ݺߣ

ݺߣShare a Scribd company logo

Diabetes modificado

•Download as PPT, PDF•
•
Antonio Reyna Ortega
Antonio Reyna Ortega

dsfhadhfhdofhdicjdijcidjcidjcicdjdcdsicjidscihcoicsdicjsdcijdicjsdiccjidcjcijcijcicjidcjicdddijijijijijijicdjcidjicdicidsjcijdicsjijdicjisdjcisjijijijdijcidjsijidcsjidsjidcjijijcidjdicdjciejcid

1 of 25
Download to read offline
Diabetes modificado
IINNCCIIDDEENNCCIIAA GGLLOOBBAALL DDEE DDIIAABBEETTEESS.. Millones de casos. 300 250 200 150 100 50 0 Af rica China South- East Asia Western 1995 pacif 2000 2025
OOBBJJEETTIIVVOOSS TTEERRAAPPEEUUTTIICCOOSS EEvviittaarr llaa hhííppeerr oo hhiippoogglluucceemmiiaa.. PPrrooppoorrcciioonnaarr uunnaa ddiieettaa eeqquuiilliibbrraaddaa ppaarraa rreegguullaacciióónn ddeell mmeettaabboolliissmmoo.. DDeetteenneerr,, rreettrraassaarr,, oo eevviittaarr eell ddeessaarrrroolllloo ddee llaass ccoommpplliiccaacciioonneess vvaassccuullaarreess MMaanntteenneerr eell ppeessoo iiddeeaall,, sseeggúúnn eell ttiippoo ddee ddiiaabbeetteess..
FFAACCTTOORREESS AA CCOONNSSIIDDEERRAARR EENN LLAA PPRREESSCCRRIIPPCCIIOONN DDIIEETTEETTIICCAA  DDEEPPEENNDDIIEENNTTEE DDEE LLAA EENNFFEERRMMEEDDAADD  TTiippoo ddee DDiiaabbeetteess 11 yy 22  GGrraaddoo ddee iinneessttaabbiilliiddaadd mmeettaabbóólliiccaa  PPrreesseenncciiaa ddee ccoommpplliiccaacciioonneess  EEnnffeerrmmeeddaaddeess aassoocciiaaddaass  TTiippoo ddee ttrraattaammiieennttoo
DDEEPPEENNDDIIEENNTTEESS DDEELL PPAACCIIEENNTTEE EEddaadd yy sseexxoo EEssttaaddoo nnuuttrriicciioonnaall:: nnoorrmmaall,, oobbeessoo yy ddeellggaaddoo EEssttaaddoo ffiissiioollóóggiiccoo:: eemmbbaarraazzoo,, llaaccttaanncciiaa yy sseenneesscceenncciiaa AAccttiivviiddaadd ffííssiiccaa:: llaabboorraall yy rreeccrreeaacciioonnaall HHáábbiittooss aalliimmeennttaarriiooss,, aammbbiieennttee ssoocciiaall,, eeccoonnóómmiiccoo yy ccuullttuurraall
CCAARRAACCTTEERRIISSTTIICCAASS DDIIEETTEETTIICCAASS DDIIFFEERREENNCCIIAALLEESS DDEELL LLAA DDMM TTIIPPOO 11 YY 22 Planificación dietética DM tipo 1 DM tipo2 • Restricción calóórica necesaria muy necesaria •Constante el % comidas muy importante importante •Aumentar número Comidas/días importante individualizado •Respetar los horarios muy importante muy importante
CONFECCIÓN DEL PLAN DDEE AALLIIMMEENNTTAACCIIÓÓNN.. RReeaalliizzaarr eell ccaallccuulloo ddeell vvaalloorr ccaallóórriiccoo ttoottaall::  EEssttaaddoo nnuuttrriicciioonnaall ddeell iinnddiivviidduuoo:: ssoobbrreeppeessoo,, nnoorrmmaall oo ddeellggaaddoo.. DDiissttrriibbuucciióónn ppoorrcceennttuuaall ccaallóórriiccaa::  GGrraaddoo ddee ccoonnttrrooll mmeettaabbóólliiccoo..  CCoommoorrbbiilliiddaaddeess.. SSeelleecccciióónn ddee llooss aalliimmeennttooss sseeggúúnn IInnddiiccee GGlluuccéémmiiccoo yy CCaarrggaa gglluuccéémmiiccaa ddee llooss aalliimmeennttooss::  GGrraaddoo ddee ccoonnttrrooll mmeettaabbóólliiccoo..  SSeegguurriiddaadd aalliimmeennttaarriiaa.. CCoonnffeecccciióónn ddeell mmeennúú.. DDiissttrriibbuucciióónn ddee llaass ccoommiiddaass eenn eell ddííaa..
CÁLCULO DDEELL VVAALLOORR CCAALLÓÓRRIICCOO TTOOTTAALL SSoobbrreeppeessoo ((IIMMCC 2255)) ssee mmaanneejjaarráá ccoonn ddiieettaa hhiippooccaallóórriiccaa.. TTiippoo 22 RReedduucciirr 550000--11000000 KKccaalloorrííaass ddiiaarriiaa ssoobbrree lloo qquuee nnoorrmmaallmmeennttee iinnggiieerree.. PPeessoo nnoorrmmaall ((IIMMCC 1199--2255)) ddeebbee rreecciibbiirr uunnaa ddiieettaa nnoorrmmoo ccaallóórriiccaa.. ((2255--4400 KKccaall//ddííaa sseeggúúnn aaccttiivviiddaadd ffííssiiccaa)) BBaajjoo PPeessoo ((IIMMCC 1199)),, ssiinn hhiissttoorriiaa ddee ddeessnnuuttrriicciióónn,, ddeebbee sseerr ppoorr llaa ccaarreenncciiaa ddee iinnssuulliinnaa.. AAddmmiinniissttrraarr ssiimmuullttáánneeaammeennttee iinnssuulliinnaa mmááss aalliimmeennttooss..
P DISTRIBUCION POORRCCEENNTTUUAALL CCAALLOORRIICCAA DDEE LLAA EENNEERRGGIIAA CCAARRBBOOHHIIDDRRAATTOOSS  DDeell 5500--6600%% ddee llaass ccaalloorrííaass ttoottaalleess  EEll 55--1100 %% ssoolloo eenn ffoorrmmaa ddee ccaarrbboohhiiddrraattooss ssiimmpplleess,,eell rreessttoo eenn ffoorrmmaa ddee ccoommpplleejjooss..  DDeessccaarrttaarr llooss aazzúúccaarreess ssiimmpplleess(( mmiieell,, mmeellaazzaa,, aazzúúccaarr)),, ttiieennddeenn aa ccoonnssuummiirrssee ccoommoo eexxttrraa  CCHH ccoonn bbaajjoo IInnddiiccee GGlluuccéémmiiccoo ssii ddeessccoommppeessaacciióónn mmeettaabbóólliiccaa ((IIGG)) PROTEINAS - No excederse de 1 gr / Kg / día. - Proteínas de alto valor biológicos - Precaución: niños, embarazadas diabéticas
DDIISSTTRRIIBBUUCCIIOONN PPOORRCCEENNTTUUAALL CCAALLOORRIICCAA DDEE LLAA EENNEERRGGIIAA GGRRAASSAASS  MMeennooss ddeell 3300%% ddee llaass ccaalloorrííaass ttoottaalleess  MMeennooss ddeell 1100 %% ddee ggrraassaass ssaattuurraaddaass  DDeell 66--88%% ddee ggrraassaass ppoolliiiinnssaattuurraaddaass  DDeell 1133--1155%% ddee ggrraassaass mmoonnooiinnssaattuurraaddaass  CCoolleesstteerrooll ddee 330000 mmgg//ddííaass  LLooss aacceeiitteess ddee ppeessccaaddoo ttiieenneenn uunn eeffeeccttoo bbeennééffiiccoo ssoobbrree llooss ttrriigglliiccéérriiddooss
FIBRA DIETÉTICA YY DDIIAABBEETTEESS MMEELLLLIITTUUSS..  DDiissmmiinnuuyyee llooss nniivveelleess ddee gglluucceemmiiaa yy llaa rreessiisstteenncciiaa aa llaa iinnssuulliinnaa..  RReettrraassoo ddeell vvaacciiaammiieennttoo ggáássttrriiccoo..  DDiissmmiinnuucciióónn eenn llaa aabbssoorrcciióónn ddee ccaarrbboohhiiddrraattooss..  MMooddiiffiiccaacciióónn ddee llaa sseeccrreecciióónn hhoorrmmoonnaall..  AAGGCCCC eenn ppaarrttiiccuullaarr eell bbuuttiirraattoo rreedduuccee llaa pprroodduucccciióónn ((TTNNFF-- a))
EEDDUULLCCOORRAANNTTEESS CCAALLOORRIICCOOSS FFrruuccttuuoossaa ((aappoorrttaa 44 kkccaall//gg SSoorrbbiittooll ((44 kkccaall//gg,, ssii mmaass ddee 4400gg//ddiiaa pprroovvooccaa ddiiaarrrreeaa oossmmóóttiiccaa)) XXyylliittooll.. MMaanniittooll.. NO CALORICOS - Aspartame - Sacarina - Ciclamato
MMOODDIIFFIICCAACCIIOONNEESS EENN PPRREESSEENNCCIIAA DDEE CCOOMMOORRBBIILLIIDDAADDEESS..  HHiippeerrccoolleesstteerroolleemmiiaa:: RReessttrriinnggiirr aaúúnn mmááss eell ccoonnssuummoo ddee ggrraassaass ddee oorriiggeenn aanniimmaall eenn ccáárrnniiccooss yy lláácctteeooss.. IInnccrreemmeennttaarr eell ccoonnssuummoo ddee ppeessccaaddoo.. PPrreeffeerriirr aacceeiitteess vveeggeettaalleess rriiccooss eenn áácciiddooss ggrraassooss mmoonnooiinnssaattuurraaddooss yy ppoolliiiinnssaattuurraaddooss.. EEvviittaarr aalliimmeennttooss ccoonn aallttoo ccoonntteenniiddoo ddee ccoolleesstteerrooll ((yyeemmaa ddee hhuueevvoo,, vvíísscceerraass yy ccrruussttáácceeooss)).. AAuummeennttaarr eell ccoonnssuummoo ddee aalliimmeennttooss rriiccooss eenn ffiibbrraa ddiieettééttiiccaa..
MMOODDIIFFIICCAACCIIOONNEESS EENN PPRREESSEENNCCIIAA DDEE CCOOMMOORRBBIILLIIDDAADDEESS..  HHiippeerrttrriigglliicceerriiddeemmiiaa:: EEnnffaattiizzaarr eenn llaa rreedduucccciióónn ddee ppeessoo.. LLiimmiittaarr eell ccoonnssuummoo ddee ccaarrbboohhiiddrraattooss rreeffiinnaaddooss,, aauummeennttaannddoo llooss rriiccooss eenn ffiibbrraass ssoolluubblleess.. SSuupprriimmiirr eell aallccoohhooll..  AAuummeennttaarr eell ccoonnssuummoo ddee AAGG oommeeggaa -- 33,, aacceeiitteess ddee ppeessccaaddooss..
MMOODDIIFFIICCAACCIIOONNEESS EENN PPRREESSEENNCCIIAA DDEE CCOOMMOORRBBIILLIIDDAADDEESS..  HHiippeerrtteennssooss:: RReessttrriinnggiirr llaa iinnggeessttiióónn ddee ssaall,, ssii eess lliiggeerraa aa mmooddeerraaddaa 22,,44 ggrraammooss//ddííaa,, ssii eess sseevveerraa 22 ggrraammooss//ddííaa.. NNoo aaggrreeggaarr ssaall aa llaass ccoommiiddaass,, ssuussttiittuuiirrllaa ppoorr ccoonnddiimmeennttooss nnaattuurraalleess.. RReedduucccciióónn ddeell ppeessoo
MMOODDIIFFIICCAACCIIOONNEESS EENN PPRREESSEENNCCIIAA DDEE CCOOMMOORRBBIILLIIDDAADDEESS..  IInnssuuffiicciieenncciiaa RReennaall:: DDiieettaass ccoonn rreessttrriicccciióónn pprrootteeiiccaa ddee 00..66 aa 00..88 hhaann ddeemmoossttrraaddoo sseerr bbeennééffiiccaass eenn ppaacciieenntteess ccoonn DDMM 1 yy nneeffrrooppaattííaa ,, ppeerroo ssuu uuttiilliiddaadd eenn DDMM 22 nnoo hhaa ssiiddoo ddeemmoossttrraaddaa.. LLaa pprrooppoorrcciióónn ddee pprrootteeíínnaass ddee oorriiggeenn aanniimmaall yy vveeggeettaall ddeebbee sseerr 1::1 SSii hhiippeerrkkaalleemmiiaa rreessttrriinnggiirr eell aappoorrttee ddee ffrruuttaass yy jjuuggooss ffrreessccooss..
IINNDDIICCEE GGLLUUCCEEMMIICCOO ((IIGG)) EEll IIGG eess uunnaa ccllaassiiffiiccaacciióónn ddee llooss aalliimmeennttooss bbaassaaddaa eenn llaa rreessppuueessttaa ppoossttpprraannddiiaall ddee llaa gglluuccoossaa ssaanngguuíínneeaa,, ccoommppaarraaddaa ccoonn uunn aalliimmeennttoo ddee rreeffeerreenncciiaa.. MMiiddee eell iinnccrreemmeennttoo ddee llaa gglluuccoossaa eenn ssaannggrree lluueeggoo ddee iinnggeerriirr uunn aalliimmeennttoo oo ccoommiiddaa.. EEll DDrr.. DDaavviidd JJeennkkiinnss ccrreeoo eessttaa ccllaassiiffiiccaacciióónn ddeessddee MMaarrzzoo ddee 199881.. EEnn eell aaññoo 22000022 ssee ppuubblliiccaa llaa TTaabbllaa IInntteerrnnaacciioonnaall ddee llooss vvaalloorreess ddeell IInnddiiccee GGlluuccéémmiiccoo yy llaa CCaarrggaa GGlluuccéémmiiccaa ddee llooss aalliimmeennttooss.. CCoonncceeppttoo nnuuttrriicciioonnaall mmááss úúttiill yy aapplliiccaabbllee qquuee llaa ccllaassiiffiiccaacciióónn qquuíímmiiccaa ddee llooss ccaarrbboohhiiddrraattooss..
APLICACIONES EN LA PPRRAACCTTIICCAA CCLLIINNIICCAA DDEELL IIGG PPaarraa pprroommoovveerr uunnaa bbuueennaa ssaalluudd.. MMaanneejjoo ddiieettééttiiccoo ddee llooss ppaacciieenntteess ddiiaabbééttiiccooss.. AAlliimmeennttaacciióónn yy nnuuttrriicciióónn ddeell ddeeppoorrttiissttaa.. CCoonnttrrooll ddeell ppeessoo yy pprreevveenncciióónn ddee llaa oobbeessiiddaadd.. MMaanneejjoo ddiieettééttiiccoo ddeell ppaacciieennttee ccoonn SSíínnddrroommee MMeettaabbóólliiccoo ee IInnssuulliinnoorrrreessiisstteenncciiaa.. PPaarraa llaa pprreevveenncciióónn ddee cciieerrttooss ccaanncceerr ((ccoollóónn yy mmaammaa)).. MMaanneejjoo nnuuttrriicciioonnaall ddee llooss ttrraassttoorrnnooss lliippííddiiccooss..
PROCEDIMIENTO DE CCAALLCCUULLOO PPAARRAA LLAA CCAARRGGAA GGLLUUCCEEMMIICCAA DDEE LLOOSS AALLIIMMEENNTTOOSS .. SSee rreeaalliizzaarráá ddee llaa ssiigguuiieennttee ffoorrmmaa:: CCGGAA == CCCCHHDD ×× IIGG 100  CCGGAA:: CCaarrggaa GGlluuccéémmiiccaa ddeell AAlliimmeennttoo..  CCCCHHDD:: CCaannttiiddaadd ddee CCaarrbboohhiiddrraattoo DDiissppoonniibbllee eenn eell AAlliimmeennttoo..  IIGG:: IInnddiiccee GGlluuccéémmiiccoo ddeell AAlliimmeennttoo eenn ccuueessttiióónn..  110000:: VVaalloorr ddee rreeffeerreenncciiaa ddeell IIGG ddee llaa GGlluuccoossaa
PROCEDIMIENTO DE CCAALLCCUULLOO PPAARRAA LLAA CCAARRGGAA GGLLUUCCEEMMIICCAA DDEE LLOOSS AALLIIMMEENNTTOOSS .. EEjjeemmpplloo ppaarraa eell ccaallccuulloo ddee llaa CCGGAA:: CCooccaa CCoollaa (UUSSAA)),, rraacciióónn== 225500mmll CCGGAA == CCCCHHDD ×× IIGG 100  CCGGAA:: ??  CCCCHHDD:: 2266..  IIGG:: 5533..  110000:: VVaalloorr ddee rreeffeerreenncciiaa ddeell IIGG ddee llaa GGlluuccoossaa CCGGAA== 2266 ×× 5533 == 1144 110000
DDIISSTTRRIIBBUUCCIIOONN TTIIPPOO 1 YY IIII  DDeessaayyuunnoo ------------ 2200%%  MMeerriieennddaa ------------ 55--100%%  AAllmmuueerrzzoo ------------ 3300%%  MMeerriieennddaa ------------ 55--100%%  CCoommiiddaa ------------ 2255--3300%%  CCeennaa -------------- 55--100%%  DDeessaayyuunnoo ------------ 2200%%  MMeerriieennddaa ------------ 155%%  AAllmmuueerrzzoo ------------ 3300%%  MMeerriieennddaa ------------ 100%%  CCoommiiddaa ------------ 2255%%
EL CÁLCULO DE LA DIETA PARA LOS PACIENTES DIABÉTICOS SE REALIZARÁ DE LA SIGUIENTE FORMA:  Energía: El aporte energético de la dieta en relación al requerimiento energético del individuo influye en el control metabólico a largo plazo.  Un método muy preciso es el que tiene en cuenta el metabolismo basal.  Ecuaciones para estimar la tasa metabólica basal (T M B) y el gasto energético diario a partir del peso corporal en Kg y el nivel de actividad física.
El cálculo de los requerimientos energéticos debe realizarse de la siguiente manera. HOMBRES EDADES (AÑOS) TMB ACTIVIDAD FISICA GASTO ENERGÉTICO EN 24 HORAS ( Kcal /g) 18- 30 15.3 (P ) + 679 SEDENTARIA TMB x 1.30 30- 60 11.6 (P) + 879 LIGERA TMB x 1.55 60 13.5 (P ) + 487 MODERADA INTENSA TMB x 1.78 TMB x 2.10 MUJERES 18- 30 14.7 (P ) +496 SEDENTARIA TMB x 1.30 30- 60 8.7 (P ) + 829 LIGERA TMB x 1.56 60 10.5 (P ) +596 MODERADA INTENSA TMB x 1.64 TMB x 1.62 La distribución porcentual energética recomendada es: Hidratos de carbono: 55- 60 %. Proteínas: 12- 20 % Grasas: 20- 30 %
NNOO EEXXIISSTTEE DDIIEETTAA DDEE DDIIAABBÉÉTTIICCOO,, SSIINNOO PPAACCIIEENNTTEESS CCOONN DDIIAABBEETTEESS QQUUEE SSEE LLEE DDEEBBEE AAJJUUSSTTAARR SSUU DDIIEETTAA CCOOMMOO PPAARRTTEE DDEE SSUU TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO
EJERCICIO: Cálculo de dieta para un diabético tipo 2 obeso masculino con 50 años de edad, y actividad física ligera y pesa 85 Kg , talla de 170 cm. No tiene indicado hipoglucemiantes orales ni insulina: 1..Hallar la Tasa Metabólica Basal (TMB). 2.- Cálculo del gasto energético diario. 3.- Calcula su gasto energético. 4.- Distribuir porcentualmente las calorías totales. 5.- Determinar la cantidad de gramos de proteínas, grasas y hidratos de carbono, teniendo en cuenta la distribución porcentual de las calorías totales. 6-Se sugiere distribuir aproximadamente la energía en el día

More Related Content

Diabetes modificado

  • 2. IINNCCIIDDEENNCCIIAA GGLLOOBBAALL DDEE DDIIAABBEETTEESS.. Millones de casos. 300 250 200 150 100 50 0 Af rica China South- East Asia Western 1995 pacif 2000 2025
  • 3. OOBBJJEETTIIVVOOSS TTEERRAAPPEEUUTTIICCOOSS EEvviittaarr llaa hhííppeerr oo hhiippoogglluucceemmiiaa.. PPrrooppoorrcciioonnaarr uunnaa ddiieettaa eeqquuiilliibbrraaddaa ppaarraa rreegguullaacciióónn ddeell mmeettaabboolliissmmoo.. DDeetteenneerr,, rreettrraassaarr,, oo eevviittaarr eell ddeessaarrrroolllloo ddee llaass ccoommpplliiccaacciioonneess vvaassccuullaarreess MMaanntteenneerr eell ppeessoo iiddeeaall,, sseeggúúnn eell ttiippoo ddee ddiiaabbeetteess..
  • 4. FFAACCTTOORREESS AA CCOONNSSIIDDEERRAARR EENN LLAA PPRREESSCCRRIIPPCCIIOONN DDIIEETTEETTIICCAA  DDEEPPEENNDDIIEENNTTEE DDEE LLAA EENNFFEERRMMEEDDAADD  TTiippoo ddee DDiiaabbeetteess 11 yy 22  GGrraaddoo ddee iinneessttaabbiilliiddaadd mmeettaabbóólliiccaa  PPrreesseenncciiaa ddee ccoommpplliiccaacciioonneess  EEnnffeerrmmeeddaaddeess aassoocciiaaddaass  TTiippoo ddee ttrraattaammiieennttoo
  • 5. DDEEPPEENNDDIIEENNTTEESS DDEELL PPAACCIIEENNTTEE EEddaadd yy sseexxoo EEssttaaddoo nnuuttrriicciioonnaall:: nnoorrmmaall,, oobbeessoo yy ddeellggaaddoo EEssttaaddoo ffiissiioollóóggiiccoo:: eemmbbaarraazzoo,, llaaccttaanncciiaa yy sseenneesscceenncciiaa AAccttiivviiddaadd ffííssiiccaa:: llaabboorraall yy rreeccrreeaacciioonnaall HHáábbiittooss aalliimmeennttaarriiooss,, aammbbiieennttee ssoocciiaall,, eeccoonnóómmiiccoo yy ccuullttuurraall
  • 6. CCAARRAACCTTEERRIISSTTIICCAASS DDIIEETTEETTIICCAASS DDIIFFEERREENNCCIIAALLEESS DDEELL LLAA DDMM TTIIPPOO 11 YY 22 Planificación dietética DM tipo 1 DM tipo2 • Restricción calóórica necesaria muy necesaria •Constante el % comidas muy importante importante •Aumentar número Comidas/días importante individualizado •Respetar los horarios muy importante muy importante
  • 7. CONFECCIÓN DEL PLAN DDEE AALLIIMMEENNTTAACCIIÓÓNN.. RReeaalliizzaarr eell ccaallccuulloo ddeell vvaalloorr ccaallóórriiccoo ttoottaall::  EEssttaaddoo nnuuttrriicciioonnaall ddeell iinnddiivviidduuoo:: ssoobbrreeppeessoo,, nnoorrmmaall oo ddeellggaaddoo.. DDiissttrriibbuucciióónn ppoorrcceennttuuaall ccaallóórriiccaa::  GGrraaddoo ddee ccoonnttrrooll mmeettaabbóólliiccoo..  CCoommoorrbbiilliiddaaddeess.. SSeelleecccciióónn ddee llooss aalliimmeennttooss sseeggúúnn IInnddiiccee GGlluuccéémmiiccoo yy CCaarrggaa gglluuccéémmiiccaa ddee llooss aalliimmeennttooss::  GGrraaddoo ddee ccoonnttrrooll mmeettaabbóólliiccoo..  SSeegguurriiddaadd aalliimmeennttaarriiaa.. CCoonnffeecccciióónn ddeell mmeennúú.. DDiissttrriibbuucciióónn ddee llaass ccoommiiddaass eenn eell ddííaa..
  • 8. CÁLCULO DDEELL VVAALLOORR CCAALLÓÓRRIICCOO TTOOTTAALL SSoobbrreeppeessoo ((IIMMCC 2255)) ssee mmaanneejjaarráá ccoonn ddiieettaa hhiippooccaallóórriiccaa.. TTiippoo 22 RReedduucciirr 550000--11000000 KKccaalloorrííaass ddiiaarriiaa ssoobbrree lloo qquuee nnoorrmmaallmmeennttee iinnggiieerree.. PPeessoo nnoorrmmaall ((IIMMCC 1199--2255)) ddeebbee rreecciibbiirr uunnaa ddiieettaa nnoorrmmoo ccaallóórriiccaa.. ((2255--4400 KKccaall//ddííaa sseeggúúnn aaccttiivviiddaadd ffííssiiccaa)) BBaajjoo PPeessoo ((IIMMCC 1199)),, ssiinn hhiissttoorriiaa ddee ddeessnnuuttrriicciióónn,, ddeebbee sseerr ppoorr llaa ccaarreenncciiaa ddee iinnssuulliinnaa.. AAddmmiinniissttrraarr ssiimmuullttáánneeaammeennttee iinnssuulliinnaa mmááss aalliimmeennttooss..
  • 9. P DISTRIBUCION POORRCCEENNTTUUAALL CCAALLOORRIICCAA DDEE LLAA EENNEERRGGIIAA CCAARRBBOOHHIIDDRRAATTOOSS  DDeell 5500--6600%% ddee llaass ccaalloorrííaass ttoottaalleess  EEll 55--1100 %% ssoolloo eenn ffoorrmmaa ddee ccaarrbboohhiiddrraattooss ssiimmpplleess,,eell rreessttoo eenn ffoorrmmaa ddee ccoommpplleejjooss..  DDeessccaarrttaarr llooss aazzúúccaarreess ssiimmpplleess(( mmiieell,, mmeellaazzaa,, aazzúúccaarr)),, ttiieennddeenn aa ccoonnssuummiirrssee ccoommoo eexxttrraa  CCHH ccoonn bbaajjoo IInnddiiccee GGlluuccéémmiiccoo ssii ddeessccoommppeessaacciióónn mmeettaabbóólliiccaa ((IIGG)) PROTEINAS - No excederse de 1 gr / Kg / día. - Proteínas de alto valor biológicos - Precaución: niños, embarazadas diabéticas
  • 10. DDIISSTTRRIIBBUUCCIIOONN PPOORRCCEENNTTUUAALL CCAALLOORRIICCAA DDEE LLAA EENNEERRGGIIAA GGRRAASSAASS  MMeennooss ddeell 3300%% ddee llaass ccaalloorrííaass ttoottaalleess  MMeennooss ddeell 1100 %% ddee ggrraassaass ssaattuurraaddaass  DDeell 66--88%% ddee ggrraassaass ppoolliiiinnssaattuurraaddaass  DDeell 1133--1155%% ddee ggrraassaass mmoonnooiinnssaattuurraaddaass  CCoolleesstteerrooll ddee 330000 mmgg//ddííaass  LLooss aacceeiitteess ddee ppeessccaaddoo ttiieenneenn uunn eeffeeccttoo bbeennééffiiccoo ssoobbrree llooss ttrriigglliiccéérriiddooss
  • 11. FIBRA DIETÉTICA YY DDIIAABBEETTEESS MMEELLLLIITTUUSS..  DDiissmmiinnuuyyee llooss nniivveelleess ddee gglluucceemmiiaa yy llaa rreessiisstteenncciiaa aa llaa iinnssuulliinnaa..  RReettrraassoo ddeell vvaacciiaammiieennttoo ggáássttrriiccoo..  DDiissmmiinnuucciióónn eenn llaa aabbssoorrcciióónn ddee ccaarrbboohhiiddrraattooss..  MMooddiiffiiccaacciióónn ddee llaa sseeccrreecciióónn hhoorrmmoonnaall..  AAGGCCCC eenn ppaarrttiiccuullaarr eell bbuuttiirraattoo rreedduuccee llaa pprroodduucccciióónn ((TTNNFF-- a))
  • 12. EEDDUULLCCOORRAANNTTEESS CCAALLOORRIICCOOSS FFrruuccttuuoossaa ((aappoorrttaa 44 kkccaall//gg SSoorrbbiittooll ((44 kkccaall//gg,, ssii mmaass ddee 4400gg//ddiiaa pprroovvooccaa ddiiaarrrreeaa oossmmóóttiiccaa)) XXyylliittooll.. MMaanniittooll.. NO CALORICOS - Aspartame - Sacarina - Ciclamato
  • 13. MMOODDIIFFIICCAACCIIOONNEESS EENN PPRREESSEENNCCIIAA DDEE CCOOMMOORRBBIILLIIDDAADDEESS..  HHiippeerrccoolleesstteerroolleemmiiaa:: RReessttrriinnggiirr aaúúnn mmááss eell ccoonnssuummoo ddee ggrraassaass ddee oorriiggeenn aanniimmaall eenn ccáárrnniiccooss yy lláácctteeooss.. IInnccrreemmeennttaarr eell ccoonnssuummoo ddee ppeessccaaddoo.. PPrreeffeerriirr aacceeiitteess vveeggeettaalleess rriiccooss eenn áácciiddooss ggrraassooss mmoonnooiinnssaattuurraaddooss yy ppoolliiiinnssaattuurraaddooss.. EEvviittaarr aalliimmeennttooss ccoonn aallttoo ccoonntteenniiddoo ddee ccoolleesstteerrooll ((yyeemmaa ddee hhuueevvoo,, vvíísscceerraass yy ccrruussttáácceeooss)).. AAuummeennttaarr eell ccoonnssuummoo ddee aalliimmeennttooss rriiccooss eenn ffiibbrraa ddiieettééttiiccaa..
  • 14. MMOODDIIFFIICCAACCIIOONNEESS EENN PPRREESSEENNCCIIAA DDEE CCOOMMOORRBBIILLIIDDAADDEESS..  HHiippeerrttrriigglliicceerriiddeemmiiaa:: EEnnffaattiizzaarr eenn llaa rreedduucccciióónn ddee ppeessoo.. LLiimmiittaarr eell ccoonnssuummoo ddee ccaarrbboohhiiddrraattooss rreeffiinnaaddooss,, aauummeennttaannddoo llooss rriiccooss eenn ffiibbrraass ssoolluubblleess.. SSuupprriimmiirr eell aallccoohhooll..  AAuummeennttaarr eell ccoonnssuummoo ddee AAGG oommeeggaa -- 33,, aacceeiitteess ddee ppeessccaaddooss..
  • 15. MMOODDIIFFIICCAACCIIOONNEESS EENN PPRREESSEENNCCIIAA DDEE CCOOMMOORRBBIILLIIDDAADDEESS..  HHiippeerrtteennssooss:: RReessttrriinnggiirr llaa iinnggeessttiióónn ddee ssaall,, ssii eess lliiggeerraa aa mmooddeerraaddaa 22,,44 ggrraammooss//ddííaa,, ssii eess sseevveerraa 22 ggrraammooss//ddííaa.. NNoo aaggrreeggaarr ssaall aa llaass ccoommiiddaass,, ssuussttiittuuiirrllaa ppoorr ccoonnddiimmeennttooss nnaattuurraalleess.. RReedduucccciióónn ddeell ppeessoo
  • 16. MMOODDIIFFIICCAACCIIOONNEESS EENN PPRREESSEENNCCIIAA DDEE CCOOMMOORRBBIILLIIDDAADDEESS..  IInnssuuffiicciieenncciiaa RReennaall:: DDiieettaass ccoonn rreessttrriicccciióónn pprrootteeiiccaa ddee 00..66 aa 00..88 hhaann ddeemmoossttrraaddoo sseerr bbeennééffiiccaass eenn ppaacciieenntteess ccoonn DDMM 1 yy nneeffrrooppaattííaa ,, ppeerroo ssuu uuttiilliiddaadd eenn DDMM 22 nnoo hhaa ssiiddoo ddeemmoossttrraaddaa.. LLaa pprrooppoorrcciióónn ddee pprrootteeíínnaass ddee oorriiggeenn aanniimmaall yy vveeggeettaall ddeebbee sseerr 1::1 SSii hhiippeerrkkaalleemmiiaa rreessttrriinnggiirr eell aappoorrttee ddee ffrruuttaass yy jjuuggooss ffrreessccooss..
  • 17. IINNDDIICCEE GGLLUUCCEEMMIICCOO ((IIGG)) EEll IIGG eess uunnaa ccllaassiiffiiccaacciióónn ddee llooss aalliimmeennttooss bbaassaaddaa eenn llaa rreessppuueessttaa ppoossttpprraannddiiaall ddee llaa gglluuccoossaa ssaanngguuíínneeaa,, ccoommppaarraaddaa ccoonn uunn aalliimmeennttoo ddee rreeffeerreenncciiaa.. MMiiddee eell iinnccrreemmeennttoo ddee llaa gglluuccoossaa eenn ssaannggrree lluueeggoo ddee iinnggeerriirr uunn aalliimmeennttoo oo ccoommiiddaa.. EEll DDrr.. DDaavviidd JJeennkkiinnss ccrreeoo eessttaa ccllaassiiffiiccaacciióónn ddeessddee MMaarrzzoo ddee 199881.. EEnn eell aaññoo 22000022 ssee ppuubblliiccaa llaa TTaabbllaa IInntteerrnnaacciioonnaall ddee llooss vvaalloorreess ddeell IInnddiiccee GGlluuccéémmiiccoo yy llaa CCaarrggaa GGlluuccéémmiiccaa ddee llooss aalliimmeennttooss.. CCoonncceeppttoo nnuuttrriicciioonnaall mmááss úúttiill yy aapplliiccaabbllee qquuee llaa ccllaassiiffiiccaacciióónn qquuíímmiiccaa ddee llooss ccaarrbboohhiiddrraattooss..
  • 18. APLICACIONES EN LA PPRRAACCTTIICCAA CCLLIINNIICCAA DDEELL IIGG PPaarraa pprroommoovveerr uunnaa bbuueennaa ssaalluudd.. MMaanneejjoo ddiieettééttiiccoo ddee llooss ppaacciieenntteess ddiiaabbééttiiccooss.. AAlliimmeennttaacciióónn yy nnuuttrriicciióónn ddeell ddeeppoorrttiissttaa.. CCoonnttrrooll ddeell ppeessoo yy pprreevveenncciióónn ddee llaa oobbeessiiddaadd.. MMaanneejjoo ddiieettééttiiccoo ddeell ppaacciieennttee ccoonn SSíínnddrroommee MMeettaabbóólliiccoo ee IInnssuulliinnoorrrreessiisstteenncciiaa.. PPaarraa llaa pprreevveenncciióónn ddee cciieerrttooss ccaanncceerr ((ccoollóónn yy mmaammaa)).. MMaanneejjoo nnuuttrriicciioonnaall ddee llooss ttrraassttoorrnnooss lliippííddiiccooss..
  • 19. PROCEDIMIENTO DE CCAALLCCUULLOO PPAARRAA LLAA CCAARRGGAA GGLLUUCCEEMMIICCAA DDEE LLOOSS AALLIIMMEENNTTOOSS .. SSee rreeaalliizzaarráá ddee llaa ssiigguuiieennttee ffoorrmmaa:: CCGGAA == CCCCHHDD ×× IIGG 100  CCGGAA:: CCaarrggaa GGlluuccéémmiiccaa ddeell AAlliimmeennttoo..  CCCCHHDD:: CCaannttiiddaadd ddee CCaarrbboohhiiddrraattoo DDiissppoonniibbllee eenn eell AAlliimmeennttoo..  IIGG:: IInnddiiccee GGlluuccéémmiiccoo ddeell AAlliimmeennttoo eenn ccuueessttiióónn..  110000:: VVaalloorr ddee rreeffeerreenncciiaa ddeell IIGG ddee llaa GGlluuccoossaa
  • 20. PROCEDIMIENTO DE CCAALLCCUULLOO PPAARRAA LLAA CCAARRGGAA GGLLUUCCEEMMIICCAA DDEE LLOOSS AALLIIMMEENNTTOOSS .. EEjjeemmpplloo ppaarraa eell ccaallccuulloo ddee llaa CCGGAA:: CCooccaa CCoollaa (UUSSAA)),, rraacciióónn== 225500mmll CCGGAA == CCCCHHDD ×× IIGG 100  CCGGAA:: ??  CCCCHHDD:: 2266..  IIGG:: 5533..  110000:: VVaalloorr ddee rreeffeerreenncciiaa ddeell IIGG ddee llaa GGlluuccoossaa CCGGAA== 2266 ×× 5533 == 1144 110000
  • 21. DDIISSTTRRIIBBUUCCIIOONN TTIIPPOO 1 YY IIII  DDeessaayyuunnoo ------------ 2200%%  MMeerriieennddaa ------------ 55--100%%  AAllmmuueerrzzoo ------------ 3300%%  MMeerriieennddaa ------------ 55--100%%  CCoommiiddaa ------------ 2255--3300%%  CCeennaa -------------- 55--100%%  DDeessaayyuunnoo ------------ 2200%%  MMeerriieennddaa ------------ 155%%  AAllmmuueerrzzoo ------------ 3300%%  MMeerriieennddaa ------------ 100%%  CCoommiiddaa ------------ 2255%%
  • 22. EL CÁLCULO DE LA DIETA PARA LOS PACIENTES DIABÉTICOS SE REALIZARÁ DE LA SIGUIENTE FORMA:  Energía: El aporte energético de la dieta en relación al requerimiento energético del individuo influye en el control metabólico a largo plazo.  Un método muy preciso es el que tiene en cuenta el metabolismo basal.  Ecuaciones para estimar la tasa metabólica basal (T M B) y el gasto energético diario a partir del peso corporal en Kg y el nivel de actividad física.
  • 23. El cálculo de los requerimientos energéticos debe realizarse de la siguiente manera. HOMBRES EDADES (AÑOS) TMB ACTIVIDAD FISICA GASTO ENERGÉTICO EN 24 HORAS ( Kcal /g) 18- 30 15.3 (P ) + 679 SEDENTARIA TMB x 1.30 30- 60 11.6 (P) + 879 LIGERA TMB x 1.55 60 13.5 (P ) + 487 MODERADA INTENSA TMB x 1.78 TMB x 2.10 MUJERES 18- 30 14.7 (P ) +496 SEDENTARIA TMB x 1.30 30- 60 8.7 (P ) + 829 LIGERA TMB x 1.56 60 10.5 (P ) +596 MODERADA INTENSA TMB x 1.64 TMB x 1.62 La distribución porcentual energética recomendada es: Hidratos de carbono: 55- 60 %. Proteínas: 12- 20 % Grasas: 20- 30 %
  • 24. NNOO EEXXIISSTTEE DDIIEETTAA DDEE DDIIAABBÉÉTTIICCOO,, SSIINNOO PPAACCIIEENNTTEESS CCOONN DDIIAABBEETTEESS QQUUEE SSEE LLEE DDEEBBEE AAJJUUSSTTAARR SSUU DDIIEETTAA CCOOMMOO PPAARRTTEE DDEE SSUU TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO
  • 25. EJERCICIO: Cálculo de dieta para un diabético tipo 2 obeso masculino con 50 años de edad, y actividad física ligera y pesa 85 Kg , talla de 170 cm. No tiene indicado hipoglucemiantes orales ni insulina: 1..Hallar la Tasa Metabólica Basal (TMB). 2.- Cálculo del gasto energético diario. 3.- Calcula su gasto energético. 4.- Distribuir porcentualmente las calorías totales. 5.- Determinar la cantidad de gramos de proteínas, grasas y hidratos de carbono, teniendo en cuenta la distribución porcentual de las calorías totales. 6-Se sugiere distribuir aproximadamente la energía en el día