndduucciinngg ttiissssuuee nneeccrroossiiss,, oofftteenn ccoommpplliiccaatteedd bbyy iinnffeeccttiioonn GGAANNGGRREENNEE
4. Clotting DDiissoorrddeerrss iinn DDiiaabbeetteess HHyyppeerrccooaagguullaabbllee ssttaattee dduuee ttoo iinnccrreeaasseedd ffiibbrriinnooggeenn lleevveellss :: pprreeddiiccttss tthhee ccaarrddiioovvaassccuullaarr pprroobblleemmss aanndd mmiiccrroovvaassccuullaarr ddiisseeaassee 55.. AAuuttoonnoommiicc NNeeuurrooppaatthhyy LLeessss ccoommmmoonn tthhaann ppeerriipphheerraall nneeuurrooppaatthhyy aa.. PPoossttuurraall HHyyppootteennssiioonn:: cchhiieeff mmaanniiffeessttaattiioonn bb.. SSeexxuuaall iimmppootteennccee cc.. UUrriinnaarryy iinnccoonnttiinneennccee dd.. DDeellaayyeedd ggaassttrriicc eemmppttyyiinngg ttiimmee ((ddiiaabbeettiicc ddiiaarrrrhheeaa))
TTrreeaattmmeenntt SSuummmmaarryy:: Control blood sugar through: 1. Medication 22.. AApppprroopprriiaattee nnuuttrriittiioonnaall iinnttaakkee 33.. PPrreevveennttiinngg oorraall iinnffeeccttiioonn ::underestimated significance HOW? 1. Promote preventive strategies against oral infection 2. Early diagnosis of oral problems 3. Utilization of dental services among diabetic patients
Address patients misgivings and fears regarding Dental treatment fear of uncontrolled bleeding and delayed healing Address the dentists misgivings and fears in treating diabetic patients - probable consequences of hyperglycemia eg. Diabetic ketoacidosis Hyperosmolar nonketotic coma -possibility of hypoglycemia
Dentistry endocrine disease

More Related Content

Dentistry endocrine disease

  • 1. Endocrine Diseases Disorder of Glucose Metabolism Diabetes Mellitus
  • 2. Endocrinology Study of DUCTLESS GLANDS that produce HORMONES which are released directly into the bloodstream permitting effects at distant sites called TARGET GLANDS
  • 3. EEnnddooccrriinnee GGllaannddss Pure Endocrine Glands: 11.. PPiittuuiittaarryy 22.. PPiinneeaall 33.. TThhyyrrooiidd 44.. PPaarraatthhyyrrooiidd 55.. AAddrreennaallss Dual Function Endocrine Glands 11.. PPaannccrreeaass 22.. KKiiddnneeyyss 33.. OOvvaarriieess 44.. TTeesstteess
  • 4. :A fish shaped organ that lies behind the stomach : retroperitoneal organ : the head and neck are located in the curve of the duodenum and its body extends horizontally across posterior abdominal wall : it is usually 6 9 inches long and 1-1.5 cm wide :Exocrine function: production of digestive enzymes :Endocrine function: release of hormones (INSULIN and GLUCAGON)
  • 5. 5
  • 6. DIABETES MELLITUS Definition: a syndrome characterized by chronic hyperglycemia and a disturbance of carbohydrate , fat and protein metabolism associated with absolute or relative deficiency in insulin secretion and/ or insulin action
  • 7. Pathophysiology: 1. Abnormal/ inadequate insulin secretion and gradual deterioration in islet cell function 2. Resistance to insulin action in target tissues 3. Insulin stimulated fat synthesis in liver with fat transport (VLDL) leading to fat storage in muscle.Increased fat oxidation impairs glucose uptake and glycogen synthesis
  • 8. 4. Alpha cells > Beta cells therefore excess glucagon And other counterregulatory hormones (epinephrine, cortisol, growth hormone) 5. Inadequte insulin action increased hepatic glucose production( increased glycogenolysis and increased gluconeogenesis) Peripheral Glucose Utilization falls Hyperglycemia
  • 9. 5 COMMON FORMS OF GGLLUUCCOOSSEE IINNTTOOLLEERRAANNCCEE 11.. DDiiaabbeetteess mmeelllliittuuss ttyyppee 22 ::most common type of diabetes :affects mostly adults (>40 yrs of age) :Also called Non insulin dependent diabetes mellitus or NIDDM :Maturity onset :may range from predominantly insulin resistance with insulin deficiency to a predominantly secretory defect with insulin resistance Pathogenesis: A. Genetic Factor: unclear =powerful genetic influence =risk to offspring and siblings higher than in Type1 (concordance rate in identical twins90-100%) B. Obesity 80 % of patients are more than 20 % above their ideal body weight
  • 10. 2. Diabetes mmeelllliittuuss TTyyppee 11 :seen usually in the young (juvenile onset) :associated with total dependence on exogenous insulin : total beta cell destruction leading to absolute insulin deficiency :they can go into diabetic ketoacidosis and die if deprived of insulin : also called Insulin dependent diabetes mellitus or IDDM Pathogenesis: genetic susceptibility (HLA DR3; DR4) environmental event (virus?/Food?) Insulitis (infiltration of activated T lymphos) Activation Of autoimmunity (self to non-self transition) Immune attack on beta cells (islet cell antibodies, cell mediated immunity) DIABETES MELLITUS (90 % beta cell destruction)
  • 11. 3. Impaired GGlluuccoossee TToolleerraannccee BBlloooodd ssuuggaarrss aarree nnoott nnoorrmmaall bbuutt nnoott hhiigghh eennoouugghh ttoo bbee LLaabbeelllleedd aass DDiiaabbeetteess FFaassttiinngg gglluuccoossee:: >> 110000 mmgg//ddll -- <<112266 mmgg//ddll 44.. GGeessttaattiioonnaall DDiiaabbeetteess mmeelllliittuuss ::sseeeenn iinn pprreeggnnaanntt wwoommeenn,, nnoott pprreevviioouussllyy ddiiaabbeettiicc,, wwhhoo ddeevveelloopp tthhee ddiiaabbeetteess dduurriinngg 2244--2288 wweeeekkss aaggee ooff ggeessttaattiioonn :: ddiiaabbeetteess ddiissaappppeeaarrss rriigghhtt aafftteerr tthhee ddeelliivveerryy ooff tthhee ffeettuuss 55.. DDiiaabbeetteess mmeelllliittuuss 22nnddaarryy ttoo ppaannccrreeaattiicc ttuummoorrss// iinnffllaammmmaattiioonn// ddrruuggss ::ggeenneettiicc ddeeffeeccttss iinn bbeettaa cceellllss :: ggeenneettiicc ddeeffeeccttss iinn iinnssuulliinn aaccttiioonn :: ddiisseeaassee ooff tthhee eexxooccrriinnee ppaannccrreeaass ::GGeenneettiicc ssyynnddrroommeess aassssoocciiaatteedd wwiitthh DDiiaabbeetteess
  • 12. DDiiaaggnnoossttiicc CCrriitteerriiaa:: AA.. ((++)) ccllaassssiiccaall ssyymmppttoommss ((eegg.. TThhiirrsstt,, ppoollyyuurriiaa,, uunneexxppllaaiinneedd wweeiigghhtt lloossss,, ddrroowwssiinneessss,, ccoommaa)) MMaarrkkeedd gglluuccoossuurriiaa ((ssuuggaarr iinn tthhee uurriinnee)) RRaannddoomm bblloooodd ssuuggaarr :: >> 220000 mmgg//ddll oorr 1111..11 mmmmooll//ll oorr FFBBSS :: >>112266 mmgg//ddll oorr 77..00 mmooll//ll oorr 22 hhoouurr ppoosstt pprraannddiiaall vvaalluueess :: >> 220000 mmgg//ddll BB.. ((--)) oorr mmiinniimmaall ssyymmppttoommss FFBBSS :: eeqquuiivvooccaall ppeerrffoorrmm aann OOrraall GGlluuccoossee TToolleerraannccee TTeesstt OOrraall GGlluuccoossee TToolleerraannccee TTeesstt:: tteesstt ttoo ccoonnffiirrmm oorr eexxcclluuddee tthhee ddiiaaggnnoossiiss ooff ddiiaabbeetteess oorr ttoo eessttaabblliisshh tthhee pprreesseennccee ooff iimmppaaiirreedd gglluuccoossee ttoolleerraannccee
  • 13. DDIIAAGGNNOOSSTTIICC CCRRIITTEERRIIAA Normal Value IGT DM Fasting Blood 70-100 101-125 >126 Glucose (mg/dl) 2 hr Post < 140 >140 - <200 >200 Glucose Load
  • 14. Clinical Features and ootthheerr DDiiaaggnnoossttiicc PPrroommppttss:: 1. Polyuria increased urine volume because of glucose induced osmotic diuresis 2. Polydipsia increased fluid intake is a response to the resulting dehydration and thirst 3. Polyphagia excessive ingestion of food 4. Weight loss results from loss of glucose in the urine and the catabolic effects of the decrease in insulin action despite the increase in food intake
  • 15. 5. General itching 6. Impairment of Visual Acuity changes in refractile qualities of lens secondary to hyperglycemia induced osmotic alterations due to diabetic retinopathy or to cataract
  • 16. 7. Repeated skin sepsis 8. Unaccountable pains and paresthesia in the limbs 9. Presentation with chronic foot ulceration or incipient gangrene 10. Chance finding of glycosuria, discovery in routine employment or insurance examination
  • 17. 11. Positive diabetic close family member 12. Presence of overweight and obesity (centrally situated fat) 13. Achieving maturity 14. History of previous pregnancy giving birth to an unusually large baby 15. History of pregnancy ending in miscarriages and stillbirth
  • 18. 11.. DDiieett ttoottaall ccaalloorriicc rreeqquuiirreemmeenntt iinn 2244 hhrrss ccoommppuutteedd aaggaaiinnsstt iiddeeaall bbooddyy wweeiigghhtt aanndd lliiffeessttyyllee 22.. EExxeerrcciissee eexxhhiibbiitt ffaallll iinn gglluuccoossee ccoonncceennttrraattiioonnss mmaaxxiimmuumm bbeenneeffiitt aacchhiieevveedd wwhheenn gglluuccoossee lleevveellss aarree bbeellooww 220000 mmgg//ddll --ddiissccoouurraaggee iinn tthhee pprreesseennccee ooff rreettiinnooppaatthhyy
  • 19. 33.. OOrraall HHyyppooggllyycceemmiiccss aa.. SSuullffoonnyylluurreeaa :: eexx.. GGlliibbeennccllaammiiddee,, gglliiccllaazziiddee bb.. BBiigguuaanniiddeess:: eexx.. MMeettffoorrmmiinn cc.. AAllpphhaa gglluuccoossiiddaassee iinnhhiibbiittoorrss:: eexx.. AAccaarrbboossee dd.. TThhiiaazzoolliinneeddiioonneess:: RRoossiigglliittaazzoonnee,, PPiioogglliittaazzoonneess ee.. IInnccrreettiinnss :: SSiittaagglliippttiinn
  • 20. 44.. IInnssuulliinn ppoollyyppeeppttiiddee ((ddiiggeesstteedd iinn tthhee GGUUTT,, hheennccee iinnaaccttiivvee bbyy mmoouutthh sslloowwllyy ddiiffffuussee oouutt iinnttoo tthhee ssuubbccuuttaanneeoouuss ttiissssuuee aafftteerr IInnjjeeccttiioonn 55.. MMoonniittoorr ccoonnttrrooll ooff bblloooodd ssuuggaarr HHeemmoogglloobbiinn AA11CC CCOOMMPPLLIICCAATTIIOONNSS:: II.. AAccuuttee IIII.. CChhrroonniicc
  • 21. II.. AAccuuttee CCoommpplliiccaattiioonnss:: 11.. HHyyppooggllyycceemmiiaa ssttaattiissttiiccaall ddeevviiaattiioonn ffrroomm tthhee nnoorrmmaall bblloooodd gglluuccoossee rraannggee ppllaassmmaa gglluuccoossee vvaalluueess ooff 33..33 mmmmooll//ll ((6600 mmgg//ddll )) dduuee ttoo:: 11..11 eexxcceessss iinnssuulliinn ddoossee ((iinnssuulliinn sshhoocckk)) 11..22 ddeellaayy iinn mmeeaall iinnggeessttiioonn 11..33 eexxcceessss iinn pphhyyssiiccaall aaccttiivviittyy 22.. DDiiaabbeettiicc KKeettooaacciiddoossiiss cciirrccuullaattiinngg iinnssuulliinn iiss nnoott eennoouugghh ttoo aallllooww gglluuccoossee uuttiilliizzaattiioonn bbyy ppeerriipphheerraall ttiissssuueess aanndd ttoo iinnhhiibbiitt gglluuccoossee pprroodduuccttiioonn aanndd ttiissssuuee ccaattaabboolliissmm :: sseeeenn iinn TTyyppee 11 DDMM 33.. HHyyppeerroossmmoollaarr NNoonnkkeettoottiicc CCoommaa eennoouugghh iinnssuulliinn iiss pprreesseenntt ttoo iinnhhiibbiitt hheeppaattiicc kkeettooggeenneessiiss :: ((--)) kkeettooaacciiddoossiiss
  • 22. IIII.. CChhrroonniicc CCoommpplliiccaattiioonnss AA.. MMiiccrroovvaassccuullaarr DDiisseeaasseess ssmmaallll bblloooodd vveesssseellss ((eeyyeess,, kkiiddnneeyyss BB.. MMaaccrroovvaassccuullaarr DDiisseeaasseess AAtthheerroosscclleerroossiiss iinn mmeeddiiuumm ttoo llaarrggee bblloooodd vveesssseellss ((cceerreebbrraall aarrtteerriieess,, ccoorroonnaarryy aarrtteerriieess,, aarrtteerriieess ooff tthhee lloowweerr lliimmbbss)) CC.. AAuuttoonnoommiicc nneeuurrooppaatthhyy
  • 23. MMiiccrroovvaassccuullaarr CCoommpplliiccaattiioonnss:: 11.. DDiiaabbeettiicc RReettiinnooppaatthhyy rreettiinnaall ccaappiillllaarryy vvaassoopprroolliiffeerraattiioonn :: mmiiccrrooaanneeuurryyssmm:: ffiirrsstt rreelliiaabbllee ssiiggnn ooff tthhee oonnsseett ooff tthhiiss ccoommpplliiccaattiioonn ::ccaauussee ooff bblliinnddnneessss iinn aadduullttss 22.. DDiiaabbeettiicc NNeepphhrrooppaatthhyy pprreesseennccee ooff ppeerrssiisstteenntt pprrootteeiinnuurriiaa ((mmoorree tthhaann 00..55 gg//2244 hhrrss)) iinn aa ddiiaabbeettiicc ppaattiieenntt wwiitthh ccoonnccoommiittaanntt rreettiinnooppaatthhyy aannddeelleevvaatteedd bblloooodd pprreessssuurree,, bbuutt wwiitthhoouutt uurriinnaarryy ttrraacctt iinnffeeccttiioonn,, ootthheerr rreennaall ddiisseeaassee oorr hheeaarrtt ffaaiilluurree
  • 24. 33.. DDiiaabbeettiicc NNeeuurrooppaatthhyy AA.. PPeerriipphheerraall nneeuurrooppaatthhyy DDiissttaall bbiillaatteerraall sseennssoorryy cchhaannggeess ** ppaarreesstthheessiiaa ** llaanncciinnaattiinngg ppaaiinn ** lloossss ooff vviibbrraattiioonn// ppaaiinn sseennssaattiioonn NNeeuurrooppaatthhiicc FFoooott ** nneeuurrooppaatthhiicc uullcceerr **nneeuurrooppaatthhiicc jjooiinntt (( CChhaarrccoottss jjooiinntt)) ** nneeuurrooppaatthhiicc eeddeemmaa IIsscchheemmiicc FFoooott// DDiiaabbeettiicc FFoooott ** mmaaiinnllyy dduuee ttoo aatthhrroosscclleerroossiiss ooff tthhee llaarrggee bblloooodd vveesssseellss ooff tthhee lleegg **mmiinnoorr ttrraauummaa iinndduucciinngg ttiissssuuee nneeccrroossiiss,, oofftteenn ccoommpplliiccaatteedd bbyy iinnffeeccttiioonn GGAANNGGRREENNEE
  • 25. 4. Clotting DDiissoorrddeerrss iinn DDiiaabbeetteess HHyyppeerrccooaagguullaabbllee ssttaattee dduuee ttoo iinnccrreeaasseedd ffiibbrriinnooggeenn lleevveellss :: pprreeddiiccttss tthhee ccaarrddiioovvaassccuullaarr pprroobblleemmss aanndd mmiiccrroovvaassccuullaarr ddiisseeaassee 55.. AAuuttoonnoommiicc NNeeuurrooppaatthhyy LLeessss ccoommmmoonn tthhaann ppeerriipphheerraall nneeuurrooppaatthhyy aa.. PPoossttuurraall HHyyppootteennssiioonn:: cchhiieeff mmaanniiffeessttaattiioonn bb.. SSeexxuuaall iimmppootteennccee cc.. UUrriinnaarryy iinnccoonnttiinneennccee dd.. DDeellaayyeedd ggaassttrriicc eemmppttyyiinngg ttiimmee ((ddiiaabbeettiicc ddiiaarrrrhheeaa))
  • 26. TTrreeaattmmeenntt SSuummmmaarryy:: Control blood sugar through: 1. Medication 22.. AApppprroopprriiaattee nnuuttrriittiioonnaall iinnttaakkee 33.. PPrreevveennttiinngg oorraall iinnffeeccttiioonn ::underestimated significance HOW? 1. Promote preventive strategies against oral infection 2. Early diagnosis of oral problems 3. Utilization of dental services among diabetic patients
  • 27. Address patients misgivings and fears regarding Dental treatment fear of uncontrolled bleeding and delayed healing Address the dentists misgivings and fears in treating diabetic patients - probable consequences of hyperglycemia eg. Diabetic ketoacidosis Hyperosmolar nonketotic coma -possibility of hypoglycemia