ºÝºÝߣ

ºÝºÝߣShare a Scribd company logo

Diet hati dan kantung empedu

•Download as PPT, PDF•
•
Deni Ab Mulyana
Deni Ab Mulyana

Dokumen tersebut membahas tentang anatomi hati, kandung empedu, dan pankreas serta penyakit-penyakit terkait seperti hepatitis, sirosis hati, dan penyakit kandung empedu.

1 of 43
Downloaded 222 times
04/03/13 Mamat Rahmat 1
Anatomi Hati, Kandung Empedu dan Pankreas 04/03/13 Mamat Rahmat 2
FUNGSI HATI (1) • Metabolisme zat gizi : - KH  glukosa - Protein  asam amino - Asam Lemak  acetyl Co A • Penyimpanan zat gizi & transport vit larut lemak, Zinc, Besi, Copper, Mg, vit B12 • Aktivasi - Carotene Vitamin A - Folat  5 methyltetra hydrofolic acid - Pro Vitamin D 2,5(OH)2VitD 04/03/13 Mamat Rahmat 3
FUNGSI HATI (2) • Sintesa : – plasma protein : albumin, fibrinogen, transferin, ceruloplasmin, dan lipoprotein – triglyceride, phospholipids, cholesterol, garam empedu • Detoksifikasi - Mengubah amonia menjadi urea 04/03/13 Mamat Rahmat 4
PENYAKIT HATI • Hepatitis • Sirosis • Tumor 04/03/13 Mamat Rahmat 5
HEPATITIS • Peradangan hati yang disebabkan infeksi virus.  Hepatitis virus A (Akut)  Hepatitis virus B (Kronis)  Hepatitis non A non B (Virus lain: C,D,E) 04/03/13 Mamat Rahmat 6
HEPATITIS A : Menular  melalui fecal – oral • paling sering oleh kontaminasi fecal terhadap air minum / makanan • Dapat terjadi pada setiap umur • Masa inkubasi 15 – 50 hari 04/03/13 Mamat Rahmat 7
HEPATITIS B & C : Menular melalui : - darah, semen, saliva - Masa inkubasi 50 -150 hari Luka pada kulit atau membran mukosa, melalui transfusi darah / komponen darah atau jarum suntik yang terkontaminasi 04/03/13 Mamat Rahmat 8
Gejala Hepatitis • Anorexia • Nausea • Vomitting • Sakit bagian atas abdomen • Urine berwarna gelap • Jaundice Hepatitis kronis dapat berkembang menjadi Sirosis Hati 04/03/13 Mamat Rahmat 9
TES FUNGSI HATI 1. Pemeriksaan Enzim Serum - Meningkatnya transaminase, dehidrogenase, peptidase, fosfatase - Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase (SGOT) > 800 IU  tanda penyakit awal - Pada hepatitis akut/kronik/Sirosis : enzim Lactic Dehidrogenase (LDH) 4-5 kali dr normal - Kadar albumin rendah - Alfaglobulin dan betaglobulin tinggi pd infeksi 04/03/13 Mamat Rahmat 10
TES FUNGSI HATI….lanjutan 2. Radiologi 3. Ultrasonografi 4. Biopsi 04/03/13 Mamat Rahmat 11
SIROSIS HATI Adalah Kerusakan hati yang menetap, disebabkan oleh Hepatitis Kronis, alkohol, penyumbatan saluran empedu, dan berbagai kelainan metabolisme. Sirosis hati merupakan tahap akhir penyakit hati yg ditandai pembentukan Fibrous pada jaringan, & bersifat irreversible. Alcoholic hepar 04/03/13 Mamat Rahmat 12
Terbentuknya fibrous pada jaringan hati, mengakibatkan tertahannya : – Aliran darah – Garam empedu – Oksigen – Zat-zat gizi Gagal Hati (Hepatic Failure / End Stage Liver Disease)  25% fungsi hati berkurang Encephalopathy Tingginya kadar amonia  dalam darah & otak 04/03/13 Mamat Rahmat 13
KOMPENSASI KEADAAN SIROSIS • Hipertensi Portal Darah tertahan, meningkatnya tekanan darah dalam hati • Pendarahan pada esophagus & lambung Akibat tekanan, pembuluh vena mengembang untuk mengalirkan darah di hati  Varises pada esophagus & lambung  perdarahan • Asites (penimbunan cairan di peritoneal) Akibat hipertensi portal & hypoalbuminemia • Jaundice : karena hiperbilirubinemia • Hypoxia, oedema, hypoglikemia, malnutrisi,dsb 04/03/13 Mamat Rahmat 14
ENCEPHALOPATHY Hati tidak dapat mendetoksifikasi amonia menjadi urea, sehingga amonia yang bersifat toksin langsung ke serebral. Amonia dihasilkan oleh : -endogenous pada saluran GI (degradasi bakteri & darah dari pendarahan GI) -tidak seimbangnya antara kadar BCAA (Branched Chain Amino Acid) yang rendah dengan kadar AAA (Aromatic Amino Acid) yang tinggi. 04/03/13 Mamat Rahmat 15
Asam Amino yang penting pada ENCEPHALOPATHY BCAA (isoleusin, leusin dan valin) • Sumber : banyak terdapat pada kacang- kacangan, beras, buah dan sayuran. AAA (Phenilalanin, triptopan, tirosin) • Sumber : ayam, keju kacang tanah, gelatin dan mentega 04/03/13 Mamat Rahmat 16
Pada Keadaan ENCEPHALOPATHY • Terjadi perubahan status mental, mulai dari kelainan psikomotor yang tidak jelas sampai koma akibat gangguan fungsi hati. • Gejala : perubahan pola tidur, bicara kacau, gelisah, sukar konsentrasi, gejala emosi 04/03/13 Mamat Rahmat 17
Penilaian Status Gizi Pasien Penyakit Hati • Serum darah (albumin, pre albumin, transferin, retinol binding protein) • Urine 3 methyl histidine • Creatinine • Ekskresi Nitrogen (24 jam) untuk mengetahui status protein • Fungsi immunologi • Antropometri (Tricep dan skin fold thickness, LILA)  Data BB kurang reliable karena adanya ascites dan oedema. • Subjective Global Assessment (SGA) 04/03/13 Mamat Rahmat 18
Penyebab Malnutrisi Pasien Penyakit Hati • Asupan oral tidak cukup akibat anorexia, nausea, vomitting akibat penyakit hati yang diderita dan obat yang digunakan. • Asupan oral tidak cukup akibat terbatasnya diet • Terjadi maldigestion dan malabsorption - Steatorhea akibat obstruksi saluran empedu - Obat-obatan mengakibatkan malabsorpsi - Perubahan metabolisme akibat fungsi hati yang menurun 04/03/13 Mamat Rahmat 19
Penatalaksanaan Diet Penyakit Hati Tujuan Diet : 1. Mempertahankan / meningkatkan status gizi dengan mengoreksi keadaan malnutrisi 2. Mencegah kerusakan sel hati lebih lanjut dan meningkatkan regenerasi sel hati 3. Mengurangi / menghilangkan ascites 4. Mencegah terjadinya encephalopathy Untuk mencapai tujuan diet di atas, Perhatikan bentuk makanan dan kandungan zat gizi yang diberikan. 04/03/13 Mamat Rahmat 20
KEBUTUHAN GIZI • ENERGI Kebutuhan energi tinggi karena : - Hilangnya BB - Energy expenditure meningkat per unit lean body mass pada pasien Sirosis yang stabil, akibat keadaan stress. - Kebutuhan energi 25-35 kkal /Kg BB atau 1,2-1,5 X REE (Perhitungan Harris Benedict) 04/03/13 Mamat Rahmat 21
• KARBOHIDRAT - KH cukup untuk mencegah pemecahan protein untuk energi • PROTEIN - Pasien hepatitis & sirosis tanpa enchephalopathy : kebutuhan protein 0,8-1 gram / Kg BB / hari untuk mencapai N balanced. Positive N Balance : Protein 1,2 gr/Kg BB /hr - Bila Protein < 50 gr /hr  memperparah kehilangan protein tubuh - Keadaan alcoholic hepatitis, dekompensasi, sepsis, infeksi, pendarahan GI,severe ascites  protein 1,5 gr /Kg BB/ hr 04/03/13 Mamat Rahmat 22
• PROTEIN ….lanjutan - Keadaan sirosis encephalopathy : Stop Protein 3-5 hr, tambahkan bertahap 10-20 gr/hari, kemudian 30 gr /hr dengan porsi kecil & sering • LEMAK Kebutuhan lemak 20% - 25% total kalori dengan mempertimbangkan : - Ada / tidaknya malabsorpsi lemak (steatorrhea) - Ganti LCT dengan MCT (suplemen) : MCT oil 15ml / 3-4x/hari (15 ml ~ 115kkal) - Diet rendah lemak < 40 gr/hr penting untuk mengontrol absorpsi -LCT 10% total kalori untuk mencegah defisiensi asam lemak essensial, sisanya MCT 04/03/13 Mamat Rahmat 23
• Vitamin dan Mineral - Suplementasi vitamin dan mineral - Vitamin larut lemak (ADEK) -Vitamin larut air (B1,B6,B12,Folat,Niacin) untuk pasien alcoholic hepatic - Bila ascites : Na dibatasi (2 gr /hr) • Cairan dibatasi 1-1,5 liter /hr tergantung tingkat keparahan oedema dan ascites 04/03/13 Mamat Rahmat 24
JENIS DIET PADA PENYAKIT HATI DAN INDIKASI PEMBERIANNYA 1. DIET HATI 1 -Untuk pasien Sirosis hepatis berat dan sudah mulai mempunyai nafsu makan - Bentuk makanan cincang / lunak, formula enteral - Protein dibatasi dan lemak mudah dicerna - Sebaiknya pemberian 1-2 hari saja, karena makanan ini rendah energi, protein, Ca, Fe, Thiamin - Untuk menambah energi : nutrisi parenteral : cairan glukosa - Bila ada retensi garam & air : diberikan Diet Hati 1 Rendah Garam 04/03/13 Mamat Rahmat 25
Contoh DIET HATI 1 : Pagi : Bubur ayam Pkl 10.00 : Puding maizena Telur ½ matang Sirup / air jeruk Juice tomat Siang : Bubur nasi Malam : Bubur nasi Gadon daging Perkedel ayam cincang Sayur bening bayam Sup wortel + labu siam Pepaya Pkl 16.00 : Sirup 04/03/13 Mamat Rahmat 26
2. DIET HATI 2 - Perpindahan dari Diet Hati 1 kepada pasien yang nafsu makannya cukup - Makanan lunak / biasa - Protein dibatasi, lemak mudah dicerna - Makanan cukup mengandung energi, Fe,vitamin A, dan vit C 04/03/13 Mamat Rahmat 27
Contoh Diet Hati 2: Makanan utama : Nasi / tim Semur bola-bola daging ayam Souffle tahu saos tomat Cah sayuran Selada buah Snack : Puding caramel Juice apel 04/03/13 Mamat Rahmat 28
3. Diet Hati 3 - Perpindahan Diet Hati 2 kepada pasien Hepatitis akut dan Sirosis yang nafsu makannya sudah baik - Makanan lunak / biasa - Cukup energi, protein, lemak, mineral, vitamin dan tinggi karbohidrat Contoh Diet Hati 3 Makanan utama : Nasi / tim Sate ayam Cah tahu Sup wortel +kacang polong Melon 04/03/13 Mamat Rahmat 29
Bahan Makanan yang tidak boleh diberikan : • Sumber lemak : semua BM yang digoreng, BM yang mengandung lemak tinggi seperti mayonaise, daging kambing, daging berlemak • BM yang menimbulkan gas : ubi, kacang merah, kol, sawi, lobak, durian, nangka, ketimun • Bumbu yang merangsang : cabe, merica, cuka, jahe • Minuman soda, alkohol, teh dan kopi kental 04/03/13 Mamat Rahmat 30
Penyakit Kandung Empedu FUNGSI KANDUNG EMPEDU : Untuk memekatkan dan menyimpan empedu yang diproduksi oleh hati. Cairan empedu (500 – 1000 CC) terdiri : air, garam empedu, pigmen, kolesterol. - Pigmen : sebagai pecahan Hb, diekskresikan ke empedu. - Garam : memperlancar enzim lipase memecah lemak & absorbsi lemak. 04/03/13 Mamat Rahmat 31
Fungsi Empedu : Garam empedu berfungsi untuk pencernaan & absorpsi lemak, vitamin larut lemak dan beberapa mineral. Garam empedu juga mengandung immunoglobulin untuk mendukung integritas dari mukosa usus. 04/03/13 Mamat Rahmat 32
1. KOLELITIASIS Terbentuknya batu empedu bila masuk ke saluran empedu menimbulkan penyumbatan & Kram. Rasa sakit terasa apabila kandung empedu berkontraksi. Aliran empedu ke duodenum terganggu, absorbsi lemak terganggu, makan makanan berlemak  rasa tidak enak dan mual. 04/03/13 Mamat Rahmat 33
Ada dua jenis batu : Batu kolesterol : faktor risiko wanita, kegemukan, obat-obatan, penyakit saluran cerna. Batu pigmen : faktor risiko BB kurang, asupan lemak & protein kurang, sirosis hati. 04/03/13 Mamat Rahmat 34
2. KOLESISTITIS Radang kandung empedu, karena adanya batu empedu pada saluran empedu. Adanya jaundice karena cairan empedu tidak bisa masuk ke saluran cerna berubah menjadi bilirubin (kuning) , masuk ke peredaran darah. 04/03/13 Mamat Rahmat 35
Penyebab : infeksi lama, bakteri, infeksi tonsil, sakit gigi, infeksi usus buntu, kegemukan, konstipasi Gejala : sakit didaerah kandung empedu, mual, muntah, kembung, anorexia, Jaundice, timbul pd usia > 40 thn 04/03/13 Mamat Rahmat 36
TUJUAN DIET PENYAKIT KANDUNG EMPEDU Mencapai dan mempertahankan status gizi optimal dan memberi istirahat kandung empedu, dengan cara : 1. Menurunkan BB secara bertahap bila kegemukan 2. Membatasi makanan yang menyebabkan kembung atau nyeri abdomen 3. Mengatasi malabsorpsi lemak 04/03/13 Mamat Rahmat 37
SYARAT DIET • Energi sesuai dg kebutuhan, bila kegemukan diet rendah energi • Protein tinggi • Pada fase akut :bebas lemak, kemudian diberikan lemak terbatas untuk mengurangi sakit • Serat tinggi terutama pektin untuk mengikat kelebihan asam empedu dalam saluran cerna. 04/03/13 Mamat Rahmat 38
JENIS DIET PADA PENYAKIT KANDUNG EMPEDU 1. Diet Lemak Rendah 1 - Untuk pasien Kolesistitis dan Kolelitiasis dengan kolik akut. - Makanan berupa buah-buahan dan minuman manis. - Rendah energi dan semua zat gizi kecuali Vitamin A & C, • pemberian selama 1-2 hari. 04/03/13 Mamat Rahmat 39
2. Diet Lemak Rendah 2 • Fase akut sudah diatasi & mual sudah berkurang, atau pasien penyakit kandung empedu kronis yang kegemukan • Makanan dalam bentuk cincang/ lunak / biasa. • Rendah Energi, Kalsium, Thiamin 3. Diet Lemak Rendah 3 • Pasien penyakit kandung empedu yang tidak gemuk dan cukup mempunyai nafsu makan  Makanan diberikan lunak atau biasa • Cukup energi dan zat gizi 04/03/13 Mamat Rahmat 40
Bahan Makanan yang tidak Dianjurkan : Semua makanan dan daging yang berlemak, gorengan, makanan bergas. Contoh menu : Bubur/tim/nasi,Perkedel daging panggang, tim tahu, Sup sayuran , pisang 04/03/13 Mamat Rahmat 41
ADA ? NY AAN P ERTA 04/03/13 Mamat Rahmat 42
04/03/13 Mamat Rahmat 43

More Related Content

Diet hati dan kantung empedu

  • 1. 04/03/13 Mamat Rahmat 1
  • 2. Anatomi Hati, Kandung Empedu dan Pankreas 04/03/13 Mamat Rahmat 2
  • 3. FUNGSI HATI (1) • Metabolisme zat gizi : - KH  glukosa - Protein  asam amino - Asam Lemak  acetyl Co A • Penyimpanan zat gizi & transport vit larut lemak, Zinc, Besi, Copper, Mg, vit B12 • Aktivasi - Carotene Vitamin A - Folat  5 methyltetra hydrofolic acid - Pro Vitamin D 2,5(OH)2VitD 04/03/13 Mamat Rahmat 3
  • 4. FUNGSI HATI (2) • Sintesa : – plasma protein : albumin, fibrinogen, transferin, ceruloplasmin, dan lipoprotein – triglyceride, phospholipids, cholesterol, garam empedu • Detoksifikasi - Mengubah amonia menjadi urea 04/03/13 Mamat Rahmat 4
  • 5. PENYAKIT HATI • Hepatitis • Sirosis • Tumor 04/03/13 Mamat Rahmat 5
  • 6. HEPATITIS • Peradangan hati yang disebabkan infeksi virus.  Hepatitis virus A (Akut)  Hepatitis virus B (Kronis)  Hepatitis non A non B (Virus lain: C,D,E) 04/03/13 Mamat Rahmat 6
  • 7. HEPATITIS A : Menular  melalui fecal – oral • paling sering oleh kontaminasi fecal terhadap air minum / makanan • Dapat terjadi pada setiap umur • Masa inkubasi 15 – 50 hari 04/03/13 Mamat Rahmat 7
  • 8. HEPATITIS B & C : Menular melalui : - darah, semen, saliva - Masa inkubasi 50 -150 hari Luka pada kulit atau membran mukosa, melalui transfusi darah / komponen darah atau jarum suntik yang terkontaminasi 04/03/13 Mamat Rahmat 8
  • 9. Gejala Hepatitis • Anorexia • Nausea • Vomitting • Sakit bagian atas abdomen • Urine berwarna gelap • Jaundice Hepatitis kronis dapat berkembang menjadi Sirosis Hati 04/03/13 Mamat Rahmat 9
  • 10. TES FUNGSI HATI 1. Pemeriksaan Enzim Serum - Meningkatnya transaminase, dehidrogenase, peptidase, fosfatase - Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase (SGOT) > 800 IU  tanda penyakit awal - Pada hepatitis akut/kronik/Sirosis : enzim Lactic Dehidrogenase (LDH) 4-5 kali dr normal - Kadar albumin rendah - Alfaglobulin dan betaglobulin tinggi pd infeksi 04/03/13 Mamat Rahmat 10
  • 11. TES FUNGSI HATI….lanjutan 2. Radiologi 3. Ultrasonografi 4. Biopsi 04/03/13 Mamat Rahmat 11
  • 12. SIROSIS HATI Adalah Kerusakan hati yang menetap, disebabkan oleh Hepatitis Kronis, alkohol, penyumbatan saluran empedu, dan berbagai kelainan metabolisme. Sirosis hati merupakan tahap akhir penyakit hati yg ditandai pembentukan Fibrous pada jaringan, & bersifat irreversible. Alcoholic hepar 04/03/13 Mamat Rahmat 12
  • 13. Terbentuknya fibrous pada jaringan hati, mengakibatkan tertahannya : – Aliran darah – Garam empedu – Oksigen – Zat-zat gizi Gagal Hati (Hepatic Failure / End Stage Liver Disease)  25% fungsi hati berkurang Encephalopathy Tingginya kadar amonia  dalam darah & otak 04/03/13 Mamat Rahmat 13
  • 14. KOMPENSASI KEADAAN SIROSIS • Hipertensi Portal Darah tertahan, meningkatnya tekanan darah dalam hati • Pendarahan pada esophagus & lambung Akibat tekanan, pembuluh vena mengembang untuk mengalirkan darah di hati  Varises pada esophagus & lambung  perdarahan • Asites (penimbunan cairan di peritoneal) Akibat hipertensi portal & hypoalbuminemia • Jaundice : karena hiperbilirubinemia • Hypoxia, oedema, hypoglikemia, malnutrisi,dsb 04/03/13 Mamat Rahmat 14
  • 15. ENCEPHALOPATHY Hati tidak dapat mendetoksifikasi amonia menjadi urea, sehingga amonia yang bersifat toksin langsung ke serebral. Amonia dihasilkan oleh : -endogenous pada saluran GI (degradasi bakteri & darah dari pendarahan GI) -tidak seimbangnya antara kadar BCAA (Branched Chain Amino Acid) yang rendah dengan kadar AAA (Aromatic Amino Acid) yang tinggi. 04/03/13 Mamat Rahmat 15
  • 16. Asam Amino yang penting pada ENCEPHALOPATHY BCAA (isoleusin, leusin dan valin) • Sumber : banyak terdapat pada kacang- kacangan, beras, buah dan sayuran. AAA (Phenilalanin, triptopan, tirosin) • Sumber : ayam, keju kacang tanah, gelatin dan mentega 04/03/13 Mamat Rahmat 16
  • 17. Pada Keadaan ENCEPHALOPATHY • Terjadi perubahan status mental, mulai dari kelainan psikomotor yang tidak jelas sampai koma akibat gangguan fungsi hati. • Gejala : perubahan pola tidur, bicara kacau, gelisah, sukar konsentrasi, gejala emosi 04/03/13 Mamat Rahmat 17
  • 18. Penilaian Status Gizi Pasien Penyakit Hati • Serum darah (albumin, pre albumin, transferin, retinol binding protein) • Urine 3 methyl histidine • Creatinine • Ekskresi Nitrogen (24 jam) untuk mengetahui status protein • Fungsi immunologi • Antropometri (Tricep dan skin fold thickness, LILA)  Data BB kurang reliable karena adanya ascites dan oedema. • Subjective Global Assessment (SGA) 04/03/13 Mamat Rahmat 18
  • 19. Penyebab Malnutrisi Pasien Penyakit Hati • Asupan oral tidak cukup akibat anorexia, nausea, vomitting akibat penyakit hati yang diderita dan obat yang digunakan. • Asupan oral tidak cukup akibat terbatasnya diet • Terjadi maldigestion dan malabsorption - Steatorhea akibat obstruksi saluran empedu - Obat-obatan mengakibatkan malabsorpsi - Perubahan metabolisme akibat fungsi hati yang menurun 04/03/13 Mamat Rahmat 19
  • 20. Penatalaksanaan Diet Penyakit Hati Tujuan Diet : 1. Mempertahankan / meningkatkan status gizi dengan mengoreksi keadaan malnutrisi 2. Mencegah kerusakan sel hati lebih lanjut dan meningkatkan regenerasi sel hati 3. Mengurangi / menghilangkan ascites 4. Mencegah terjadinya encephalopathy Untuk mencapai tujuan diet di atas, Perhatikan bentuk makanan dan kandungan zat gizi yang diberikan. 04/03/13 Mamat Rahmat 20
  • 21. KEBUTUHAN GIZI • ENERGI Kebutuhan energi tinggi karena : - Hilangnya BB - Energy expenditure meningkat per unit lean body mass pada pasien Sirosis yang stabil, akibat keadaan stress. - Kebutuhan energi 25-35 kkal /Kg BB atau 1,2-1,5 X REE (Perhitungan Harris Benedict) 04/03/13 Mamat Rahmat 21
  • 22. • KARBOHIDRAT - KH cukup untuk mencegah pemecahan protein untuk energi • PROTEIN - Pasien hepatitis & sirosis tanpa enchephalopathy : kebutuhan protein 0,8-1 gram / Kg BB / hari untuk mencapai N balanced. Positive N Balance : Protein 1,2 gr/Kg BB /hr - Bila Protein < 50 gr /hr  memperparah kehilangan protein tubuh - Keadaan alcoholic hepatitis, dekompensasi, sepsis, infeksi, pendarahan GI,severe ascites  protein 1,5 gr /Kg BB/ hr 04/03/13 Mamat Rahmat 22
  • 23. • PROTEIN ….lanjutan - Keadaan sirosis encephalopathy : Stop Protein 3-5 hr, tambahkan bertahap 10-20 gr/hari, kemudian 30 gr /hr dengan porsi kecil & sering • LEMAK Kebutuhan lemak 20% - 25% total kalori dengan mempertimbangkan : - Ada / tidaknya malabsorpsi lemak (steatorrhea) - Ganti LCT dengan MCT (suplemen) : MCT oil 15ml / 3-4x/hari (15 ml ~ 115kkal) - Diet rendah lemak < 40 gr/hr penting untuk mengontrol absorpsi -LCT 10% total kalori untuk mencegah defisiensi asam lemak essensial, sisanya MCT 04/03/13 Mamat Rahmat 23
  • 24. • Vitamin dan Mineral - Suplementasi vitamin dan mineral - Vitamin larut lemak (ADEK) -Vitamin larut air (B1,B6,B12,Folat,Niacin) untuk pasien alcoholic hepatic - Bila ascites : Na dibatasi (2 gr /hr) • Cairan dibatasi 1-1,5 liter /hr tergantung tingkat keparahan oedema dan ascites 04/03/13 Mamat Rahmat 24
  • 25. JENIS DIET PADA PENYAKIT HATI DAN INDIKASI PEMBERIANNYA 1. DIET HATI 1 -Untuk pasien Sirosis hepatis berat dan sudah mulai mempunyai nafsu makan - Bentuk makanan cincang / lunak, formula enteral - Protein dibatasi dan lemak mudah dicerna - Sebaiknya pemberian 1-2 hari saja, karena makanan ini rendah energi, protein, Ca, Fe, Thiamin - Untuk menambah energi : nutrisi parenteral : cairan glukosa - Bila ada retensi garam & air : diberikan Diet Hati 1 Rendah Garam 04/03/13 Mamat Rahmat 25
  • 26. Contoh DIET HATI 1 : Pagi : Bubur ayam Pkl 10.00 : Puding maizena Telur ½ matang Sirup / air jeruk Juice tomat Siang : Bubur nasi Malam : Bubur nasi Gadon daging Perkedel ayam cincang Sayur bening bayam Sup wortel + labu siam Pepaya Pkl 16.00 : Sirup 04/03/13 Mamat Rahmat 26
  • 27. 2. DIET HATI 2 - Perpindahan dari Diet Hati 1 kepada pasien yang nafsu makannya cukup - Makanan lunak / biasa - Protein dibatasi, lemak mudah dicerna - Makanan cukup mengandung energi, Fe,vitamin A, dan vit C 04/03/13 Mamat Rahmat 27
  • 28. Contoh Diet Hati 2: Makanan utama : Nasi / tim Semur bola-bola daging ayam Souffle tahu saos tomat Cah sayuran Selada buah Snack : Puding caramel Juice apel 04/03/13 Mamat Rahmat 28
  • 29. 3. Diet Hati 3 - Perpindahan Diet Hati 2 kepada pasien Hepatitis akut dan Sirosis yang nafsu makannya sudah baik - Makanan lunak / biasa - Cukup energi, protein, lemak, mineral, vitamin dan tinggi karbohidrat Contoh Diet Hati 3 Makanan utama : Nasi / tim Sate ayam Cah tahu Sup wortel +kacang polong Melon 04/03/13 Mamat Rahmat 29
  • 30. Bahan Makanan yang tidak boleh diberikan : • Sumber lemak : semua BM yang digoreng, BM yang mengandung lemak tinggi seperti mayonaise, daging kambing, daging berlemak • BM yang menimbulkan gas : ubi, kacang merah, kol, sawi, lobak, durian, nangka, ketimun • Bumbu yang merangsang : cabe, merica, cuka, jahe • Minuman soda, alkohol, teh dan kopi kental 04/03/13 Mamat Rahmat 30
  • 31. Penyakit Kandung Empedu FUNGSI KANDUNG EMPEDU : Untuk memekatkan dan menyimpan empedu yang diproduksi oleh hati. Cairan empedu (500 – 1000 CC) terdiri : air, garam empedu, pigmen, kolesterol. - Pigmen : sebagai pecahan Hb, diekskresikan ke empedu. - Garam : memperlancar enzim lipase memecah lemak & absorbsi lemak. 04/03/13 Mamat Rahmat 31
  • 32. Fungsi Empedu : Garam empedu berfungsi untuk pencernaan & absorpsi lemak, vitamin larut lemak dan beberapa mineral. Garam empedu juga mengandung immunoglobulin untuk mendukung integritas dari mukosa usus. 04/03/13 Mamat Rahmat 32
  • 33. 1. KOLELITIASIS Terbentuknya batu empedu bila masuk ke saluran empedu menimbulkan penyumbatan & Kram. Rasa sakit terasa apabila kandung empedu berkontraksi. Aliran empedu ke duodenum terganggu, absorbsi lemak terganggu, makan makanan berlemak  rasa tidak enak dan mual. 04/03/13 Mamat Rahmat 33
  • 34. Ada dua jenis batu : Batu kolesterol : faktor risiko wanita, kegemukan, obat-obatan, penyakit saluran cerna. Batu pigmen : faktor risiko BB kurang, asupan lemak & protein kurang, sirosis hati. 04/03/13 Mamat Rahmat 34
  • 35. 2. KOLESISTITIS Radang kandung empedu, karena adanya batu empedu pada saluran empedu. Adanya jaundice karena cairan empedu tidak bisa masuk ke saluran cerna berubah menjadi bilirubin (kuning) , masuk ke peredaran darah. 04/03/13 Mamat Rahmat 35
  • 36. Penyebab : infeksi lama, bakteri, infeksi tonsil, sakit gigi, infeksi usus buntu, kegemukan, konstipasi Gejala : sakit didaerah kandung empedu, mual, muntah, kembung, anorexia, Jaundice, timbul pd usia > 40 thn 04/03/13 Mamat Rahmat 36
  • 37. TUJUAN DIET PENYAKIT KANDUNG EMPEDU Mencapai dan mempertahankan status gizi optimal dan memberi istirahat kandung empedu, dengan cara : 1. Menurunkan BB secara bertahap bila kegemukan 2. Membatasi makanan yang menyebabkan kembung atau nyeri abdomen 3. Mengatasi malabsorpsi lemak 04/03/13 Mamat Rahmat 37
  • 38. SYARAT DIET • Energi sesuai dg kebutuhan, bila kegemukan diet rendah energi • Protein tinggi • Pada fase akut :bebas lemak, kemudian diberikan lemak terbatas untuk mengurangi sakit • Serat tinggi terutama pektin untuk mengikat kelebihan asam empedu dalam saluran cerna. 04/03/13 Mamat Rahmat 38
  • 39. JENIS DIET PADA PENYAKIT KANDUNG EMPEDU 1. Diet Lemak Rendah 1 - Untuk pasien Kolesistitis dan Kolelitiasis dengan kolik akut. - Makanan berupa buah-buahan dan minuman manis. - Rendah energi dan semua zat gizi kecuali Vitamin A & C, • pemberian selama 1-2 hari. 04/03/13 Mamat Rahmat 39
  • 40. 2. Diet Lemak Rendah 2 • Fase akut sudah diatasi & mual sudah berkurang, atau pasien penyakit kandung empedu kronis yang kegemukan • Makanan dalam bentuk cincang/ lunak / biasa. • Rendah Energi, Kalsium, Thiamin 3. Diet Lemak Rendah 3 • Pasien penyakit kandung empedu yang tidak gemuk dan cukup mempunyai nafsu makan  Makanan diberikan lunak atau biasa • Cukup energi dan zat gizi 04/03/13 Mamat Rahmat 40
  • 41. Bahan Makanan yang tidak Dianjurkan : Semua makanan dan daging yang berlemak, gorengan, makanan bergas. Contoh menu : Bubur/tim/nasi,Perkedel daging panggang, tim tahu, Sup sayuran , pisang 04/03/13 Mamat Rahmat 41
  • 42. ADA ? NY AAN P ERTA 04/03/13 Mamat Rahmat 42
  • 43. 04/03/13 Mamat Rahmat 43

Editor's Notes

  • #2: 04/03/13 Diet Hati dan Kantung Empedu Senin 4 Maret 2013 By : Mamat Rahmat
  • #7: 04/03/13 Diet Hati dan Kantung Empedu Senin 4 Maret 2013 By : Mamat Rahmat
  • #36: 04/03/13 Diet Hati dan Kantung Empedu Senin 4 Maret 2013 By : Mamat Rahmat
  • #44: 04/03/13 Diet Hati dan Kantung Empedu Senin 4 Maret 2013 By : Mamat Rahmat