Depresyon
- 1. DEPRESYONDEPRESYON Do巽. Dr. ada EKER Ege niversitesi T脹p Fak端ltesi Psikiyatri AD - Affektif Hastal脹klar Birimi
- 2. Duygu/emosyon: bir uyaran kar脹s脹nda hissedilir (旦znel) Duygulan脹m (affekt): Duygusal kat脹l脹m, duygu d脹avurumu Duygudurum (mood): belirli bir s端re ve younlukta hissedilir; duygu, d端端nce ve davran脹lara rengini verir. Miza巽 (temperament): biyolojik olarak belirlenen kiilik 旦r端nt端s端 Hava durumu Mevsim 聴klim
- 3. Duygudurum bozukluklar脹Duygudurum bozukluklar脹 Depresif bozukluklarDepresif bozukluklar MMaj旦raj旦r DDepresif bozuklukepresif bozukluk, tek, tek epizodepizod MMaj旦r depresif bozuklukaj旦r depresif bozukluk, yineleyici, yineleyici Distimik bozuklukDistimik bozukluk BTA depresif bozukluklarBTA depresif bozukluklar Bipolar bozukluBipolar bozuklukk Manik epizodManik epizod Depresif epizodDepresif epizod Karma epizodKarma epizod
- 4. Major depresif bozuklukMajor depresif bozukluk Tan脹 旦l巽端tleri:Tan脹 旦l巽端tleri: -- depresif duygudurumdepresif duygudurum - anhedoni (ilgi-istek kayb脹)- anhedoni (ilgi-istek kayb脹) DuygudurumDuygudurum semptomlar脹semptomlar脹
- 5. Major depresif bozuklukMajor depresif bozukluk Tan脹 旦l巽端tleri:Tan脹 旦l巽端tleri: - depresif duygudurum- depresif duygudurum - anhedoni- anhedoni -- itah deiiklikleriitah deiiklikleri - uyku bozukluu- uyku bozukluu - hareket bozukluklar脹- hareket bozukluklar脹 - yorgunluk ve halsizlik- yorgunluk ve halsizlik DuygudurumDuygudurum semptomlar脹semptomlar脹 BedenselBedensel semptomlarsemptomlar
- 6. Major depresif bozuklukMajor depresif bozukluk Tan脹 旦l巽端tleri:Tan脹 旦l巽端tleri: -- depresif duygudurumdepresif duygudurum - anhedoni- anhedoni - itah deiiklikleri- itah deiiklikleri - uyku bozukluu- uyku bozukluu - hareket bozukluu- hareket bozukluu - yorgunluk ve halsizlik- yorgunluk ve halsizlik -- deersizlikdeersizlik ve su巽luluk duygular脹ve su巽luluk duygular脹 - konsantrasyon bozukluu ve karars脹zl脹k- konsantrasyon bozukluu ve karars脹zl脹k - 旦l端m d端端nceleri- 旦l端m d端端nceleri Duygudurum semptomlar脹Duygudurum semptomlar脹 BedenselBedensel semptomlarsemptomlar BiliselBilisel
- 7. Major depresif bozuklukMajor depresif bozukluk Tan脹 旦l巽端tleri:Tan脹 旦l巽端tleri: S端re:S端re: en az 2 hafta /en az 2 hafta / hemen hemen her g端n /hemen hemen her g端n / g端n boyug端n boyu * Kiinin yaam脹n脹 etkiler* Kiinin yaam脹n脹 etkiler
- 8. Major depresif bozuklukMajor depresif bozukluk iddet:iddet: hafifhafif ortaorta a脹r-psikotik bulgusuza脹r-psikotik bulgusuz a脹r-psikotik bulgulua脹r-psikotik bulgulu Remisyon:Remisyon: k脹smi ya da tamk脹smi ya da tam (s端re: ?)(s端re: ?)
- 9. Major depresif bozuklukMajor depresif bozukluk Melankolik 旦zelliklerMelankolik 旦zellikler Atipik 旦zelliklerAtipik 旦zellikler Katatonik 旦zelliklerKatatonik 旦zellikler Mevsimsel patern:Mevsimsel patern: k脹 depresyonlar脹k脹 depresyonlar脹 Postpartum balang脹巽Postpartum balang脹巽
- 10. EpidemiEpidemiyyolojioloji 聴nsidans聴nsidans (yeni olgu/y脹l)(yeni olgu/y脹l) PrevalansPrevalans (var olan olgular)(var olan olgular) CinsiyetCinsiyet YaYa 1/100 erkek1/100 erkek 3/100 kad脹n3/100 kad脹n 2-3/100 erkek2-3/100 erkek 5-10/100 kad脹n5-10/100 kad脹n 10%erkek10%erkek 20% kad脹n20% kad脹n 25-40 ya25-40 ya
- 11. Depresyon neden tedavi edilmeli?Depresyon neden tedavi edilmeli? Akut d旦nemin getirdii y端kler: Hastal脹k y端k端: zk脹y脹m riski T脹bbi hastal脹k riski 聴la巽 uyumu ve 旦nlemlerin aksamas脹 Hareketsizlik Obezite, insulin direnci, metabolik sendrom, ateroskleroz, kalp h脹z脹 esneklii Kanserler, inflamatuar ve n旦rolojik hastal脹klar AHA koroner arter hastalar脹nda depresyon taramas脹 旦neriyor
- 12. Depresyon neden tedavi edilmeli?Depresyon neden tedavi edilmeli? Akut d旦nemin getirdii y端kler: Sosyal y端k: Yaam kalitesi Bozulan kiileraras脹 ilikiler: Depresyonun olduu yerde ilki sorunlar脹, iliki sorunlar脹n脹n olduu yerde depresyon Kuaklara etkisi: 巽ocuk sal脹脹 端zerine etki
- 13. Depresyon neden tedavi edilmeli?Depresyon neden tedavi edilmeli? Akut d旦nemin getirdii y端kler: Ekonomik y端k: 聴 yaam脹nda zihinsel 巽abaya gereksinim fazla. i kayb脹 (RAin 5 kat脹) i g端n端 kayb脹 tedavi masraflar脹
- 14. Depresyon neden tedavi edilmeli?Depresyon neden tedavi edilmeli? DALY: Disability adjusted life years Hastal脹脹n s脹kl脹脹 聴g旦remezlik Erken 旦l端m Hastal脹脹n s端resi
- 15. Depresyonun s端resiDepresyonun s端resi 聴lk atak hastalar脹n sadece %45inde 3 aydan k脹sa 聴lk atak hastalar脹n %20sinde 24 aydan uzun 聴lk atak hastalar脹n %15inde 5 y脹ldan uzun S端re uzad脹k巽a d端zelme ans脹 d端端yor
- 16. Tedavinin nemiTedavinin nemi Uzun d旦nemde ortaya 巽脹kan y端kler: Yineleme (hastalar脹n %50-80inde) Kal脹nt脹 belirtiler (hastalar脹n %30-40脹nda)
- 17. Biyopsikososyal yakla脹m Strese - yatk脹nl脹l脹k modeli: Distal etkenler (predispozan): yatk脹nl脹k yarat脹r, strese yan脹t脹 ve rahats脹zl脹k i巽in eii belirler Proximal etkenler (presipitan): tetii 巽eker, rahats脹zl脹k ile daha yak脹ndan ilikilidir
- 18. Strese yatk脹nl脹k modeli D聴STAL R聴SK ETKENLER聴 PROKS聴MAL R聴SK ETKENLER聴 DEPRESYO N
- 19. Biyopsikososyal yakla脹m Distal etkenler: Yatk脹nl脹k yarat脹r Genetik Geliimsel: 巽ocukluk travmalar脹
- 21. Risk etkenleriRisk etkenleri Cinsiyet:Cinsiyet: K : E oran脹 = 2:1K : E oran脹 = 2:1 Medeni durum:Medeni durum: yaln脹z yaama,yaln脹z yaama, boanm脹 ya daboanm脹 ya da ayr脹 yaama, dulayr脹 yaama, dul olmaolma SosyoekonomikSosyoekonomik durum:durum: d端端k > y端ksekd端端k > y端ksek
- 22. RiskRisk etkenleretkenlerii CinsiyetCinsiyet Medeni durumMedeni durum Sosyoekonomik durumSosyoekonomik durum Stres verici yaam olaylar脹Stres verici yaam olaylar脹
- 23. Risk etkenleriRisk etkenleri CinsiyetCinsiyet Medeni durumMedeni durum Sosyoekonomik durumSosyoekonomik durum Stres verici yaam olaylar脹Stres verici yaam olaylar脹 Elik eden ruhsal hElik eden ruhsal haaststal脹klaral脹klar Elik eden bedensel hElik eden bedensel haaststal脹klaral脹klar Elik eden ila巽 kullan脹m脹Elik eden ila巽 kullan脹m脹
- 24. CinsiyetCinsiyet Medeni durumMedeni durum Sosyoekonomik durumSosyoekonomik durum Stres verici yaam olaylar脹Stres verici yaam olaylar脹 Erken 巽ocukluk 巽a脹 travmalar脹Erken 巽ocukluk 巽a脹 travmalar脹 Elik eden ruhsal hstElik eden ruhsal hst Elik eden bedensel hstElik eden bedensel hst Elik eden ila巽 kullan脹m脹Elik eden ila巽 kullan脹m脹 Kiilik 旦zellikleriKiilik 旦zellikleri Risk etkenleriRisk etkenleri
- 25. Risk etkenleriRisk etkenleri CinsiyetCinsiyet Medeni durumMedeni durum Sosyoekonomik durumSosyoekonomik durum Stres verici yaam olaylar脹Stres verici yaam olaylar脹 Erken 巽ocukluk 巽a脹 travmalar脹Erken 巽ocukluk 巽a脹 travmalar脹 Elik eden ruhsal hstElik eden ruhsal hst Elik eden bedensel hstElik eden bedensel hst Elik eden ila巽 kullan脹m脹Elik eden ila巽 kullan脹m脹 Kiilik 旦zellikleriKiilik 旦zellikleri Genetik 旦zelliklerGenetik 旦zellikler
- 26. EtiolojiEtioloji N旦rokimyasal:N旦rokimyasal: - biyojenik amin etkinliinde azalma- biyojenik amin etkinliinde azalma - kolinerjik dominans lehine adrenerjik-kolinerjik sistem- kolinerjik dominans lehine adrenerjik-kolinerjik sistem disreg端lasyonudisreg端lasyonu - Beyinden k旦ken alan n旦rotrofik fakt旦r- Beyinden k旦ken alan n旦rotrofik fakt旦r - 聴kincil mesajc脹lar- 聴kincil mesajc脹lar G旦n端l et al. 2005
- 28. EtiolojiEtioloji N旦roanatomik -N旦roanatomik - N旦rokimyasal:N旦rokimyasal: Eker et al. 2010
- 29. EtiolojiEtioloji PsikososyalPsikososyal Kognitif:Kognitif: kognitif triadkognitif triad 1-olumsuz self-g旦r端n端m端 (ben k旦t端 olduum i巽in her ey k旦t端)1-olumsuz self-g旦r端n端m端 (ben k旦t端 olduum i巽in her ey k旦t端) 2-Yaant脹lar脹n olumsuz yorumlanmas脹 (herey her zaman k旦t端 idi)2-Yaant脹lar脹n olumsuz yorumlanmas脹 (herey her zaman k旦t端 idi) 3-Gelecek ile ilgili olumsuz beklenti (baar脹s脹zl脹k beklentisi)3-Gelecek ile ilgili olumsuz beklenti (baar脹s脹zl脹k beklentisi) renilmi 巽aresizlikrenilmi 巽aresizlik
- 30. EtiolojiEtioloji PsikososyalPsikososyal Psikoanalitik:Psikoanalitik: sevilen nesne ya da kiinin sembolik ya da ger巽ek kayb脹 vesevilen nesne ya da kiinin sembolik ya da ger巽ek kayb脹 ve bunun red edilme olarak alg脹lanmas脹bunun red edilme olarak alg脹lanmas脹 kat脹 s端perego kiiyi cezaland脹r脹r: bilin巽 d脹脹 cinsel ve agresifkat脹 s端perego kiiyi cezaland脹r脹r: bilin巽 d脹脹 cinsel ve agresif d端rt端ler ile ilgili su巽luluk duygular脹d端rt端ler ile ilgili su巽luluk duygular脹
- 31. Lab ve psikolojik testlerLab ve psikolojik testler Dexamethasone suppression test (DST):Dexamethasone suppression test (DST): Hiperaktif HPA eksenine ikincil olarak kortizol hipersekresyonu veHiperaktif HPA eksenine ikincil olarak kortizol hipersekresyonu ve nonsupresyonnonsupresyon Psikolojik testlerPsikolojik testler Hamilton Depression Rating ScaleHamilton Depression Rating Scale Montgomery-Asberg Depression ScaleMontgomery-Asberg Depression Scale Zung Self-rating ScaleZung Self-rating Scale Beck Depression InventoryBeck Depression Inventory Beyin g旦r端nt端lemeBeyin g旦r端nt端leme
Editor's Notes
- Hastal脹脹n y端k端 hesaplan脹rken sadece s脹kl脹脹na bak脹lmaz