Disfunció cordes vocals. actualitzacio en coneixements en patologia respiratoria. Dr. Malet 2017
•
0 likes•206 views
Conferencia realizada en el COMB, durante la Jornada de actualización en patología respiratoria, coordinada por el Dr. Alfons Malet i Casajuana
Disfunció cordes vocals. actualitzacio en coneixements en patologia respiratoria. Dr. Malet 2017
- 1. Disfunció de les cordes vocals Josep Morera, 17 Novembre 2017
- 2. 1.- Definició, repàs històric i epònims 2.- Epidemiologia 3.- Etiologia/Fisiopatología 4.- Clínica i diagnòstic diferencial 5.- Tractament 6.- Conclusions Guió
- 3. És una obstrucció intermitent de les vies aèries de caràcter extra toràcic produïda fonamentalment per un moviment paradoxal de les cordes vocals. 1.- Definició, repàs històric i epònims Definició
- 4. -1842:Dunglison:”Croup histèric” -1869:Mackenzie visualitza per laringoscopi el tancament espasmòdic de les cordes vocals a la inspiració -1974:Patterson va adoptar el terme Munchausen’s stridor 1.- Definició, repàs històric i epònims Repàs històric i epònims(1)
- 5. -1982 ET.Downing: Factitious asthma -1983 KL.Christopher: Vocal Cord Dysfunction -1983 D.Rodenstein:Emotional Laryngeal Wheezing - 1986: Ramirez: Episodic Laryngeal Dyskinesia 1.- Definició, repàs històric i epònims Repàs històric i epònims (2)
- 6. - Es generalitza més el terme “Laryngeal Dysfunction” - ERS/ELE/ACCP (2013) introdueixen: “Inducible Laryngeal Obstructions” (ILO/ILOE) 1.- Definició, repàs històric i epònims Repàs històric i epònims (3)
- 7. -No és ben coneguda -Ciccolella: Prevalencia:2.5% de la població - K.Kenn:Prevalencia de 2.8% (estudi germànic amb 1028 individus) - JAIN: entre els malalts que acudeixen a urgències per dispnea aguda: 22% 2.- Epidemiologia Epidemiologia(1)
- 8. -Relació dona/home 3:1 (Brugman) -Relació dona/home 2:1 (Morris) -Entre reclutes: 15% - Entre atletes entrenant al Lake Placid: 5% 2.- Epidemiologia Epidemiologia(2)
- 9. - Reflux gastro-esofàgic - Reflux laringo-faringi/ Goteig postnasal - Exercici/Esport - Hiperreactivitat laríngia - Distonia neurovegetativa - Psicosomàtica(conversió) - Antecedents d’abús sexual a la infància - Sleep-Apnea - Irritants laborals(ex:bombers World Trade Center) - Inhibidors de l’ECA i altres fàrmacs 3.- Etiologia/Fisiopatología Etiologia/Fisiopatología
- 10. 3.- Etiologia/Fisiopatología Laryngeal Dysfunction: Assessment and Management for the Clinician James H. Hull, Vibeke Backer, Peter G. Gibson3, and Stephen J. Fowler American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine Volume 194 Number 9 | November 1 2016
- 11. 4.- Clínica i diagnòstic diferencial - Dispnea aguda de curta duració, angoixant, que pot ser repetitiva - Tos - Disfonia - Sensació de “bolo” esofàgic - Estridor(monofónic i anterior) Forma clínica aguda
- 12. 4.- Clínica i diagnòstic diferencial
- 13. 4.- Clínica i diagnòstic diferencial - 10% dels asmàtics crònics són DL pura - 35% dels asmàtics crònics són “overlap” asma crònic i disfunció de cordes vocals(DCV) - Disfonia -Tos persistent/resistent al tractament(% desconegut) - Resistència a corticoides(Cushing) - Depressió i altres manifestacions psiquiàtriques Forma clínica crònica
- 14. Prova “gold standard”: Laringoscòpia directa 4.- Clínica i diagnòstic diferencial
- 15. Vocal-Cord Dysfunction Presenting as Asthma Christopher , Kent L. , M.D. Wood , Raymond P. II , M.D. Eckert , R. Christa , M.D. Blager , Florence B. , Ph.D. Raney , Roy A. Souhrada , Joseph F. , M.D., Ph.D. Corbes flux-volum N Engl J Med 1983;308:1566-1570 4.- Clínica i diagnòstic diferencial
- 16. Continous laryngoscopic examination during exercise CLE test Laryngeal Dysfunction: Assessment and Management for the Clinician James H. Hull, Vibeke Backer, Peter G. Gibson3, and Stephen J. Fowler 4.- Clínica i diagnòstic diferencial
- 17. 4.- Clínica i diagnòstic diferencial Diagnosis of vocal cord dysfunction in asthma with high resolution dynamic volume computerized tomography of the larynxresp_1629 1106..1113 PETER W. HOLMES,* KENNETH K. LAU,* MARCUS CROSSETT, CATHY LOW, DOUGLAS BUCHANAN, GARUN S. HAMILTON AND PHILIP G. BARDIN Respirology Volume 14, Issue 8, pages 1106-1113, 25 AUG 2009
- 18. Laryngeal Dysfunction: Assessment and Management for the Clinician James H. Hull, Vibeke Backer, Peter G. Gibson3, and Stephen J. Fowler 4.- Clínica i diagnòstic diferencial Am J Respir Crit Care Med. 2016 Nov 1;194(9):1062-1072. Diagnòstic diferencial disfunció laríngia vs asma bronquial
- 19. 4.- Clínica i diagnòstic diferencial Diagnostic diferencial disfunció laríngia vs asma bronquial Laryngeal Dysfunction: Assessment and Management for the Clinician James H. Hull, Vibeke Backer, Peter G. Gibson3, and Stephen J. Fowler
- 20. 4.- Clínica i diagnòstic diferencial Diagnòstic diferencial: Altres entitats - Goll endotoracic - Paràlisis recurrent - Pòlips laringis - Laringomalàcia - Traqueomalàcia - Papil·lomatosis laringo-traqueal - Amiloïdosis traqueal - Policondritis - Laringospasme - altres
- 21. 5.- Tractament - Logopèdia - Tractament psicològic - Gabapentina? - Pregabalina? Tractament Mèdic
- 22. 5.- Tractament - Injecció toxina botulínica - Traqueotomia - Resecció de cordes? Tractament Quirúrgic Tractament d’Emergència - CPAP - Mirazolan més intubació - Heliox
- 23. Conclusions 1. La disfunció de cordes vocals pot ser una causa de tos crònica 2. Les formes “overlap” d’asma crònic i disfunció de cordes vocals és un repte important i no infreqüent del pneumòleg 3. Sovint els antecedents psicològics/psiquiàtrics s’han d’investigar