際際滷

際際滷Share a Scribd company logo

Atferdsanalyse, depresjon, og atferdsaktivering

Download as PPTX, PDF
Martin Myhre
Martin Myhre

Forelesning fra NAFO seminaret 2014. 際際滷ne tar for seg ulike atferdsanalytiske konseptualiseringer av depresjon, og atferdsaktivering som behandling for depresjon. BATD protokollen til Lejuez og kollegaer (2014) presenteres.

1 of 60
Download to read offline
Atferdsanalyse av depresjon Konseptualisering og behandling Martin Myhre maomy@lds.no Lovisenberg diakonale sykehus/H淡gskolen i Oslo og Akershus
Depresjon Livsl淡p prevalens: 17,8 % En av de st淡rste 奪rsakene til funksjonssvikt p奪 verdensbasis (WHO) Signifikant atferdsforstyrrelse og identifisere og behandle , side 2
Depresjon - ICD-10 Grunnsymptomer Depressivt (senket) stemningsleie Manglende interesse eller glede av lystbetonte aktiviteter Nedsatt energi Tilleggssymptomer D奪rlig selvtillit, skyldf淡lelse, tanker om d淡d og selvmord, nedsatt konsentrasjonsevne, lite initiativ, forandret matlyst og s淡vn, psykomotorisk retardasjon eller agitasjon , side 3
ATFERDSANALYTISK FORSTELSE AV DEPRESJON Teoretisk utgangspunkt Klipp , side 4
Atferd og psykiske lidelser Hva er atferd? Alt en organisme gj淡r (Catania, 2013) Hva er psykiske lidelser? En psykisk lidelse som oppfyller kriteriene for en diagnose? Problematisk atferd? Overskuddsatferd Underskuddsatferd , side 5 Holden (2006)
F淡lelser 誼 f淡le (verb): aktivitet, sensorisk hendelse En f淡lelse (substantiv): objekt som f淡les: Reifikasjon Respondent atferd Biprodukt til operant atferd 誼rsak til atferd? , side 6
Private hendelser 汲The skin is not that important as a boundary. Private and public events have the same kind of dimensions (Skinner, 1969, s. 228) , side 7
F淡lelser Skinner (1953/1964) F淡lelser er ikke 奪rsaker til atferd F淡lelser kan p奪virke atferd gjennom: I) Motivasjonelle operasjoner II) Unng奪else Friman, Hayes & Wilson (1998) Termene er metaforiske Termene er ikke empiriske Funksjonelle forhold Dougher & Hackbert (2000) F淡lelser som motivasjonelle operasjoner , side 8
Atferdsanalyse og depresjon Kompleks menneskelig tilstand med mange mulige 奪rsaker Fortolkning av grunnprinsipper Forklaringer uten henvisning til hypotetiske konstrukter Adaptiv atferd? , side 9
Historisk perspektiv , side 10
Fersters funksjonelle analyse Fokus p奪 tap av kontingent positiv forsterkning Ekstendert unng奪else F淡lelser som respondente biprodukter til operant atferd Diskriminerer mellom aktivt og passivt atferdsrepertoar , side 11
Lewinsohn To prosesser som kan f淡re til et depressivt atferdsm淡nster: Lav rate av respons kontingent H淡y rate av aversive betingelser Ferdighetsmangler Belyser ikke variasjon og kompleksitet , side 12
Konseptualiseringer Molekyl脱re Faktorer p奪 en liten skala over kort tid Eks: Funksjonelle analyser Molare Faktorer p奪 en stor skala over lang tid Eks: Studie av valg , side 13
Molekyl脱re tiln脱rminger Jacobson/Martell/Kanter Videreutvikler Ferster og Lewinsohns konseptualiseringer Prosesser som kan f淡re til depresjon Fokus p奪 funksjonelle analyser i tillegg til verbal atferd og regler Integrerer relasjonell ramme teori i analyse av private hendelser , side 14
Dougher & Hackbert (1995) , side 15
Kanter et al (2006) Toward a comprehensive functional analysis of depressive behavior 1. Forsterkningsdeprivasjon 2. Straff/negativ forsterkning 3. Tap av effektiv operant atferd 4/5.Operant atferd kontrollert av positiv eller negativ forsterkning (6) Regelstyrt atferd (7) Etablerende operasjoner , side 16
Molar tiln脱rming Lejuez etal (2001, 2011) Inspirert av Ferster/Lewinsohn Bygger p奪 matching loven Lavt antall forsterkere over tid f淡rer til et lavt aktivitetsniv奪 Selvmonitorering og rangering , side 17
Matchingloven (Hernstein, 1961) Studie av valgatferd Kvantiativt forhold mellom relative rater av responser og relative rater av forsterkning Effekter av forsterkning over tid , side 18 TILBAKE
Carvalho & Hopko (2011) Unders淡ker medierende variabel mellom unng奪else og depresjon 誼kt unng奪else 淡kte risikoen for depresjon gjennom reduksjon i forsterkning (og vice versa) Unng奪else positivt korrelert med alvorligheten til depresjon , side 19
ATFERDSAKTIVERING Klinisk tiln脱rming til behandling
tenke er enkelt, 奪 handle er vanskelig, og 奪 sette tanker ut i handlinger er noe av det vanskeligste i verden Goethe , side 21
, side 22
Atferdsaktivering Terapeutisk prosess som vektlegger strukturerte fors淡k for 奪 fremme 淡kninger i observerbar atferd som sannsynlig vil f淡re pasienten i kontakt med forsterkende kontingenser og produsere korresponderende forbedringer i tanker, stemningsleie, og livskvalitet (Hopko et al (2003b), undertegnes oversettelse) , side 23
Atferdsaktivering Sterk empirisk st淡tte Cuijpers, van Straten, & Warmerdam (2007) http://www.psychologicaltreatments.org/ Behavioral activation (BA) Molekyl脱r tiln脱rming Mye fleksibilitet/mindre struktur Brief behavioral activation treatment for depression (BATD) Molar tiln脱rming Mindre fleksibilitet/mer struktur , side 24
汲Act according to a plan or goal rather than a feeling or an internal state (s. 92) Martell etal (2010) , side 25
Atferdsaktivering Fokus p奪 aktivering av atferd Aktiviteter som f淡rer til 淡kt livskvalitet Mindfulness, ferdighetstrening, stimulus kontroll, contingency management , side 26
TRAP/TRAC , side 27
Struktur BA , side 28 Kanter etal (2007)
Brief behavioral activation treatment for depression Bygger p奪 Herrnsteins matching lov Lavt niv奪 av positiv forsterkning over tid f淡rer til lite forekomst av atferd Aktiveringsfokus 誼ke niv奪et av positiv forsterkning Sunn vs. Depressiv atferd , side 29
Verdier 汲Et ideal, en kvalitet eller en sterk tiltro til en bestemt m奪te 奪 leve p奪 Lejuez etal (2011) 汲Globale 淡nskede kvaliteter ved p奪g奪ende handlinger (Harris, 2009) Verdier vs. M奪l Kompassmetaforen , side 30
BA Unng奪elses orientert Funksjonelle analyser Multimodal Aktivering Sekund脱re strategier Fleksibel BATD Forsterkningsorie ntert Systematisk aktivering Singelmodal Strukturert , side 31 Sammenligning
Prosesser Ekstinksjon Differensiell forsterkning av inkompatibel atferd Fading Tekstuelle prompts Verbale prompts Shaping , side 32
Endringsmekanisme Aktivitetsregel? Funksjonelle analyser? Monitorering av aktiviteter Graderte aktiviteter? , side 33
Andre atferdsanalytiske behandlinger Aksept- og forpliktelsesterapi Fokus p奪 opplevelsesunng奪else Forpliktende handlinger Funksjonell analytisk psykoterapi Spesifikt fokus p奪 interpersonlige problemer , side 34
, side 35
Barlow (2004) , side 36
Barlow (2004) , side 37
BRIEF BEHAVIORAL ACTIVATION TREATMENT FOR DEPRESSION , side 38
Grunnleggende elementer Terapeutisk stil Aktiv, og samarbeidende terapeut Strukturert og endringsfokusert Pasientkarakteristika korrelert med vellykket behandling Innstilt p奪 samarbeid Aktiv deltagelse Forst奪else av verdi konseptet Kognitivt funksjonsniv奪 , side 39
Diskusjon av depresjon Oppstarten p奪 behandlingen Generell diskusjon av: Symptomer Hvordan symptomene kan p奪virke livet til pasienten Medisinske problemer assosiert med depresjon Depresjon og aktivitetsniv奪 Betydningen av 奪 identifisere og behandle Hvorfor fokusere p奪 opprettholdende faktorer fremfor 奪rsakene til tilstanden
Behandlingsrasjonale N淡kkelen til et depresjonsfritt liv er 奪 utvikle sunne atferdsm淡nstre der hver dag inneholder forn淡yelig og/eller betydningsfulle aktiviteter som gj淡r at man f淡ler at livet har mening Endring av atferd brukes som en metode for 奪 forbedre dine tanker, f淡lelser, og livskvalitet kt fokus p奪 rasjonale har vist seg 奪 forbedre allianse mellom terapeut og pasient
Krav til en aktivitet M奪lbar Observerbar av andre Brutt ned i minste bestanddel Rot i en verdi
Forn淡yelse og betydning sk奪ringer N奪r man har skrevet ned en aktivitet skal man rangere den p奪 forn淡yelse og betydning p奪 en skala fra (0 10) Forn淡yelse Hvor godt liker du denne aktiviteten? 0: Liker den ikke i det hele tatt 10: Liker den veldig godt Betydning Hvor mye betyr denne aktiviteten inne i hjertet ditt? 0: Ingen betydning i det hele tatt 10: H淡yeste betydning i livet ditt
BATD Bygger p奪 fire skjema: Daglig monitoreringsskjema Livsomr奪der, verdier og aktivitetsinventaret Aktivitetsseleksjon og rangering Kontrakter
Eksempel p奪 struktur 誼kt 2 Daglig monitorering: Evaluering av oppgave Evaluering av behandlingsrasjonale Fylle ut skjema 2 (Livsomr奪der, verdier, og aktiviteter) Bull卒s eye , side 45
Daglig monitorering V奪knet, l奪 i senga og grubla Sto opp og dusja La meg igjen, fikk ikke sove Fikk bes淡k av mor, drakk kaffe L奪 p奪 sofaen og tenkte Tvang meg til 奪 ta oppvasken 0 0 2 4 1 0 3 6 0 0 0 5
Livsomr奪der, verdier, og aktivtetsinventaret V脱re en kj脱rlig samboer Gi Vanja et kyss G奪 tur sammen med Vanja Spise middag sammen 7 8 3 7 6 8
Aktivitetsseleksjon og rangering G奪 tur sammen med Vanja Spise middag sammen Gi Vanja et kyss 3 2 1
Kontrakter Per G奪 tur Ringe meg p奪 formiddagen hver torsdag og minne meg p奪 tur M淡te meg p奪 brua og g奪 ca. en time sammen med meg
Faktorer som p奪virker utkomme Kognitiv terapi > BA Begrunnelser (reason giving) Eksistensielle attribusjoner Mislykket behandling i BA Manglende forst奪else for rasjonale Etterleve livsverdier (villighet?) Compliance Effektiviteten til contingency management , side 50 Hopko etal (2011)
AKTUELL STUDIE Brief behavioral activation treatment for depression for moderat/alvorlig depresjon med innlagte pasienter Effektivitet, kredibilitet og akseptabilitet , side 51
Form奪l Unders淡ke om BATD er en depresjonbehandling som er bedre enn TAU Pasienter innlagt i psykisk helsevern for vokse Moderat/alvorlig depresjon Ikke psykoselidelser/psykoser N = 25 , side 52
Studien Systematisk replikasjon av Hopko et al (2003) Randomisert gruppedesign BATD Placebo kontroll Varighet inntil 14 dager , side 53
Utkomme m奪l Becks depression inventory II Grad av depressive symptomer Credibility and expectancies questionnaire (CER) Kredibilitet og forventninger hos pasientene Treatment evaluation inventory Short form (TEI- SF) Pasient evaluering av behandling; m奪ler akseptabilitet , side 54
Hvordan starte? Les en av b淡kene/artiklene: Kanter et al (2007) Martell et al (2010) Lejuez et al (2011) , side 55
Sp淡rsm奪l/betraktninger/litteratur/ skjema? Kontakt meg p奪: maomy@lds.no Takk for oppmerksomheten! , side 56
, side 57
Kilder Lejuez, C. W., Hopko, D. R., Acierno, R., Daughters, S. B., & Pagoto, S. L. (2011). Ten year revision of the brief behavioral activation treatment for depression: revised treatment manual. Behavior Modification, 35(2), 111-161. doi: 10.1177/0145445510390929 Lejuez, C. W., Hopko, D. R., & Hopko, S. D. (2001). A brief behavioral activation treatment for depression - Treatment manual. Behavior Modification, 25(2), 255 - 286. Barlow, D. H., Allen, L. B., & Choate, M. L. (2004). Toward a unified treatment for emotional disorders. Behavior Therapy, 35(2), 205-230. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0005-7894(04)80036-4 Hopko, D. R., Lejuez, C. W., LePage, J. P., Hopko, S. D., & McNeil, D. W. (2003a). A brief behavioral activation treatment for depression - A randomized pilot trail within an inpatient psychiatric hospital. Behavior Modification, 27(4), 458 - 469. doi: 10.1177/0145445503255489 Hopko, D. R., Lejuez, C. W., Ruggiero, K. J., & Eifert, G. H. (2003b). Contemporary behavioral activation treatments for depression: procedures, principles, and progress. Clin Psychol Rev, 23(5), 699-717. Skinner, B. F. (1953/1965). Science and human behavior. New York: The Free Press. Friman, P. C., Hayes, S. C., & Wilson, K. G. (1998). Why behavior analysts should study emotion: the example of anxiety. J Appl Behav Anal, 31(1), 137-156. doi: 10.1901/jaba.1998.31-137 Kanter, J. W., Cautili, J. D., Busch, A. M., & Baruch, D. E. (2005). Toward a comprehensive Functional Analysis of Depressive Behavior: Five Environmental Factors and a Possible Sixth and Seventh. The Behavior Analyst Today, 6(1), 65 - 81. Kanter, J. W., Busch, A. M., & C., R. L. (2009). Behavioral activation Martell, C. R., Dimidjian, S., & Herman-Dunn, R. (2010). Behavioral Activation of Depression - A Clinician卒s Guide. New York, NY: The Guilford Press. , side 58
Kilder (forts.) Baer, D. M., Wolf, M. M., & Risley, T. R. (1968). Some current dimensions of applied behavior analysis. J Appl Behav Anal, 1(1), 91-97. doi: 10.1901/jaba.1968.1-91 Jacobson, N. S., Dobson, K. S., Truax, P. A., Addis, M. E., Koerner, K., Gollan, J. K., . . . Prince, S. E. (1996). A component analysis of cognitive-behavioral treatment for depression. J Consult Clin Psychol, 64(2), 295-304. Helsedirektoratet. (2009). Nasjonale retningslinjer for diagnostisering og behandling av voksne med depresjon i prim脱r og spesialisthelsetjenesten Harris, R. (2009). ACT made simple: An easy to read primer on acceptance and commitment therapy Cuijpers, P., van Straten, A., & Warmerdam, L. (2007). Behavioral activation treatments of depression: a meta-analysis. Clin Psychol Rev, 27(3), 318-326. doi: 10.1016/j.cpr.2006.11.001 Carvalho, J. P., & Hopko, D. R. (2011). Behavioral theory of depression: reinforcement as a mediating variable between avoidance and depression. J Behav Ther Exp Psychiatry, 42(2), 154-162. doi: 10.1016/j.jbtep.2010.10.001 , side 59
Bulls eye , side 60 TILBAKE

More Related Content

Atferdsanalyse, depresjon, og atferdsaktivering

  • 1. Atferdsanalyse av depresjon Konseptualisering og behandling Martin Myhre maomy@lds.no Lovisenberg diakonale sykehus/H淡gskolen i Oslo og Akershus
  • 2. Depresjon Livsl淡p prevalens: 17,8 % En av de st淡rste 奪rsakene til funksjonssvikt p奪 verdensbasis (WHO) Signifikant atferdsforstyrrelse og identifisere og behandle , side 2
  • 3. Depresjon - ICD-10 Grunnsymptomer Depressivt (senket) stemningsleie Manglende interesse eller glede av lystbetonte aktiviteter Nedsatt energi Tilleggssymptomer D奪rlig selvtillit, skyldf淡lelse, tanker om d淡d og selvmord, nedsatt konsentrasjonsevne, lite initiativ, forandret matlyst og s淡vn, psykomotorisk retardasjon eller agitasjon , side 3
  • 5. Atferd og psykiske lidelser Hva er atferd? Alt en organisme gj淡r (Catania, 2013) Hva er psykiske lidelser? En psykisk lidelse som oppfyller kriteriene for en diagnose? Problematisk atferd? Overskuddsatferd Underskuddsatferd , side 5 Holden (2006)
  • 6. F淡lelser 誼 f淡le (verb): aktivitet, sensorisk hendelse En f淡lelse (substantiv): objekt som f淡les: Reifikasjon Respondent atferd Biprodukt til operant atferd 誼rsak til atferd? , side 6
  • 7. Private hendelser 汲The skin is not that important as a boundary. Private and public events have the same kind of dimensions (Skinner, 1969, s. 228) , side 7
  • 8. F淡lelser Skinner (1953/1964) F淡lelser er ikke 奪rsaker til atferd F淡lelser kan p奪virke atferd gjennom: I) Motivasjonelle operasjoner II) Unng奪else Friman, Hayes & Wilson (1998) Termene er metaforiske Termene er ikke empiriske Funksjonelle forhold Dougher & Hackbert (2000) F淡lelser som motivasjonelle operasjoner , side 8
  • 9. Atferdsanalyse og depresjon Kompleks menneskelig tilstand med mange mulige 奪rsaker Fortolkning av grunnprinsipper Forklaringer uten henvisning til hypotetiske konstrukter Adaptiv atferd? , side 9
  • 11. Fersters funksjonelle analyse Fokus p奪 tap av kontingent positiv forsterkning Ekstendert unng奪else F淡lelser som respondente biprodukter til operant atferd Diskriminerer mellom aktivt og passivt atferdsrepertoar , side 11
  • 12. Lewinsohn To prosesser som kan f淡re til et depressivt atferdsm淡nster: Lav rate av respons kontingent H淡y rate av aversive betingelser Ferdighetsmangler Belyser ikke variasjon og kompleksitet , side 12
  • 13. Konseptualiseringer Molekyl脱re Faktorer p奪 en liten skala over kort tid Eks: Funksjonelle analyser Molare Faktorer p奪 en stor skala over lang tid Eks: Studie av valg , side 13
  • 14. Molekyl脱re tiln脱rminger Jacobson/Martell/Kanter Videreutvikler Ferster og Lewinsohns konseptualiseringer Prosesser som kan f淡re til depresjon Fokus p奪 funksjonelle analyser i tillegg til verbal atferd og regler Integrerer relasjonell ramme teori i analyse av private hendelser , side 14
  • 15. Dougher & Hackbert (1995) , side 15
  • 16. Kanter et al (2006) Toward a comprehensive functional analysis of depressive behavior 1. Forsterkningsdeprivasjon 2. Straff/negativ forsterkning 3. Tap av effektiv operant atferd 4/5.Operant atferd kontrollert av positiv eller negativ forsterkning (6) Regelstyrt atferd (7) Etablerende operasjoner , side 16
  • 17. Molar tiln脱rming Lejuez etal (2001, 2011) Inspirert av Ferster/Lewinsohn Bygger p奪 matching loven Lavt antall forsterkere over tid f淡rer til et lavt aktivitetsniv奪 Selvmonitorering og rangering , side 17
  • 18. Matchingloven (Hernstein, 1961) Studie av valgatferd Kvantiativt forhold mellom relative rater av responser og relative rater av forsterkning Effekter av forsterkning over tid , side 18 TILBAKE
  • 19. Carvalho & Hopko (2011) Unders淡ker medierende variabel mellom unng奪else og depresjon 誼kt unng奪else 淡kte risikoen for depresjon gjennom reduksjon i forsterkning (og vice versa) Unng奪else positivt korrelert med alvorligheten til depresjon , side 19
  • 21. tenke er enkelt, 奪 handle er vanskelig, og 奪 sette tanker ut i handlinger er noe av det vanskeligste i verden Goethe , side 21
  • 23. Atferdsaktivering Terapeutisk prosess som vektlegger strukturerte fors淡k for 奪 fremme 淡kninger i observerbar atferd som sannsynlig vil f淡re pasienten i kontakt med forsterkende kontingenser og produsere korresponderende forbedringer i tanker, stemningsleie, og livskvalitet (Hopko et al (2003b), undertegnes oversettelse) , side 23
  • 24. Atferdsaktivering Sterk empirisk st淡tte Cuijpers, van Straten, & Warmerdam (2007) http://www.psychologicaltreatments.org/ Behavioral activation (BA) Molekyl脱r tiln脱rming Mye fleksibilitet/mindre struktur Brief behavioral activation treatment for depression (BATD) Molar tiln脱rming Mindre fleksibilitet/mer struktur , side 24
  • 25. 汲Act according to a plan or goal rather than a feeling or an internal state (s. 92) Martell etal (2010) , side 25
  • 26. Atferdsaktivering Fokus p奪 aktivering av atferd Aktiviteter som f淡rer til 淡kt livskvalitet Mindfulness, ferdighetstrening, stimulus kontroll, contingency management , side 26
  • 29. Brief behavioral activation treatment for depression Bygger p奪 Herrnsteins matching lov Lavt niv奪 av positiv forsterkning over tid f淡rer til lite forekomst av atferd Aktiveringsfokus 誼ke niv奪et av positiv forsterkning Sunn vs. Depressiv atferd , side 29
  • 30. Verdier 汲Et ideal, en kvalitet eller en sterk tiltro til en bestemt m奪te 奪 leve p奪 Lejuez etal (2011) 汲Globale 淡nskede kvaliteter ved p奪g奪ende handlinger (Harris, 2009) Verdier vs. M奪l Kompassmetaforen , side 30
  • 31. BA Unng奪elses orientert Funksjonelle analyser Multimodal Aktivering Sekund脱re strategier Fleksibel BATD Forsterkningsorie ntert Systematisk aktivering Singelmodal Strukturert , side 31 Sammenligning
  • 32. Prosesser Ekstinksjon Differensiell forsterkning av inkompatibel atferd Fading Tekstuelle prompts Verbale prompts Shaping , side 32
  • 34. Andre atferdsanalytiske behandlinger Aksept- og forpliktelsesterapi Fokus p奪 opplevelsesunng奪else Forpliktende handlinger Funksjonell analytisk psykoterapi Spesifikt fokus p奪 interpersonlige problemer , side 34
  • 38. BRIEF BEHAVIORAL ACTIVATION TREATMENT FOR DEPRESSION , side 38
  • 39. Grunnleggende elementer Terapeutisk stil Aktiv, og samarbeidende terapeut Strukturert og endringsfokusert Pasientkarakteristika korrelert med vellykket behandling Innstilt p奪 samarbeid Aktiv deltagelse Forst奪else av verdi konseptet Kognitivt funksjonsniv奪 , side 39
  • 40. Diskusjon av depresjon Oppstarten p奪 behandlingen Generell diskusjon av: Symptomer Hvordan symptomene kan p奪virke livet til pasienten Medisinske problemer assosiert med depresjon Depresjon og aktivitetsniv奪 Betydningen av 奪 identifisere og behandle Hvorfor fokusere p奪 opprettholdende faktorer fremfor 奪rsakene til tilstanden
  • 41. Behandlingsrasjonale N淡kkelen til et depresjonsfritt liv er 奪 utvikle sunne atferdsm淡nstre der hver dag inneholder forn淡yelig og/eller betydningsfulle aktiviteter som gj淡r at man f淡ler at livet har mening Endring av atferd brukes som en metode for 奪 forbedre dine tanker, f淡lelser, og livskvalitet kt fokus p奪 rasjonale har vist seg 奪 forbedre allianse mellom terapeut og pasient
  • 42. Krav til en aktivitet M奪lbar Observerbar av andre Brutt ned i minste bestanddel Rot i en verdi
  • 43. Forn淡yelse og betydning sk奪ringer N奪r man har skrevet ned en aktivitet skal man rangere den p奪 forn淡yelse og betydning p奪 en skala fra (0 10) Forn淡yelse Hvor godt liker du denne aktiviteten? 0: Liker den ikke i det hele tatt 10: Liker den veldig godt Betydning Hvor mye betyr denne aktiviteten inne i hjertet ditt? 0: Ingen betydning i det hele tatt 10: H淡yeste betydning i livet ditt
  • 44. BATD Bygger p奪 fire skjema: Daglig monitoreringsskjema Livsomr奪der, verdier og aktivitetsinventaret Aktivitetsseleksjon og rangering Kontrakter
  • 45. Eksempel p奪 struktur 誼kt 2 Daglig monitorering: Evaluering av oppgave Evaluering av behandlingsrasjonale Fylle ut skjema 2 (Livsomr奪der, verdier, og aktiviteter) Bull卒s eye , side 45
  • 46. Daglig monitorering V奪knet, l奪 i senga og grubla Sto opp og dusja La meg igjen, fikk ikke sove Fikk bes淡k av mor, drakk kaffe L奪 p奪 sofaen og tenkte Tvang meg til 奪 ta oppvasken 0 0 2 4 1 0 3 6 0 0 0 5
  • 47. Livsomr奪der, verdier, og aktivtetsinventaret V脱re en kj脱rlig samboer Gi Vanja et kyss G奪 tur sammen med Vanja Spise middag sammen 7 8 3 7 6 8
  • 48. Aktivitetsseleksjon og rangering G奪 tur sammen med Vanja Spise middag sammen Gi Vanja et kyss 3 2 1
  • 49. Kontrakter Per G奪 tur Ringe meg p奪 formiddagen hver torsdag og minne meg p奪 tur M淡te meg p奪 brua og g奪 ca. en time sammen med meg
  • 50. Faktorer som p奪virker utkomme Kognitiv terapi > BA Begrunnelser (reason giving) Eksistensielle attribusjoner Mislykket behandling i BA Manglende forst奪else for rasjonale Etterleve livsverdier (villighet?) Compliance Effektiviteten til contingency management , side 50 Hopko etal (2011)
  • 51. AKTUELL STUDIE Brief behavioral activation treatment for depression for moderat/alvorlig depresjon med innlagte pasienter Effektivitet, kredibilitet og akseptabilitet , side 51
  • 52. Form奪l Unders淡ke om BATD er en depresjonbehandling som er bedre enn TAU Pasienter innlagt i psykisk helsevern for vokse Moderat/alvorlig depresjon Ikke psykoselidelser/psykoser N = 25 , side 52
  • 53. Studien Systematisk replikasjon av Hopko et al (2003) Randomisert gruppedesign BATD Placebo kontroll Varighet inntil 14 dager , side 53
  • 54. Utkomme m奪l Becks depression inventory II Grad av depressive symptomer Credibility and expectancies questionnaire (CER) Kredibilitet og forventninger hos pasientene Treatment evaluation inventory Short form (TEI- SF) Pasient evaluering av behandling; m奪ler akseptabilitet , side 54
  • 55. Hvordan starte? Les en av b淡kene/artiklene: Kanter et al (2007) Martell et al (2010) Lejuez et al (2011) , side 55
  • 58. Kilder Lejuez, C. W., Hopko, D. R., Acierno, R., Daughters, S. B., & Pagoto, S. L. (2011). Ten year revision of the brief behavioral activation treatment for depression: revised treatment manual. Behavior Modification, 35(2), 111-161. doi: 10.1177/0145445510390929 Lejuez, C. W., Hopko, D. R., & Hopko, S. D. (2001). A brief behavioral activation treatment for depression - Treatment manual. Behavior Modification, 25(2), 255 - 286. Barlow, D. H., Allen, L. B., & Choate, M. L. (2004). Toward a unified treatment for emotional disorders. Behavior Therapy, 35(2), 205-230. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0005-7894(04)80036-4 Hopko, D. R., Lejuez, C. W., LePage, J. P., Hopko, S. D., & McNeil, D. W. (2003a). A brief behavioral activation treatment for depression - A randomized pilot trail within an inpatient psychiatric hospital. Behavior Modification, 27(4), 458 - 469. doi: 10.1177/0145445503255489 Hopko, D. R., Lejuez, C. W., Ruggiero, K. J., & Eifert, G. H. (2003b). Contemporary behavioral activation treatments for depression: procedures, principles, and progress. Clin Psychol Rev, 23(5), 699-717. Skinner, B. F. (1953/1965). Science and human behavior. New York: The Free Press. Friman, P. C., Hayes, S. C., & Wilson, K. G. (1998). Why behavior analysts should study emotion: the example of anxiety. J Appl Behav Anal, 31(1), 137-156. doi: 10.1901/jaba.1998.31-137 Kanter, J. W., Cautili, J. D., Busch, A. M., & Baruch, D. E. (2005). Toward a comprehensive Functional Analysis of Depressive Behavior: Five Environmental Factors and a Possible Sixth and Seventh. The Behavior Analyst Today, 6(1), 65 - 81. Kanter, J. W., Busch, A. M., & C., R. L. (2009). Behavioral activation Martell, C. R., Dimidjian, S., & Herman-Dunn, R. (2010). Behavioral Activation of Depression - A Clinician卒s Guide. New York, NY: The Guilford Press. , side 58
  • 59. Kilder (forts.) Baer, D. M., Wolf, M. M., & Risley, T. R. (1968). Some current dimensions of applied behavior analysis. J Appl Behav Anal, 1(1), 91-97. doi: 10.1901/jaba.1968.1-91 Jacobson, N. S., Dobson, K. S., Truax, P. A., Addis, M. E., Koerner, K., Gollan, J. K., . . . Prince, S. E. (1996). A component analysis of cognitive-behavioral treatment for depression. J Consult Clin Psychol, 64(2), 295-304. Helsedirektoratet. (2009). Nasjonale retningslinjer for diagnostisering og behandling av voksne med depresjon i prim脱r og spesialisthelsetjenesten Harris, R. (2009). ACT made simple: An easy to read primer on acceptance and commitment therapy Cuijpers, P., van Straten, A., & Warmerdam, L. (2007). Behavioral activation treatments of depression: a meta-analysis. Clin Psychol Rev, 27(3), 318-326. doi: 10.1016/j.cpr.2006.11.001 Carvalho, J. P., & Hopko, D. R. (2011). Behavioral theory of depression: reinforcement as a mediating variable between avoidance and depression. J Behav Ther Exp Psychiatry, 42(2), 154-162. doi: 10.1016/j.jbtep.2010.10.001 , side 59