Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
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Relazione sulle pi湛 diffuse disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna.
Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
- 1. Disfunzioni sessuali nelluomo e nella donna Dr. Antonio Canino Ostetrico Ginecologo Unit Operativa Ostetricia e Ginecologia A.O. Niguarda C Granda Milano 335 6565851 caninoantonio@iol.it Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
- 2. Anatomia e fisiologia della reazione sessuale MASTER E JOHNSON Eccitamento Plateau Orgasmo Risoluzione Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
- 3. Anatomia e fisiologia della reazione sessuale FASE ECCITAMENTO MASCHILE > frequenza respiro e cardiaca > pressione arteriosa e miotonia ispessimento scrotale ascesa e indurimento testicoli erezione Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
- 4. Anatomia e fisiologia della reazione sessuale FASE ECCITAMENTO FEMMINILE (I) > > > > > frequenza respiro e cardiaca pressione arteriosa e miotonia afflusso ematico cutaneo erezione capezzoli volume mammario Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
- 5. Anatomia e fisiologia della reazione sessuale FASE ECCITAMENTO FEMMINILE (II) > congestione vascolare genitale > lubrificazione vaginale inturgidimento clitoride allargamento vagina allargamento e sollevamento utero Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
- 6. Anatomia e fisiologia della reazione sessuale PLATEAU NEL MASCHIO Massima erezione Aumento volumetrico testicolare Massima retrazione testicolare Fuoriuscita muco da meato uretrale Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
- 7. Anatomia e fisiologia della reazione sessuale PLATEAU NELLA FEMMINA Colorito cutaneo a chiazze Dilatazione e congestione piccole labbra Piattaforma orgasmica Rotazione e retrazione clitoridea Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
- 8. Anatomia e fisiologia della reazione sessuale ORGASMO NEL MASCHIO Emissione seme (uretra bulbare) Eiaculazione seme (involontaria) Contrazioni ritmiche pene (0.8 secondi) Inizio periodo refrattario Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
- 9. Anatomia e fisiologia della reazione sessuale ORGASMO NELLA FEMMINA Massima lubrificazione Apertura ostio cervicale Contrazioni ritmiche muscolatura perineo e vaginale (0.8 secondi) No periodo refrattario Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
- 10. Anatomia e fisiologia della reazione sessuale RISOLUZIONE NEL MASCHIO Ritorno alla normalit delle funzioni Prima fase retrazione peniena (minuti) Seconda fase retrazione peniena (mezzora circa) Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
- 11. Anatomia e fisiologia della reazione sessuale RISOLUZIONE NELLA FEMMINA Ritorno alla normalit delle funzioni Ritorno alla normalit del clitoride Detumescenza piattaforma orgasmica e apparato genitale Ridiscesa utero e cervice si poziona su cavit seminale Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
- 12. Anatomia e fisiologia della reazione sessuale NATURA BIFASICA REAZIONE SESSUALE Reazione vasocongestizia (parasimpatico S2,S3,S4) Reazione contrattile muscolare clonica riflessa (simpatico segmenti lombari) Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
- 13. Cause biologiche delle disfunzioni sessuali 20% dei pazienti disfunzionali Colpita fase vasocongestizia e/o reazione contrattile muscolare Si accoppiano spesso a problemi di natura psicologica Agiscono in tutte le situazioni correlate alla sessualita Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
- 14. Cause biologiche delle disfunzioni sessuali STATI PSICOFISIOLOGICI (I) Depressione Stress Affaticamento Ansia Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
- 15. Cause biologiche delle disfunzioni sessuali STATI PSICOFISIOLOGICI (II) Agiscono tramite alterazione asse ipotalamo-ipofisarico Variazione tassi ormonali (cortisone, testosterone, Fsh, Lh) Variazioni serotonina e adrenalina Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
- 16. Cause biologiche delle disfunzioni sessuali MALATTIE FISICHE CON EFFETTI ORMONALI Malattie epatiche (cirrosi, epatite) Malattie renali Diabete Tumori gonadici Ablazione chirurgica gonadi Tumore prostatico Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
- 17. Cause biologiche delle disfunzioni sessuali DISTURBI ENDOCRINI Ipotiroidismo Morbo di Addison Acromegalia Ipogonadismo Tumori femminilizzanti Diabete mellito Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
- 18. Cause biologiche delle disfunzioni sessuali MALATTIE FISICHE CHE COLPISCONO IL SISTEMA NERVOSO Tumori cerebrali Epilessia Sclerosi multipla, sclerosi laterale amiotrofica Neuropatie tossiche Neuropatia diabetica Traumi midollo spinale Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
- 19. Cause biologiche delle disfunzioni sessuali MALATTIE FISICHE CHE COLPISCONO I VASI SANGUIGNI Cardiopatie Ipertensione e terapia relativa Malattie trombotiche (Leriche) Aterosclerosi Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
- 20. Cause biologiche delle disfunzioni sessuali MALATTIE FISICHE CHE PROVOCANO STATI DOLOROSI Artriti, ernie lombari e inguinali Malattia di Peyronie Vaginiti Endometriosi, Pid Tumori maligni avanzati Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
- 21. Cause biologiche delle disfunzioni sessuali ESITI INTERVENTI CHIRURGICI Prostatectomia Chirurgia aortica addominale Exenteratio Asportazioni gonadi Isterectomia, traumi ostetrici Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
- 22. DISFUNZIONI SESSUALI MASCHILI DISFUNZIONE ERETTILE (impotenza) EIACULAZIONE PRECOCE EIACULAZIONE RITARDATA Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
- 23. Disfunzioni sessuali maschili: disfunzione erettile Met popolazione maschile colpita almeno una volta Esperienza frustrante e umiliante Disfunzione erettile primaria (gravi problemi psichiatrici ed endocrini) Disfunzione erettile secondaria Non influenzata incidenza da razza, stato sociale, fattori socio-economici Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
- 24. Disfunzioni sessuali maschili: disfunzione erettile Problemi fisici (% elevata) Problemi psichici (ansia) Problemi psico-fisici Riflesso erettivo impedito in differenti fasi del rapporto Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
- 25. Disfunzioni sessuali maschili: disfunzione erettile PROBLEMI FISICI PRINCIPALI Stress, affaticamento Diabete Epatopatie e nefropatie Fumo, alcool, droghe Malattie neurologiche (sclerosi multipla) Malattie endocrine Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
- 26. Disfunzioni sessuali maschili: eiaculazione precoce Pi湛 comune disfunzione sessuale maschile E una condizione in cui non si riesce a controllare il riflesso eiaculatorio con raggiungimento rapido dellorgasmo e insoddisfazione del partner Non tollerati alti livelli di eccitamento Diminuzione sensazioni erotiche durante orgasmo Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
- 27. Disfunzioni sessuali maschili: eiaculazione precoce Distruttiva alla lunga per la coppia Disfunzione erettile reattiva Raramente cause organiche (prostatite, sclerosi multipla) Terapia psicologica prevalente Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
- 28. Disfunzioni sessuali maschili: eiaculazione precoce TENTATIVI RITARDANTI Profilattici multiplici e/o creme desensibilizzanti Contrazioni muscoli anali, dolore autoprovocato Alcool, sedativi, attivit fisica, doccia fredda Masturbazione precoitale e rapporti multipli Antipsicotici (Melleril), antidepressivi Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
- 29. Disfunzioni sessuali maschili: eiaculazione ritardata Inibizione selettiva del riflesso eiaculatorio Erezione conservata e buone reazioni erotiche Difficolta ad eiaculare durante il coito, facilit durante masturbazione o coito orale Speculare alla disfunzione erettile Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
- 30. Disfunzioni sessuali maschili: eiaculazione ritardata Forma primaria (mai orgasmo, rara) Forma secondaria (comune dopo trauma psicologico) Mito della partner soddisfatta Disfunzione erettile reattiva Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
- 31. Disfunzioni sessuali maschili: eiaculazione ritardata Rare le cause organiche Necessaria integrit di percezione tattile peniena, trasmissione automatica nervosa e centri riflessi delleiaculazione Talvolta presente in diabete, terapie antipsicotiche e antidepressive, malattie degenerative del midollo Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
- 32. Disfunzioni sessuali femminili DISFUNZIONE SESSUALE GENERALE (FRIGIDITA) DISFUNZIONE ORGASMICA VAGINISMO Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
- 33. Disfunzioni sessuali femminili: disfunzione sessuale generale Pi湛 conosciuta come frigidit Inibizione della fase di eccitamento generale alla reazione sessuale Carenza di sensazioni erotiche Inibizione della fase congestizia Inibizione della fase orgasmica Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
- 34. Disfunzioni sessuali femminili: disfunzione sessuale generale Pu嘆 essere primaria e secondaria Meno destruente dellimpotenza Quasi sempre con base psicologica Secondaria a stati morbosi debilitanti Farmaci (contraccettivi, oppiacei) Stimolazione inadeguata Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
- 35. Disfunzioni sessuali femminili: disfunzione orgasmica Disfunzione frequente Inibizione specifica della componente orgasmica Pu嘆 essere primaria e secondaria Pu嘆 essere assoluta o situazionale Componente vasocongestizia intatta Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
- 36. Disfunzioni sessuali femminili: disfunzione orgasmica Eccitazione e piacere sessuale conservati Blocco nella fase di plateau Frequenti simulazioni Raramente dovuta a cause organiche Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
- 37. Disfunzioni sessuali femminili: vaginismo Spasmo involontario dei muscoli che circondano laccesso vaginale in seguito a riflesso doloroso Anatomia genitale intatta Causa prevalente di matrimoni non consumati Associata fobia della penetrazione e del coito Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
- 38. Disfunzioni sessuali femminili: vaginismo Frequente reazione di evitamento Conseguenze devastanti nel rapporto di coppia Frequente disfunzione erettile secondaria nel partner Prevalenti problematiche psicologiche Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
- 39. Disfunzioni sessuali femminili: vaginismo CAUSE FISICHE PRINCIPALI Residui imenali, imene rigido Endometriosi, pid Distrofia vulvo-vaginale Tumori pelvici Esiti cicatriziali ostetrici Infibulazione Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna