Dialogo interculturale in ambito socio-sanitario
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Convegno Stranieri non Estranei percorsi di crescita condivisi 21/04/2017 presso Polo Universitario di Pordenone
Dialogo interculturale in ambito socio-sanitario
- 1. CONVEGNO STRANIERI NON ESTRANEI - PERCORSI DI CRESCITA CONDIVISI IL DIALOGO INTERCULTURALE IN AMBITO SANITARIO Laura Prosdocimo - www.ansiapanicoagorafobia.org Polo Universitario di Pordenone - 21 aprile 2017
- 2. Il progetto europeo Migrant Friendly Hospitals, 鍖nalizzato allo sviluppo di competenze interculturali nel contesto ospedaliero, 竪 nato dalla rete Health Promoting Hospitals (HPH) Le priorit che il progetto si pre鍖ggeva di affrontare erano: Come organizzare ed erogare i servizi ospedalieri per pazienti/cittadini con differenti background etnici e culturali Come rispondere ai bisogni speci鍖ci di cura e di assistenza di unutenza che ha differenti concezioni di salute e malattia. Come far fronte alla necessit di garantire assistenza sanitaria ad immigrati irregolari in attesa di permesso, profughi ecc.
- 3. Necessit di intervenire sui determinanti socio-economici Necessit di un approccio integrato Barriere : legali linguistiche culturali allaccesso (bassa health literacy) nei servizi Necessit di ridurre le barriere formali ed informali che oltre ad avere un effetto sulla salute, determinano disfunzioni o rg a n i z z a t i v e e u n u s o improprio dei servizi. COSA E EMERSO DAI REPORT EUROPEI SFIDE E OPPORTUNIT PER LE AZIENDE SANITARIE
- 4. COSA E EMERSO DAI REPORT EUROPEI SFIDE E OPPORTUNIT PER LE AZIENDE SANITARIE Sviluppo di progetti di promozione alla salute e di empowerment del paziente che implicano la creazione di un setting organizzativo adeguato alla diversit socio-culturale che preveda team di lavoro multidisciplinari
- 5. COSA E EMERSO DAI REPORT EUROPEI SFIDE E OPPORTUNIT PER LE AZIENDE SANITARIE Team di cura, anche ad assetto variabile e/o di durata limitata nel tempo. (Fulvio Forino, presidente dell'Associazione Dedalo 97, Medicina e Complessit) Da molti anni, 竪 dimostrato che in ospedale come nei servizi territoriali, il lavoro in equipe produce prestazioni pi湛 ef鍖caci e una signi鍖cativa riduzione dei costi. Il Sistema Sanitario torinese dimostra di essere capace di ridurre le disuguaglianze di salute attraverso una presa in carico pro-attiva e integrata tra pi湛 attori del sistema, Multidimensional care
- 6. Mediazione culturale Psicologia Sanitaria Antropologia Sociologia CONTESTI INTERVENTI DESTINATARI OSPEDALI Aspetto psicologico nellautogestione della salute e della malattia fisica Cittadini DAY HOSPITAL, STRUTTURE SOCIO- SANITARIE PROTETTE (RSA, Hospice ecc. Aspetto psicopatologico in persone con problemi fisici Pazienti DISTRETTI SANITARI Aspetto psicologico negli operatori sanitari, caregiver e volontari Caregiver, Medici, Infermieri ed altri Operatori Sanitari POLIAMBULATORI Aspetto psicologico nei contesti, organizzazioni, sistemi e politiche sanitarie Volontariato MEDICINA DI BASE Aziende Sanitarie Sistemi Sanitari Psicologia Ospedaliera Psicologia Sanitaria Psicologia della Salute Psicologia Sanitaria e i suoi ambiti Psicologia Clinica Psicologia del Lavoro e delle OrganizzazioniClinical Health Psychology Occupational Health Psychology Health Psychology Tratto da:Lazzari D. Psicologia Sanitaria e malattia cronica Pacini 2011 Team di cura Medicina
- 7. http://www.agenas.it/la-persona-prima-di-tutto-agenas-misura-l-umanizzazione-della-sanita- AREA Punteggio complessivo Punteggio minimo Punteggio massimo AREA 2 2. Accessibilit 鍖sica, vivibilit e comfort dei luoghi di cura 6,93 5,82 8,30 AREA 1 1. Processi assistenziali e organizzaCvi orientaC al rispeDo e alla speci鍖cit della persona 6,45 4,33 8,01 AREA 4 4. Cura della relazione con il paziente e con il ciDadino 6,36 4,28 7,93 AREA 3 3. Accesso alle informazioni, sempli鍖cazione e trasparenza 6,13 4,76 7,09 TOT PUNTEGGIO FINALE SENZA PESATURA 6,53 5,01 7,74 La persona prima di tutto - Agenas misura lumanizzazione della sanit
- 8. http://www.agenas.it/la-persona-prima-di-tutto-agenas-misura-l-umanizzazione-della-sanita- AREA 1. Processi assistenziali e organizzativi orientati al rispetto e alla speci6icit della persona stabilimenti suddivisi per posti letto CRITERI POSTI LETTO <120 120-399 400-799 >800 TOT (287) 1.1.1 funzione di supporto psicologico 5,33 6,37 6,83 7,89 6,51 1.1.2 aIvit/intervenM per favorire la socialit e la conMnuit con il mondo esterno 4,78 5,12 6,15 7,70 5,45 1.1.3 agevolazione del supporto relazionale e a鍖eIvo di familiari e altri soggeI 6,23 6,64 6,99 8,39 6,82 1.1.4 "ospedale senza dolore" 7,70 7,50 8,31 9,28 7,85 1.2.1 rispeQo dell'anonimato e della non- di鍖usione dei daM sensibili 8,14 7,93 7,93 8,43 8,01 1.2.2 rispeQo della riservatezza 5,58 5,37 4,97 5,21 5,31 1.3.1 rispeQo delle speci鍖cit linguisMche 3,28 3,89 4,91 6,84 4,14 1.3.2 rispeQo delle esigenze di culto 6,00 6,24 6,96 7,47 6,40 1.3.3 rispeQo delle speci鍖cit etniche e culturali 5,58 6,74 7,55 8,31 6,71 1.4.1 agevolazione della conMnuit delle cure 6,61 6,41 6,70 7,72 6,60 MEDIA AREA 1 5,96 6,29 6,81 7,81 6,45 Min 1,53 1,31 2,73 5,70 1,31 Max 8,55 9,90 9,80 9,72 9,90
- 9. Prevenzione e Promozione alla salute https://www.gov.uk/government/ publications/health-matters-giving- every-child-the-best-start-in-life/ health-matters-giving-every-child- the-best-start-in-life
- 10. 81% 77% 75% 71% 66% 67% 56% 51% 0% 50% 40% 30% 20% 10% 83% 64% 66% 39% 35% 44% 35% 37% 60% 70% 80% 100% 90% Informazioni cercate Informazioni desiderate (%molto + abbastanza) Le informazioni CERCATE e DESIDERATE sulla salute sul WEB un problema/ disturbo di salute specifico corretti stili di vita/ comportament i salutistici possibilit di cura/ farmaci medicipi湛 importanti/di riferimento a cui rivolgersi per un problema di salute centri di eccellenza/ ospedali specializzati farmaci prescrittidal medico farmacida comprare senza ricetta integratori alimentari Infosu: Nota: non emergono differenze rispetto al 2014 Domanda: 束Quali informazioni sulla salute, prevenzione o benessere ha cercato / chiesto su ?損 12 Fonte: 束Health Information Journey損 ricerca Multiclient di propriet di GfK Base: hanno cercato informazioni sulla salute su Internet; n=506 24,5% dellapopolazione Eurisko Prevenzione e Promozione alla salute
- 11. Quale social ? Quale sitogra鍖a? Quali link? quale app? Prevenzione e Promozione alla salute
- 12. Essere Migrant friendly vuol dire soprattutto riconoscere la centralit della persona nella sua interezza 鍖sica, psicologica e sociale. Bischoff A. (2003), Caring for migrant and minority patients in European hospitals: a review of effective interventions, Neuch但tel, Swiss Forum for Migration and Population Studies. La comunicazione clinica hanno un ruolo cruciale nellerogazione di prestazioni sanitarie.
- 14. La cultura 竪 contemporaneamente il 鍖ltro con cui si osserva la realt e una chiave di lettura per comprendere un individuo. PRINCIPI FONDAMENTALI DELLA COMUNICAZIONE
- 15. Ministero della Salute, Comunicazione e performance professionale: metodi e strumenti II Modulo competenza comunicativa; consapevolezza di dinamiche personali e di dinamiche che caratterizzano lincontro; IL DIALOGO INCULTURALE IN AMBITO SANITARIO IL MODELLO DI TEAL E STREET
- 16. elasticit e adattabilit; conoscenza di alcuni problemi culturali fondamentali. IL DIALOGO INCULTURALE IN AMBITO SANITARIO IL MODELLO DI TEAL E STREET Questo non ha niente Mi fa perdere solo tempo Sindrome di Salgari Sindrome da General Hospital Questo medico non vale troppo Mi curano male perch辿 sono straniero Superare i pregiudizi e porre attenzione alla relazione Accettare i limiti della medicina e comprendere cosa 竪 realisticamente possibile avere
- 17. Disease : de鍖nita dalla nosogra鍖a uf鍖ciale. Illness: 竪 la percezione soggettiva della malattia cos狸 come conosciuta dai pazienti (qualunque malattia ha dentro di noi risonanze molto pi湛 ampie di quanto ci dica la semplice diagnosi). Compliance Concordance Per le malattie asintomatiche 竪 pi湛 dif鍖cile aggirare le resistenze che ostacolano la compliance in quanto non ci si sente ammalati quindi 竪 necessaria leducazione. IL DIALOGO INCULTURALE IN AMBITO SANITARIO
- 18. 4 Stadi: sentirsi malati cercare sollievo lincontro con il professionista sanitario ricezione della terapia ossia latto terapeutico vero e proprio che pu嘆 indurre reazioni neurofisiologiche quali leffetto placebo Il cervello del paziente F. Benedetti, 2012 Le neuroscienze nella relazione IL DIALOGO INCULTURALE IN AMBITO SANITARIO
- 19. Michael Balint partiva dal presupposto che nel rapporto operatore sanitario-paziente, sussista un enorme potenziale terapeutico non sfruttato. Il clima psicologico di tale rapporto in鍖uenza fortemente il corso della malattia, soprattutto se cronica. IL DIALOGO INCULTURALE IN AMBITO SANITARIO
- 20. Watzlawick P, Beavin J et al. Pragmatics of human communication. W.W. Norton, New York, 1967. Tr. it. Pragmatica della comunicazione umana, Astrolabio, Roma. Non si pu嘆 non comunicare PRINCIPI FONDAMENTALI DELLA COMUNICAZIONE NON COMPORTAMENTO = COMPORTAMENTO NON COMUNICAZIONE = COMUNICAZIONE IL DIALOGO INCULTURALE IN AMBITO SANITARIO
- 21. Watzlawick P, Beavin J et al. Pragmatics of human communication. W.W. Norton, New York, 1967. Tr. it. Pragmatica della comunicazione umana, Astrolabio, Roma. Ogni comunicazione ha un aspetto di contenuto e uno di relazione Laspetto di relazione quali鍖ca laspetto di contenuto ed 竪 quindi una metacomunicazione. IL DIALOGO INCULTURALE IN AMBITO SANITARIO PRINCIPI FONDAMENTALI DELLA COMUNICAZIONE
- 22. Watzlawick P, Beavin J et al. Pragmatics of human communication. W.W. Norton, New York, 1967. Tr. it. Pragmatica della comunicazione umana, Astrolabio, Roma. Il terzo assioma introduce il concetto di circolarit della comunicazione e della punteggiatura delle sequenze di comunicazione tra i comunicanti. Il rapporto causa-effetto si presenta spesso come circolare. Chi lo interpreta de鍖nisce il proprio punto di partenza e quindi il proprio signi鍖cato. Pu嘆 portare allescalation del con鍖itto PRINCIPI FONDAMENTALI DELLA COMUNICAZIONE IL DIALOGO INCULTURALE IN AMBITO SANITARIO
- 23. Watzlawick P, Beavin J et al. Pragmatics of human communication. W.W. Norton, New York, 1967. Tr. it. Pragmatica della comunicazione umana, Astrolabio, Roma. Il quarto assioma sostiene che gli esseri umani comunicano utilizzando un canale numerico (verbale) e uno analogico (non verbale) PRINCIPI FONDAMENTALI DELLA COMUNICAZIONE IL DIALOGO INCULTURALE IN AMBITO SANITARIO
- 24. PRINCIPI FONDAMENTALI DELLA COMUNICAZIONE Il quinto assioma sostiene che ogni scambio comunicativo pu嘆 essere complementare (se si basa sulla differenza) o simmetrico (se si basa sulla uguaglianza) Rapporto simmetrico Rapporto complementare IL DIALOGO INCULTURALE IN AMBITO SANITARIO
- 25. Tutto 竪 comunicazione Non si pu嘆 NON comunicare Il risultato della comunicazione 竪 ci嘆 che laltro ha capito !